Вывих бедра у детей видео
В медицине вывихом тазобедренного сустава называют смещение головки бедренной кости, сопровождающееся повреждением суставной капсулы. У взрослых причиной патологии являются травмы, у детей – дисплазия ТБС.
Не путайте вывих с подвывихом тазобедренного сустава. При последнем головка бедренной кости неправильно ориентирована в пространстве, но не выходит за пределы вертлужной впадины.
Причины вывиха бедра у взрослых
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
У взрослых людей вывихи ТБС случаются редко. Это объясняется тем, что головка бедренной кости у них прочно фиксирована в вертлужной впадине, а сам сустав укреплен связками и мышцами. Чтобы бедренная кость сместилась со своего места, нужно действие высокоскоростного травмирующего фактора.
Возможные причины смещения:
- автомобильные аварии;
- стихийные бедствия;
- обвалы;
- падения с высоты;
- катастрофы.
Вывих возникает из-за непрямого действия внешней силы, приходящегося непосредственно на бедренную кость. Последняя выступает в роли рычага. Воздействие травмирующего фактора на сам тазобедренный сустав обычно приводит к переломам шейки бедра или костей таза.
В некоторых случаях вывих может сопровождаться защемлением запирательных нервов, сдавлением бедренных сосудов, ушибом седалищного нерва и переломами костей, образующих вертлужную впадину. При несвоевременном лечении эти осложнения могут приводить к гибели мягких тканей конечности или даже полному параличу ноги.
Перелом правой(слева) вертлужной впадины на рентгене.
Вывихи ТБС обычно случаются у мужчин и женщин моложе 50 лет. Пожилые люди страдают от остеопороза. Болезнь делает кости очень хрупкими, из-за чего они легко ломаются. Поэтому в старшем возрасте гораздо чаще случаются переломы шейки бедренной кости.
Таблица 1. Классификация вывихов
| Вид | Описание | Механизм развития |
| Надлонный | Головка бедра располагается спереди от подвздошной кости. Нога больного разогнута и развернута наружу. В области паха виднеется выпуклое образование, а ягодица со стороны поврежденной конечности выглядит уплощённой | Резкое падение с высоты на отведенную, согнутую и развернутую наружу ногу |
| Запирательный | Головка бедренной кости находится рядом с лобковой. Нижняя конечность сильно развернута наружу, согнута в коленном и тазобедренном суставах | Аналогичен предыдущему |
| Подвздошный | Бедренная кость располагается позади подвздошной. Нога согнута и развернута вовнутрь. В области ягодицы имеется выступ, в паху – западение. При осмотре обращает на себя внимание укорочение ноги | Внезапное сгибание или вращение ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставе, что обычно случается при ДТП |
| Седалищный | Головка бедра находится поблизости от седалищной кости. Деформация выражена в большей степени, чем при подвздошном вывихе | Аналогичен предыдущему |
Как распознать патологию
Приобретенный вывих тазобедренного сустава у взрослых имеет ярко выраженные симптомы, спутать которые с чем-либо еще невозможно. Поэтому патологию диагностируют без дополнительных методов исследования. Чтобы исключить переломы бедренной или тазовых костей, человеку делают рентгенографию ТБС в двух проекциях. Если у врачей есть сомнения в диагнозе, они могут назначить МРТ.
Симптомы вывиха бедра:
- невыносимая боль в месте проекции ТБС;
- выраженная деформация в области сустава;
- неестественное положение нижней конечности;
- усиление болей в тазобедренном суставе при попытках двигать ногой;
- неспособность ходить и сгибать ногу в бедре;
- кровоизлияния в ягодичной или паховой области.
Елена Малышева о травме:
В зависимости от времени возникновения вывихи бывают свежими (менее 3 дней), несвежими (3 дня – 3 недели) и застарелыми. Для последних характерно утолщение капсулы ТБС и разрастание в пространстве вокруг сустава соединительной ткани. Такие вывихи очень плохо поддаются лечению, а устранить их можно только хирургическим путем.
При застарелом вывихе тазобедренного сустава больного беспокоят те же симптомы, однако выражены они в меньшей степени. Боль в бедре и паху становится слабее, а деформация – менее явной. Человек постепенно учится ходить с вывихнутым суставом, но из-за этого у него появляются другие проблемы. Из-за асимметрии нижних конечностей происходит перекос таза и искривление позвоночника.
При подозрении на вывих ТБС сразу же обращайтесь за медицинской помощью. Не вздумайте лечиться самостоятельно или надеяться, что проблема исчезнет сама собой. Свежий вывих можно вправить, а застарелый придется лечить хирургически.
Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых
Свежие травматические вывихи требуют немедленной медицинской помощи. Пострадавших сразу же госпитализируют в хирургический стационар, где их тщательно обследуют. При отсутствии переломов или других тяжелых осложнений вывих вправляют, а тазобедренный сустав фиксируют с помощью гипса. После снятия фиксатора пациент проходит реабилитацию, которая обычно длится 2-3 месяца.
Оказание первой помощи пострадавшему
Больного необходимо как можно быстрее доставить в стационар. Делать это лучше не обычным легковым автомобилем, а специальной машиной. Поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на вывих – это вызвать Скорую. Дожидаясь прибытия медиков, к пострадавшему суставу можно приложить пакет со льдом или кусок ткани, смоченной холодной водой.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Прибывшие медработники вводят больному обезболивающие средства и выполняют транспортную иммобилизацию пострадавшей конечности. Ногу всегда фиксируют в том положении, в котором она находится. После этого человека как можно быстрее доставляют в травматологическое отделение.
Вправление свежего вывиха
Манипуляцию выполняют в условиях операционной. Поскольку процедура очень болезненна, ее делают под наркозом. Вывих ТБС всегда сопровождается сильным рефлекторным сокращением мышц. Успешное вправление невозможно без миорелаксантов. Эти препараты снимают мышечный спазм, что позволяет головке бедренной кости вернуться на свое место.
Вправление вывиха выполняет хирург-травматолог с помощью ассистента. Во время манипуляции специалист в обратном порядке повторяет движения, которые сделала бедренная кость во время травмы.
- Вправление по Кохеру. Используется только при надлонных вывихах. Во время манипуляции пациент лежит на спине. Помощник хирурга крепко фиксирует руками таз больного. Сам врач сгибает ногу в колене и бедре, затем тянет ее вверх, одновременно разворачивая вовнутрь. Появление характерного щелчка говорит об успешном вправлении;
- вправление по Джанелидзе. Применяется во всех остальных случаях. Пациента укладывают на живот, больная нога свисает вниз. Ассистент руками придерживает таз больного. Врач сгибает свисающую ногу и ставит на подколенную ямку свое колено. Надавливая, он одновременно поворачивает ногу человека наружу. Травматолог завершает действия сразу же после щелчка.
Чтобы убедиться в том, что головка бедренной кости встала на место, пациенту делают рентгенографию. Только после этого больному накладывают гипс.
Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде
Удостоверившись в успешном вправлении вывиха, врачи накладывают на нижнюю конечность гипсовую лангету. Она фиксирует голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и доходит до поясницы. Затем пациенту на три-четыре недели назначают постельный режим. Встав с кровати, человек еще полтора-два месяца ходит с костылями. Гипс снимают не ранее, чем через 2-3 месяца после травмы.
В некоторых случаях больному на протяжении 3-4 недель проводят скелетное вытяжение. Для этого в большеберцовую кость под наркозом вводят специальную спицу, на которую крепят груз.
Качественное лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых обязательно должно включать реабилитацию. В нее входит курс массажа, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Полноценная реабилитация помогает восстановить нормальные функции нижней конечности и дает человеку возможность вернуться к привычной жизни.
Лечение застарелых и осложненных вывихов тазобедренного сустава
Если у медработников не получается вправить вывих закрытым способом, они выполняют открытое вправление вывиха. В ходе операции врач делает разрез, через который получает доступ к суставу. Он вручную вправляет головку бедренной кости и ушивает рану. Хирургическое вмешательство также требуется при разрывах связок, массивных повреждениях мягких тканей и застарелых вывихах.
Видео о пациентах после операции:
Даже своевременное и адекватное лечение травмы не всегда приводит к полному выздоровлению. У некоторых пациентов из-за повреждения суставных хрящей со временем развивается деформирующий остеоартроз. Заболевание приводит к сильным болям при ходьбе и деформации ТБС. Вылечить патологию можно лишь с помощью эндопротезирования – замены сустава искусственным протезом.
Вывих тазобедренного сустава у детей
Дисплазия ТБС — частая патология опорно-двигательной системы у новорожденных, составляет около 3% всех ортопедических заболеваний. Она возникает вследствие неправильного формирования сустава во внутриутробном периоде. По статистике, односторонние вывихи встречаются в семь раз чаще двухсторонних, а у девочек патологию выявляют в пять раз чаще, чем у мальчиков.
