Рубец после ожога на руке

Рубец после ожога на руке thumbnail

От получения ожога не застрахован никто. В бытовых условиях или в результате несчастного случая на теле может остаться шрам от ожога. И все это не только неприятное напоминание о случившемся, но и нарушение эстетики тела. Отсюда назревают вопросы: «Как убрать шрам от ожога и что советуют дерматологи?»

Какие виды ожогов существуют?

шрамы от ожога

Чаще всего получить ожог можно дома, выполняя ту или иную работу или по неосторожности. И после ожога остается шрам, конечный вид которого будет зависеть от того, какой вид ожога был получен.

Видов ожогов может быть несколько:

  1. Термический, «заработать» который проще всего. Термический ожог может быть получен при воздействии высоких температур: горячей воды, горячего пара, раскаленных предметов, огня, прямых солнечных лучей и т. п.
  2. Химический ожог. Его рискуют получить те, кто работает с химическими веществами, будь то едкие щелочи или кислоты высокой концентрации. При попадании на кожу такие вещества начинают моментально «разъедать» верхний слой. Если вовремя не удалить химическое вещество с кожи, то «разъедание» распространится и на более глубокие слои дермы, вплоть до мышечных костных тканей. От того, какое вещество попадет на кожу, будет зависеть и цвет ожога: черные и коричневые пятна оставляет серная кислота, желтый оттенок остается от соляной кислоты, желто-зеленый и желто-коричневый — от азота, перекись водорода оставляет белые следы.
  3. Электрический ожог можно получить от удара током. На месте повреждения остаются характерные следы с пузырьками с серозной жидкостью.

Фото шрамов после ожогов подтверждают то, что каждая причина ожога оставляет «индивидуальный» шрам. Несколько примеров представлено в статье.

последствия ожогов

Первая помощь

Перед тем как убрать шрам от ожога, необходимо, чтобы этот самый ожог зажил. Но перед этим понадобится оказать первую помощь при его получении. Это не значит, что вмешательство врачей не понадобится. Напротив, правильно оказанная первая помощь существенно облегчит ситуацию до приезда скорой (если это потребуется):

  1. Первоначально необходимо устранить причину, вызывающую ожог. То есть убрать от пострадавшего раскаленные предметы, огонь, оголенный провод и т. п. При этом тот, кто пытается помочь, должен соблюдать осторожность.
  2. После этого место ожога освобождают от одежды. Если ожог сильный, то ткань аккуратно рвется или срезается.
  3. При термическом ожоге поврежденное место необходимо незамедлительно охладить: обложить снегом или горстью кубиков льда, опустить в холодную воду. Если повреждение небольшое, то такой способ поможет избежать образования водянистых пузырей.
  4. Но если травма серьезная, то сперва ее нужно обмотать чистой тканью или пленкой, а уже после направить на обожженное место струю холодной воды.
  5. Помимо внешней обработки раны водой, необходимо пострадавшему давать много пить, дабы восполнить утраченную жидкость.

Однако перечисленные меры применимы не для каждой ситуации. Что делать в других случаях:

  1. Если химический ожог получен от соляной кислоты, то промывание раны водой недопустимо, поскольку соединение кислоты и воды дает выход тепловой энергии, а это лишь усугубит ситуацию.
  2. В ситуации с гашеной известью применение воды также противопоказано.

В конкретных случаях вода заменяется слабым мыльным раствором.

И еще при получении ожога категорически нельзя делать следующее:

  • прокалывать пузыри, образующиеся вследствие получения раны: это продлит срок заживления и может привести к инфицированию раны, и, самое главное, жидкость в пузыре — это кровяная плазма, которая со временем должна вернуться в привычное русло;
  • йод, зеленку, перекись и присыпки не стоит наносить на рану;
  • также запрещено обрабатывать место ожога спиртосодержащими средствами;
  • нельзя плотно перебинтовывать или перематывать поврежденное место.

след от ожога

Степени ожогов. Каким способом лечить рубцы после них?

