Виды повязок при обморожении

Теплоизолирующая повязка – спецсредство, применяемое при отморожениях 2 степени и выше. Она предназначена для замедления скорости оттаивания пораженных участков тела.

Как правильно накладывать повязку? Помогает ли она избавиться от осложнений обморожения? Какую еще первую помощь можно оказать пострадавшему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Степени и симптомы обморожения

Проявления обморожения можно разделить на две группы – первые возникают непосредственно при самом холодовом поражении (дореактивный период), вторые же проявляются после начала процесса отогревания кожных покровов и тканей организма (реактивный период).

В дореактивный период начальная симптоматика вне зависимости от степени поражения холодом, достаточно схожа – это снижение подвижности частей тела, вызванное частичным холодовым параличом мышечных волокон, а также уменьшение либо же полное исчезновение тактильной местной чувствительности из-за блокировки нервных окончаний и рецепторов. Чем выше степень холодового поражения, тем быстрее развиваются эти два негативных состояния.

Подробнее про периоды обморожения можно узнать здесь.

Отличить степени холодового поражения в дореактивный период можно по оттенку кожи и общему ухудшению жизненных показателей:

При 1 степени обморожения кожные покровы бледнеют.
При 2 степени – приобретают полупрозрачный, иногда мраморный оттенок, частично замедляется пульс, человек чувствует сонливость.
При 3 степени отморожения кожные покровы становятся «синюшными», замедляется не только пульс и дыхание, но также незначительно падает артериальное давление, пострадавший может регулярно терять сознание.
При крайней 4 степени поражения холодом эпителий имеет глубокий синий цвет, иногда с черным оттенком. Жизненные показатели (пульс, дыхание, АД) критичны, сознание зачастую отсутствует.

В реактивный период с началом оттаивания кожных покровов и мягких тканей симптоматика отморожений более яркая и позволяет точно установить глубину поражения холодом.

1 степень. В пораженных локализациях чувствуется жжение, покалывание и легкий болевой синдром. Кожные покровы имеют красноватый оттенок и поддаются гиперемии, чувствительность возвращается сразу. Спустя несколько дней эпителий начинает шелушиться, общие сроки выздоровления колеблются в диапазоне 5-7 дней;
2 степень. Жжение и покалывание сопровождается умеренным болевым синдромом. Кожные покровы синеют, на эпителии образуются пузырьки с прозрачным или желтоватым содержимым, ногтевые пластины поддаются деструкции, чувствительность пораженных локализаций возвращается лишь частично. Общие сроки выздоровления и полной обратимой регенерацией тканей и ногтей – около 2 недель;
3 степень. Покалывание и жжение отсутствуют – вместо них сразу проявляется сильный болевой синдром. Кожные покровы имеют темный или бордовый оттенок, покрыты волдырями с кровянистой жидкостью, наблюдается отдельные очаги некрозов эпителия с поражением поверхностных тканей и периферических сосудов. Чувствительность пораженных зон – очень слабая либо отсутствует на протяжении нескольких дней. Процесс выздоровления сопровождается образованием грануляций, пятен, рубцов, не исчезающих даже после процедуры реабилитации (удалить их можно только хирургически). Сроки полного восстановления – до 1 месяца;
4 степень. Кожные покровы приобретают сиро-черные оттенки. Наблюдается очень сильный болевой синдром, полное отсутствие чувствительности наряду с моментальным развитием обширного отека в пораженных холодом зонах. По истечению нескольких дней отечность спадает, отмороженные части поддаются системному некрозу (процесс может затрагивать кожу, все мягкие ткани вплоть до хрящей, суставов и костей), усыхают либо же развивается мокрая гангрена. Практически всегда пострадавшему требуется хирургическое вмешательство и интенсивная либо реанимационная терапия. Средние сроки выздоровление при наличии квалифицированного стационарного лечения – 1,5-3 месяца.

Подробнее про степени обморожения можно узнать здесь.

Первая помощь при обморожении

Пострадавшему от обморожения должна быть оказана посильная первая помощь.

