Вывих лучелоктевой сустав дистальный

Прежде всего подчеркнем, что повсеместно используемый ради удобства описательный термин «вывих головки локтевой кости» (от которого нет нужды отказываться) не является правильным: на самом деле обычно происходит смещение лучевой кости вместе с кистью в отношении зафиксированной (в локтевом и проксимальном лучелоктевом суставах) локтевой кости. Вместе с тем надо отметить, что иногда одновременно с вывихами в дистальном лучелоктевом суставе или без них возникают ограниченные ротации локтевой кости, подтверждаемые определенными клиническими проявлениями и необычным положением локтевой кости и ее шиловидного отростка. Крайняя степень ротационного смещения в дистальном лучелоктевом суставе описана недавно Н. Graham и соавт. (1985).

Смещения головки локтевой кости нередко сопутствуют повреждениям в области кистевого сустава. Чаще всего это наблюдается при переломах лучевой кости в типичном месте и их последствиях, реже при вывихах
костей запястья. Дистальное, дистально-тыльное смещение головки локтевой кости отмечают нередко при переломах головки лучевой кости или после ее резекции.

Намного реже бывают изолированные вывихи головки локтевой кости, встречающиеся в 2 раза реже вывихов пястных костей. Собственные наблюдения включают 15 подобных повреждений.

Для возникновения изолированного смещения головки локтевой кости должны действовать особые механизмы, приводящие к повреждению таких образований, как ладонная и тыльная лучелоктевые связки, локтевая коллатеральная связка запястья, локтезапястные связки и суставной диск; одновременно утрачивается удерживающая роль такого мощного стабилизатора, как локтевой разгибатель кисти [Spinner М., Kaplan Е., 1970]. Это происходит при действии торсионных сил и форсированных предельных ротаций предплечья в отсутствие значительных продольных нагрузок [Томп А. И., 1953; Rose- InnesA., 1960; Blum W., 1962, и др.].

Поскольку и переломы лучевой кости, и вывихи костей запястья обычно возникают при разгибании кисти и пронации предплечья, то это служит дополнительным подтверждением существующего представления, что изолированные ладонные смещения головки локтевой кости наступают при насильственной супинации, а тыльные — при насильственной пронации предплечья. Нередко полагают, что тыльные вывихи головки локтевой кости бывают чаще ладонных, но это основано на недоразумении, поскольку к тыльным вывихам причисляют и подвывихи. Если это учесть, то ладонные вывихи встречаются в 2— 3 раза чаще тыльных.

В отличие от изолированных вывихов сопутствующие смещения дистального конца локтевой кости обычно происходят в тыльную сторону. При переломах лучевой кости в типичном месте головка локтевой кости смещается не только к тылу (и изредка в ладонную сторону), но и дистально — в результате укорочения лучевой кости. При вывихах костей запястья сопутствующие подвывихи головки локтевой кости бывают нечасто и почти исключительно к тылу.

Если распознавание свежих подвывихов головки может быть затруднительным из-за наличия других повреждений, то симптомы изолированных вывихов весьма наглядны. При ладонном вывихе заметно сужен лучелоктевой размер кистевого сустава (с расширением тыльно
ладонного), имеется западение на тыле (где обычно видна и прощупывается головка), предплечье установлено в положении супинации, ротационные движения резко ограничены и болезненны. При тыльных вывихах головка заметно выступает к тылу, пружинит, нет сужения лучелоктевого размера, предплечье несколько пронировано, ротационные движения ограничены и болезненны. И тем не менее половину этих повреждений распознают с большим опозданием.

