Меланома и ожог кожи

Как защищаться от опасного солнца и обнаружить меланому на ранних стадиях? В День диагностики меланомы поговорили с доктором медицинских наук, доцентом, заведующим отделением опухолей кожи и мягких тканей Московского клиническо-научного центра имени А.С.Логинова Константином Титовым.

Что такое меланома и в чем особенность этого заболевания?

Меланома — злокачественная опухоль, которая чаще всего под воздействием солнечного света развивается из меланоцитов — клеток, вырабатывающих темный пигмент кожи.

УФ-излучение солнечного спектра делят на три диапазона в зависимости от длины волны. Самые короткие лучи UF-C практически не достигают поверхности Земли благодаря озоновому слою. UF-B и UF-A — лучи, которые проникают через атмосферу и воздействуют на кожу. UF-B как более коротковолновое излучение обладает большей энергией и сильнее обжигает кожу, вызывая поверхностные ожоги. UF-A не так обжигает, но зато глубже проникает в клеточные слои кожи, приводя к заметным и опасным последствиям — фотостарению, раку кожи и меланоме (кроме меланомы к раку кожи также относят два вида карцином, а саму меланому часто классифицируют как отдельный вид злокачественных опухолей кожи. — Прим. ред.).

Так как чаще всего меланома развивается на коже, в отличие от других онкологических заболеваний ее достаточно легко обнаружить самостоятельно.

В зоне риска только те, кто много загорает в солярии и часто отдыхает в южных странах?

Все мы в какой‑то степени рискуем, так как живем под солнцем. Но не все рискуют одинаково.

В зависимости от цвета кожных покровов врачи выделяют шесть фототипов кожи у людей. Представителям первого и второго фототипов — светловолосым и рыжеволосым, со светлой кожей и веснушками, тем, у кого кожа под воздействием солнца не формирует долгожданный загар, а быстро реагирует солнечными ожогами, — солнца стоит опасаться. То же касается людей с большим количеством родинок (50 и более штук) или обладателям врожденных крупных невусов (медицинский термин для родинок и родимых пятен. — Прим. ред.) с неровными краями, асимметрией и неровной окраской.

90% заболевших — люди этих категорий. Оставшиеся 10% — люди с наследственной меланомой. Те, у кого близкие кровные родственники когда‑либо болели меланомой.

Как защитить себя от болезни?

Прежде всего регулярно проводить самообследования. Стандартом для определения «сомнительной» родинки является техника АККОРД. Это акроним факторов, на которые нужно обращать внимание, чтобы обнаружить поверхностно распространяющуюся меланому, похожую на плоское пятно — самую частую форму заболевания.

Асимметрия. Если условная ось делит родинку на две неравные половинки (особенно если раньше родинка была симметричной).
Край. Если он становится неровным, рваным, с зазубринками.
Кровоточивость. Если родинка без предшествующей травмы вдруг начинает кровоточить.
Окрас. Появление изменений цвета, вкраплений более темного или более светлого, исчезновение окраски могут свидетельствовать о перерождении.
Размер. Увеличение родинки в ширину или в высоту может быть опасным симптомом.
Динамика. Появление корочек, трещинок, выпадение волосков тоже будут напоминать об опасности.

Но меланомой может быть и темный бугристый узел, спонтанно появившийся и быстро растущий. Именно поэтому так важно осматривать свое тело и следить за появлением новых родимых пятен или их ростом даже в неочевидных и труднодоступных местах: на спине, задней поверхности бедер, стопах. Важно помнить, что самообследования не заменят посещения врача — особенно для тех, кто находится в зоне риска.

Любые солнечные ожоги, полученные на открытом воздухе или в солярии, могут со временем привести к образованию меланомы. Поэтому основная профилактика связана именно с защитой кожи от солнечных лучей.

Стоит по возможности полностью исключить загар: надевать длинную одежду, шляпы, солнцезащитные очки, при выходе на открытый воздух обязательно пользоваться солнцезащитными кремами, в том числе зимой.

А солнцезащитные средства работают?

Прямого доказательства того, что крем на 100% защитит нас от меланомы, сегодня нет. Но правильная дополнительная защита способна понизить риск.

Выбирая солнцезащитный крем, обращайте внимание на маркировку UVB и UVA. Значок UVB означает, что средство защищает вас только от лучей UF-В диапазона, то есть только от солнечных ожогов. Но на упаковках хороших кремов также будет указана маркировка UVA — в таком случае средство защитит вас и от лучей, которые провоцируют меланому. Важно наносить средство от загара достаточным слоем и на все открытые части тела, в том числе на веки — исследования показывают, что эти участки кожи чаще всего пропускаются при нанесении защитных кремов.

Получается, что загорать нельзя совсем?

Если вы все же хотите загорать на солнце, делайте это в правильное время: либо рано утром, либо вечером. Спектр солнечного излучения отличается в разное время и на разной широте. В полдень его интенсивность в десять раз выше, чем в 9.00 или в 15.00: солнце в это время стоит выше над горизонтом, и лучи падают практически под прямым углом. По этой же причине интенсивность коротковолнового излучения повышается с приближением к экватору. Иными словами, чем южнее страна, тем опаснее солнце — соответственно, тем выше нужен уровень защиты.

Подробности по теме

Первые лучи: 7 новых средств с SPF-защитой

Если подозрения все же появились, к кому лучше обращаться?

Можно записаться к терапевту — но, скорее всего, после консультации он все равно даст вам направление к районному дерматологу, который специализируется на заболеваниях кожи. Поэтому лучше сразу записаться к профильному специалисту — время от появления симптомов до постановки диагноза и начала лечения иногда играет решающую роль. Прием специалистов возможен в рамках системы ОМС в районном кожно-венерологическом диспансере.

Дерматолог осмотрит образование с помощью специального оптического прибора — дерматоскопа, который увеличивает изображение пигментного образования кожи и позволяет внимательно изучить родинку. Врач исключит другие кожные заболевания или доброкачественные новообразования, которые можно динамически наблюдать или по желанию пациента удалить в косметических целях. Если он заметит неровный край, асимметрию, разноцветие или любой другой опасный признак, то направит пациента к онкологу.

Онколог-дерматолог специализируется на меланоме и раке кожи. Он проведет дополнительное обследование (при необходимости возьмет специальный анализ, биопсию), точно определит заболевание, его распространенность и назначит лечение.

