Растяжение связок запястья код мкб

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Растяжение связок кисти – это повреждение обеспечивающих сочленение костей в суставах пучков волокнистых тканей в результате механической перегрузки, которая превысила их физическую прочность.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

S63 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

Причины растяжения связок кисти

С анатомической точки зрения, причины растяжения связок кисти (как и растяжение других связок) лежат в том, что в момент травмирующего воздействия суставы кисти, укрепляемые связками, оказываются в положении, выходящем за пределы диапазона их функциональных движений. Чтобы удержать кости в суставе, волокна связок растягиваются до крайних границ своих возможностей. И в этом случае они выполняют свою вторую важнейшую функцию — ограничивают подвижность костей в суставах в положенном состоянии.

За счет параллельно расположенных коллагеновых волокон связки прочные, а благодаря эластиновым волокнам — достаточно упругие. Но прочность находится в прямой зависимости от поперечного размера связки, а упругость и растяжимость (устойчивость к деформации) зависит от длины. То есть чем уже и короче связки (как в кисти), тем их прочность и упругость меньше.

Чаще всего растяжение связок кисти руки случается с боковыми (коллатеральными) связками лучезапястного сустава (лучевой и локтевой), ладьевидно-полулунной связкой, полулунно-трехгранной связкой, а также боковой локтевой связкой пястно-фалангового сустава большого пальца.

Среди них лидирует растяжение в области лучезапястного сустава, обеспечивающего сгибание, разгибание и круговые движения кисти. Травматологи объясняют это тем, что более трети всех костей кисти (8 из 27) находятся в запястье, и все кости соединяются друг с другом при помощи связок. Поэтому при такой сложности строения, функциональной дифференциации отдельных связок и интенсивных нагрузках на запястье уровень его травматических повреждений – в частности, растяжения связок – очень высок.

Как отмечают специалисты в области опорно-двигательного аппарата, ключевые причины растяжения связок кисти: чрезмерное натяжение при падении на руки, выпрямленные в локтевом суставе; сильный удар; поднятие тяжестей (особенно при попытках резко оторвать их от плоскости или поднять вверх от уровня плеч); удерживание веса тела при отсутствии опоры (например, при висе и подтягивании на перекладине). В общем, данная разновидность травм имеет место как в спорте и при занятиях физкультурой, так и в обыденной жизни.

Следует иметь в виду, что сильное растяжение может сопровождаться разрывом связок, и особенно часто в случаях удара и падения на запястье разрывается ладьевидно-полулунная или полулунно-трехгранная связка.

trusted-source [7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы и диагностика растяжения связок кисти

Симптомы растяжения связок кисти зависят от уровня повреждения их волокон. Если повреждение легкое, то боль незначительная, но усиливающаяся при движениях (сгибании-разгибании кисти) или при надавливании на сустав.

Когда степень повреждения связок средняя, боль сильная, движения кистью ограничены, наблюдается отечность мягких тканей (особенно интенсивно выраженная в первые дни после получения травмы).

При сильном растяжении часто происходит разрыв связок, для которого характерны: интенсивные острые боли, разлитой отек сустава, покраснение кожи и подкожная гематома (кровоизлияние) в месте повреждения, а также или полная невозможность двигать кистью, или нефизиологичная повышенная подвижность (нестабильность) сустава.

Диагностика растяжения связок кисти проводится на основании клинической картины повреждения (в ходе осмотра врачом), жалоб пациентов и их описаний обстоятельств, при которых была получена травма. Обязательно проводится рентгеноскопия кисти (при подозрении на трещину или перелом кости – в нескольких проекциях). Обычно этого бывает вполне достаточно для терапевтических рекомендаций, выполнение которых обеспечит улучшение состояния и ликвидацию последствий растяжения.

Лечение растяжения связок кисти

В большинстве случаев растянутые и даже разорванные связки приходят в первоначальное состояние и срастаются сами. Но все же лечение растяжения связок кисти необходимо, и начинать его следует сразу же после получения травмы.

Обязательно проводится полная иммобилизация (обездвиживание) кисти и руки: кисть бинтуется достаточно туго, но так, что не синели и не холодели пальцы; согнутую в локте руку целесообразно положить на поддерживающую повязку, закрепленную за шеей. При растяжении с разрывом связок проводится так называемая жесткая иммобилизация кисти (гипсовая лангета со спецповязкой).

В обязательном порядке в течение двух дней на поврежденное место необходимо прикладывать холодные компрессы (лучше всего лед) – на 20-30 минут через каждые 3-4 часа. Это поможет снизить отечность и боль.

