Вывих лучевой кости руки фото
Описание
Чаще всего такой вид травмы, как вывих лучевой
кости, происходит именно у детей, но может встречаться также и у взрослых.
Образование данного вида вывиха возможно при условии сильного и достаточно
резкого потягивания за выпрямленную руку. В этом случае у пострадавшего
практически моментально возникает в области повреждения сильная боль.
После вывиха лучевой кости больной начинает
жаловаться на сильную боль, проявляющуюся в области нижней трети предплечья, а
также лучезапястного сустава. Больной будет постоянно удерживать поврежденную
конечность в выпрямленном состоянии. В том случае, если пострадавший сделает
хотя бы малейшую попытку, чтобы согнуть руку в области поврежденного локтя,
появляется сильная и резкая боль.
Для того, чтобы иметь возможность избежать получения
травмы, которая в результате приведет к вывиху лучевой кости, необходимо более
подробно ознакомиться с причинами, способными спровоцировать его появление.
Практически во всех случаях образование вывиха лучевой
кости будет сопровождаться и переломом локтевой кости, чаще всего, в верхней
трети, также возможно и повреждение самой глубокой ветви непосредственно
лучевого нерва. Данный вид травмы становится возможным получить в результате
падения на супинированную и разогнутую руку. Также эту травму можно будет
получить в том случае, если рука человека попадает в какой-то вращающийся
механизм машины.
Следовательно, чтобы избежать получения травмы,
необходимо избегать падения на руку и удара в область руки, а также соблюдать
технику безопасности во время работы с разнообразными вращающимися механизмами.
Изолированные вывихи, а также подвывихи лучевой
кости встречаются довольно редко. Однако, исключение может составлять
образование подвывиха головки лучевой кисти у маленьких детей, которые
находятся в возрасте до пяти лет. В основном, пострадавшие от данного вида
травмы находятся в возрасте от одного и до трех лет.
Данный вид травмы может возникнуть в результате
довольно резкого дерганья за конечность, а также потягивания ребенка за ручку
либо попытки удержать малыша во время падения, в результате чего образуется
вывих лучевой кости.
После получения травмы ребенок будет жаловаться на
появление характерной умеренной боли,
проявляющейся в области поврежденного сустава. Больная рука будет вытянута
вдоль туловища, вызывает резкую болезненность сгибание руки в области
травмированного сустава. Также появляется болезненность и во время проведения
пальпации самого локтевого сустава, предплечья и лучезапястного сустава.
Во время проведения дополнительного рентгеновского
исследования, врач получает не достаточно информации. Именно поэтому при
обследовании больного, при данном виде травмы, в крайне редких случаях делается
рентген, когда есть сомнения в правильности поставленного диагноза.
Только после установления окончательного диагноза,
врач будет подбирать метод вправления вывиха лучевой кости. Для того, чтобы
вправить головку кости, врач должен очень плавно тянуть за предплечье, при этом
будет постепенно сгибаться поврежденная конечность в области локтевого сустава,
поворачивается рука ладонью вниз. В это же время осуществляется параллельное
надавливание непосредственно на головку самой лучевой кости.
Во время осуществления вправления становится
возможным услышать характерный щелчок (он будет не слишком громким, но в то же
время заметным). Достаточно легко у маленьких детей проводится вправление подвывиха
головки лучевой кости — довольно мягко и практически безболезненно.
Во время проведения процедуры вправления не обязательно
использовать анестезию для поврежденной области, так как это будет доставлять
больному значительно больше неприятный ощущений, чем само вправление вывиха
головки лучевой кости. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить
вывих, так как в результате неквалифицированные действия могут привести к более
серьезным проблемам со здоровьем.
Симптомы
На сегодняшний день различается несколько видов
вывиха головки лучевой кости – это вывих головки лучевой кости кпереди, а также
вывих кнаружи и кзади (эти виды вывиха встречаются значительно реже).