Устранение поражающего фактора. Человек должен быть перемещен с холода в теплое сухое помещение. Если такого возможности нет – необходимо развести огонь, человек должен находиться поблизости от него, но не вплотную (греть обмороженные части тела над открытым пламенем запрещено);
Вызов медика. При 1 степени обморожения можно лечиться дома без обращения за медицинской помощью. При 2 степени – необходимо вызвать терапевта на дом. При 3 степени рационально обратиться в службу скорой помощи. При 4 степени поражения холодом, пострадавший должен быть немедленно доставлен в ближайший стационар, имеющий реанимационное и ожоговое отделение;
Смена одежды, еда, питье. После транспортировки в помещение с человека нужно осторожно снять холодную и мокрую одежду, после чего дать сухие вещи. Если человек в сознании, у него не нарушен глотательный и прочие рефлексы, отсутствует неврологическая симптоматика – желательно дать ему теплое питье (любые жидкости кроме алкоголя) и пищу (желательно жидкую и углеводистую), с температурой не более 35 градусов;
Отогревание. Проводится искусственно только при 1 степени поражения холодом. Типичная схема – согревающий массаж, растирка мест локализации обморожения натуральной мягкой тканью, помещение в ванну с теплой водой (начальная температура около 30 градусов, в течение 50 минут её нужно медленно поднимать до 38-40 градусов);
Теплоизолирующая повязка. Накладывается при 2 степени обморожения и выше, при этом искусственное отогревание запрещено;
Постельный режим. Больной помещается под плотное одеяло. Под обмороженные части тела (конечности, голова, проч.) подкладываются подушки и валики;
Немедленная госпитализация. Если у пострадавшего обнаружены признаки 4 степени обморожения, то ему нужно наложить двойную теплоизолирующую повязку и немедленно госпитализировать в стационар или ожоговый центр силами бригады скорой помощи, либо же на личном транспорте.

Наложение теплоизолирующих повязок при обморожении

В подавляющем большинстве случаев теплоизолирующая повязка при оказании первой помощи в случаях обморожения 2 степени и выше создаётся из имеющихся в наличии подручных средств. Материалами для неё может выступать вата, бинт, хлопчатобумажная ткань, картон, полиэтилен, резина и т.д.

Возможная очередность слоев с учетом потенциального серьезного поражения кожных покровов и мягких тканей:

Бинт. Вплотную прилегает к коже, рекомендуется использовать стерильный его вариант;
Вата. Накладывается неплотным слоем, должна идти сразу за бинтом;
Дополнительные материалы. Слои из хлопчатобумажной ткани, полиэтилена, картона, резины, устанавливаемые при наличии под рукой необходимых средств;
Верхний слой бинта. Фиксирует всю конструкцию, можно применять не стерильный вариант.

Основной принцип формирования теплоизолирующей повязки – арифметическая прогрессия по отношению к степени холодового поражения. Чем она выше, тем больше слоев должно быть в изделии. Не использовать теплоизолирующую повязку можно лишь в случае четко диагностированной 1 легкой степени отморожения, однако в большинстве случаев установить её в дореактивный период и «полевых» условиях достаточно сложно, поэтому желательно накладывать изделие при любых обстоятельствах, связанных с обморожением, в том числе и с профилактически-превентивной целью.

Методики наложения теплоизолирующей повязки зависят от конкретной локализации обморожения. Поскольку основной её является именно бинтование (первый и последний слои состоят из данного материала), то при монтаже конструкции нужно придерживать общих и частных правил данной процедуры, учитывая характерные особенности холодового поражения.

Общие правила:

Первый виток накладывается наискось, последующие обороты перекрывают его таким образом, чтобы была образована «чека» защищающая всю повязку от ослабления;
Обматывать нужно не слишком свободно (конструкция будет болтаться), но и не слишком туго (чтобы не пережимать части тела). Оптимальный вариант – плотное бинтование;
Пораженные части должны находиться в физиологически правильном положении;
Повязка должна равномерно распределяться по локализации, край её перекрывает зону поражения с запасом на 1 сантиметр.