50% всех дисплазий ТБС развивается у детей, родившихся в тазовом предлежании. Однако характер акушерской помощи и сам механизм родового акта никак не влияет на появление патологии. Это подтверждает наличие деформации бедра у малышей, родившихся путем кесарева сечения.
К группе дисплазий тазобедренного сустава у детей относят предвывих, подвывих, вывих и рентгенологически незрелый ТБС. Обычно заболевания диагностируют еще в раннем детском возрасте благодаря плановым осмотрам педиатра и ортопеда. Иногда патологию выявляют гораздо позже, когда ребенок начинает ходить.
Врач-травматолог высшей категории Сумин А.И:
Симптомы, указывающие на дисплазию ТБС у новорожденного:
- видимое укорочение больной ноги;
- асимметричное расположение ягодичных, бедренных и подколенных складок;
- наружная ротация конечности, особенно заметная во время сна;
- появление характерного хруста при отведении ножек;
- невозможность отвести согнутую в ТБС конечность более чем на 70-90 градусов;
- смещение головки бедренной кости при ощупывании.
У малышей старше 1 года врожденная патология проявляется неустойчивой походкой и хромотой. У ребенка отмечается искривление позвоночника в поясничном отделе. Больные дети обычно начинают ходить позже здоровых.
Лечение вывихов и подвывихов тазобедренного сустава у детей начинают с первых недель жизни. Для борьбы с патологией используют широкое пеленание, стремена Павлика, специальные лечебные шины. Вместе с этим ребенку назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. При неэффективности консервативной терапии малышу выполняют открытое вправление с артропластикой.
Наиболее подходящим возрастом возрастом для хирургического вмешательства у ребенка считается 2-3-й годы жизни.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Дата обновления: 2015-09-28
Врожденный вывих бедра — это патологическое состояние, характеризующееся неверным взаиморасположением головки бедренной кости и вертлужной впадины. Как обнаружить такое нарушение, и какими последствиями оно бывает чревато?
Почему развивается такое состояние?
Данная патология возникает впоследствии дисплазии — неполного завершения формирования суставных элементов: связочного аппарата, костей, суставной капсулы, мышц, сосудов и нервов. По характеру проявлений дисплазии ее делят на несколько типов:
- дисплазию суставной впадины;
- дисплазию проксимального отдела бедренной кости;
- вращательную дисплазию.
Первый тип отличается тем, что вертлужная впадина у детей остается не достаточно глубокой, а капсула и связки сустава отличаются чрезмерно высокой эластичностью. Такие условия предрасполагают легкое перемещение головки кости за пределы впадины при выполнении некоторых движений. В случае второго типа наблюдается неправильное взаимное расположение головки и шейки бедра. Это становится причиной нарушения геометрии сустава, неравномерного распределения нагрузки на элементы сустава. Дисплазия вращательного типа характеризуется неправильным поворотом головки кости в вертлужной впадине.
Точные факторы, которые вызывают врожденный вывих бедра у детей и недоразвитие суставных компонентов, пока до сих пор не установлены. Однако медики утверждают, что существуют определенные причины, которые могут способствовать патологическому состоянию сустава:
- осложнения беременности, обусловленные гормональными нарушениями или различными гинекологическими заболеваниями;
- предлежание плода тазового типа;
- маловодие;
- плод крупных размеров;
- наследственность (наличие такой патологии у родителей, братьев или сестер).
Как проявляется врожденный вывих?
На предмет такой патологии врачи осматривают всех новорожденных детей, однако выявить нарушение сразу им не всегда удается. Именно поэтому родителям рекомендуется знать, каковы признаки такой патологии и когда следует обратиться к педиатру. К ним относятся:
- Асимметрия кожных складок бедер. Такое отклонение лучше всего бывает заметно, когда ребенок стоит самостоятельно или с поддержкой. Уровни расположения кожных паховых, ягодичных и подколенных складок не одинаковы, также складки могут иметь различную глубину и форму. На пораженной ножке обычно появляется дополнительная складка. Стоит отметить, что данный симптом не всегда достоверен, во-первых, потому что дисплазия может быть двусторонней, а во-вторых, потому что у многих новорожденных детей асимметричность кожных складок наблюдается в норме. Более достоверным этот признак становится у детей старше трехмесячного возраста.
- Избыточный наружный разворот. В положении лежа или стоя одна нога у ребенка чрезмерно развернута наружу. Об избыточной ротации свидетельствует разное положение колен и стоп у ребенка.
- Феномен укорочения ножки. Поскольку при вывихе происходит смещение головки кости назад, одно бедро становится короче другого. Чтобы увидеть такое отклонение, ребенка необходимо уложить на спину и привести ножки к животу. Расположение колена на пораженной стороне будет ниже, чем на здоровой, что указывает на наличие вывиха.