Закрытые вправления изолированных вывихов головки локтевой кости возможно осуществить при давности не свыше 10—Л4 дней. Но даже и в первые дни с момента травмы иногда это выполнить нелегко, в частности при ладонных вывихах. Начинают с растяжения кистевого сустава и умеренного лучевого отклонения кисти. Перед непосредственным вправлением бывает полезным «раскачивать» предплечье с перемежающейся дву- или трехкратной его ротацией. Затем хирург прижимает большие пальцы к головке (прощупываемой с ладонной стороны), удерживает ее и деликатно «отдавливает» в тыльно-локтевом направлении в момент форсированной пронации предплечья. Щелчок с исправлением деформации свидетельствует’ об успешности вправления. Тыльные вывихи (подвывихи) устраняются несколько легче посредством завершающей супинации предплечья, но и труднее удерживаются на месте. Пожалуй, самое ответственное — сохранить достигнутую репозицию и предотвратить возможный рецидив. Поэтому в позиции вправления —- супинации — после тыльных смещений и в среднем положении между пронацией и супинацией после ладонных вывихов накладывают гипсовую повязку с включением локтевого сустава на б нед. Намного надежнее временно стабилизировать дистальный лучелоктевой сустав чрескожным внесуставным проведением спиц (рис. 74).

Подвывихи головки локтевой кости, сопутствующие переломам лучевой кости или вывихам костей запястья, нередко устраняются в процессе вправления основных смещений.

При неубывающих функциональных нарушениях способ лечения выбирают в зависимости от давности и характера дезорганизации лучелоктевого сустава.

Свежие вывихи, которые, несмотря на обоснованные приемы, не удалось вправить, подлежат открытому устранению. Если этому препятствует оторванный суставной диск (что бывает нередко), то его приходится удалять.

Вывих лучелоктевой сустав дистальный

Рис. 74. Свежий ладонный вывих головки локтевой кости трехдневной давности у больного 55 лет в результате форсированной супинации предплечья при фиксированной кисти (рентгенограммы), а — в боковой проекции выраженное выстояние локтевой кости и ее головки в ладонную сторону; в прямой проекции с тыльной укладкой — головка локтевой кости перекрывает край лучевой, шиловидный отросток локтевой кости сдвинут в лучевом направлении, а трехгранная кость выстоит за край локтевой; б — после закрытого вправления с чрескожной внесуставной стабилизацией лучелоктевого сустава двумя спицами.

Вероятно, есть смысл открыто вправлять застарелые вывихи давностью не свыше 1,5—2 мес. Позже само вправление становится трудным и травматичным, да и шансы на благоприятный функциональный исход уменьшаются.

Если речь идет о невправленных, застарелых подвывихах в лучелоктевом суставе, то нередко с течением времени после нескольких курсов консервативного лечения функция улучшается. И лишь стойкий болевой синдром, явления нестабильности в лучелоктевом суставе или резкое ограничение ротации служат показанием для вмешательств. Причиной продолжающихся болей при невправленных (да и вправленных) подвывихах головки может быть разорванный или дегенерированный суставной диск, тогда операция ограничивается его удалением.

При последствиях повреждений лучелоктевого сустава, в том числе и после переломов лучевой кости в типичном месте, могут остаться симптомы растяжения, разболтанности в суставе, включая и формирование рецидивирующих подвывихов головки локтевой кости. В таких случаях на первый план выступают не ограничения ротации, а нестабильность и неустойчивость в лучелоктевом суставе с болезненными защелкиваниями при пронации руки и выступающей головкой локтевой кости на тыле, слабостью схвата. Если при консервативном лечении в течение 4—5 мес эти явления не убывают, то показано оперативное лечение, направленное на восстановление стабильности лучелоктевого сустава.

К предложенным за последние 50 лет многочисленным реконструктивным операциям с созданием новых связок из сухожилий, фасций и полимерных материалов в настоящее время прибегают редко и неохотно. В подавляющей части они себя не оправдали из-за ненадежности и непредсказуемости исходов: или наступает выраженное ограничение ротации либо, наоборот, постепенно утрачивается удерживающая роль этих связок. Об эффективности недавно разработанных тенодезирующих операций с перемещением сухожилия локтевого сгибателя кисти [Hui F., Linscheid R., 1982; Tsai Т., Stilwell J., 1984] судить еще преждевременно.