Особенности наложения теплоизолирующей повязки в зависимости от локализации обморожения:

Конечности. Ширина бинта – от 7 до 9 сантиметров. На основную часть ног и рук повязка накладываются комбинацией циркулярного (полное накрытие слоев) и спирального (следующий слой частично перекрывает предыдущий) методов обмотки. Поскольку при обморожении в первую очередь страдают пальцы и кисти со ступнями, то на них также обязательно накладывать теплоизолирующую повязку (методами восьмиобразной, колосовидной и крестовидной обмотки с оборотами, пересекающимися вдоль, поперек, диагонально). При сильном холодовом поражении желательно делать для кистей «варежку», а для ступней «сапог» сплошного типа;
Голова. Ширина банта – 9-12 сантиметров. Используя вышеозначенные методики, а также обращая внимание на верхнюю и нижнюю части головы (для них соответственно нужно делать «шапочку», «чепец» и «уздечку») необходимо аккуратно накладывать повязку, закрывая пораженные участки (уши, нос, губы, щёки), но при этом оставляя небольшие прорези для дыхания и глаз. Для носа можно организовать пращевидный тип повязки, крепление которой подводится через обе стороны ушей и фиксируется на темени;
Иные части тела. Ширина бинта – 15-20 сантиметров. На грудь – спиральная или крестообразная повязка. Плечи – спиральная восходящая конструкция. Бедра – колосовидная.

Чем помогает теплоизолирующая повязка

Теплоизолирующая повязка при отморожениях выполняет 2 основные функции:

Тепловая изоляция зоны поражения. При обморожениях 2, 3 и 4 степени важнейшим элементом оказания первой помощи является недопущение быстрого отогревания пораженной локализации. Этот процесс должен быть максимально плавным и естественным, чтобы избежать так называемого эффекта «AfterDrop» – внезапного падения венозного и артериального давления наряду с формированием шока. Этот феномен образуется из-за быстрого поступления охлажденной крови в базовый кровоток и контраста температур между еще обмороженными глубинными слоями мягких тканей и уже согретыми кожными покровами;
Базовая защита от внешних факторов. Теплоизолирующая повязка также обеспечивает основную защиту контактную защиту пораженных холодом локализаций при высоких степенях обморожения. Мягкие ткани подвержены некрозам, страдают периферические сосуды, в результате чего через нарушение целостности кожных покровов может происходить заражение вторичными бактериальными инфекциями, возрастают риски сепсиса, токсемии, создаются предпосылки к развитию гангрены.

Про профилактику обморожений можно прочитать здесь.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник

Одним из мероприятий первой помощи при отморожениях являются повязки, разберём наиболее встречающиеся повязки при данном виде поражения.

1. Пращевидные повязки. При ранениях выступающих частей лица — носа и нижней челюсти — применяются пращевидные повязки (рис. 1). Они накладываются с помощью бинта, концы которого продольно разрезаны. При наложении пращевидной повязки на челюсть верхние концы пращевидной повязки завязываются на шее, а нижние — на темени.

Рис. 1. Пращевидная повязка на нос.

2. Неаполитанская повязка на область уха. Вначале накладывают горизонтальные закрепляющие туры вокруг головы. Затем в области затылка бинт ведут вниз на пострадавшее ухо и косо вверх выше глаза. Третий ход (закрепляющий) делают вокруг головы. Четвертый и последующие ходы чередуют таким образом, чтобы один ход бинта шел на ухо, а следующий являлся закрепляющим. Бинтование заканчивают круговыми ходами на голове (рис. 2).

Рис.2.Неаполитанская повязка на область уха

3. Спиральная повязка на палец (рис.3). Большинство повязок на кисть начинается с круговых закрепляющих ходов бинта в нижней трети предплечья непосредственно над запястьем. Бинт ведут косо по тылу кисти к концу пальца и, оставляя кончик пальца открытым, спиральными ходами бинтуют палец до основания. Затем снова через тыл кисти возвращают бинт на предплечье. Бинтование заканчивают круговыми турами в нижней трети предплечья.

Рис.3. Спиральная повязкана палец.