Наиболее частым видом вывиха является именно вывих
кпереди, при этом его образование происходит непосредственно в случае получения
прямого удара на область расположения головки луча сзади, а также при падении
человека на вытянутую руку в случае пронированного предплечья.
Довольно часто данный вид травмы встречается именно
у маленьких деток, которых в основном поднимают только за одну руку – к
примеру, за правую, но чаще всего именно за левую. В этом случае тело ребенка,
которое висит непосредственно на одной руке, будет осуществлять характерные
вращательные движения внутрь, происходит пронирование предплечья.
Сам больной начинает ощущать довольно сильную и
резкую боль, появляющуюся в области локтевого сустава, на который оказывается
повышенное давление, и поврежденная конечность непроизвольно опускается вниз.
Создается впечатление, что рука парализована и будет произвольно свешиваться
вниз.
Поврежденная конечность будет слегка согнута, а
также пронирована. Сгибание поврежденной конечности в области травмирования
возможно будет исключительно в незначительном объеме. Это происходит в
результате того, что головка лучевой кости будет упираться непосредственно в
переднюю поверхность самой плечевой кости.
Во время проведения пальпации становится возможным
прощупать выступающую головку лучевой кости возле переднего края наружного
мыщелка плеча. В обязательном порядке, в этом случае, должна проводиться
рентгенограмма поврежденного сустава, благодаря чему становится возможным
понять тяжесть полученной травмы.
Довольно часто у детей, находящихся в возрасте от
одного и до четырех лет, встречается так называемый прониционный подвывих
головки лучевой кости. Данный вид травмы возможно получить в том случае, если
оказывается довольно резкое и сильное потягивание не только за кисть, но и
предплечье. Существует несколько факторов риска, которые способны привести к
такой травме – к примеру, недоразвитие шейки лучевой кости либо слабость самой
кольцевой связки.
Пострадавший начинает жаловаться на появление
сильной боли в области нижней трети предплечья, а также в лучезапястном
суставе. При этом болезненные ощущения наиболее ярко будут проявляться именно
во время осуществления движения поврежденной конечностью. В результате этого
пострадавший начинает поврежденную руку прижимать к телу. Как правило, даже при
условии проведения рентгенологического исследования, установить наличие
характерных дефектов не удается.
Основными признаками образования вывиха лучевой
кости само предплечье будет пронировано и слегка согнуто в области
поврежденного локтевого сустава, при этом латеральная область локтевого сгиба
будет сглажена.
Во время проведения пальпации становится возможным
определить наличие характерного костного выступа (это и будет головка самой
лучевой кости), проявляющейся непосредственно на передней поверхности локтевого
сгиба.
Вызывает сильную болезненность и пассивная
супинации, при этом она будет ограничена. В результате того, что происходит
упор смещенной головки непосредственно в плечевую кость, становятся практически
полностью невозможными не только активные, но и пассивные движения. Для
уточнения диагноза понадобится больному сделать рентгенограмму.
Диагностика
Для диагностирования наличия вывиха лучевой кости,
учитываются все особенности полученной травмы, а также жалобы самого пациента,
и конечно, характерная типичная картина для данного вида травмы.
Практически во всех случаях на полученных
рентгеновских снимках никаких дефектов обнаружить не удается. Однако, в
некоторых случаях может для подтверждения диагноза понадобиться и проведение
дополнительного рентгенологического исследования.
Профилактика
В основе профилактики получения вывиха лучевой кости
лежит предотвращение получения травмы, которые способны спровоцировать его
образование.
Лечение
Практически во всех случаях вправление вывиха
головки лучевой кости будет проводиться под действием наркоза, при этом врач
выполняет специальные лечебные приемы.
Как только будет полностью вправлен вывих, больному
назначается проведение контрольного рентгеновского снимка, после чего на
поврежденную конечность накладывается специальная гипсовая лонгета в положении
крайней супинации предплечья.