Также в России проводятся мероприятия, в рамках которых жители страны могут бесплатно показать свои родинки специалистам. Ежегодно 20 мая в России проводится День диагностики меланомы: бесплатная проверка невусов в онкологических и кожно-венерологических диспансерах. Также осенью пройдут бесплатные скрининги меланомы — обследования у врачей в рамках социального информационно-образовательного проекта «Живи без страха».

Допустим, человек приходит ко врачу, и у него диагностируют меланому. Что ему предложат?

Ранние формы заболевания успешно лечатся в 85–90% случаев. При самой ранней форме и отсутствии метастазов пациентам назначается локальное хирургическое лечение — чаще всего это удаление опухоли под местной анестезией. Если есть показания, при высоком риске наличия микрометастазов, которые пока не проявляются при обследовании современными средствами диагностики, пациентам назначается адъювантная терапия — профилактическое лечение, нацеленное на их ликвидацию, чтобы заболевание не вернулось вновь.

К сожалению, в России люди стараются оттянуть обращение ко врачу. У каждого пятого пациента, впервые обратившегося к врачу с меланомой кожи, диагностируется запущенная III–IV стадия опухолевого процесса.

Несмотря на сложности заболевания, в арсенале врачей сегодня больший спектр современных и эффективных инструментов лечения в зависимости от сложности заболевания — от удаления пораженных меланомой лимфоузлов до иммунотерапии, одного из самых прорывных современных методов лечения метастатических форм. Современные технологии и препараты позволяют достичь длительной ремиссии и перевести опухолевый процесс в хроническое заболевание — зачастую даже тем пациентам, которых раньше считали неизлечимыми. Эффективность, сопоставимую с западными аналогами, показывают и новые отечественные препараты.

Источник

30 августа 2019229,3 тыс.

Рак кожи — самое часто диагностируемое онкологическое заболевание в России. За 2017 год в России почти 90 тысячам человек поставили этот диагноз.

Солнечный свет — немаловажный фактор в развитии разных видов рака кожи. Хотя лето и подходит к концу, в августе солнечная активность еще высока, а впереди бархатный сезон отпусков.

Вместе с резидентом Высшей школы онкологии Станиславом Волченковым мы ответили на типичные вопросы о профилактике рака кожи.

В чем отличие рака кожи и меланомы? Меланома тоже рак, или какой-то особенный рак?

Немеланомных видов рака кожи всего два — базальноклеточная и плоскоклеточная карциномы. По данным Всемирной организации здравоохранения, они развиваются на открытых солнцу ушах, шее, предплечьях. Целенаправленный загар — необязательное условие для этих заболеваний. Они могут появиться, даже если вы никогда не обгорали — достаточно просто держать эти части тела открытыми солнцу.

И базальноклеточная, и плоскоклеточная карциномы редко приводят к летальному исходу. Однако лечить их довольно болезненно. Кроме того, трудно обойтись без серьезных шрамов.

Меланома — самый серьезный из всех видов рака кожи. В отличие от немеланомных видов рака, меланома может возникнуть, даже если вы обгорели один раз и очень давно. Не стоит относиться к меланоме легкомысленно.

Стас Волченков. Источник: личный архив

Меланома может появиться из обычной родинки, так называемого невуса?

Может. Хотя большая часть невусов никогда не станут злокачественными, у людей с большим количеством родинок риск заболеть меланомой выше.

А немеланомный рак кожи тоже может вырасти из родинки или как-то по-другому?

Для немеланомных видов рака родинки необязательны. Чтобы было понятнее: родинка это место концентрации пигментных клеток — меланоцитов. Излучение солнца повреждает ДНК, и меланоциты могут переродиться в злокачественную клетку и дать начало меланоме.

Если говорить о немеланомных раках кожи, нарушения не затрагивают меланоциты. Поэтому риск появления базальноклеточной карциномы или плоскоклеточного рака из пигментных образований крайне низок. Около 1% случаев базалиом связано с невусами.

Как понять, что родинка грозит меланомой?

Довольно просто. Есть алгоритм ABCDE от Американского общества по борьбе с раком, согласно которому нормальная родинка должна быть:

без асимметрии, округлой формы;
без «рваных» краев и зазубренностей;
единого оттенка без посторонних вкраплений;
не больше 6 мм в диаметре;
если родинка изменилась за отдельный промежуток времени — поменяла форму, цвет, границы, размер — идите к дерматологу.

Если родинка не соответствует критериям симметричности, правильной формы, равномерного цвета и нужного размера, то стоит ее проверить либо у разбирающегося в невусах онколога, либо у онконастороженного дерматолога.

Как понять, что я в зоне риска?

если у вас светлая кожа и бывают веснушки, волосы светлого или рыжего оттенка, зеленые или голубые глаза;
меланома или другой рак кожи у ближайших родственников;
у вас находили новообразования раньше;
были солнечные ожоги, особенно в детстве;
посещаете солярий или делали это раньше;
есть атипичные родинки;
новые родинки появились после 40 лет.

У меня на теле много родинок. Что мне предпринять?

Раз в месяц пересчитывайте их. Чтобы увидеть родинки на труднодоступных частях тела, возьмите зеркало или попросите близкого человека осмотреть ягодицы, спину, заднюю поверхность ног. Изучите их по алгоритму выше.

Самоосмотр действительно эффективен. Это единственный действительно рекомендуемый метод, скрининг на уровне государства здесь не нужен.

Зафиксированная на бумаге или в специальной программе информация (карта родинок) о расположении и характеристиках родинок нужна людям в группе риска.

Есть ли смысл в заклеивании родинок при загаре?

Есть. Если много родинок — вам необходимо избегать солнца. Если нужно заклеить родинку, работает все, что не пропускает ультрафиолет, даже обычный пластырь. Но безопасного загара не существует. Лучше целенаправленно не загорать, правда!

Хорошая иллюстрация того, что с солнцем лучше не шутить — история актера Хью Джекмана, который пережил несколько рецидивов базалиомы. Теперь актер появляется под солнцем только в широкополой шляпе и очках.

Пожалуйста, не будьте глупы, как я. Обязательно проверяйтесь!
Хью Джекман

А если загорать очень хочется?

Если очень хочется, то находиться на солнце можно до 10 утра либо с 16 вечера. Если солнце сильно печет и УФ-индекс больше 2, то надо пользоваться кремами-санскринами. Но все равно специально загорать не стоит. Солнечный свет доказанно вызывает старение кожи — она быстрее становится сухой, покрывается морщинами, пигментными пятнами.

А как же витамин D? Он же вырабатывается только под солнцем!

