Сколько может кровить гематома при беременности
Во время беременности женщины стоят на учете у акушера-гинеколога и проходят несколько скринингов, нацеленных на выявление внутриутробной патологии у плода. Первый проводится в 12 недель, но еще до этого могут возникнуть тревожные признаки патологии в виде кровянистых выделений. Так выходит гематома при беременности, которая может стать угрозой для ее прерывания. Симптомы сходны с другими патологическими и опасными нарушениями, поэтому обязательно нужна диагностика состояния.
Причины
Гематома в матке при беременности — скопление крови между хорионическим мешком и эндометрием (ретрохориальная). Образуется из-за повреждения мягких тканей при частичной отслойке плодного яйца. Является угрожающим для плода и здоровья матери осложнением беременности.
Причины формирования гематомы:
- гормональные изменения в организме женщины, в частности развитие диабета;
- сильный токсикоз первого триместра;
- инфекционные и хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
- сосудистые изменения;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- длительные и хронические стрессы;
- артериальная гипертензия;
- тромбофилия;
- грубый половой акт.
Многие внешние и внутренние факторы могут привести к гематоме, поэтому когда женщина беременна, то должна соблюдать щадящий режим, избегать факторов риска. Врачам редко удается установить верную причину осложнения. Не исключается многофакторное развитие гематомы, когда поводом для ее формирования служат сразу несколько причин.
Симптомы
Характерных симптомов, подтверждающих, что выходит ретрохориальная гематома при беременности нет. Состояние похоже на маточное кровотечение, менструацию. Клинические проявления во многом зависят от степени выраженности патологического процесса. Определить тяжесть состояния достоверно можно только при ультразвуковой диагностике. Симптомы при кровоизлиянии в матке могут быть слабовыраженными или интенсивными, но даже незначительные подозрения на патологию являются поводом для обращения за квалифицированной медицинской помощью.
При гематоме можно заметить следующие симптомы:
- тянущие боли внизу живота;
- дискомфорт в области малого таза;
- периодические резкие и схваткообразные боли в надлобковой области;
- повышение температуры;
- сукровичные, красные или коричневые выделения (зависит от срока давности и наличия кровоточащих сосудов в месте отслойки плодного мешка).
Выделения из влагалища появляются при опорожнении гематомы, когда кровь начинает постепенно выходить. Признаком улучшения состояния как раз является появление темных выделений, в то время как наличие алой крови свидетельствует об увеличении площади отслойки. Все эти процессы можно обнаружить с помощью УЗИ.
Гематома при беременности может напоминать симптомы климакса. Часто происходит у женщин после 45 лет, когда беременность становится незапланированной, а ее признаки, в том числе выход, воспринимаются как проявления пременопаузы. Коричневые мажущие выделения, слабость, сонливость, перепады настроения, тошнота, дискомфорт и боли в области малого таза не должны оставаться без контроля со стороны специалиста.
Сколько выходит
Ретрохориальная гематома появляется на ранних сроках беременности — около 5-8 недели эмбриогенеза. Выделяют 3 формы:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
При легкой форме гематома может рассосаться самостоятельно или выйти в течение дня в виде коричневых выделений (женщина видит свернувшуюся кровь). Также выделения могут быть мажущего характера и наблюдаться около 2 недель небольшими порциями. Если выделения сопровождают беременность долго, но иных симптомов нет, то следует обратиться за медицинской помощью.
При средней форме появляются тянущие боли внизу живота и количество выделений будет существенно больше, чем при легкой степени. Иногда даже можно перепутать выход гематомы с менструацией, учитывая наличие тянущих болей внизу живота, что может быть опасно при не диагностированной беременности. Здесь уже срок выхода дольше — до 5 недель. Боли интенсивные, поэтому женщины нередко принимают обезболивающие или спазмолитические средства, часто без назначения врача, что чревато развитием осложнений как для мамы, так и ребенка.
При тяжелой форме, если гематома вышла из матки, но появляются обильные алые выделения, означающие кровотечение, нужно экстренно обратиться за медицинской помощью. Может появиться общая слабость, недомогание, головокружение в связи с резкой потерей большого количества крови. Состояние является неотложным, требующим госпитализации под наблюдение врачей.