Вне зависимости от того, каким путем был получен ожог, травма подразделяется на несколько степеней, в зависимости от масштабности. И каждая такая степень лечится определенным способом:

  1. 1 степень выражается обильным покраснением поврежденного участка и его отечностью. При такой травме нет необходимости обращаться к врачу. Достаточно лишь применить медикаментозное лечение в домашних условиях и ожидать заживления через 7-10 дней.
  2. 2 степень выражается покраснением, жжением и появлением пузырей. 2 степень также не опасна, и вылечить ее можно самостоятельно дома, применяя медикаментозное лечение. Срок заживления составит до 20 дней.
  3. 3 степень распознается по следующим признакам: омертвение кожи, отечность, гиперемия вокруг раны, появление пузырей или струпьев. В этом случае уже требуется госпитализация. Применяется оперативное лечение, медикаментозная коррекция, косметологические процедуры. Не исключено и хирургическое вмешательство, пластика по пересадке кожи. Процесс восстановления занимает от 2 месяцев.
  4. 4 степень — самая сложная ситуация. Наблюдается некроз тканей, обугливание дермы и внутренних тканей, иногда вплоть до кости. Госпитализация требуется незамедлительно. Лечение будет состоять из медикаментозной коррекции, косметологических процедур. Не исключено хирургическое вмешательство вплоть до пластики по пересадке кожи.

После каждой степени ожога на коже остаются следы в виде шрамов. Небольшие повреждения, 1 и 2 степени, излечить проще, поскольку они неглубокие. Для решения такой проблемы разработано множество средств от шрамов после ожогов.

удар током

Эффективные кремы от шрамов после ожогов. Из чего выбрать?

Чем лечить последствия ожогов? Самыми популярными средствами, которые помогают устранить последствия травмы, являются гели, мази и кремы. От шрамов после ожогов особую эффективность проявили следующие:

  1. «Контрактубекс». В составе геля содержится гепарин, который смягчает огрубевший рубец и восстанавливает поврежденные клетки, аллантоин снимает все неприятные ощущения при заживлении рубца, а луковый экстракт служит барьером для образования рубца, а также оказывает дезинфицирующий эффект.
  2. Zeraderm Ultra оказывает регенерирующий, заживляющий, антибактериальный, обезболивающий и противовоспалительный эффект.
  3. «Левомиколь» — мазь, решающая проблему удаления шрамов после ожогов. Средство заживляет, вытягивает нагноение, обеззараживает.
  4. Силиконовый пластырь от рубцов — эластичная гелевая пластинка. Полностью безопасна, а главное — эффективна в борьбе с ожогами. Она хотя и плотная, но не препятствует поступлению воздуха к ране, а вот от намокания она спасет.
  5. «Пантенол». Средство обладает хорошим увлажняющим действием, заживляющим и противовоспалительным.
  6. «Келофибраза». Эта мазь усиливает кровообращение в рубцовых тканях, ускоряет заживление, делает шрам более мягким.
  7. «Ожогов.нет» — эффективное средство, нанесение которого ускоряет заживляющий эффект, снимает покраснение, отечность, размягчает рубцовую ткань.
Читайте также:  Ожоги у детей цены

силиконовый пластырь

Представленные средства от шрамов от ожогов показывают хороший эффект, однако действие их проявляется далеко не сразу. Для достижения полного заживления уйдет не менее полугода. При том каждое из представленных средств необходимо наносить на шрам до 4-6 раз в день.

Перечисленные средства часто используются по рекомендации дерматологов, однако и для самостоятельного выбора они также подходят, поскольку безвредны.

Косметические процедуры

Убрать шрам от ожога — как старый, так и совсем свежий — можно при помощи косметических процедур. Они, разумеется, обойдутся намного дороже, чем мази и гели, но инновационные технологии, применяемые в косметологии, позволяют достигать потрясающих эффектов.

  1. Пилинг лазером. Метод позволяет убрать шрам от ожога на лице. Процесс совершенно безболезненный и безопасный. Лазерный луч мягко убирает «лишние» рубцовые клетки, делает шрам более мягким, гладким и практически незаметным.
  2. Химический пилинг. При помощи специального аппарата на кожу направляется особое вещество, обогащенное соединениями фруктовых кислот. Посредством химического пилинга можно отбелить, разровнять и размягчить рубец.
  3. Алмазная шлифовка. Используется для коррекции кожи лица. Благодаря такому способу удается эффективно убирать даже самые застарелые и обширные рубцы от ожогов.
  4. Инъекции глюкокортикоидов — гормональная терапия уколами непосредственно в рубцовую ткань. В основном применим метод для удаления келлоидных рубцов. Высок риск побочных эффектов.
  5. Физиотерапия из 5-15 сеансов: парафинолечение, диадинамотерапия, гальванизация, криотерапия, инфракрасное облучение, электрофорез, дарсонвализация. Процедуры направлены на восстановление эластичности рубцовых тканей, на их размягчение и разглаживание.

По рекомендациям дерматологов, приступать к удалению шрамов косметическими способами стоит после того, как рубец полностью сформируется. На не до конца заживленную кожу воздействие различных аппаратов может оказаться пагубным, не говоря уже об эффективности.