Действительно, основной путь синтеза витамина D3 лежит через кожу. Однако для этого достаточно открытых рук и лица. Так или иначе все люди получают на солнце свой витамин D3. В общем, подставляться под солнечные лучи всем телом совершенно не нужно.

С едой поступает малая доля витамина D3. Однако тем, кто уже болел меланомой, рекомендуют заместительную терапию витамином D3 в виде добавок.

Вы говорите про УФ-индекс. Где я могу его проверить?

Если у вас есть смартфон, то в iOS в приложении «Погода» УФ-индекс отображается внизу страницы. Его можно посмотреть также в погодных приложениях для Android, на сайтах погоды и Гидрометцентра России.

Хорошо, я понимаю. Родинок у меня много, есть не очень ровные, загорать я люблю. К какому специалисту мне идти? Надо ли брать направление у участкового терапевта?

Есть два варианта — сначала идти к участковому терапевту и брать направление к дерматологу либо онкологу. Однако, к сожалению, у нас мало дерматологов онконасторожены. Поэтому лучше идти к онкологу, который обладает знаниями о раке кожи и меланоме. Такой врач все подозрительные родинки осмотрит под дерматоскопом.

Главное, что стоит помнить — если у вас появилась подозрительная родинка и у вас ее удалили, врач должен направить материал на гистологическое исследование.

Полина Полищук, Profilaktika.Media.

Источник

Àâòîð- âðà÷ îíêîëîã

https://earlyhawk.livejournal.com/1334841.html

https://earlyhawk.livejournal.com/1340157.html

Èòàê, ÷òî òàêîå ìåëàíîìà (ëàò./ãðå÷., melan-oma, ÷¸ðíàÿ îïóõîëü)?

— Ýòî çëîêà÷åñòâåííàÿ îïóõîëü êîæè, ðàçâèâàþùàÿñÿ èç ìåëàíîöèòà. À ÷òî òàêîå ìåëàíîöèò? Ýòî íîðìàëüíàÿ êëåòêà êîæè, ñîäåðæàùàÿ ìíîãî ìåëàíèíà (÷¸ðíîãî ïèãìåíòà), îòñþäà åãî íàçâàíèå:

Çäåñü ìåëàíîöèò ïîêàçàí ñèíèì. Âèäèòå, îí êàê îñüìèíîã, «îáíèìàåò» äðóãèå êëåòêè êîæè? Ýòî íåñïðîñòà. Îí çàùèùàåò èõ îò îïàñíîé äëÿ æèâûõ êëåòîê êîìïîíåíòû ñîëíå÷íîãî ñâåòà — óëüòðàôèîëåòîâîãî èçëó÷åíèÿ. Ìåëàíèí ïðîñòî ïîãëîùàåò åãî, íå ïîâðåæäàÿñü ïðè ýòîì — ïðîñòî íàãðåâàÿñü. Êîãäà óëüòðàôèîëåòà ìíîãî, ìåëàíîöèòîâ ñòàíîâèòñÿ áîëüøå, çíà÷èò áîëüøå âûðàáàòûâàåòñÿ ò¸ìíîãî ìåëàíèíà — è êîæà òåìíååò. Ýòî è åñòü òîò ñàìûé «çàãàð», â ïîãîíå çà êîòîðûì ëþäè æàðÿò ñåáÿ íà þæíûõ ïëÿæàõ; âïðî÷åì, îá ýòîì ïîñëå. À åñëè íàðîä ïîñòîÿííî æèâ¸ò â êëèìàòå, ãäå ìíîãî ñîëíöà — à çíà÷èò, è óëüòðàôèîëåòà — ìåëàíîöèòîâ â êîæå ñòàíîâèòñÿ èñõîäíî áîëüøå, è êîæà áóäåò ò¸ìíîé íåçàâèñèìî îò îñâåùåíèÿ (ó àôðèêàíöåâ, íàïðèìåð).

Òàê, òåïåðü êîñí¸ìñÿ ñàìîãî óëüòðàôèîëåòîâîãî èçëó÷åíèÿ. Îòêóäà îíî áåð¸òñÿ? Ëèáî èç åñòåñòâåííûõ èñòî÷íèêîâ, ëèáî èç èñêóññòâåííûõ. Åñòåñòâåííûé èñòî÷íèê î÷åâèäåí — ñîëíöå. Íî íå òîëüêî îíî îäíî…

Ïîñìîòðèòå íà íåáî â ÿñíûé äåíü. Êàêîãî îíî öâåòà? Ïðàâèëüíî, êýï: ãîëóáîãî. À ïî÷åìó ãîëóáîãî? Äàâàéòå ïîñìîòðèì íà ñïåêòð ñîëíå÷íîãî ñâåòà:

Öèôðû — ýòî äëèíà âîëíû, â íàíîìåòðàõ. Òàê âîò, ÷åì äëèíà âîëíû ìåíüøå — òåì ñâåò ëó÷øå ðàññåèâàåòñÿ àòìîñôåðîé. Íàø ñ âàìè ãëàç êóäà ëó÷øå âîñïðèíèìàåò ãîëóáîé öâåò, ÷åì ôèîëåòîâûé; ñóáúåêòèâíî ãîëóáîé ãîðàçäî ÿð÷å. Ïîýòîìó, à åù¸ ïîòîìó ÷òî ôèîëåòîâîãî ñâåòà ïîìåíüøå (ñì. äèàãðàììó), íåáî äëÿ íàñ — ãîëóáîå, à íå ôèîëåòîâîå.

Ïîñìîòðèì íà êàðòèíêó åù¸ ðàç. Âèäèòå ÷¸ðíûå áëîêè ñïðàâà-ñëåâà? Ñïðàâà — ýòî èíôðàêðàñíîå èçëó÷åíèå, ñëåâà — óëüòðàôèîëåòîâîå. Íè òî íè äðóãîå íàø ãëàç íå ðàçëè÷àåò — ýòî óæå íå âèäèìûé ñâåò. Íî åñëè áû íàø ãëàç âèäåë â óëüòðàôèîëåòå, íà ÷èñòîå íåáî áûëî áû áîëüíî âçãëÿíóòü áåç î÷êîâ — íàñòîëüêî îíî áûëî áû ÿðêèì.

Ïî÷åìó? Ïîòîìó, ÷òî óëüòðàôèîëåòîâîå èçëó÷åíèå åù¸ ñèëüíåå, ÷åì ãîëóáîå è ôèîëåòîâîå, ïðåëîìëÿåòñÿ â àòìîñôåðå.