Более практична и проста операция с укреплением тыльной лучелоктевой связки [Lippman R., 1937; Маг- thaler Р., 1959]. В модифицированном виде ее проводят так. Через тыльный доступ с рассечением капсулы и растянутой, ослабленной тыльной лучелоктевой связки обна
жают сустав и после ревизии удаляют грануляции и рубцы. Одновременно удаляют суставной диск, если он разорван и изменен. В положении пронации кисти головку локтевой кости прижимают и вставляют точно в сигмовидную впадину лучевой кости и стабилизируют сустав в этом положении двумя спицами Киршнера, проведенными чрескожно и внесуставно. Затем связку и капсулу прочно сшивают в виде дупликатуры. Одновременно укрепляют в канале сухожилие локтевого сгибателя кисти, если есть показания. Иммобилизацию — внутреннюю и наружную — проводят в течение 6 нед.

При стойких (фиксированных) застарелых вывихах и подвыв-ихах головки локтевой кости с выраженным ограничением или отсутствием ротации кисти вмешательства на мягких тканях бесполезны. В таких случаях уместна резекция дистального конца локтевой кости, сразу освобождающая лучелоктевой сустав от скованности. Используют тыльно-локтевой доступ между сухожилиями локтевых разгибателя и сгибателя кисти, избегая повреждения тыльной ветви локтевого нерва, огибающего головку локтевой кости. Длина резецируемого конца не должна превышать 2—2,5 см (с поправкой на минус- или плюс- варианты локтевой кости) со скошенностью от локтевого к лучевому краю и тщательным заглаживанием конца опила. Заметных различий в исходах экстрапериосталь- ных и субпериостальных резекций как будто нет, но при последних лучше идет подрастание регенерата с укреплением боковой связки. При резекции находящейся в ладонном смещении головки необходимо бережно выделять ее из спаяний, чтобы не травмировать находящийся рядом локтевой нерв. Для стабилизации свободного конца локтевой кости производят тенодез частью сухожилия локтевого разгибателя кисти. Для этого дистальный конец локтевой половины расщепленного вдоль сухожилия отсекают на 2—2,5 см проксимальнее линии опила кости, проводят через дрелевое отверстие вблизи опила, выводят через костномозговой канал в дистальном направлении и ушивают в виде петли при легком натяжении.

Однако резекция дистального конца локтевой кости (операция Дэррэка), считавшаяся почти универсальной при различных поражениях лучелоктевого сустава, помимо очевидных достоинств (простота и «стандартность» вмешательства, гарантированное устранение болей, удовлетворительное восстановление ротационных движений,
гладкое послеоперационное течение), имеет и ряд недостатков, обусловленных утратой поддержки локтевой половины кистевого сустава (нестабильность с возможным локтевым перемещением кисти, слабость схвата).

Поэтому, когда при выраженных посттравматических или иных изменениях в лучелоктевом суставе важно сохранить стабильность кистевого сустава, его опорность и силу, то более полезны восстановительные операции на костной основе в виде интенционных резекций локтевой кости (с лучелоктевым артродезом или без) и гемирезекций лучевой половины головки локтевой кости (операции Боверса и Уотсона). Однако последние несколько сложны и «прихотливы». Укорочения локтевой кости посредством резекции с низведением головки [Milch Н., 1941; Darrow J. et al., 1985] можно применять только тогда, когда отсутствуют заметные изменения боковых суставных поверхностей лучевой и локтевой костей.

Источник

Хроническая нестабильность дистального лучелоктевого сустава может развиться вследствие травмы, на фоне ревматоидного артрита или после резекции дистального конца локтевой кости. Поэтому при сборе анамнеза необходимо обратить внимание на описанные моменты.

При переломах диафиза лучевой кости с вывихом в дистальном лучелоктевом суставе (переломовывих Галеацци) после восстановления анатомии лучевой кости необходимо убедиться, что также восстановилась и анатомия дистального лучелоктевого сустава.

Пациенты предъявляют жалобы на болезненное ограничение пронации и супинации предплечья, «щелчки» при этих движениях и избыточное выстояние головки локтевой кости. Пальпация дистального лучелоктевого сустава может быть болезненной, иногда отмечается снижение силы кистевого хвата.

Может определяться «баллотирование» головки локтевой кости, для выявления которого в положении пронации предплечья надавливают на выстоящую головку локтевой кости (симптом клавиши).

Нестабильность головки локтевой коти.