Радикальный метод

К радикальным методам, помогающим быстро убрать шрам от ожога, относят хирургические, вплоть до пересадки кожи. Такие меры назначаются, если более щадящие способы лечения не эффективны в конкретном случае.

Операционное лечение подразумевает удаление рубцовой ткани, корректировку поврежденной кожи, наложение косметического шва. Что касается пластической операции по пересадке кожных покровов, то к ней прибегают довольно-таки нечасто. Мероприятие рискованное, ведь новая кожа может не прижиться, а также велики риски появления на ней келоидных рубцов.

хирургическое вмешательство

Народная медицина

Можно ли убрать шрам от ожога народными средствами? Подобных методов уйма, ведь всем хочется быстро и эффективно избавиться от последствий ожогов, а также при этом сэкономить, используя недорогие средства.

Народная медицина занимается подобного рода проблемами и имеет в запасе несколько рецептов по лечению шрамов от ожогов.

Если ожог несерьезный (1 или 2 степень), то для лечения его последствий, то есть свежих шрамов, используют следующее:

  1. Большое количество холодной воды.
  2. Прикладывание картофеля, лимонного сока, петрушки, пчелиного воска, косметической глины.

Косметическая глина в комплексе с водой показывает хорошие результаты, если наносить такую смесь на шрам и оставлять на 15 минут. Достаточно двух раз в неделю, чтобы рубец заметно посветлел. Это средство от шрамов от ожогов не имеет противопоказаний.

смазать ожог

Из пчелиного воска готовят маску с добавлением сливочного масла (1:2), а также добавляют по 10 капель лимонного сока и сока алоэ. Готовым средством смазывают шрам несколько раз в день.

Свежие шрамы поможет залечить луковый сок. Достаточно лишь приготовить из него кашицу и прикладывать ее на пораженный участок на руке или на ноге. Убрать шрам от ожога полностью таким средством не получится, но можно заметно его уменьшить и сделать более эластичным.

Хотя врачи и неоднозначного мнения относительно народной медицины, некоторые средства они все же одобряют. Например, небезызвестная бодяга, которую часто назначают многие дерматологи. Ее используют в качестве масочного компресса пару раз в неделю на протяжении нескольких месяцев. Бодяга хорошо помогает убрать шрам от ожога на руке, ноге, теле, однако на лицо ее лучше не наносить.

Как нельзя маскировать шрамы?

Многие после того, как им удалось убрать шрам от ожога, бросают все силы, чтобы максимально замаскировать то, что от него осталось. Дерматологи крайне настороженно относятся к подобным методам маскировки, поскольку последствия на коже могут быть непредсказуемыми.

Что же это за методы:

  1. Набивание татуировки поверх шрама. Конечно, способ далеко не плохой, чтобы убрать из памяти и с тела напоминания о недавних ожогах. Но, по утверждению дерматологов, делать этого не стоит, поскольку набивание тату — болезненная и стрессовая процедура для кожи, которая и так уже является «пострадавшей». Усугублять ситуацию не стоит.
  2. Людям с большими ожоговыми последствиями стоит избегать прямого воздействия ультрафиолета, будь то солнце или солярий. От этого шрам краснеет, становится еще более заметным. Но, поскольку солнца не избежать, то врачи настоятельно рекомендуют смазывать шрам специальными солнцезащитными кремами.
  3. Если рубец от ожога серьезный, то, чтобы от него избавиться, не стоит заниматься самолечением. Консультация специалиста в этом вопросе не помешает, ведь для устранения проблемы может понадобиться комплексное лечение, а некоторые методы и вовсе могут не подойти.
Читайте также:  Ожог кожи от дезодоранта

татуировка на руке

Реабилитация

Появившийся свежий шрам от ожога нуждается в длительной реабилитации перед тем, как приступать к процедурам его удаления. В качестве реабилитационных методов врачи чаще всего назначают:

  1. Облучение ультрафиолетом (но только на стадии реабилитации). Процедура способствует быстрому восстановлению поврежденных клеток кожи, улучшает иммунитет, устраняет воспалительный процесс.
  2. Магнитотерапия. В первую очередь процедура направлена на стабилизацию психологического состояния пострадавшего (при серьезных ожогах), а кроме того, после методики улучшается кровоснабжение в поврежденные ткани.
  3. Фонофорез. Применим для рассасывания рубцовой ткани и для интенсивной подачи крови в обожженные клетки.
  4. Лазеротерапия. Под действием красного света происходит усиленная регенерация тканей, противовоспалительный эффект. А кроме того, лазеротерапия стабилизирует эмоциональное состояние пострадавшего, несмотря на то, какой прогноз на его выздоровление ставят ему врачи.
  5. Аэроионотерапия. Процедура увеличивает пропускную способность поврежденных уплотненных тканей. Выделяемые ионы беспрепятственно проникают через ткани и подавляют болевые ощущения, возникающие при заживлении. А если в комплексе с процедурой применять анальгетики, то результат от манипуляций будет в разы усилен.
  6. УВЧ-терапия снимает активное воспаление.

