Вывих подвздошно крестцового сустава

Почему болит крестцово-подвздошный сустав

Крестцово-подвздошный сустав является важней анатомической частью опорно-двигательного аппарата человеческого тела. С его помощью происходит крепление тазовых подвздошных костей к позвоночному столбу. В нижней латеральной части подвздошной кости располагается вертлужная впадина, которая является структурной частью тазобедренного сустава. С его помощью к тазу и позвоночнику происходит крепление нижних конечностей.

Теперь понятно, что боль в крестцово-подвздошном суставе может быть спровоцирована как патологиями пояснично-крестцового отдела позвоночника, так и тазобедренного сустава. Довольно часто у беременных крестцово-подвздошный сустав болит на фоне развития симфизита или расхождения тазовых костей на фоне гормональной перестройки и размягчения хрящевой ткани.

Любое заболевание, которое затрагивает крестцово-подвздошный сустав, может потенциально привести к инвалидности и утрате способности самостоятельно передвигаться в пространстве. На это сочленение костей ложится серьезная физическая и амортизационная нагрузка. Оно часто подвергается разрушению в довольно молодом возрасте.

Если у вас крестцово-подвздошный сустав болит и симптомы заболевания еще не сильно выражены, поторопитесь обратиться за медицинской помощью. Дело в том, что ответить на вопрос о том, почему болит крестцово-подвздошный сустав, сможет только опытный врач после проведения диагностических обследований. Необходимо сделать как минимум несколько рентгенографических снимков для того, чтобы определить состояние крестцово-подвздошного сустава и исключить патологии тазобедренного сочленения костей, копчика, крестца и поясничного отдела позвоночника. Также может потребоваться консультация уролога, гинеколога, терапевта для исключения патологий внутренних органов. Иногда при дегенерации мышц тазового дня разрушение крестцово-подвздошного сустава провоцируется опущением внутренних органов. Также заболевания могут быть спровоцированы растущими опухолями, инфекционными воспалительными процессами и т.д.

В статье можно ознакомиться с анатомией этого сустава и местом его расположения. Также рассказано про возможные заболевания и способы их лечения. Если у вас присутствуют клинические симптомы разрушения крестцово-подвздошного сустава, то рекомендуем как можно быстрее посетить врача вертебролога или ортопеда. Эти специалисты смогут поставить точный диагноз и разработать эффективный план лечения. Не рекомендуем заниматься самостоятельно диагностикой и лечением. Без специальных обследований отличить дегенеративные дистрофические изменения в крестцово-подвздошном суставе от остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника вы не сможете. А методы лечения у этих патологий могут различаться.

Анатомия крестцово-подвздошного сустава

Сначала ответим на вопрос о том, где находится крестцово-подвздошный сустав в опорно-двигательном аппарате человека. Из названия этого сочленения костей становится понятно, что в суставную капсулу входят поверхности крестца и подвздошной кости. Соответственно располагается этот сустав между латеральными поверхностями крестца и подвздошными костями тазового кольца.

Крепление подвздошных костей происходит с помощью амфиартроза или тугого сочленения. Сустав парный симметричный – располагается с обоих сторон крестцовой кости.

Анатомия крестцово-подвздошного сустава:

в него входят ушковидные поверхности подвздошных костей и плоские латеральные стороны крестца;
все суставные поверхности покрыты волокнистым плотным хрящом, защищающим их от растрескивания, истирания и разрушения;
суставная капсула плотная, практически не растяжимая, внутри неё находится ограниченное количество синовиальной жидкости;
поддержку оказывают межкостные крестцово-подвздошные связки;
стабильность сустава обеспечивается мышечным аппаратом;
за его кровоснабжение отвечают ответвления поясничных и подвздошно-поясничных артерий и одноименных вен;
иннервация тканей осуществляется за счет ответвлений, исходящих из пояснично-крестцового нервного сплетения.

Анатомически крестцов-подвздошный сустав относится к самым прочным сочленениям костей в организме человека. Отвечает за крепление тазового кольца и нижних конечностей, оказывает помощь в равномерном распределении амортизационной нагрузки, возникающей во время ходьбы, бега и прыжков человека.