Что делать
Бесконтрольный прием лекарственных средств может повысить риск прерывания беременности, с формированием осложнений для организма матери. Не стоит отчаиваться, так как эмоциональный покой является неотъемлемой частью лечения ретрохориальной гематомы. Принимать меры самостоятельно в домашних условиях нельзя, независимо от степени выраженности симптомов и прочих факторов, нужно обратиться к лечащему врачу.
На приеме гинеколог с помощью аппарата УЗИ определит размер гематомы и назначит соответствующее лечение. Для легкой формы не предусмотрен алгоритм лечения. Объем помощи сводится к наблюдению, назначению общеукрепляющих препаратов — поливитаминов, аскорбиновой кислоты, витаминов Е и группы В.
При средней форме лечение будет проводиться в стационаре, нередко дневного пребывания. Женщину обследуют, проводят анализы, назначают специальное медикаментозное лечение. Наблюдение продолжается до полного прекращения симптомов и выхода гематомы.
При тяжелой форме будет проведена срочная госпитализация. Маточное кровотечение — показание для хирургического лечения гематомы. Не исключено прерывание беременности с целью сохранения жизни женщины. Самолечение препаратами и народными средствами в данной ситуации противопоказано — велик риск развития осложнений, часто несовместимых с жизнью.
Общие рекомендации:
- щадящий режим труда и отдыха;
- включение в рацион каш, фруктов, овощей;
- отказ от продуктов, вызывающих газообразование;
- воздержание от половых актов;
- психоэмоциональный покой.
Если женщине трудно контролировать эмоции, то назначаются седативные чаи на основе мяты и ромашки, а также таблетки Валерианы.
Последствия
Последствия зависят от состояния организма матери и ее своевременных действий — определения симптомов, обращения к врачу-гинекологу и начала лечения в стационаре. Напрямую зависят от тяжести течения и формы гематомы. При легкой форме она рассасывается или выходит быстро полностью. Увидев выделения, женщина обращается к врачу, но на УЗИ уже нет никаких осложнений — опасность для прерывания беременности и жизни матери отступила.
При средней и тяжелой формах могут быть следующие осложнения:
- маточное кровотечение;
- прерывание беременности (выкидыш);
- воспаление органов малого таза — заражение вторичными инфекциями при наличии хронических очагов.
С целью предотвращения развития осложнений и неблагоприятных последствий рекомендуется после лечения проходить повторную диагностику.
Источник
- 22 Июня, 2018
- Беременность
- Алина Погодина
Что такое беременность? Каждая женщина даст различный ответ на этот вопрос. Практически для всех будущих мам — это период, наполненный самыми различными эмоциями. Кому-то «интересное» положение кажется самым волнительным в жизни. А есть представительницы женского пола, которые негативно выражаются о своем состоянии. Скорее всего, это связано с тем, что им пришлось столкнуться с определенным заболеванием. Например, некоторым пациенткам приходиться узнать то, как выходит гематома при беременности?
Несколько основных характеристик
Что же такое гематома? Она представляет собой обильный сгусток крови, расположенный между стенкой матки и оболочкой, в которой формируется плод. Практически всегда гематома появляется в первом триместре. Лишь в единичных случаях специалисты ставят такой диагноз после 16-й недели беременности.
Всего можно выделить два вида подобной патологии – ретрохориальную и ретроплацентарную. Чаще всего встречается первый вариант. Опытные специалисты знают, как рассасывается гематома ретрохориальная и гематома ретроплацентарная. Они принимают все возможные меры для того, чтобы сохранить долгожданную беременность.
Как распознать патологию?
Существует несколько характерных признаков, при появлении которых, девушка может быть уверена в том, что у неё образовалась эта патология:
- Ухудшается состояние здоровья — появляется чувство рвоты, которое легко спутать с токсикозом, головная боль и слабость.
- Самым явным симптомом является выделение при беременности. Сгусток постоянно накапливается, из-за чего образуется кровоподтек.
- В нижней части живота можно ощутить тянущие боли, они не прекращаются при смене положения.
- Женщина начинает чувствовать анемию в области конечностей.
- У пациентки появляется нехватка воздуха.
На самой ранней стадии развития гематомы может не появиться никаких сопутствующих симптомов. Будущая мама чувствует себя хорошо и наслаждается беременностью. Распознать наличие этой патологии можно только, сделав УЗИ.