Головка локтевой кости в положении тыльного подвывиха.

а) Лучевая диагностика. На рентгенограмме могут определяться признаки ранее перенесенной травмы, операции или ревматоидного поражения. Наиболее эффективным методом, позволяющим подтвердить неконгруэнтность или подвывих в дистальном лучелоктевом суставе, является КТ.

б) Лечение нестабильности дистального лучелоктевого сустава. Тактика лечения зависит от причины, лежащей в основе имеющейся патологии. Если головка локтевой кости интактна, возможна артроскопическая или открытая рефиксация треугольника фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК).

Укорачивающая остеотомия локтевой кости позволяет восстановить натяжение связочного аппарата и увеличить стабильность дистального лучелоктевого сустава. Наиболее трудоемким, но и наиболее эффективным методом стабилизации дистального лучелоктевого сустава (ДЛЛС) является реконструкция ладонной и тыльной лучелоктевых связок.

При лечении нестабильности никогда не следует прибегать к резекции головки локтевой кости, — такая операции может лишь усугубить имеющуюся проблему.

Однако если ранее уже была выполнена резекция головки локтевой кости (к сожалению), то для восстановления стабильности чаще всего необходимо эндопротезирование головки локтевой кости. Существует специальные импланты, разработанные для коррекции неудовлетворительных результатов лечения, полученных после операции Sauve-Kapandji (артродеза дистальных концов локтевой и лучевой костей).

Дистальный лучелоктевой сустав.

Сустав включает в себя треугольный фиброзно-хрящевой комплекс.

В области своей вершины фиброзно-хрящевая пластинка прикрепляется к основанию шиловидного отростка локтевой кости,

а с лучевой стороны—к нижне-медиальному гребешку лучевой кости.

Ее наружные волокна вплетаются в волокна связок, окружающих локтевой край лучезапястного сустава.

— Читать далее «Симптомы нестабильности лучевой, локтевой костей и их лечение»

Оглавление темы «Болезни запястья»:

Деформации лучезапястного сустава после травмы
Анатомия суставов запястья и их строение
Симптомы нестабильности дистального лучелоктевого сустава и его лечение
Симптомы нестабильности лучевой, локтевой костей и их лечение
Симптомы нестабильности треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК) и его лечение
Симптомы вклинения головки локтевой кости и его лечение
Симптомы нестабильности запястья и его диагностика
Лечение нестабильности запястья и его результаты
Симптомы болезни Кинбека и ее лечение
Симптомы болезни Прайзера и ее лечение

Источник

Лучезапястный сустав — анатомия

Лучезапястный сустав

Вывих лучелоктевой сустав дистальный

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

У большая части млекопитающих в образовании лучезапястный сустав принимают роль обе кости предплечья и суставные поверхности имеют форму блока. В связи с развитием возможности к пронации и супинации меж лучевой и локтевой костями формируется изолированный лучелоктевой сустав, при этом у дистального конца локтевой кости развивается хрящевой диск, который у человека добивается высочайшего развития.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Развитие лучезапястный сустав в онтогенезе начинается с начала 3-го мес. внутриутробной жизни и соединено с развитием костей предплечья и кисти. К моменту рождения суставные поверхности еще тонки, капсула сустава узка, связки неясно выражены. Предстоящее формирование сустава, как и остальных суставов, происходит в зависимости от размера и нрава его функции.

Суставную ямку лучезапястный сустав образует запястная суставная поверхность лучевой кости (facies articularis carpea radii), дополненная с локтевой стороны треугольной формы соединительнотканным хрящом — суставным диском (discus articularis), который укреплен основанием у нижнего края локтевой нарезки лучевой кости, а верхушкой — на шиловидном отростке локтевой кости.

Впереди и сзаду он связан с ладонной и тыльной лучезапястной и ладонной локтезапястной связками. Толщина диска в различных отделах колеблется от 2 до 5 мм. Запястная суставная поверхность лучевой кости имеет два вдавления, разбитых меж собой валиком, для ладьевидной и полулунной костей.