Ýòî çíà÷èò, ÷òî èñòî÷íèêîì óëüòðàôèîëåòà ÿâëÿåòñÿ íå òîëüêî ñàì ñîëíå÷íûé äèñê, íî è âåñü íåáîñâîä. È äëÿ çàùèòû îò ÓÔ-ëó÷åé ìàëî ïðîñòî çàëåçòü ïîä òåíü ïëÿæíîãî çîíòèêà.

À ÷òî íàñ÷¸ò èñêóññòâåííûõ èñòî÷íèêîâ? Åñëè íå áðàòü â ðàñ÷¸ò ñïåöèàëèçèðîâàííûå ìåäèöèíñêèå, ïðîèçâîäñòâåííûå, íàó÷íûå, ðàçâëåêàòåëüíûå è ò.ï. ïðèáîðû — ýòî ïðåæäå âñåãî ëàìïû âñåâîçìîæíûõ ñîëÿðèåâ (âîîáùå, èõ ïðàâèëüíîå íàçâàíèå — ôîòàðèè, íó äà íåâàæíî).

Ïîäîáíî ñîëíå÷íîìó ñâåòó, óëüòðàôèîëåòîâûé ñïåêòð äåëèòñÿ íà íåñêîëüêî ó÷àñòêîâ, èõ óñëîâíî îáîçíà÷àþò À, Â è Ñ.

À — ñàìîå «ìÿãêîå» óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå. Îíî ñîâåðøåííî áåçîïàñíî, åñëè êîíå÷íî íå ïåðåãèáàòü ñ èíòåíñèâíîñòüþ è âðåìåíåì âîçäåéñòâèÿ. Â ÷àñòíîñòè, òàêèå ëàìïû ñòîÿò âî ìíîãèõ íî÷íûõ êëóáàõ; ïîä äåéñòâèåì «ìÿãêîãî óëüòðàôèîëåòà» íåêîòîðûå äåòàëè îäåæäû è èíòåðüåðà íà÷èíàþò ñâåòèòüñÿ (ëþìèíåñöåíöèÿ). Âûãëÿäÿò ýòè ëàìïû ÷àùå âñåãî êàê íåÿðêèå ôèîëåòîâûå òðóáêè, íî ìîãóò áûòü íåâèäèìû ãëàçîì âîîáùå. Ýòî æå èçëó÷åíèå ñîñòàâëÿåò îñíîâó ñâåòà ñîëÿðèåâ, îíî æå èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ïðîâåðêè ïîäëèííîñòè áàíêíîò è ò.ä.

Ïðè äëèòåëüíîì îáëó÷åíèè À-óëüòðàôèîëåòîì îáðàçóåòñÿ ìÿãêèé, ñòîéêèé è ïîëåçíûé çàãàð. Ýòî æå èçëó÷åíèå íåîáõîäèìî äëÿ ñèíòåçà â êîæå àêòèâíûõ ôîðì âèòàìèíà Ä — âàæíåéøàÿ ÷àñòü ïðîôèëàêòèêè ðàõèòà, îñîáåííî ó äåòåé.

Óëüòðàôèîëåò À — íàø äðóã, â óìåðåííûõ øèðîòàõ íà åãî äîëþ ïðèõîäèòñÿ ìàêñèìóì âñåãî ÓÔ-èçëó÷åíèÿ ñîëíöà è íåáîñâîäà.

Â — ÓÔ-ëó÷è ñðåäíåãî ñïåêòðà, ñ äëèíîé âîëíû êîðî÷å, ÷åì ó À. Îíè — îñíîâíàÿ ïðè÷èíà «æ¸ñòêîãî» çàãàðà è ñîëíå÷íûõ îæîãîâ, îñîáåííî ó ëþäåé ñî ñâåòëîé êîæåé (îá ýòîì ïîçæå). Ýòè ëó÷è äîâîëüíî ñèëüíî çàäåðæèâàþòñÿ è ðàññåèâàþòñÿ àòìîñôåðîé Çåìëè, íî óâû: ñòåïåíü àòìîñôåðíîé ôèëüòðàöèè çàâèñèò îò ìíîãèõ ôàêòîðîâ, âîò ëèøü ïðîñòåéøèå èç íèõ:

1. Âûñîòà Ñîëíöà íàä ãîðèçîíòîì. ×åì ñîëíöå áëèæå ê çåíèòó — òåì òîíüøå ñëîé àòìîñôåðû, ÷åðåç êîòîðûé ïðîõîäèò ïîòîê ëó÷åé. Òî åñòü, ÷åì âðåìÿ ãîäà áëèæå ê ëåòíåìó ñîëíöåñòîÿíèþ à ìåñòî — ê òðîïèêàì, òåì áîëüøå ÓÔ-Â äîéä¸ò äî çåìíîé ïîâåðõíîñòè

2. Ñîñòîÿíèå àòìîñôåðû — å¸ ïëîòíîñòü è ñîäåðæàíèå âîäû. ×åì âûøå íàä óðîâíåì ìîðÿ è ÷åì ñóøå — òåì õóæå ôèëüòðàöèÿ óëüòðàôèîëåòà.

3. Ïðåñëîâóòûé îçîíîâûé ñëîé, ÷åì õóæå åãî ñîñòîÿíèå — òåì áîëüøå óëüòðàôèîëåòà ó ïîâåðõíîñòè.

Òî åñòü, ëåòîì â ðàéîíå ñðåäèçåìíîãî ìîðÿ, íà âîçâûøåííîñòè — ÓÔ-Â ãîðàçäî áîëüøå, ÷åì â ñðåäíèõ øèðîòàõ.

Ïîëüçóéòåñü êðåìàìè ñ ÓÔ-ôèëüòðîì!