Диагностические меры
Если было обнаружено такое негативное явление как гематома, то пациентка в обязательном порядке должна обратиться к гинекологу. Специалист для подтверждения диагноза назначит следующую диагностику:
- В обязательном порядке потребуется сделать повторное ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза. Желательно сделать это в платной клинике, где есть качественное оборудование. Это позволит лучше определить наличие и размер гематомы при беременности.
- При осмотре акушер-гинеколог возьмет мазок на флору, определит характер выделений при беременности.
- В обязательном порядке следует сдать необходимые анализы (кал, моча, кровь из пальца, кровь из вены).
По результатам этой диагностики можно определить, есть ли патология, которая может угрожать полноценному развитию плода. При необходимости будет назначено срочное лечение.
Из-за чего она появляется?
Специалисты выделяют несколько основных причин, из-за которых может появиться гематома:
- Чаще всего это происходит из-за воздействия на стенку матки. Возможно, женщина на ранних сроках беременности ударялась или падала. Именно по этой причине тем, кто планирует зачатие малыша, прописывают полный покой.
- В группу риска попадают пациентки, имеющие хронические заболевания: сахарный диабет, красная волчанка, эндометрит, гипертония, а также те, у кого низкий уровень гормона прогестерон.
- Усугубить положение могут любые вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики), неправильное питание и проживание в загрязненных условиях.
- Наличие инфекций, которые передаются половым путем.
- Трудовая деятельность при вредных условиях, например, сильная вибрация, шум и любого рода излучения.
Встречаются ситуации, когда женщина вела правильный образ жизни, но у неё все равно образовалась патология. Врачи называют это индивидуальной особенностью организма. Скорее всего, другие женщины в роду сталкивались с этой же проблемой. Не стоит отчаиваться в такой ситуации. Нужно своевременно обратиться к специалисту для того, чтобы проследить за тем, как рассасывается гематома при беременности.
Профилактически меры
Можно ли полностью предостеречь себя от появления патологии? Конечно же, нет. Но есть несколько профилактических мер, позволяющих снизить риск её развития:
- Молодая пара, прежде чем перейти к процессу зачатия малыша, должна обратиться к специалисту. Он назначит ряд анализов, которые позволят определить уровень гормонов в крови, наличие каких-либо заболеваний или инфекций. При необходимости будет назначено комплексное лечение.
- Будущей маме нужно вести полностью спокойный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок.
- Партнерам рекомендуется максимально сбалансированно питаться, добавлять в свой рацион больше свежих фруктов, овощей и молочной продукции.
- Рекомендуется за три месяца до зачатия бросить вредные привычки.
- Женщина, планирующая беременность должна высыпаться и, хотя бы, один час в день совершать легкие пешие прогулки на свежем воздухе.
Если придерживаться всех вышеперечисленных мер, появится большой шанс, что пациентка никогда не узнает о том, как выходит гематома при беременности.
Лечение
Если специалист определил, что в организме будущей матери развивается пагубная патология, то он полностью запрещает ей выполнять любые физические упражнения, поднимать тяжести и вести половую жизнь. Потребуется исключить из рациона все продукты, которые могут вызвать газообразования: бобы и капусту. Он посоветует питаться небольшими порциями для того, чтобы перегруженный кишечник не давил на матку.
В обязательном порядке будет назначено лечение гематомы при беременности медицинскими препаратами. В большинстве случаев прописывают «Но-шпу» «Папаверин» и «Магне-В6». Если гематома имеет весомый размер, то в курс терапии добавляют «Утрожестан» и «Дюфастон»
В редких случаях женщину с такой проблемой оставляют лечиться дома. Ей предложат лечь в стационар, где она будет под наблюдением врачей.
Как она будет выходить?
При правильном лечении патология будет рассасываться, и покидать организм пациентки. Многих женщин интересует вопрос о том, как выходит гематома при беременности? Происходит это следующим образом:
- Из половых путей выходят обильные выделения. Они могут иметь вязкую или жидкую структуру. Цвет может быть коричневым или темно-красным (ближе к бордовому).
- Наряду с этим появляется очень легкая, тянущая боль в нижней части живота, иногда, она переходит на поясницу и бока.