Также для уменьшения болевых ощущений принимают внутрь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Ибупрофен, Нурофен и др. (по одной таблетке дважды в день). Из анальгезирующих средств наружного применения травматологи рекомендуют мази и гели Финалгон, Диклофенак (Вольтарен), Фастум гель (Кетонал), Найз гель (Нимесулид) — смазывать кожу над поврежденным местом 4-5 раз в сутки).

По мере уменьшения отечности и боли приступают к физиотерапевтическому лечению растяжения связок кисти, которое включает: упражнения для разработки сустава и расширения диапазона движения, электрофорез, УВЧ.

При возникшей вследствие разрыва связок длительной нестабильности сустава, особенно лучезапястного, может быть проведена ортопедическая операция по реконструкции поврежденных связок.

Профилактика и прогноз растяжения связок кисти

В чем может заключаться профилактика растяжения связок кисти? В соблюдении осторожности при ходьбе по скользкому, мокрому и неровному (чтобы не падать), в предупреждении травм в тренажерном зале, на теннисном корте, на обычной спортивной площадке. Если груз слишком тяжелый – не старайтесь во что бы то ни стало поднять его: помните о растяжении связок, причем не только кисти…

Если после травмы все делалось правильно (о чем написано выше), то прогноз растяжения связок кисти положительный. Если же к полученному повреждению относиться легкомысленно, то можно получить частичную или полную утрату подвижности травмированного сустава, а также артроз или артрит.

Источник

Возможные осложнения растяжений

В случае ушиба ладони, осложнения могут проявляться контузией локтевого нерва, который в этом месте подходит близко к коже. Боль носит простреливающий характер, а пальцы теряют чувствительность. Спустя некоторое время нарушается подвижность кисти и возникает ощущение окостенения.

Иногда повреждения нервов требуют хирургического вмешательства. Это происходит в случае рассечения запястной связки, где проходят нервные волокна.

Опасным последствием недолеченного повреждения может стать синдром Зудека. Он характеризуется трофическими и сосудистыми нарушениями. Лучезапястный сустав и кисть становятся отечными, кожа приобретает синеватый оттенок, становится прохладной. Ногтевая пластина истончается и ломается. При обследовании рентгеном можно выявить остеопороз.

Растяжение может осложниться следующими патологиями:

долгое незаживление при неправильности лечения или его отсутствии;
переход в артрит или артроз;
нестабильность в суставе и его слабость;
тугоподвижность;
предрасположенность к повторным растяжениям;
снижение спортивных возможностей в области, где задействована кисть.

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти (Код МКБ S63)

МКБ-10 расшифровывается как Международная классификация болезней 10 пересмотра. Ушиб лучезапястного сустава классифицируется под номером S63. Согласно классификатору, травма лучезапястного сустава наблюдается:

при вывихе запястья;
при травматическом разрыве связки запястья и пясти;
при растяжении и перенапряжении капсульно-связочного аппарата.

S63.0 Вывих запястья

Запястья (кости) Запястно-пястного сустава Проксимального конца пястной кости Среднезапястного сустава Лучезапястного сустава Лучелоктевого сустава дистального Дистального конца лучевой кости Дистального конца локтевой кости

S63.1 Вывих пальца кисти

Межфалангового сустава кисти Пястной кости дистального конца Пястно-фалангового сустава Фаланги кисти Большого пальца кисти

S63.2 Множественные вывихи пальцев кисти

S63.3 Травматический разрыв связки запястья и пясти

Коллатеральной связки запястья Лучезапястной связки Лучезапястной (ладонной) связки

S63.4 Травматический разрыв связки пальца на уровне пястно-фалангового и межфалангового сустава(ов)

Коллатеральной Ладонной Ладонного апоневроза

S63.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья

Запястного (сустава) Лучезапястного(ой) (сустава) (связки)

S63.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне пальца

Межфалангового сустава кисти Пястно-фалангового сустава Фаланги кисти Большого пальца кисти

S63.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти

Первая помощь

Своевременно оказанная помощь обеспечит нормальное протекание болезни без каких-либо осложнений. Следует заметить, что травма правого сустава не так опасна, как левого. Мероприятия по оказанию первой доврачебной помощи должны быть такими:

Обеспечить неподвижность руки. Для этого подойдет бинт, можно использовать обычный или эластичный. На место ушиба или кисть накладывается повязка, и рука фиксируется косынкой. Также нужно обеспечить руке возвышенное положение.
Компресс изо льда. Для этих целей подходит бутылка с охлажденной водой, замороженное мясо в мешочке, сам лед, завернутый в полотенце. Если обеспечить такие условия не представляется возможным, то можно просто подставить руку под холодную воду из крана. Охлаждать запястье нужно в течение 7 минут, затем перерыв 15 минут и снова охлаждение. Такая процедура поможет снять появившийся отек.
Лекарственная помощь. Она состоит из применения гелей или мазей. На место полученной травмы можно нанести Рициниол. Он уменьшает отек и его разрастание. Помимо этого, эмульсия успокаивает боль и обеззараживает область нанесения. После этого рекомендуется сделать ледяной компресс. Кроме стероидного препарата можно использовать мази Долгит, Фастум гель. Они призваны снять боль и уменьшить воспаление.
Обезболивающие меры. В случае если рука очень болит, можно выпить обезболивающее Найз или другие.

Вот такая первая помощь должна быть оказана пострадавшему. После этих мероприятий нужно обязательно вызвать врача. Поскольку боль может пройти, но внутри возможен перелом или вывих.

Доктор должен провести обследование, направить пациента на рентген. Только так можно исключить наличие серьезных повреждений и не допустить осложнений.

Алгоритм действий:

снять украшения с кисти, если таковые имеются, и расстегнуть рукав рубашки;
обеспечить полный покой конечности;
исключить любые нагрузки;
иммобилизировать кисть;
приложить холодный компресс;
при вывихе и разрыве связок наложить шину;
дать анальгетик;
транспортировать в травмпункт.

Холодным компрессом может стать лед, завернутый в ветошь, время его приложения – 30 минут, после получасового перерыва можно повторить. Лед сузит сосуды, снимет боль и уменьшит отек. Из анальгетиков может быть применен «Парацетамол», «Анальгин», «Ибупрофен».

Тугая повязка накладывается с помощью эластичного или обычного бинта. Иммобилизация кисти будет лучше осуществляться не на весу, а на ровной поверхности.

Также для снятия отечности и застаивания крови в месте травмы, фиксированную руку лучше держать выше уровня туловища. Лучше это делать на специальных койках в травматологическом отделении. Тем более, что амбулаторное лечение возможно только при 1 степени. При разрыве связок терапия проводится в стационарное.

Причины повреждений

Суставы запястий выполняют важные функции в организме человека, подвергаются ежедневным нагрузкам. Поэтому нередко возникают различные нарушения их работы. Одним из таких нарушений является стилоидит лучезапястного сустава.

Патология развивается, преимущественно у взрослого населения, у детей практически не встречается. В группу риска входят люди, которые по долгу своей службы вынуждены ежедневно выполнять мелкую, однотипную ручную работу (шитье, работа за компьютером).

Стилоидит лучезапястного сустава – заболевание воспалительного характера, которое развивается постепенно. Изначально при воздействии определенных негативных факторов в указанной области начинается воспалительный процесс, который в течении долгого времени никак себя не проявляет. Однако, с течением времени воспаление приводит к дегенеративным изменениям в тканях сухожилий, окружающих сустав.

В результате этого они становятся более слабыми и менее функциональными. Появляются первые симптомы недуга. Постепенно на пораженных тканях формируются рубцы, ткани связок отекают, сдавливая нервные окончания, что приводит к нарушению нервной регуляции кистей и пальцев. Очаг воспаления локализуется на различных участках лучезапястного сустава. Это могут быть поперечные или тыльные связки запястья, кольцевые сухожилия пальцев.

В международной классификации болезней стилоидиту лучезапястного сустава присвоен код М-65.

К развитию стилоидита запястья могут привести многочисленные негативные факторы, такие как:

Серьезные травмы, например, вывихи, ушибы, переломы. Повреждение может сопровождаться различными симптомами, начиная от незначительной отечности и слабо выраженной боли, и заканчивая визуально различимой деформацией кисти и запястья, интенсивными болевыми ощущениями.
Резкие сгибательные или разгибательные движения кисти, которые могут привести к растяжению связок.
Чрезмерная нагрузка на запястье при поднятии тяжестей или выполнении однотипной ручной работы.
Другие заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артроз.
Патологии аутоиммунного характера, например, системная красная волчанка, ЗППП, ревматоидный артрит.