À â ñîëÿðèÿõ? Òàì èõ îò 1 äî 5%, ñâåòîâîãî ïîòîêà, íà ðàçíûõ ðåæèìàõ. Åñëè êîíå÷íî áåçîòâåòñòâåííûé ïåðñîíàë íå «ïîäêðóòèë» ïðèáîð, ïîäíÿâ èõ óðîâåíü, ÷òî ïðèâîäèò ê áîëåå áûñòðîìó (è íåñòîéêîìó) çàãàðó, ðèñêó îæîãîâ è ïðî÷èì íåïðèÿòíîñòÿì…

Íó è íàêîíåö «C»-÷àñòü ñïåêòðà óëüòðàôèîëåòà. Å¸ ðàçáèðàòü íå áóäåì, ïðîñòî îáîçíà÷èì ÷òî â íîðìå äî ïîâåðõíîñòè ýòè ëó÷è íå äîõîäÿò, ïîëíîñòüþ ïîãëîùàÿñü àòìîñôåðîé. Ñòîëêíóòüñÿ ñ íèìè ìîæíî ðàçâå ÷òî â ìåä. ó÷ðåæäåíèÿõ — èìè ñòåðèëèçóþò ïðîöåäóðíûå êàáèíåòû è ò.ï. Ïîìíèòå çàïàõ îçîíà? ÓÔ-Ñ íàñòîëüêî àãðåññèâíû, ÷òî ðàçëàãàþò ìîëåêóëÿðíûé êèñëîðîä íà àòîìàðíûé, êîòîðûé â ñâîþ î÷åðåäü ñòàíîâèòñÿ îçîíîì; òàê æå òî÷íî îáðàçóåòñÿ îçîíîâûé ñëîé Çåìëè. Ýòè ëó÷è ïðèâîäÿò ê òÿæ¸ëûì îæîãàì, ïîýòîìó ïðè îáðàáîòêå èìè â ïîìåùåíèè íàõîäèòüñÿ íåëüçÿ!

Íàëè÷èå ñîëíå÷íûõ îæîãîâ, îñîáåííî ïîâòîðíûõ íà òåõ æå ó÷àñòêàõ êîæè — ãëàâíûé è íåñîìíåííûé ôàêòîð ðèñêà çàáîëåâàíèÿ ìåëàíîìîé! Èìåííî ïîýòîìó ÿ íà÷àë ñ òîãî, ÷òî ïðèâîäèò ê ýòèì îæîãàì.

Òàê, à òåïåðü âåðí¸ìñÿ ê ñîáñòâåííî ìåëàíîìå. Êàê áûëî ñêàçàíî, ýòî çëîêà÷åñòâåííàÿ îïóõîëü — òî åñòü îíà ñïîñîáíà ê ìåñòíî ðàçðóøàþùåìó ðîñòó è — ãëàâíîå — ìåòàñòàçèðîâàíèþ â äðóãèå îðãàíû; ìåòàñòàç òàêæå ñïîñîáåí íåêîíòðîëèðóåìî ðàñòè, ðàçðóøàÿ âñ¸ âîêðóã ñåáÿ. Ìåëàíîìà ìîæåò âîçíèêàòü íå òîëüêî â êîæå, íî íà ýòîò ðàç äðóãèå ôîðìû ðàññìàòðèâàòü íå áóäåì — îíè êóäà áîëåå ðåäêèå.

Êàê ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ ìåëàíîìà? Ïî íàøåé îôèöèàëüíîé ñòàòèñòèêå, ýòî 6-7 ñëó÷àåâ íà 100000 íàñåëåíèÿ â ãîä. Îäíàêî â ñòðàíàõ, ãäå ïðåèìóùåñòâåííî áåëîêîæåå íàñåëåíèå è ïðàâèëüíî ïîñòàâëåíà ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà, çàáîëåâàåìîñòü êóäà âûøå — äî 20! Çíà÷èò ëè ýòî, ÷òî ó íàñ ìåíüøå áîëåþò? Ðàçóìååòñÿ íåò — ó íàñ ïðîñòî äàëåêî íå âñ¸ äèàãíîñòèðóåòñÿ… Îñîáåííî âîâðåìÿ. Íî îá ýòîì — îòäåëüíûé ðàçãîâîð.

Òàê, à òåïåðü ðàçáåð¸ì êòî íàõîäèòñÿ â ãðóïïå ðèñêà ïî ìåëàíîìå.

Ó ñâåòëîêîæèõ ëþäåé âûäåëÿþò 4 ïîä-òèïà:

Òèï 1 (êåëüòñêèé)

Ê íåìó îòíîñèòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî 2% íàñåëåíèÿ Öåíòðàëüíîé Åâðîïû.

Äëÿ íåãî õàðàêòåðíû: î÷åíü ñâåòëàÿ, ðîçîâàòî-áåëàÿ êîæà, ìíîãî âåñíóøåê, ñâåòëûå èëè ðûæåâàòûå âîëîñû, ãîëóáûå, ñâåòëî-ñåðûå, ñâåòëî-çåëåíûå ãëàçà, ó «êåëüòîâ» ïèãìåíò ïðàêòè÷åñêè íå îáðàçóåòñÿ, èç-çà ÷åãî ó íèõ âûñîêàÿ ñêëîííîñòü ê ñîëíå÷íûì îæîãàì, îíè ñðàçó îáãîðàþò, íà êîæå ïîÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè ôîòî-äåðìàòèòà: ïîêðàñíåíèå, øåëóøåíèå, çóä, âñêîðå ñìåíÿþùèéñÿ áîëüþ.

Òèï 2 (ñâåòëîêîæèé åâðîïåéñêèé)

Ê íåìó îòíîñèòñÿ îêîëî 12 % æèòåëåé Öåíòðàëüíîé Åâðîïû.

Äëÿ íåãî õàðàêòåðíû: ñâåòëàÿ êîæà, ðåäêèå âåñíóøêè, ãîëóáûå, ñåðûå, çåëåíûå ãëàçà. Öâåò âîëîñ îò ñâåòëîãî áëîíäèíà äî ñâåòëîãî øàòåíà. Ëþäè ýòîãî òèïà òàêæå äîâîëüíî ïëîõî çàãîðàþò è ëåãêî ïîëó÷àþò ñîëíå÷íûå îæîãè.

Òèï 3 (òåìíîêîæèé, åâðîïåéñêèé)

Ê íåìó îòíîñèòñÿ 78 % íàñåëåíèÿ Öåíòðàëüíîé Åâðîïû.

Îòëè÷àåòñÿ ñìóãëîâàòîé êîæåé, îòñóòñòâèåì âåñíóøåê. Öâåò âîëîñ âàðüèðóåòñÿ îò òåìíîãî áëîíäèíà äî øàòåíà, ãëàçà ñâåòëî-êàðèå. Çàãîðàþò õîðîøî, îæîã âîçìîæåí ïðè äëèòåëüíîì îáëó÷åíèè.

Òèï 4 (ñðåäèçåìíîìîðñêèé)

Ê íåìó îòíîñèòñÿ îêîëî 8 % æèòåëåé Öåíòðàëüíîé Åâðîïû.

Èìåþò äîñòàòî÷íî òåìíûé îòòåíîê êîæè, òåìíûå âîëîñû è ãëàçà. Ó ýòèõ ëþäåé ïðàêòè÷åñêè íåò ñêëîííîñòè ê ñîëíå÷íûì îæîãàì. Çàãàð ïðîèñõîäèò áûñòðî è äåðæèòñÿ äîëãî.