Артроз – дегенеративные дистрофические изменения

Артроз крестцово-подвздошных суставов – это заболевание, которым страдают люди в возрасте старше 40-ка лет. Исключение составляют женщины, перенесшие неудачную или осложненную симфизитом беременность. У них заболевания крестцово-подвздошных суставов могут начать развиваться примерно в возрасте 25 – 30 лет. Обычно в течение нескольких лет заболевание протекает без выраженной симптоматики.

Клиническая картина дистрофических изменений крестцово-подвздошных суставов развивается впервые после тяжелой физической нагрузки. Напрмиер, после уборки урожая картофель на даче начинает резко болеть нижняя часть спины. Появляется выраженная мышечная слабость в ногах. При осуществлении движений боль усиливается и появляется хруст.

Дегенеративные изменения крестцово-подвздошных суставов затрагивают в основном хрящевую ткань, которой покрыты суставные поверхности хряща и подвздошных костей. На фоне снижения кровотока и лимфотока начинается обезвоживание гиалиновых хрящей. Они утрачивают свою эластичность и начинают постепенно разрушаться. По мере того, как хрящевая защитная ткань оголяет костные поверхности, они начинают травмироваться друг об друга при движениях.

При отсутствии современного лечения пациента ожидает полное сращение между собой подвздошных и крестцовой костей. Это приведет к жёсткой контрактуре, нарушающей процесс передачи амортизационного импульса от нижних конечностей на межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника. Поэтому они быстро разрушаются и формируется грыжа.

Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава

Воспаление крестцово-подвздошного сустава может быть инфекционным или асептическим. Проникновение патогенной микрофлоры может произойти следующим путем:

при распространении из расположенных в брюшной полости или малом тазе очагов инфицирования (у женщин это может быть аднексит, у мужчин – простатит, у представителей обоих полов – цистит, пиелонефрит, колит, дизентерия, сальмонеллез и т.д.);
распространение с током кров и лимфы – инфекция может быть занесена даже из кариозной полости зуба, воспаленного подчелюстного лимфатического узла, среднего уха и т.д.;
образовании раневой поверхности в области подвздошно-крестцового сустава (ссадина, проникающее огнестрельное или ножевое ранение, разрыв, открытый тип перелома и т.д.);
послеоперационное осложнение в случае нарушения правил асептики и антисептики при проведении хирургического вмешательства на пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
проведение пункции или спинальной анестезии с нарушением правил асептики и антисептики.

Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава развивается остро. Симптомы воспаления подвздошно-крестцовый сустава:

острая боль сбоку от крестца;
повышение температуры тела и общая слабость, снижение работоспособности;
покраснение кожных покровов в области поражения;
болезненная пальпация и ощущение флюктуации при надавливании на область пораженного сустава;
слабость в ноге на стороне поражения.

Все симптомы могут самостоятельно пройти в течение 7-10 дней. Особенно если это асептическая не гнойная форма артрита. Но это не означает полного выздоровления. Вероятнее всего сакроилеит перешел в фазу хронического рецидивирующего течения. Заболевание будет медленно прогрессировать и приведет к разрушению хрящевого защитного слоя. Затем начнет развиваться деформирующий остеоартроз крестцово-подвздошного сустава. Поэтому очень важно при развитии воспаления обращаться за медицинской помощью. Таким образом можно избежать серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава возникает как по причине дегенеративных дистрофических изменений, так и в результате травматического воздействия. В процессе проведения дифференциальной диагностики врач также должен исключить вероятность некротического распада тканей и опухолевые процессы, в том числе метастазирование онкологических новообразований, расположенных в других отделах человеческого тела.

Клинические симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сустава:

боль справа или слева от крестца, появляется после длительного сидения или лежания;
после ходьбы боль уменьшается или проходит совсем;
пальпация проекции крестцово-подвздошного сустава резко болезненная;
при попытке сесть пациент может держаться за больное место;
боль отдает в пах, ягодицу, наружную поверхность бедра;
появляется специфическая «утиная» походка.

При осмотре видно, что на стороне пораженного сустава напряжены мышцы. При длительном течении заболевания возможно сколиотическое искривление позвоночного столба в поясничном отделе с компенсаторной целью.

Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника и пораженного крестцово-подвздошного сустава. При затруднении с постановкой точного диагноза врач может порекомендовать провести МРТ обследование.