Все эти признаки говорят о том, что выходит старый сгусток крови. Врачи называют это благоприятным признаком и не изменяют курса лечения. То, как долго выходит гематома при беременности, зависит только от её размера и формы. При грамотной терапии это длится от 7 до 20 дней.
Неприятные моменты
Женщина должна насторожиться, если она увидела, что из её половых путей выходит ярко-красная кровь. Это говорит о том, что появился новый сгусток или увеличился старый. Этот симптом сопровождается острыми болями в лобковой зоне, которые имеют постоянный характер. Женщина должна сказать об этих изменениях своему лечащему врачу. В таком случае усиливают курс терапии, а срок лечения гематомы при беременности увеличивается до пяти недель.
О сроках и формах
До 16-й недели беременности у женщины может сформироваться такая опасная патология, как ретрохориальная гематома. У всех пациенток это заболевание проходит различно. Самая приятная – это легкая форма. Будущая мама чувствует себя хорошо, сгусток не растет, постоянно рассасывается, при этом даже могут не появиться выделения. Единственное последствие – это наличие отпечатка от неё на плаценте, который никак не повлияет на развитие малыша.
При средней форме заболевания девушка испытывает легкий дискомфорт и у неё появляются небольшие выделения. Врачи быстро принимают меры и благополучно устраняют такую патологию. Самая опасная – тяжелая форма, она может привести к самопроизвольному выкидышу. Сопровождается она обильными выделениями, острыми болями и сильной рвотой. Пациентка даже может потерять сознание. Рекомендуется в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи.
В редких случаях после 16-й недели беременности развивается ретроплацентарная гематома. Она проявляется также в трех степенях тяжести. К этому времени плацента уже полностью сформирована, поэтому появляется больше шансов спасти долгожданного малыша.
Возможные последствия
Рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу при первых признаках развития гематомы. Если не сделать это своевременно, то могут появиться следующие негативные последствия:
- Деформируется плодное яйцо, из-за сильного давления сгустков крови. Оно примет правильную форму через несколько дней после устранения этой патологии. Малыш продолжит полноценно развиваться.
- Из-за недостаточного количества кислорода наступит гипоксия.
- Плод будет медленнее развиваться, что может привести к замиранию беременности.
- Усилится кровотечение, организм начнет отвергать плаценту и произойдет самопроизвольный выкидыш.
- Если гематома образовалась на поздних сроках, то может затрудниться родовой процесс, придется делать кесарево сечение.
Последствия могут быть самыми неприятными, вплоть до гибели плода и матери, поэтому в срочном порядке требуется обратиться за помощью к специалисту и пройти соответствующее лечение в стационаре.
Прогнозы и отзывы
Многие пациентки сталкивались с подобной проблемой. Согласно отзывам о гематоме при беременности, в большинстве случаев неблагоприятного исхода удалось избежать и все закончилось долгожданным появлением на свет малыша. Практически все пациентки вовремя позаботились о своем здоровье и обратились к специалисту в тот момент, когда сгусток крови занимал менее 40 процентов от размера плодного яйца. Когда этот показатель превышает норму, то шансы на спасение эмбриона практически исчезают.
Гематома при беременности – сложная патология, с которой приходится сталкиваться многим пациенткам в первом триместре вынашивания малыша. Следует с большой внимательностью отнестись к каждому изменению в своем организме, не стесняться говорить о своих проблемах врачу, а также придерживаться правильного лечения. Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход – рождение здорового малыша и быстрое восстановление организма матери.
Итак, теперь вы знаете, о том, как выходит гематома при беременности.
Источник
Продолжаю тему об образовании гематом при беременности. В данном случае, кровотечение является одним из симптомов гематомы, но не обязательным. Об этом вы можете узнать в первой части. Более опасными считаются гематомы на 2, 3 триместре беременности, чем первом.
Гематома при беременности
Гематома может формироваться и во 2, 3 триместре беременности. В зависимости от ее локализации, выделяют :
- Ретроплацентарная гематома — между стенкой матки и плацентой.
- Интерамниотические гематомы: ретроамниотические , субамниотические, заоболочечные. Формируются между оболочками амниона (плодного пузыря).
Причиной формирования гематом может быть инфекция (5%). Обычно подобные гематомы выявляются к 12 неделе ( концу 1 триместра), то есть позже субхориальных гематом. Объем крови составляет 15-20 мл, а это достаточно значительные показатели. Они длительно подвергаются обратному развитию.