4. Крестообразная повязка на кисть (рис. 4). Закрывает тыльную и ладонную поверхности кисти, кроме пальцев, фиксирует лучезапястный сустав, ограничивая объем движений. Ширина бинта – 10 см. Бинтование начинают с закрепляющих круговых туров на предплечье. Затем бинт ведут по тылу кисти на ладонь, вокруг кисти к основанию второго пальца. Отсюда по тылу кисти бинт косо возвращают на предплечье. Для более надежного удержания перевязочного материала на кисти, крестообразные ходы дополняют круговыми ходами бинта на кисти. Завершают наложение повязки круговыми турами над запястьем.

Рис. 4.Крестообразная (восьмиобразная) повязка на кисть

5. Косыночная повязка на кисть (рис. 5).Укладывают косынку так, чтобы основание ее располагалось в нижней трети предплечья над областью лучезапястного сустава. Кисть укладывают ладонью на косынку и верхушку косынки загибают на тыл кисти. Концы косынки несколько раз обводят вокруг предплечья над запястьем и связывают.

Рис.5. Косыночная повязка на кисть.

6. Спиральная повязка на первый палец стопы (рис. 1). Ширина бинта 3-5 см. Отдельно бинтуют обычно только один большой палец. Бинтование рекомендуется начинать укрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками. Затем через тыльную поверхность стопы ведут бинт к ногтевой фаланге 1 пальца. Отсюда спиральными турами закрывают весь палец до основания и снова через тыл стопы возвращают бинт на голень, где повязку заканчивают фиксирующими круговыми турами.

Рис.6.Спиральная повязка на большой палец стопы.

7. Колосовидная повязка на первый палец стопы (рис. 7). Ширина бинта 3-5 см. Как и все колосовидные повязки, колосовидная повязка на первый палец стопы бинтуется по направлению в сторону повреждения. На левой стопе бинт ведут слева направо, на правой стопе – справа налево.
Бинтование начинают укрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками. Затем бинт ведут от внутренней лодыжки на тыльную сторону стопы к наружной ее поверхности и по подошвенной поверхности к внутреннему краю ногтевой фаланги первого пальца. После кругового витка на первом пальце ход бинта переводят по тыльной поверхности стопы к ее наружному краю и круговым витком через подошвенную поверхность ведут ход бинта к наружной лодыжке.

Рис.7.Колосовидная повязка на большой палец стопы.

Каждый последующий тур бинта на первом пальце смещается кверху по отношению к предыдущему, формируя таким образом восходящую колосовидную повязку. Возвращающаяся повязка на периферические отделы стопы. Применяют при заболеваниях и травмах периферических отделов стопы и пальцев. Ширина бинта – 10 см. Каждый палец укрывают перевязочным материалом отдельно, либо все пальцы вместе с марлевыми прокладками между ними. Затем приступают к бинтованию стопы. Круговые укрепляющие туры накладывают в средних отделах стопы. После чего, продольными возвращающими турами с подошвенной поверхности стопы через кончики пальцев на тыльную поверхность и обратно, закрывают стопу по всей ширине. Ползучим ходом бинт ведут к кончикам пальцев, откуда спиральными турами бинтуют стопу до середины. Повязка на стопе обычно плохо удерживается, поэтому рекомендуется заканчивать повязку укрепляющими восьмиобразными турами вокруг голеностопного сустава с фиксирующими круговыми турами над лодыжками.

8. Возвращающаяся повязка на всю стопу (рис. 8). Применяется при повреждениях стопы, когда требуется закрыть всю стопу, включая пальцы. Ширина бинта – 10 см.

Рис. 8.Возвращающаяся повязка на всю стопу.

Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров в нижней трети голени над лодыжками. Затем ход бинта переводят на стопу, со стороны внутренней лодыжки на правой стопе и со стороны наружной лодыжки на левой, и накладывают несколько круговых ходов по боковой поверхности стопы к первому пальцу, от него обратно по противоположной боковой поверхности стопы к пятке. От пятки ползучим ходом ведут бинт к кончикам пальцев и бинтуют стопу спиральными ходами в направлении нижней трети голени. В области голеностопного сустава применяется техника наложения повязки на пяточную область (рис. 5). Заканчивают повязку круговыми турами над лодыжками.