Ïåðâûå 2 òèïà, îñîáåííî ïåðâûé, «êåëüòñêèé» — â ãðóïïå ðèñêà. Ëþäÿì ñ òàêèì òèïîì êîæè âîîáùå íå ïîêàçàí ñîëÿðèé, è íå ðåêîìåíäóåòñÿ îòäûõàòü íà «þãàõ»!

Ïåðâîìó òèïó âîîáùå íå ðåêîìåíäóåòñÿ äîëãî áûâàòü íà ñîëíöå; åñòü ñðåäñòâà äëÿ èñêóññòâåííîãî çàãàðà â êîíöå êîíöîâ, åñëè ñîâñåì õî÷åòñÿ.

Òðåòèé òèï ìîæåò ñïîêîéíî æàðèòüñÿ, â ïðåäåëàõ êîìôîðòíîé çîíû; ÷åòâ¸ðòîìó òèïó — íå÷åãî áîÿòüñÿ, âåðîÿòíîñòü ìèíèìàëüíà. íó, à ó ñêàæåì íåãðîâ ìåëàíîìà âîîáùå ðåäêîñòü: ó íèõ äîñòàòî÷íî ìåëàíîöèòîâ, ÷òîáû íå äîïóñòèòü ñîëíå÷íûé ÓÔ-îæîã. Ïðîùå ïåðåãðåòüñÿ íàñìåðòü 🙂

Ïîêà ïîíÿòíî, íàäåþñü? Òîãäà ïåðåéä¸ì ê âàøèì âîïðîñàì:

— Òî åñòü ñ òî÷êè çðåíèÿ îíêîëîãà âèòàìèíêó D ëó÷øå ñ ïèùåé èëè òàáëåòî÷êàìè/óêîëü÷èêàìè, íåæåëè ÷åðåç ñîëíå÷íóþ ðàäèàöèþ?

Íåò, ëó÷øå ïîçàãîðàòü. À çèìîé ñõîäèòü â ñîëÿðèé íåñêîëüêî ðàç, íà «ìÿãêèé» ðåæèì. À åñëè çäîðîâüå ïîçâîëÿåò — ìîæíî è ïîä çèìíåì ñîëíöåì ïîáûòü, ÿ ñòàðàþñü òàê äåëàòü, êîãäà íå çàïðåäåëüíî õîëîäíî… Íî íè â êîåì ñëó÷àå íåëüçÿ ïîëó÷àòü ñîëíå÷íûå îæîãè! Âðåäíû èìåííî îíè, à íå çàãàð ñàì ïî ñåáå. Ê òîìó æå, ÷åì ñâåòëåå êîæà — òåì áûñòðåå îáðàçóåòñÿ ïðåñëîâóòûé âèòàìèí Ä.

— È â êàêîé ñòåïåíè êðåìà ÏÐÎÒÈÂ çàãàðà ñïîñîáíû çàùèòèòü è ïðåäîòâðàòèòü ìåëàíîìó êîæè?
Â áîëüøîé. Ýòî ïðåêðàñíîå èçîáðåòåíèå. Íèêàêîãî êîíêðåòíîãî ïðîèçâîäèòåëÿ ñîâåòîâàòü íå áóäó, ÷òîáû íå îáâèíèëè ñ ðåêëàìå; âàæíî ëèøü, ÷òîáû êðåì ñîäåðæàë ÓÔ-ôèëüòð. Îíè íóìåðóþòñÿ ïî ñòåïåíè çàùèòû; ñîîòâåòñòâåííî, ÷åì ñâåòëåå ó âàñ êîæà è âûøå ñðîê ïðåáûâàíèÿ íà ñîëíöå — òåì âûøå íóæíà çàùèòà. Îáðàòèòå âíèìàíèå: íå âñå ñðåäñòâà âîäîñòîéêè! Ïîñëå êóïàíèÿ, îáðàáîòêó ëó÷øå ïîâòîðèòü. Íå æàëåéòå êðåì, îáðàáîòàéòå íå òîëüêî ïëå÷è-ñïèíó — âñ¸ îòêðûòîå òåëî.

— êàêèìè áåçîïàñíûìè ìåòîäàìè ñåãîäíÿ ìîæíî óäàëÿòü áîðîäàâêè, ðîäèíêè (òå, ÷òî ìîæíî óäàëÿòü).

Áîðîäàâêà — ýòî âèðóñíîå çàáîëåâàíèå êîæè, èõ ìû çäåñü íå ðàçáèðàåì. Õîòÿ òà æå êðèîäåñòðóêöèÿ òóò âïîëíå ïðèìåíèìà. ×òî êàñàåòñÿ óäàëåíèÿ ðîäèíîê, òî «õèìè÷åñêèå» ìåòîäû òóò ïðîòèâîïîêàçàíû. Ãëàâíîå — ïîñëå óäàëåíèÿ ËÞÁÎÃÎ îáðàçîâàíèÿ êîæè, îòïðàâèòü ìàòåðèàë äëÿ ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ — òîëüêî îíî ìîæåò äîñòîâåðíî èñêëþ÷èòü çëîêà÷åñòâåííûé ïðîöåññ. Â ìîåé ïðàêòèêå áûë íå îäèí ñëó÷àé, êîãäà ëþäè ñ ìåëàíîìîé IV-é ñòàäèè èìåëè â àíàìíåçå ïèãìåíòíîå îáðàçîâàíèå êîæè, óäàë¸ííîå â ñàëîíå êðàñîòû áåç ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ óäàë¸ííîãî. Òàêîé ïîäõîä — ïðåñòóïëåíèå, ñòðîãî ãîâîðÿ.

— Òàê óæ ñëó÷èëîñü, ÷òî ÿ âåñü ïîêðûò ðîäèíêàìè. Ñêàæèòå, êàê ïðàâèëüíî èõ íàáëþäàòü: ôîòîãðàôèðîâàòü, íàïðèìåð, ðàç â ãîä, èëè ÷àùå/ðåæå? È êàê ëó÷øå — ôîòîãðàôèðîâàòü ïî îäíîé èëè âñþ ïîâåðõíîñòü ÷àñòè òåëà? Â êàêîì ìàñøòàáå?

Îáÿçàòåëüíî íóæíî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ, åñëè êàêàÿ-òî èç ðîäèíîê íà÷èíàåò èçìåíÿòüñÿ. Ëþáûì ñïîñîáîì. Ìàñøòàá — ìèíèìàëüíûé, ôîêóñ àïïàðàòà — êàê ìîæíî áëèæå ê êîæå, äî ñîõðàíåíèÿ ðåçêîñòè èçîáðàæåíèÿ.