Поперечный размер суставной поверхности равен 4 — 5 см, тыльно-ладонный — 1,5 — 2 см. Суставную головку составляет проксимальный ряд костей запястья: ладьевидная (os scaphoideum), полулунная (os lunatum) и трехгранная (os triquetrum), соединенные меж собой межзапястными связками. Толщина суставного хряща колеблется от 0,2 до 1,1 мм.

Суставная щель лучезапястный сустав в лучелоктевом направлении проецируется в виде дугообразной полосы от шиловидного отростка лучевой кости к шиловидному отростку локтевой.

Суставная капсула лучезапястный сустав широкая и узкая; ее верхний край плотно прикреплен к краям запястной суставной поверхности лучевой кости и суставного диска, нижний — к краю суставной поверхности первого ряда костей запястья.

Капсула укреплена последующими связками: на тыльной поверхности — тыльной лучезапястной связкой (lig. radiocarpeum dorsale), идущей косо, дистально в сторону локтевой кости и фиксированной на тыльной поверхности костей запястья; на ладонной поверхности 2-мя связками — ладонной локтезапястной (lig. ulnocarpeum palmare) и ладонной лучезапястной (lig. radiocarpeum palmare).

Крайняя берет начало от шиловидного отростка лучевой кости и прикрепляется к костям запястья, а локтезапястная связка начинается от основания шиловидного отростка локтевой кости, суставного диска и прикрепляется к трехгранной и полулунной костям. С боков лучезапястный сустав укреплен лучевой коллатеральной связкой запястья (lig. collaterale carpi radiale) и локтевой коллатеральной связкой запястья (lig. collaterale carpi ulnare).

Суставная капсула лучезапястный сустав с боков натянута посильнее, чем с ладонной и тыльной стороны. Меж пучками волокон связок капсула часто образует складки и выбухания, которые могут отдать начало кистам или гигромам сустава.

Форма суставных поверхностей среднезапястного сустава различается сложностью и дозволяет считать его блоковидным или состоящим из 2-ух шаровидных суставов. Капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей и с тыльной стороны вольна, синовиальная мембрана ее образует складки. Кости запястья соединены меж собой межзапястными межкостными связками (ligg. intercarpea interossea) и межзапястными суставами (artt. intercarpeae). Связки не заполняют полностью просветы меж костями дистального ряда запястья (отдел верхней конечности между костями предплечья (лучевой и локтевой) и пястными костями (пястью), образованный восемью костями), потому меж ними образуются щели, докладывающие полость среднезапястного сустава с запястно-пястными.

Сочленение гороховидной кости (art. ossis pisiformis) представляет отдельный сустав, в к-ром она сочленяется с трехгранной костью. Две связки: гороховидно-крючковая (lig. pisohamatum) и гороховиднопястная (lig. pisometacarpeum), являющиеся продолжением сухожилия локтевого сгибателя запястья, укрепляют этот сустав.

С ладонной стороны кости запястья и основания пястных костей соединены бессчетными ладонными межзапястными связками (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи) (ligg. intercarpea palmaria), посреди которых выделяют пучки, расходящиеся от головки головчатой кости к примыкающим костям,— лучистая связка запястья (lig. carpi radiatum). Над бороздой запястья, меж локтевым и лучевым возвышениями запястья, натянут удерживатель сгибателей (retinaculum flexorum). Тыльные межзапястные связки (ligg. intercarpea dorsalia) развиты слабее, чем ладонные.

К ладонной поверхности лучезапястный сустав прилежат два синовиальных влагалища сухожилий сгибателей пальцев, расположенных под удерживателем сгибателей (retinaculum flexorum). К тыльной стороне лучезапястного сустава прилежат сухожилия разгибателей запястья и пальцев, залегающие в 6 синовиальных влагалищах под удерживателем разгибателей (retinaculum extensorum).

У шиловидного отростка лучевой кости лучевая артерия перебегает на тыл кисти. Локтевая артерия и вены вместе с одноименным нервом проходят в локтевой борозде.

Лучезапястный сустав относится к двухосным суставам с эллипсоидной формой суставных поверхностей.