- Ограниченное отведение бедра. Когда головка кости занимает неверное положение в отношении ацетабулярной впадины, возникают ограничения амплитуды некоторых движений. Чтобы это проверить, ребенка следует уложить на спину, согнуть обе ножки в коленях и бедрах, после чего медленно развести их. Здоровая ножка отводится больше, чем ножка с вывихом.
Обнаружить все эти симптомы родители могут самостоятельно, однако для постановки диагноза врачу их будет не достаточно, поэтому он проводит дополнительные исследования. Надежным диагностическим методом является проведение манипуляций, которые позволяют установить наличие симптома соскальзывания.
Врач укладывает ребенка на спину, сгибает его ножки в бедрах и коленях, берет оба бедра так, чтобы большие пальцы находились внутри бедер, а остальные — снаружи. Медленно и осторожно врач одновременно начинает отводить обе ножки в противоположные стороны. У ребенка со здоровыми суставами бедра достигают положения максимального отведения и практически касаются стола. В случае вывиха головка кости становится в суставную впадину, что ощущается легким толчком. После завершения отведения врач оставляет бедро в этом положении. При вывихе оно самостоятельно возвращается к исходному положению, и в какой-то момент происходит толчкообразное движение, свидетельствующее о выскальзывании головки кости из вертлужной впадины.
https://www.youtube.com/watch?v=PVZlKRBW-TU
Чтобы определить степень дисплазии и точно установить ее тип, проводится рентгенологическая диагностика. На снимках можно увидеть состояние вертлужной впадины, головки, шейки и тела бедренной кости, оценить их взаимное расположение. Рентгеновский снимок позволяет врачу тщательно изучить геометрию сустава: измерить индексы, величины и различные углы, образованные его элементами. Кроме того, для выявления врожденного вывиха используется и ультразвуковое исследование.
Каковы возможные осложнения?
После рождения процессы формирования сустава у ребенка все еще продолжаются, это происходит в условиях оптимального контакта головки кости и вертлужной впадины. Вывих не допускает реализации таких условий, в связи с чем дальнейшее развитие сустава нарушается, и развивается артроз. Это заболевание является прогрессирующим и трудно поддается консервативно лечению, если его причиной стал врожденный вывих, поэтому со временем подвижность сустава значительно снижается вплоть до контрактуры — полного обездвиживания.
Как лечить такое заболевание?
При обнаружении у ребенка такой патологии, как врожденный вывих бедра, лечение следует начинать незамедлительно, так как это значительно повышает шансы на успех от применения консервативных способов и сводит к нулю шансы развития осложнений.
https://www.youtube.com/watch?v=dpCBy9fc_Cg
Основной задачей врача является концентрическое вправление вывиха бедра путем помещения головки кости в суставную впадину.
Это позволяет создать оптимальные условия для нормального развития компонентов сустава в дальнейшем. Вправить вывих можно двумя способами: консервативным и хирургическим.
Раннее функциональное лечение подразумевает:
- использование в течение 2-х недель специальных отводящих приспособлений и конструкций;
- массаж ягодиц и зоны суставов;
- совершение пассивных отводящих и вращательных движений в суставе;
- прием теплых ванн;
- тепловые физиотерапевтические процедуры (УВЧ, парафин).
Такие мероприятия улучшают кровоснабжение сустава и тем самым стимулируют его «дозревание». Особое внимание стоит уделить выбору конструкций, способствующих удержанию ножек ребенка в положении отведения и сгибания, при котором локализация головки бедренной кости оптимальна. Использовать их без предварительной консультации врача крайне не рекомендуется, так как различные приспособления предназначены для использования у детей определенного возраста. В частности, для устранения врожденного вывиха у ребенка младше 3 месяцев обычно применяются мягкие конструкции: специальные подушки или валики, ползунки, стремена Павлика, некоторые шины и просто широкое пеленание.
Через некоторое время с целью оценки эффективности лечения делается рентгеновский снимок или ультразвуковое исследование. Следует заметить, что консервативное лечение врожденного вывиха — это очень длительный процесс, часто приходится использовать отводящие приспособления и конструкции на протяжении всего первого года жизни, при этом ребенок должен регулярно обследоваться у врача. После выздоровления дети с такой патологией все еще остаются на учете у педиатра и ортопеда до определенного возраста, поскольку небольшая вероятность развития осложнений остается.
Поделиться ссылкой:
Источник