9. Косыночная повязка на всю стопу (рис 9 а, б). Подошвенную область закрывают серединой косынки, верхушку косынки заворачивают, укрывая пальцы и тыл стопы. Концы заводят на тыл стопы, перекрещивают, а затем обвивают вокруг голени над лодыжками и связывают узлом на передней поверхности.

Рис.9.Косыночные повязки на стопу: а б – на всю стопу; в – на пяточную область и область голеностопного сустава.

Косыночная повязка на пяточную область и голеностопный сустав (рис. 9 в). Косынку укладывают на подошвенную поверхность стопы. Основание косынки расположено поперек стопы. Верхушка расположены по задней поверхности голеностопного сустава. Концы косынки перекрещивают сначала на тыле стопы, а затем над верхушкой заведенной на заднюю поверхность голеностопного сустава и нижней трети голени. Связывают концы на передней поверхности голени над лодыжками.

Источник

Всем привет! Сегодня речь пойдет об обморожении. Что это такое, чем опасно и какую первую помощь нужно оказать человеку с обморожением, чтобы избежать неприятных последствий – обо всем этом я расскажу в этом посте.

Итак, обморожение – это повреждение мягких тканей организма, которое развивается в результате воздействия на них низких температур. Обморожение имеет скрытый период (во время нахождения на холоде) и реактивный период (наступает после попадания в тепло).

Клинически обморожение проявляется изменением окраски поврежденных участков кожи, нарушением их чувствительности, болями, образованием пузырей и очагов некроза. Сильное обморожение может привести к развитию гангрены.

Обморожение – это повреждение мягких тканей организма, которое развивается в результате воздействия на них низких температур

Лечение обморожений комплексное и включает в себя прием антибиотиков, сосудистых препаратов, физиопроцедуры. Для снятия сильной боли могут использоваться новокаиновые блокады.

Степени обморожений

Выделяют 4 степени обморожений:

Первая степень. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, отекший. Омертвения кожи не происходит. Клинически данное состояние проявляется чувством покалывания, жжения в очаге поражения, затем появляется боль и кожный зуд.

Вторая степень. Кожа становится холодной, бледнеет, теряет чувствительность. При попадании в тепло возникают боли, жжение, кожный зуд. Спустя пару дней образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Полное восстановление происходит спустя 7-14 дней, рубцы не образуются.

Третья степень. Пузыри образуются на начальном периоде. Они имеют багровое дно, которое не чувствительно к раздражениям и заполнены кровянистой жидкостью. Происходит отмирание кожи с образованием рубцов. Отторжение отмерших тканей заканчивается через 14-21 день, затем начинается процесс рубцевания.

Четвертая степень. Происходит омертвение всех слоев мягких тканей, часто поражаются суставы и даже кости. Поврежденные участки имеют синюшный цвет. После попадания в тепло быстро развивается сильный отек, теряется чувствительность, возможно развитие целого ряда осложнений, вплоть до гангрены.

Степени обморожений

Первая помощь при обморожении

В первую очередь пациента необходимо как можно быстрее поместить в тепло. Если обморожение легкое, то нужно согреть поврежденные участки кожи, наложить многослойную согревающую повязку, дать человеку горячий чай, морс.

При сильном обморожении необходимо немедленно обратиться к специалистам. Пока врачи едут можно дать пациенту теплое питье, горячую еду, обезболивающие и спазмолитические препараты.

Первая помощь при обморожении

Запрещено делать следующие вещи:

· давать человеку алкоголь, кофе;

· греть место обморожения обогревателем, грелкой, горячей водой;

· растирать обморожение жесткой тканью, снегом (так можно легко травмировать кожу и занести инфекцию, что только ухудшит ситуацию);

· самостоятельно вскрывать пузыри и обрезать отмершие ткани;

· растирать место обморожения жиром, маслом, спиртом.

Внимание! В домашних условиях можно лечить только легкое обморожение. Во всех остальных случаях необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Читайте также мою статью об ожогах, вот ссылка:

Ожоги: виды, степени, что делать, если вы обожглись

Ставьте лайки, подписывайтесь на канал! Впереди вас ждет еще много интересной и полезной информации.

Источник