Наружное кровотечение наблюдается при каждой 4-5 гематоме. Этим признаком сопровождается и краевая отслойка, которая проходит по краю хориона. Такое кровотечение может быть незначительным, а бывает обильным, алого цвета. В случае с центральными гематомами, кровь скапливается в центре хориона или плаценты, поэтому наружного кровотечения нет.
Интересно, что риск развития гематомы при беременности, не повышают стрессы или прием антибиотиков. Но есть исследования, которые доказывают, что хронический стресс может провоцировать прерывание беременности. Дело в том, что организм направляет все силы на собственное выживание. Беременность в этом случае, распознается организмом, как лишняя нагрузка.
Гематома при беременности в первом триместре: размеры
Размеры гематомы в первом триместре беременности определяются в соотношении с плодным яйцом.
- Маленькая. Составляет до 20% от размеров плодного яйца. Рассасывается самостоятельно без лечения, в течение 1-2 недель. Распространенная ситуация, когда у пациентки нет жалоб или есть скудные кровяные выделения, а ей назначают сохраняющую терапию и прогестерон. Спустя 7-14 дней на УЗИ ей объявляют, что гематомы больше нет. Знайте, препараты на основе прогестерона здесь не сыграли роль. Гематома рассосалась сама .
- Средняя. В соотношении 20-50% от размеров плодного яйца. Для ее рассасывания требуется времени больше, чем 2 недели. Иногда уже после родов, осматривая плаценту, можно увидеть «старые» гематомы в виде соединительной ткани. Собирая подробный анамнез выясняется, что у матери были кровотечения в первом триместре беременности.
- Большая. Составляет более 50% и более от размера плодного яйца (50 мл крови). Такая гематома зачастую наблюдается в первом триместре при пороках развития плода. Также, бывают при хронической артериальной гипертензии у женщины.
Большие гематомы — высокий риск потери беременности, задержки плода в росте, плацентарной недостаточности, антенатальной гибели плода во 2-3 триместре. Есть большая вероятность преэклампсии и преждевременных родов.
Лечение гематомы в первом триместре
При обильном кровотечении необходимо стационарное лечение. Если на УЗИ видно, что в полости матки плодное яйцо с живым эмбрионом с сердцебиением, то беременность пролонгируют. Прерывать ее не требуется! Также, беременной назначают гемостатические кровоостанавливающие препараты. Наиболее эффективным считается антифибринолитик «Транексам».
Пациентка с гематомой могла принимать НМГ (низкомолекулярные гепарины с минимальной молекулярной массой), например, если у нее тромбофилия. В таком случае, если гематома большая, то НМГ отменяют. Эти препараты повышают риск образования гематом. Когда наружное кровотечение прекращается и гематома уменьшается, то можно продолжить лечение НМГ в сочетании с антифибринолитиками. Начинают аккуратно с малых доз, по решению наблюдающего врача. НМГ — профилактика ишемии участков хориона, которые не затронуты гематомой.
Начну с того, что постельный режим бесполезен в данном случае. Отсутствие эффективности постельного режима подтверждено многочисленными исследованиями доказательной медицины. Женщине достаточно сократить физические нагрузки. Исключение составляют большие гематомы.
Лечение гематомы при беременности
При лечении гематом не применяют препараты прогестерона. Также, противопоказаны спазмолитики («Но-Шпа»). Они обладают сосудорасширяющим действием и усиливают кровотечение.
Патогенетическая терапия гематом подбирается при наличии сопутствующих заболеваний.
- Мутация генов фолатного цикла MTHFR — фолиевая кислота.
- Аутоиммунный генез — глюкокортикоиды, противотромботическая терапия.
- Повышенное содержание киллеров CD 56 и наличии HLA-совместимости — иммуноглобулины.
Исход беременности
При гематоме в первом триместре, беременность может пройти без осложнений в 78% случаев. Роды в срок наступают у 67%, а преждевременные составляют 33% соответственно.
Осложнениями гематом могут быть:
- Хроническая гипоксия плода — 17%.
- Задержка роста и плацентарная недостаточность — 3%.
- Неразвивающаяся беременность 3-4%.
Источник