Больной должен с гипсом проходить не менее трех
недель, в противном случае придется лечение проходить заново. Стоит учитывать
тот факт, что если после осуществления вправления головка самой лучевой кости
не будет постоянно находиться не только в правильном, но и устойчивом положении,
есть необходимость в ее дополнительной фиксации при помощи специальных спиц.
Бывают случаи, когда просто невозможно провести
вправление лучевой кости при помощи закрытого способа. Именно поэтому
предпринимается методика открытого вправления, также может проводиться резекция
головки во время осуществления операции. Открытое вправление дает значительно
большие положительные результаты, однако, проводить его надо как можно быстрее
после получения травмы, так как именно от этого фактора будет зависеть успех
всего лечения.
Относиться прониционного подвывиха головки лучевой
кости, то вправление данного вида вывиха проводится достаточно легко, при этом
нет необходимости в проведении дополнительного обезболивания поврежденной
области. Во время осуществления вправления будет ощущаться характерный щелчок.
Примерно через пару минут, после самого вправления больной начинает
успокаиваться и появляется возможность свободно двигать поврежденной
конечностью.
При помощи простой косыночной повязки пострадавшему
осуществляется обездвиживание руки на два либо три дня. В том случае, если
происходит повторный вывих либо подвывих лучевой кости, есть необходимость в
накладывании на поврежденную конечность специальной гипсовой лонгеты, которая
может оставляться и на две недели, в зависимости от тяжести вывиха.
Источник
Вывихом сустава на кисти руки называется травма, сопряженная со смещением суставных поверхностей костей из-за какого-либо внешнего воздействия. Повреждение обычно проявляется в отеке, деформации руки и сопровождается резкими болевыми ощущениями, при этом нормальные движения кистью либо сильно ограничены, либо полностью невозможны.
В случае возникновения подозрения на вывих, он может быть подтвержден только проведением диагностического исследования на основе анамнеза и жалоб пострадавшего. После диагностики врач выбирает подходящее лечение, полностью соответствующее степени повреждения и состоянию пациента. Специалисты настоятельно рекомендуют не проводить самостоятельное лечение вывиха кисти руки в домашних условиях. Любые неправильные действия могут стать причиной возникновения осложнений и более серьезных проблем.
Данный вид травмы является крайне распространенным, примерно около 5% от всех вывихов приходятся именно на данную область.
Виды вывихов кисти
Специалисты выделяют несколько разновидностей вывихов, которые различаются между собой сложностью, локализацией и другими индивидуальными особенностями:
- Истинные вывихи. Так называются травмы, при которых кисть и суставные части костей запястья смещаются по отношению к лучевой кости. Они встречаются достаточно редко, и иногда сочетаются с переломами.
- Перилунарные вывихи кисти. Самые распространенные вывихи полулунной кисти, доля которых достигает примерно 90% от всех вывихов рук. Причиной возникновения проблемы зачастую становятся падения, а также резкое, нередко насильственное разгибание кисти. При таком повреждении контакт между костями сохраняется. Иногда травма может сопровождаться переломами.
- Периладьевидно-лунарные. При таком повреждении не страдают полулунно-ладьевидная область, остальные же кости смещаются.
- Перитрехгранно-лунарные. Один из самых редко встречающихся видов травмы, при ней ладьевидная и трехгранная остаются на месте, а остальные смещаются.
- Чрезладьевидно-перилунарные. Такие повреждения всегда появляются вместе с переломами.
- Чрезладьевидно-чрезполулунные. Травма смещения сопровождается одновременным переломом.
В дополнительные виды вывихов относят те, которые локализуются в пястных костях и пальцах.
Из-за чего возникают травмы?
Наиболее частой причиной вывихов выступает прямое физическое воздействие на кисти рук, которое может иметь самое разное происхождение. Зачастую от типа воздействия зависит не только вид травмы, но также сложность ее лечения и профессиональный медицинский прогноз.