Как лечить крестцово-подвздошный сустав

Если крестцово-подвздошный сустав болит, то перед тем, как лечить его, нужно сначала поставить точный диагноз. Нужно определить состояние костной и хрящевой ткани, исключить вероятность гнойного расплавления. Если есть подозрение на инфекционный воспалительный процесс, то для лечения назначается курс антибиотиков широкого спектра действия. Не лишним будет сделать пункцию суставной полости и по результатам бактериологического исследования полученной синовиальной жидкости уже производить подбор антибактериального препарата.

С целью обезболивания можно кратковременно использовать нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Но они дают очень слабый эффект при подобном заболевании. Чаще всего для обезболивания артроза крестцово-подвздошного сустава официальная медицина предлагает внутрисуставное введение кортикостероидов и анестетиков. Такой блокады хватает примерно на месяц. Затем нужно повторять внутрисуставную инъекцию.

Применение хондропротекторов при данном заболевании даже при внутрисуставном введении в большинстве случаев совершенно бесполезно. Не стоит тратить свои деньги и на покупку витаминных, сосудорасширяющих препаратов. Они практически не проникают в данный сустав и не оказывают абсолютно никакого лечебного эффекта.

Возможно альтернативное лечение крестцово-подвздошного сустава с помощью методов мануальной терапии. Напрмиер, акупунктура (воздействие на биологически активные точки на теле человека) позволяет быстро и безопасно купировать болевой синдром и запустить процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма. А лечебная гимнастики и кинезиотерапия запускают процесс восстановления физиологического строения крестцово-подвздошного сустава. Также можно использовать массаж, остеопатию, электромиостимуляцию, физиопроцедуры, лазерное воздействие и многое другое.

Перед тем, как лечить крестцово-подвздошный сустав, изучайте альтернативные возможности. В официальной медицине на сегодняшний день отсутствуют фармаколочгеиские средства, которые могли бы вернуть здоровье при артрозе крестцово-подвздошного сустава.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(54) чел. ответили полезен

Источник

Вывих сочленения происходит во время травмирования двух и более костей, которые соединены суставной и хрящевой тканью. Подвывих характеризуется смещением поверхностей в противоположные стороны. При получении такой травмы теряется конгруэнтность, нарушается движение и начинается воспалительный процесс.

На картинке изображён вывих локтя во внутрь и наружу.

Классификация вывихов

Различают вывихи:

Травматический. Патология получается при прямом воздействии на сустав. Смещение происходит от сильного удара, резкого рывкового движения или при падении человека, с опорой на конечность.
Патологический (врождённый или приобретённый). Патология возникает у детей при незрелом суставе, проблеме внутриутробного развития, дисплазиях или генетических заболеваниях. Вывих бедра, по медицинской статистике, чаще диагностируется в детском возрасте.

При получении приобретённого вывиха смещаются суставные элементы, и теряется конгруэнтность. Патология может произойти спонтанно, например, при осуществлении резкого движения. Врождённый подвывих сочленения может произойти при сильном ударе живота беременной женщины, во время ДТП или при падении.

Патологический вывих возникает при:

Воспалительных артритах, дегенеративных артрозах и остеохондрозах.
Возрастных изменениях в человеческом организме.
На фоне застарелых травм, вывихах, подвывихах, изменениях в суставной и хрящевой ткани.
Выведении кальция из организма (часто у женщин во время вынашивания младенцев и естественном грудном вскармливании).
Парезах и параличах при травмах головного и спинного мозга.
Истощении человеческого организма.
Кистозных, опухолевидных доброкачественных и злокачественных новообразованиях.

Важно! Причины патологии, симптоматика и методики лечения зависят от места локализации сочленения.

Причины, симптомы и помощь при вывихе ВНС

На фото представлено строение ВНС

Височно – нижнечелюстной сустав состоит из сочленений нижней челюсти и височной кости. Он располагается в месте, где головка челюсти прикасается с костью виска. Подвывих височно – нижнечелюстного сустава происходит при травмировании головы и расхождении костей.

Также патология может образоваться при сильном раскрытии ротовой полости на приёме у стоматолога, при резкой зевоте и жевании пищи. В процессе травмирования головка нижней челюсти частично выпадает из впадины сочленения. Вывих височно – нижнечелюстного сустава (ВНС) характеризуется полным выпадением.