— Êóäà îáðàòèòüñÿ äëÿ óäàëåíèÿ ðîäèíêè?

Â ëþáîå ó÷ðåæäåíèå, î êîòîðîì óäàñòñÿ ñîáðàòü õîðîøèå îòçûâû è êîòîðîå — âàæíî! — ãàðàíòèðóåò ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå óäàë¸ííîé òêàíè.

Î÷åíü âàæíî, ÷òîáû «ïîäîçðèòåëüíîå» ìåñòî áûëî ïîêàçàíî ñïåöèàëèñòó êàê ìîæíî ðàíüøå. Íàïðèìåð, åñëè òîëùèíà âðàñòàíèÿ îïóõîëè â êîæó íå ïðåâûøàåò ìèëëèìåòðà, îïåðàöèÿ ñêîðåå âñåãî èçëå÷èò. Åñëè 2-4 ìèëëèìåòðà, øàíñû 50/50. À åñëè 5 è áîëåå ìèëëèìåòðîâ — äåëî ïëîõî, 5-ëåòíÿÿ âûæèâàåìîñòü íå ïðåâûøàåò 30%…
Èòàê, ñåé÷àñ ãëàâíîå — ïîíÿòü, íà êàêèå «ðîäèíêè» ñòîèò îáðàùàòü âíèìàíèå, à íà êàêèå — íåò.
È òóò íàì ïîìîæåò î÷åíü ïðîñòîé àëãîðèòì ABCDE, êàæäàÿ áóêâà êîòîðîãî — ïðèçíàê çëîêà÷åñòâåííîñòè. ×åì áîëüøå ïðèçíàêîâ — òåì âûøå ðèñê, à çíà÷èò è íåîáõîäèìîñòü ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ. Íà÷àëè:
À (asimmetry) ðîäèíêà àññèìåòðè÷íà, åñëè ïðîâåñòè ëèíèþ, óñëîâíî ðàçäåëÿþùóþ åå íà äâå ÷àñòè, îäíà ïîëîâèíà ðîäèíêè â ñâîåé êîíôèãóðàöèè áóäåò ñèëüíî îòëè÷àòüñÿ îò äðóãîé. Èäåàëüíî-êðóãëûõ ðîäèíîê íå áûâàåò, âîïðîñ â ñòåïåíè;
Â (border) ãðàíèöà. Ãðàíèöû ìåëàíîìû íåðîâíûå, ÷àñòî èìåþùèå ãåîãðàôè÷åñêóþ èçðåçàííîñòü.
Ñ (color) öâåò. Äëÿ ìåëàíîìû õàðàêòåðíà íåðàâíîìåðíîñòü, íåîäíîðîäíîñòü îêðàñêè. Ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ ó÷àñòêè çàòåìíåíèÿ, ïðîñâåòëåíèÿ, ðàçëè÷íûå öâåòà è îòòåíêè.
D (diameter) äèàìåòð ìåëàíîìû êîæè ÷àùå ïðåâûøàåò ïîëñàíòèìåòðà, õîòÿ ýòî è íåîáÿçàòåëüíîå ïðàâèëî.
E (evolution and/or elevation) ìåëàíîìà êîæè ýòî çëîêà÷åñòâåííàÿ îïóõîëü, äëÿ íåå õàðàêòåðåí ðîñò, èçìåíåíèå ðàçìåðà, öâåòà, ãðàíèö â òå÷åíèå âðåìåíè. Âàæíî òàêæå, âîçâûøàåòñÿ ëè îáðàçîâàíèå íàä ïîâåðõíîñòüþ êîæè.
Ðàçáåð¸ì òðè òèïè÷íûõ ïðèìåðà
1. «Ïðîñòî» ðîäèíêà — íåîïàñíî, êîíñóëüòàöèè íå òðåáóåò

Ñìîòðèì ïî ABCDE:

A-no, B-no, C-no, D-no,E-no.

2. «Ðîäèíêà», òðåáóþùàÿ íàáëþäåíèÿ — ò.í. «äèñïëàñòè÷åñêèé íåâóñ».

Ñìîòðèì ïî ABCDE:

A — YES!, B — no, C — YES!, D — YES!, E — no

Ïîêàçàíà êîíñóëüòàöèÿ îíêîëîãà, ïðè ìàëåéøåì ïîäîçðåíèè — óäàëåíèå, ñ îáÿçàòåëüíûì ãèñòîëîãè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì òêàíè (òîëüêî îíî äîñòîâåðíî îïðåäåëèò èëè èñêëþ÷èò íàëè÷èå çëîêà÷åñòâåííîé îïóõîëè).

3. «Ðàííÿÿ» ìåëàíîìà êîæè (âûñîêà âåðîÿòíîñòü ïîëíîãî èçëå÷åíèÿ ïîñëå ðàäèêàëüíîé îïåðàöèè)

Ñìîòðèì ïî ABCDE:

A — YES!, B — YES!, C — YES!, D — YES!, E — no

Ïîäëåæèò íåìåäëåííîìó îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ â ñïåöèàëèçèðîâàííîì îíêîëîãè÷åñêèì ó÷ðåæäåíèè.

4. Ìåñòíî-ïðîãðåññèðóþùàÿ ìåëàíîìà (òàêæå ïîäëåæèò íåìåäëåííîìó îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ, íî îáú¸ì îïåðàöèè ãîðàçäî áîëüøèé, à ïðîãíîç — çíà÷èòåëüíî õóæå)

A — YES!, B — YES!, C — YES!, D — YES!, E — YES!

Èòàê, åñëè ó âàøåé «ðîäèíêè» 0 èëè 1 «áóêâà» — íåò ïðîáëåì. Åñëè 2 — ïîâîä ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ. 3 — êðàéíå æåëàòåëüíà î÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ, áîëåå — íå äðàçíèòå ñóäüáó, ïðàâî æå…

Ïîêà æå, ó÷èìñÿ ïîëüçîâàòüñÿ ABCDE è äåëàòü ïðàâèëüíûå ôîòî. ×òî çíà÷èò ïðàâèëüíûå? Ýòî çíà÷èò, ÷òî ôîòî äîëæíî áûòü ÷¸òêèì, ïîëíîöâåòíûì è äåìîíñòðèðîâàòü îáúåêò êðóïíûì ïëàíîì. Ðÿäîì íåïëîõî ïðèëîæèòü ìåðíûé îáúåêò (ëèíåéêó), äëÿ âåðíîé îöåíêè ìàñøòàáà.