Наиболее распространенные причины:
- падение – человек при падении выставляет перед собой руку, на кисть воздействует большая нагрузка от всей массы тела и скорости;
- получение удара – ударное воздействие возникает в спарринге и при ударах по рукам тяжелых предметов;
- нанесение удара – при контакте кулака с твердыми поверхностями;
- сильный рывок – может возникнуть, например, если взрослый человек резко потянет на себе ребенка за руку;
- неаккуратные движения – еще одна частая причина травматизма, которая возникает у человека при совершении резких движения руками, травмы нередко возникают у людей, страдающих какими-либо патологиями или отклонениями в развитии суставов.
Как определить вывих кисти руки
Подобная травма сопровождается яркими и хорошо заметными симптомами, благодаря которым пострадавший может самостоятельно определить вид полученного повреждения. Однако окончательный диагноз может подтвердить только профессиональный специалист на основе осмотра и использования современных средств диагностики.
Итак, как выглядит вывих кисти:
- Болевые ощущения. При травме такого характера человек испытывает очень сильную боль, локализуемую в самом суставе, и хорошо ощутимую, даже если сразу после травмы рука будет находиться в статичном положении. Боль станет только сильнее, если пострадавший попробует пошевелить рукой. Иногда болевые ощущения распространяются далеко за пределы кисти – на предплечье, плечо, шею, скулы.
- Скованность. Пострадавший будет испытывать серьезные ограничения в движении поврежденной конечностью, иногда, кисть совсем перестает работать, о чем человек может и не знать, так как сам пытается не шевелить рукой, чтобы не чувствовать резкой боли.
- Спазмы. Человек может испытывать спазмы во всех поврежденной конечности.
- Отек. Возникает вокруг поврежденной области и со временем только увеличивается.
- Цвет. Над травмированным местом изменяется оттенок кожи, которая может стать красной, фиолетовой или синей.
- Недомогание. Одновременно с болевыми ощущениями, пострадавший может ощутить озноб, высокую температуру до 38+ градусов, повышенную возбудимость после получения повреждения, которая быстро заменяется общей усталости.
Естественно, симптомы вывиха кисти руки не являются универсальными, пострадавший человек может не испытывать всех описанных ощущений, однако это еще не будет значить, что вывиха или другого серьезного повреждения нет. Если есть хотя бы несколько из описанных симптомов, необходимо своевременно обратиться за профессиональной медпомощью.
Как различить травмы кисти вывих и ушиб
Профессиональный осмотр в больнице необходим для того, чтобы квалифицированный специалист мог подтвердить диагноз и отсутствие других травм.
При этом существует несколько симптомов, которые позволяют при тщательном осмотре определить характер повреждения с высокой долей точности, а именно:
- Деформация. Кисть не деформируется при ушибах.
- Изменение оси кисти. Симптом не может сопровождать ушиб.
- Невозможность активно использовать кисть. После получения ушиба у человека не возникает особых сложностей в движении конечностью, хотя это и будет происходить с явной болью.
То есть, намного сложнее отличить вывих от сломанной конечности, чем от ушиба. Для повышения вероятности более-менее точной домашней диагностики, можно сравнить свое повреждение с фото вывиха кисти руки, однако и такой подход не дает стопроцентной гарантии правильной постановки диагноза, что необходимо доверить профессионалам.
Как диагностируется?
Чаще всего для диагностики вывихов кисти со смещением и переломов используют стандартный рентгеновский аппарат, однако иногда травмы различимы слабо, особенно из-за невозможности правильно расположить травмированную конечность. Но все равно диагностика начинается именно с рентгена, который дает возможность выявить вывихи костей, а также переломы.
Однако с помощью рентгена практически невозможно заметить трещину или разрыв. Если установить диагноз сразу не удается, то лечащий врач может прибегнуть и к другим средствам, в частности: к КТ или МРТ.
МРТ дает возможность выявить ряд патологий, в частности: вывихи, переломы, разрывы, гематомы, некротические процессы и даже остеопороз. КТ менее эффективен, однако иногда доктора назначают именно его, особенно, если у пациента наблюдаются индивидуальные особенности строения кисти.