Патология может развиться без физической нагрузки на суставную ткань. Различают: односторонний, двухсторонний, передний, задний и боковой вывих. Травма может возникнуть с одной или с обеих сторон.

Важно! Вывих ВНС у детей в младенчестве может появиться во время прохождения через естественные родовые пути.

Ребёнок со смещением нижней челюсти.

Симптоматика травмы

Вывихи височно – челюстного сустава имеет определённую клинику и отличается от симптомов подвывиха. Травма сопровождается острой болью в месте повреждения тканей. Клинические проявления отличаются от вида патологии.

Течение двухстороннего переднего вывиха:

Нижняя челюсть находится со смещением вниз, в неподвижном состоянии.
Ротовая полость открыта, слизистая оболочка рта пересушена.
Вывих челюсти сопровождается сильной болью в месте локализации травмы.
Пациент не может нормально разговаривать.

Течение одностороннего переднего вывиха:

Ротовая полость открыта не полностью.
Визуально лицо ассиметрично. Подбородок смещается в неповреждённую сторону.
Речь пациента невнятная.

Течение заднего вывиха:

Ротовая полость находится в закрытом состоянии.
Помимо затруднённой речи возникают проблемы с осуществлением дыхания.
Боль распространяется на ушную раковину.
Пациент вынужден сидеть с опущенной головой, чтобы снизить болевой синдром.
В некоторых случаях возникает ушное кровотечение.

Течение одностороннего вывиха или подвывиха:

Челюсть смещается в здоровую сторону.
Суставная ткань хрустит.
Присутствует болевой синдром в месте локализации вывиха.

Важно! Для определения диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к специалисту сразу после получения травмы.

Место локализации боли

Диагностика травмы и оказание помощи

Результат компьютерной томографии.

Врач, при поступлении пациента проводит осмотр и пальпацию. Для подтверждения и уточнения диагноза специалист может назначить проведение рентгенографии. Полученные результаты помогут различить подвывих челюстно–лицевого сустава, вывих сустава верхней или нижней челюсти.

Для рассмотрения всей картины патологии пациенту могут провести магнитно – резонансную или компьютерную томографию. Также определить точный диагноз помогают такие исследования, как аксиография и артроскопия .

Лечение подвывиха челюстного сочленения осуществляется путём вправления и фиксации металлической проволокой двух челюстей сроком на один месяц. В реабилитационном периоде пациентам назначают проведение массажа лица и ЛФК. При сильном травмировании и поражении суставной ткани пациенту могут провести оперативное вмешательство.

Наложение иммобилизирующей повязки при травме нижней челюсти.

Симптомы и помощь при вывихе сустава верхней челюсти

Строение суставной ткани.

Вывих суставов верхней челюсти по медицинской статистике чаще диагностируется у женского пола. Это связано с анатомическим строением костей и суставной ткани.

Симптоматика травмы

Вывих верхнечелюстного сустава характеризуется сильной болью в месте локализации травмы, с иррадиацией в ухо, со стороны которого пришёлся удар. Также у пациентов происходит нарушение речи и обильно выделяется слюна.

Диагностика и оказание помощи

При образовании патологии вывих верхнечелюстного сочленения, лечение должно осуществляться квалифицированным специалистом в условии стационара. Самостоятельно пытаться вправлять суставную и хрящевую ткань категорически запрещено.

Диагностика проводится после полного осмотра и пальпации лица пациента. Она заключается в проведении рентгенографии, по необходимости компьютерной или магнитно – резонансной томографии.

Физическое воздействие на челюсти при вправлении специалистом.

Помимо физического вправления суставов пациенту назначают противовоспалительные и анальгезирующие препараты.

Название препарата

Фармакокинетика, дозировка, противопоказания к приёму

Нимулид

Картонная упаковка с таблетками Нимулид. Внутрь вложена инструкция, с которой необходимо ознакомиться перед употреблением препарата.

Относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Нимулид при вывихе верхнечелюстного сустава оказывает противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект. Выпускается в таблетированной форме.

Противопоказано принимать Нимулид при язвенной болезни желудка и 12 – ти перстной кишки, кровотечении из ЖКТ, острых заболеваниях печени и почек.