Åù¸ íåñêîëüêî âàæíûõ âîïðîñîâ…

I) À ãäå ñîáñòâåííî èñêàòü?

Îòâåò: äà âåçäå. Ìåëàíîìà ìîæåò ðàñïîëàãàòüñÿ íà ëþáîì ó÷àñòêå êîæè, âêëþ÷àÿ òðóäíîäîñòóïíûå îñìîòðó êîæó âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû, îáëàñòè ïðîìåæíîñòè, êîæó ëàäîíåé è ñòîï. Ñàìîîáñëåäîâàíèå íàäî ïðîâîäèòü ïðè ïîìîùè äâóõ çåðêàë, ïîñëåäîâàòåëüíî îñìîòðåâ âñå ó÷àñòêè òåëà. Ìåëàíîìà ìîæåò âîçíèêíóòü äàæå ïîä íîãòåâîé ïëàñòèíêîé ïàëüöà ðóêè èëè íîãè; ïðè ýòîì å¸ ÷àñòî ïóòàþò ñ ïîäíîãòåâîé ãåìàòîìîé îò òðàâìû. Åñëè ïîòåìíåíèå ïîÿâèëîñü âíå òðàâìû, èëè äîëãî íå ïðîõîäèò — ëó÷øå ïîêàçàòü ñïåöèàëèñòó.

II) Âåðîÿòíîñòü çàáîëåòü — íå áîëåå 1:5000. Ìîæåò áûòü, íó åãî? Åñòü êóäà áîëåå çíà÷èòåëüíûå ðèñêè..

Îòâåò: ñëåäñòâèåì òàêîãî ïîäõîäà, ïîçäíåé îáðàùàåìîñòè è ïîçäíåé äèàãíîñòèêè, ÿâëÿþòñÿ òûñÿ÷è ñìåðòåé â ãîä. Ìåëàíîìà íå ðàçáèðàåò âîçðàñòîâ è ñîöèàëüíûõ ñëîåâ îò íåå óìèðàþò ìîëîäûå è ñòàðûå, ïðîñòûå ëþäè è ïîëèòèêè, òðóæåíèêè ïðîèçâîäñòâà è ðîê-çâåçäû. Ïåâåö Áîá Ìàðëè è ìíîãèå äðóãèå èçâåñòíûå ëþäè ïàëè æåðòâîé ìåëàíîìû íåçàâèñèìî îò ïåðñîíàëüíîé äîñòóïíîñòè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, à òîëüêî âñëåäñòâèå íåñâîåâðåìåííîé äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ.

III) Õîäÿò ñëóõè, ÷òî ðîäèíêè ëó÷øå íå òðîãàòü…

Îòâåò: Áîëüøèíñòâî — äà, ëó÷øå íå òðîãàòü — íåçà÷åì. Åñëè ïî ABCDE 0 èëè 1, íàïðèìåð… À åñëè ñêàæåì 4 — å¸ íåëüçÿ íå òðîãàòü!

IV) Êîìó îñîáåííî ñëåäóåò áûòü íàñòîðîæåííûì?

Îòâåò: ëþäÿì ñ ïåðâûì è âòîðûì ôîòîòèïàìè êîæè, ëþäÿì ñ ìíîæåñòâåííûìè ðîäèíêàìè íà ïîâåðõíîñòè êîæè, îñîáåííî åñëè ó ðîäñòâåííèêîâ áûëè ñëó÷àè ìåëàíîìû (åñòü òàêîå ñîñòîÿíèå, ÷òî óìíî íàçûâàåòñÿ «ñèíäðîì ìíîæåñòâåííûõ äèñïëàñòè÷åñêèõ íåâóñîâ, àññîöèèðîâàííûé ñ ìåëàíîìîé íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ýòî ñàìûé çíà÷èìûé ôàêòîð ðèñêà ðàçâèòèÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ). Åñëè åñòü êðóïíûé, ãèãàíòñêèé, âðîæäåííûé íåâóñ. Åñëè â ïîñëåäíåå âðåìÿ îáèëüíî ïîÿâëÿþòñÿ íîâûå ðîäèíêè. Åñëè èçìåíÿåòñÿ êàêàÿ-òî ñòàðàÿ ðîäèíêà.

V) ×òî ïðîèñõîäèò äàëüøå, êîãäà âû îáðàùàåòåñü ê âðà÷ó?

Îòâåò: íå ïðîèñõîäèò íè÷åãî ñòðàøíîãî. Íèêòî âàì íå îáúÿâèò ñòðàøíîãî äèàãíîçà, íå ãîñïèòàëèçèðóåò òóò æå â ñòàöèîíàð, è íå ñêàæåò, ÷òî âû óìðåòå. Ó áîëüøåé ÷àñòè ëþäåé, îáðàùàþùèõñÿ ê âðà÷ó ñ ïîäîçðåíèåì íà ìåëàíîìó êîæè, ïðè äîîáñëåäîâàíèè âûÿâëÿåòñÿ äîáðîêà÷åñòâåííîå îáðàçîâàíèå, íå óãðîæàþùåå íè æèçíè, íè çäîðîâüþ.

Ïðåæäå âñåãî âðà÷ ïîáåñåäóåò ñ âàìè, çàäàñò ðÿä âîïðîñîâ, êàñàþùèõñÿ êàê ñàìîãî îáðàçîâàíèÿ, òàê è ñëó÷àåâ ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé â âàøåé ñåìüå. Çàòåì îí îñìîòðèò âàøè êîæíûå ïîêðîâû. Ïîñëå ýòîãî, ïðè íåîáõîäèìîñòè, îí îñìîòðèò îáðàçîâàíèÿ íà âàøåé êîæå ïðè ïîìîùè ñïåöèàëüíîé óâåëè÷èòåëüíîé òåõíèêè ýïèëþìèíèñöåíòíîãî äåðìàòîñêîïà, ïðè íåîáõîäèìîñòè ñäåëàåò ñíèìêè, ÷òîáû ëó÷øå ðàññìîòðåòü èõ íà ýêðàíå ìîíèòîðà.

Äëÿ áîëüøåé ÷àñòè îáðàòèâøèõñÿ íà ýòîì îáñëåäîâàíèå è çàêàí÷èâàåòñÿ, ïîñêîëüêó êëèíè÷åñêè è äåðìàòîñêîïè÷åñêè äèàãíîñòèðóåòñÿ äîáðîêà÷åñòâåííîå îáðàçîâàíèå.

Источник