Дополнительно к этому пострадавшему может быть назначен общий анализ крови, который необходим, чтобы подтвердить или опровергнуть инфицирование сустава. Дополнительно с помощью анализа можно выявить повышенное число лейкоцитов и увеличенную скорость оседания эритроцитов.
Лечение
Процедура лечения обычно включает в себя следующие этапы:
- Обезболивание. Перед началом вправления вывиха кисти поврежденное место обязательно обезболивают, чтобы пострадавший мог нормально перенести предстоящую процедуру.
- Вправление. Специалист вправляет вывихнутую кость таким образом, чтобы вернуть ее в сустав и не навредить пациенту.
- Фиксация. Если не нужно проводить операцию, то рука фиксируется с помощью гипса.
После этого пострадавшему назначается прием обезболивающих препаратов, физиопроцедуры и лечебная физкультура, если не требуется оперативное вмешательство, в противном случае сначала проводится операция, а затем – завершающие этапы лечения.
Консервативный способ лечения предполагает вправление вывиха, что всегда больно для пострадавшего. Именно поэтому предварительно проводится анестезия для взрослых и общий наркоз для детей в возрасте до пяти лет. Затем врач интенсивно вытягивает руку больного в продольной плоскости, чтобы вправить перилунарный вывих, одновременно сгибая кисть в тыльную сторону.
Если процедура прошла успешно, то на руку накладывается гипс, с которым придется проходить 3 недели. Кисть фиксируется таким образом, чтобы она была согнута под углом около 130 градусов. После этого гипс снимают, придают кисти функциональное положение и снова накладывают фиксацию сроком еще на 3 недели.
Во время вправления происходит характерный щелчок, который свидетельствует об успешности проведенной процедуры.
При этом нужно учитывать, что пострадавшему может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще всего операция назначается, если вывих сопровождается сильными повреждениями кожных покровов, разрывом связок, перекручиванием костей и т. д.
Многих пострадавших интересует, что будет, если не вправить вывих кисти? Застарелый вывих также является основанием для проведения оперативного вмешательства, потому специалисты крайне не рекомендуют затягивать с посещением медучреждения.
Лечение дома
Дома лечить вывих можно, только когда он будет вправлен в больничных условиях. Обычно из стационара человека выписывают сразу после консервативного лечения и через 3-5 дней после проведения операции. Никаких секретов в этой процедуре нет, пострадавшему необходимо просто выполнять все рекомендации врача и носить гипс в течение указанного срока, а также обязательно принимать прописанные препараты, которые снимают отечность и болевые ощущения.
Дома потерпевшему рекомендуется поддерживать правильный рацион, употреблять в пищу продукты, богатые витаминами C, B6 и B12, которые необходимы для эффективной регенерации.
Когда фиксацию убирают, больному назначают ЛФК и физиопроцедуры. До этого разрешается выполнять только самые легкие упражнения, задействующие пальцы и мышцы предплечья продолжительностью не более 30 секунд по 2-3 подхода в день.
В процессе ношения гипса рекомендуется проверять чувствительность пальцев, чтобы исключить негативные последствия вывиха на срединный нерв и сосудов.
После снятия гипса пострадавшим обычно назначают электрофорез с парафиновыми аппликациями. Если специальное оборудование есть у пациента дома, он может принимать процедуры в домашних условиях, без посещения больницы.
На следующем этапе терапии больному назначают массаж или самомассаж. Гладящие и скользящие движения от пальцев к предплечью дают возможность улучшить кровообращение в кисти и в целом ускорить процесс регенерации. Иногда допускается использование массажа сразу после снятия фиксации.
Все упражнения из комплекса лечебной физкультуры следует выполнять по назначению врача и в том виде, в котором они были рекомендованы. Не стоит перетруждать поврежденную руку, чтобы исключить вероятность появления ненужных негативных последствий и осложнений.
Источник