В нем вероятны движения:

в сагиттальной плоскости — сгибание и разгибание;
во фронтальной плоскости — приведение и отведение (локтевое и лучевое отклонение);
круговое движение (circumductio), когда концы (Конец — завершённость.Конец — предел, граница, край какого-либо объекта или события, а также его часть, примыкающая к этому пределу.Конец (район) — устаревшая единица территориального деления) пальцев обрисовывают круг.

Амплитуда сгибательных и разгибательных движений составляет в сумме в среднем ок. 140— 150°; из них половина приходится конкретно на лучезапястный сустав, а иная — на среднезапястный сустав. При сгибании и разгибании, отведении и приведении кисти происходит одновременное движение в обоих суставах.

Кровоснабжение лучезапястный сустав осуществляется запястными ладонными и тыльными ветвями лучевой и локтевой артерий и конечными отделами передней и задней межкостных артерий. Эти ветки сформировывают ладонную и тыльную артериальные сети запястья (rete carpi palmare et rete carpi dorsale). Вены, одноименные с артериями, впадают в глубочайшие и поверхностные вены предплечья.

Лимф, сосуды от лучезапястного сустава направляются к локтевым и подмышечным лимф, узлам, следуя по ходу артерий (кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу («центрипетально»)) (глубочайшие) или по ходу поверхностных вен (поверхностные).

Иннервация лучезапястного сустава происходит за счет переднего и заднего межкостных нервишек (из срединного и лучевого нервишек) и глубочайшей ветвью локтевого нерва.

Основными мускулами, сгибающими кисть, являются лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья и длинноватая ладонная мускула. Другие мускулы, расположенные на передней поверхности предплечья, оказывают непрямое действие на сустав.

Разгибание кисти (Кисть — инструмент для покраски и живописи) делается длинноватым и маленькими лучевыми разгибателями запястья, локтевым разгибателем запястья. Другие разгибатели действуют на Лучезапястный сустав косвенно. Отведение происходит за счет деяния недлинного и длинноватого лучевых разгибателей запястья, лучевого сгибателя запястья, длинноватой мускулы, отводящей большой палец, и длинноватого и недлинного разгибателей огромного пальца. Приведение осуществляется благодаря действию локтевых сгибателя и разгибателя запястья сразу.

Анатомия локтевого сустава

Верхние конечности играют самую важную роль в ежедневной деятельности человека. А движения в них обеспечиваются благодаря слаженной работе суставного и мышечного аппарата. В связи с сиим следует отметить значение больших сочленений, на которые приходится основная часть перегрузки. Одним из них является локтевой сустав.

Чтоб больше выяснить о локтевом суставе, поначалу следует ознакомиться с его анатомией. И лишь позже можно говорить о функции, ведь она определяется структурой. Сустав объединяет несколько костей: плечевую, локтевую и лучевую. Они являются структурной базой для верхней конечности. У локтя достаточно непростое строение, так как под одной капсулой (несущая оболочка чего-либо) заключаются сходу три сустава:

Плечелоктевой.
Плечелучевой.
Лучелоктевой (проксимальный).

Следовательно, строение локтевого сустава необходимо разглядывать как совокупа отдельных сочленений, заходящих в его состав. А осознать анатомию посодействуют изображения этой области.

Плечелоктевой

Плечевая кость на дистальном конце (т. е. удаленном от срединной оси тела) имеет хрящевую поверхность в виде блока. Конкретно к ней прилегает особая нарезка на верхней части локтевой кости. Она обхватывает вышеуказанный блок снизу и сзаду. Так формируется плечелоктевой сустав – самое большое сочленение из разглядываемых.

Выше хрящевой поверхности плеча находятся венечная и локтевая ямки. Сюда упираются надлежащие отростки, когда предплечье добивается положения последнего сгибания и разгибания, что ограничивает двигательную амплитуду.

Плечелоктевой сустав имеет блоковидную форму (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) и винтообразное строение. Он обеспечивает сгибание и разгибание предплечья на угол до 140 градусов.