Лучезапястный сустав– функциональный, но довольно уязвимый элемент скелета человека. Нарушения его работы приводят к развитию сильных болевых ощущений, нарушению моторики рук, потере их чувствительности. При тяжелом течении недуга человек становится неспособным выполнять элементарные действия руками. Постоянная потребность в посторонней помощи существенно снижает качество жизни пациента.

В большинстве случаев патологический процесс имеет затяжной характер, заболевание бессимптомно развивается в течении нескольких лет. Однако, с течением времени дегенеративные изменения все же дают о себе знать, появляются первые признаки недуга.

Изначально пациент чувствует напряжение и незначительные болевые ощущения в области запястий. Боль появляется в процессе двигательной активности, а в моменты отдыха исчезает. Через некоторое время клиническая картина становится более разнообразной, развиваются такие проявления как:

Частые ноющие боли в запястье, которые могут возникать и в состоянии покоя.
Болезненные ощущения нередко отдаются в локоть и пальцы.
Нарушение подвижности большого пальца.
Дискомфорт усиливается в ночное время, также развивается метеочувствительность (боли в запястьях появляются и при погодных изменениях).
Мышечная ткань постепенно атрофируется, становится менее функциональной.
Теряется чувствительность рук, нарушается мелкая моторика и подвижность пальцев.
Появляются признаки воспалительного процесса: гиперемия кожи, отечность сустава, когда его очертания становятся менее четкими, местное повышение температуры, болезненность кожных покровов.

Для выявления недуга используют стандартные диагностические приемы, такие как рентгенография, нейромиография, КТ, МРТ, УЗИ, лабораторные анализы крови и синовиальной жидкости сустава. Важное значение имеет тщательный сбор анамнеза заболевания (профессиональная деятельность пациента, его образ жизни, наличие травм и повреждений).

Терапия недуга нуждается в комплексном подходе. Помимо медикаментозного лечения, необходимо соблюдать ряд врачебных предписаний:

Иммобилизация (фиксирование) пораженного сустава с помощью гипсовой лангеты. Длительность 2-3 недели.
Использование грелки со льдом, которую необходимо прикладывать к больному месту несколько раз в день. Это способствует устранению болевого синдрома и отечности.
Прием медикаментов, таких как НПВС в виде таблеток или мазей, анальгетиков (при выраженной боли лучше всего использовать обезболивающие инъекции на основе Новокаина), препаратов, улучшающих кровообращение, витаминных комплексов, включающих в себя витамины группы В.
При наступлении периода ремиссии необходимы умеренные физические нагрузки, интенсивность которых повышается постепенно.

Предотвратить развитие недуга довольно сложно, особенно если человеку, согласно его должностным обязанностям, приходится выполнять ежедневную ручную работу. Однако, важно помнить, что руки, запястья, нуждаются в отдыхе, поэтому во время работы необходимо делать небольшие перерывы, чтобы дать отдохнуть уставшим суставам.

Стилоидит, хотя и развивается довольно медленно, но все же может привести к плачевным последствиям, таким как постоянная боль в руках, нарушение их подвижности, вплоть до полной ее утраты.

Кисть и предплечье соединяется между собой запястьем. Это один из самых активных суставов, который практически всегда находится в работе. В связи с этим ушиб лучезапястного сустава является достаточно частой травмой у всех людей, особенно у деток. Они непоседы, часто падают и, как правило, на инстинктивном уровне выставляют руки вперед, что приводит к различного рода травмам – ушибам, вывихам или переломам.

МКБ 10 – это международная кодировка болезней. То есть, они принята во всем мире для документации, облегчения называния болезней и для назначения лечения. Так как существует огромное количество возможных травм запястья и кисти, то они все кодируются от S60 до S69. Рассмотрим более подробно:

поверхностная травма запястья S60;
открытая рана S61;
перелом запястья S62;
вывих запястья и кисти S63;
травма нервов S64;
S65 – повреждение кровеносных сосудов кисти;
S66 – повреждение сухожилий;
S67 – размозжение;
S68 – ампутация кисти;
S69 – другие травмы.

Такая кодировка облегчает отчетность, документацию, изобретения медицинской техники и медицинских препаратов.

Ушиб запястья руки возникает по разным причинам. Чаще всего – это падение в результате неосторожности или спешки. При падении очень часто случается травма руки. Ушиб представляет собой повреждение мягких тканей, возможно внутреннее кровоизлияние, в результате повреждения сосудистой сетки. Главное отличие от вывиха, трещины или перелома – это сохранение целостности костно-хрящевых тканей.