Суточная дозировка не превышает двух таблеток. Запрещено принимать препарат пациентам младше двенадцатилетнего возраста.

Диклофенак

Таблетированный препарат, цена которого не превышает 170 рублей.

Препарат выпускается в таблетированной форме, в виде геля для наружного применения и в виде раствора для введения методом инъекции. При травме верхней челюсти помогает снизить воспалительный процесс и боль.

Противопоказано принимать Диклофенак при язвенной болезни желудка и 12 – ти перстной кишки, «аспириновой» астме, детям, не достигшим шестилетнего возраста и женщинам во время беременности и естественного вскармливания младенцев.

Суточная дозировка не превышает трёх применений средства по 25 – 50 мг.

Причины, симптомы и помощь при вывихе лучезапястного сустава

Амплитуда нормального движения кисти. Отклонения в градусе могут привести к травме.

Вывих лучезапястного сустава образуется при падении пациента с упором на руку или при прямом ударе кисти. Чаще всего страдает суставная ткань, обрамляющая полулунную и ладьевидную кости.

Различают виды вывихов кисти:

Истинный. Самая редкая травма. Суставные ткани, находящиеся в верхнем ряду совместно с кистью направлены в сторону лучевой кости. Патология бывает тыльная и ладонная. Первая образуется при переломе лучевой кости.
Перилунарный. По медицинской статистике составляет 85% всех травм кистей. Образуется при падении с опорой на руку или при неестественном разгибании кисти. При получении травмы полулунная и лучевая кости направлены в одну сторону, все остальные в середину и вверх. Патология может возникнуть при переломах трёхгранной и ладьевидной костей.
Перитрехгранно – лунарный. Диагностируется редко. При травме трёхгранная и ладьевидная кости не смещаются, а остальные направлены назад и в центр.
Чрезладьвидно – перилунарный. Суставная ткань травмируется при переломе ладьевидной кости. При получении травмы полулунная кость остаётся в естественном положении, а все остальные направлены назад.
Чрезладьевидно – чрезполулунный. Происходит в процессе перелома полулунной и ладьевидной костей. Центральные отломки неподвижны, остаются на своих местах. Другие кости направлены назад и в центр.

При травмировании кисти у пациентов возникает сильная боль. Вывих кистевого сустава сопровождается обездвиживанием с сопротивлением естественному движению.

Место локализации боли при развитии патологии.

Диагностика травмы и оказание помощи

Рентгенологический снимок при исследовании лучезапястного сустава.

При получении травмы пациенту необходимо обратиться в травмпункт. Вывих и подвывих лучезапястного сустава будет отчётливо виден на рентгенологическом снимке.

При подтверждении диагноза пациенту вправляют кости совместно с суставной тканью под местным или общим наркозом. Затем на травмированную конечность накладывают гипсовую или иммобилизирующую лангету. Пациенту при возникновении боли и для снятия воспалительного процесса выписывают нестероидные противовоспалительные препараты.

Иммобилизирующая лангета для фиксации кисти пациента.

Важно! При сдавливании костными отломками нервных окончаний пациенту проводят хирургическую операцию.

Тугая фиксация при травме суставной ткани кисти.

Распространённые подвывихи

Вывих от подвывиха отличается масштабами травмирования суставов. Если патология незначительная, то окончательным диагнозом будет – подвывих. При большом поражении – вывих.

Рассмотрим частые случаи подвывихов:

Подвывих в суставе крювелье. Расшифровывается, как травма шейного отдела позвоночника. Характеризуется изменением его формы и расположением костей друг относительного друга.
Подвывих крестцово – подвздошного сочленения. Одна из самых крупных патологий. Крестцово – подвздошное сочленение соединяет нижний отдел позвоночника с тазом. Травма сустава способна обездвижить пациента и привести его к длительной реабилитации. Подвывих сопровождается сильной болью с иррадиацией в органы.

Место локализации боли при нарушении суставной ткани шейного отдела позвоночника.

Анатомическое строение суставной ткани крестцово – подвздошного отдела.

Просмотрев видео в этой статье можно подробное ознакомиться с тем, как проводится лечение вывиха акромиально – ключичного сустава.

Источник