Плечелучевой

Латеральнее, т. е. снаружи от плечелоктевого сочленения находится иной сустав – плечелучевой. Он имеет шаровидную форму и образован головкой мыщелка плеча и тем концом лучевой кости, который размещен поближе к центру тела (проксимальным). В указанном суставе, как и в плечелоктевом, производятся движения вдоль сагиттальной оси – сгибание и разгибание. По сущности они как бы дополняют друг друга, так как кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») предплечья соединены меж собой. Но не считая этого, в плечелучевом соединении происходит еще и вращение.

Лучелоктевой

И крайнее соединение, на которое необходимо направить внимание – это проксимальный лучелоктевой сустав. По собственной форме он цилиндрический и образован головкой луча и нарезкой на боковой поверхности (в геометрии и топологии — двумерное топологическое многообразие) верхнего конца локтевой кости. В нем вероятны движения вдоль вертикальной оси – ротация: внешняя (супинация) и внутренняя (пронация). При этом их амплитуда добивается 140, а в неких вариантах и 180 градусов. Нужно осознавать, что сразу работает и одноименный сустав, расположенный дистальнее. Вместе с проксимальным он составляет сочетанное сочленение.

Лучезапястный суставной комплекс

Этот сустав обеспечивает хорошее положение кисти для совершения ею хватательных функций. Структурно, представляет собой тандем из 2-ух суставов:

Лучезапястный образован далеким концом довольно большой кости предплечья (лучевой) и ближними (проксимальными) поверхностями костей запястья.
Среднезапястный размещается меж 2-мя рядами маленьких костей запястья.

За счёт доп движений меж далекими концами предплечья существенно расширяются способности по ориентации руки в месте. В этой области эпифизы лучевой и локтевой костей соединяются при помощи нижнего луче-локтевого сустава. Он к кисти не относится, но существенно расширяет её функциональность: добавляются пронация и супинация (способность поворачивать кисть).

Таковым образом, у кисти человека возникают возможности, которыми не может больше повытрепываться никакое иное скелетное образование.

Лучезапястный сустав

По форме суставных поверхностей, он относится к эллипсовидным. Обрисуем главные анатомически свойства:

Со стороны предплечья (часть верхней конечности человека или животного, ограниченная сверху локтевым суставом, а снизу — запястьем) его образует нижний конец (эпифиз) достаточно большой лучевой кости.
Со стороны запястья – три относительно маленьких косточек первого (проксимального) ряда: ладьевидная, трёхгранная и полулунная.
С запястной стороны (Сторона — на Руси название местности, края, региона, государства (пример: Во Французской стороне … .), от этого — страна) все три кости покрыты сплошной гиалиновой пластинкой, образуя единую суставную поверхность.

Среднезапястный сустав

Анатомически, это сочленение трудно именовать обычным суставом. Оно размещается меж 2-мя рядами костей запястья, которые и образуют суставные поверхности этого сочленения.

Главное значение для движений в этой структуре имеет полулунная кость. Она играет роль некоторой колонны или оси, вокруг которой и совершаются движения. При этом их амплитуда ограничивается, а стабильность обеспечивается связочным аппаратом. Связки так крепкие, что при травме быстрее вывихнется или сломается какая-нибудь из маленьких костей запястья, чем разорвутся их соединительнотканные сочленения.

Черта движений в лучезапястном суставе

Уплотненная компоновка костных поверхностей значит, что все суставы запястья принимают кооперативное роль в каждом движении. Анатомические индивидуальности комплекса отражаются на размере движений в каждом из его отделов.

Так, сгибание кисти на 50˚ обеспечивает лучезапястное и на 35˚ – среднезапястное сочленение. При разгибании, напротив, среднезапястный сустав (50˚) преобладает над лучезапястным (35˚).

Запястье, с его двурядным строением и маленькими косточками лучше представить, как некоторый мешочек, заполненный маленькими камешками.

Тогда становится проще осознать физиологию движений и индивидуальности взаимодействия меж костями, активное роль в которых принимают связки. Их роль – обеспечить стабильность сочленения.

Таковым образом, кисть, как составная часть руки, может быть нацелена в месте в более удачном для требуемой деятельности положении.

https://www.youtube.com/watch?v=tNHgealEhOY

Источник