Также ушиб может произойти из-за удара твердым предметом. Иногда причиной могут стать некоторые инфекционные или паразитные поражения, которые развивают патогенную микрофлору в мягких тканях кисти. Из-за этого возникает воспалительный процесс. В этом случае нужно срочно предпринимать лечебные мероприятия, иначе поражение тканей может привести к ряду негативных последствий, вплоть до ампутации конечности.

Ушиб лучезапястного сустава можно диагностировать самостоятельно, но все-таки рекомендуется посетить травматолога, чтобы исключить повреждения другого типа. Рассмотрим основную симптоматику, возникающую при повреждении мягких тканей сустава:

боль, возникающая во время удара. После этого она продолжается еще некоторое время. Главное: если сухожилия, мышцы и кости целые, то боль утихнет в ближайшее время. Если же нет – то она будет нарастать и к вечеру станет еще сильнее;
при травме пястной кости появляется отек;
если повреждены сосуды, возникает синяк (гематома);
нарушение подвижности, которое возникает из-за отека и болевого синдрома.

При возникновении симптомов ушиба руки, необходимо оказать первую помощь, а потом обратиться к врачам, во избежание осложнений.

К первой помощи при ушибе руки можно отнести следующие мероприятия:

первым делом нужно зафиксировать кисть. Чтобы она было неподвижной. Тем самым не давая повреждать поврежденные ткани дальше;
рекомендуется обработать кисть дезинфекторами или антисептиками. Это может быть перекись, Хлоргескидин, Мирамистин или любой другой антисептик;
важно приложить что-то холодное. Это может быть лед (если есть), если нет, тогда подойдет пластиковая бутылка с холодной водой. При использовании льда, его нужно во что-то завернуть, чтобы не обморозить верхний слой эпидермиса. Держать холод нужно минут 5, через 10-15 минут повторить процедуру. Это поможет сузить сосуды и избежать подкожного кровотечения;
при сильной боли можно принять обезболивающий препарат (Найз, Нимид, Нурофен, Кетанов).

Зная, что делать при ушибе и как помочь пострадавшему, можно сразу же снять боль и предотвратить негативные последствия.

Многие считают, что ушиб лучезапястного сустава – травма несерьезная и не требует лечения. Это не так. На самом деле, во время удара мягкие ткани разрушаются, что приводит к отеку и нарушению функциональности кисти.

Лечебные мероприятия могут проводиться медикаментозной терапией или народными средствами, которые издавна славятся своей эффективностью и простотой. При травматическом разрыве тканей необходимо обратиться в травмпункт.

Лечение ушиба запястья может длиться от недели до месяца, в зависимости от тяжести травмы, способов лечения и индивидуальных особенностей организма. Рассмотрим основные правила, которые нужно соблюдать при сильном ушибе кисти:

важно обеспечить полный покой для лучезапястного сустава, чтобы ткани могли восстановиться;
лучевую кость лучше зафиксировать эластичным бинтом;
можно применять Рициниол для ускорения регенерации тканей на клеточном уровне.

Хочется еще отметить, что важно различать между собой ушиб и перелом. При серьезной травме понадобиться гипс или оперативное вмешательство. При ушибе кисть шевелиться, при переломе – нет. И боль при ушибе с каждым днем становиться слабее, а при переломе – сильнее. По этим основным признакам можно отличать перелом от ушиба запястья руки.

Профилактика

Конечно, от периодических падений не застрахован никто, и растяжение руки предотвратить невозможно. 85 % растяжений происходит именно в быту. Но соблюдать некоторые меры предосторожности все же возможно. К ним относится острожное и аккуратное обращение с травмированной рукой в течение ближайших 6 месяцев после травмы, использование фиксаторов, бандажей, тейпирования для защиты запястья при спортивных тренировках, постоянное укрепление мышц запястья упражнениями.

Перед любой физической активностью связки и мышцы кисти обязательно нужно разминать и разогревать разминкой. Следует также избегать набора веса и правильно питаться.

Симптоматические проявления

Основные мероприятия во время периода восстановления – это использование регенерирующих мазей и лечебная гимнастика. Она заключается в разработке сустава. Вне зависимости, травма на правой или на левой руке, все равно нужно разминать сустав, но при этом не стоит его нагружать, чтобы не повредить.

Осложнения чаще всего возникают у тех, кто решил полностью лечится самостоятельно, и не обращаться к врачам. Первое – это повреждение связок или сухожилий. Без квалифицированной помощи их определить очень сложно, но обычное лечение при этом не подходит. В результате возникает воспаление, гематомы.

Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос

Источник