халат врача

Заключение

Способов, которые помогают быстро убрать шрам от ожогов, существует много. И каждый разработан специально для определенной степени тяжести формируемого рубца. И чем раньше начнется лечение ожога, а потом и самого шрама, тем менее заметен он будет в финале всех процедур.

Источник

Рубец после ожога на руке

Библиотека
Premium Aesthetics

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения ожоговых рубцов

Ожоговые рубцы — это плотные соединительнотканные образования на коже, возникающие при нарушении нормального заживления ожоговых ран, а также при обширном и/или глубоком поражении тканей. Основную проблему для врачей и их пациентов представляют гипертрофические и келоидные ожоговые рубцы.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения ожоговых рубцов:

  • UltraPulse (Lumenis)

По данным обследования 100 пациентов с ожогами (включая 59 детей), гипертрофические и келоидные рубцы зафиксированы в 38% случаев, включая 34% у взрослых и 41% у детей. В другом исследовании были проанализированы пациенты ожогового отделения Окружного госпиталя Солсбери — в 1968 году гипертрофические рубцы отмечены в 51% случаев, тогда как в 1984 году уже в 63% случаев.

Вероятность развития ожоговых рубцов повышают следующие факторы:

  • молодой возраст;
  • женский пол;
  • локализация повреждения на шее и верхних конечностях;
  • более одного хирургического вмешательства в травмированной области;
  • трансплантация сетчатого кожного лоскута в область ожога.

Этиология и патогенез

В обычной жизни большинство ожогов происходят при температуре 100–200 °С с воздействием на кожу более 1 секунды. В горячих цехах и зонах боевых действий возможны ожоги при температуре более 1000 °С и времени воздействия менее 1 секунды. Критическим уровнем, при котором развивается термическое повреждение тканей, считается 43 °С — температура ниже этого значения не вызывает ожогов вне зависимости от длительности контакта с кожей.

Уровень локального повышения температуры в тканях зависит от их теплопроводности — у дермы она выше, чем у подкожно-жировой клетчатки, поскольку жир является хорошим изолятором. Поэтому термическое повреждение, приводящее к полному некрозу дермы, может почти не затрагивать нижележащий липидный слой. Хотя при очень высокой температуре полностью разрушаются не только дерма и гиподерма, но также скелетные мышцы, фасции, внутренние органы и кости (рис. 1).

Волосяные фолликулы простираются глубоко в подкожно-жировую клетчатку, но это не всегда защищает их от высокой температуры. Хотя их сохранение критически важно для быстрого и качественного заживления травмированной области.

Поверхностные ожоги (первый уровень) — это термическое повреждение одного или нескольких слоев эпидермиса, за исключением базальной мембраны. Нетронутой также остается подлежащая дерма вместе с волосяными фолликулами. Заживление поверхностных ожогов обычно происходит без образования рубцов, поскольку со дна волосяных фолликулов поступает много свежих кератиноцитов, которые помогают быстро восстанавливать пораженную область.

Средние ожоги (второй уровень) — в этом случае поражается весь эпидермис и сосочковый (поверхностные ожоги 2 уровня) или сетчатый слой дермы (глубокие ожоги 2 уровня). После термического воздействия активируются макрофаги, которые начинают очищать рану от некротического мусора. Далее под отмершей тканью образуется свежая грануляционная, формируя так называемый ожоговый струп. Все это способствует восстановлению эпидермиса и образованию тонкого нормотрофического рубца.

При средних ожогах глубокие части волосяных фолликулов остаются жизнеспособными. Выстилающие их дно кератиноциты начинают активно делиться и мигрировать в пораженную область, способствуя реэпителизации. В тяжелых случаях потеря волосяных фолликулов может привести к недостаточной регенеративной активности для эффективного закрытия области повреждения. Если присоединяется инфекция, восстановление ожоговой раны затягивается и может завершаться образованием гипертрофического или келоидного рубца.

Глубокие ожоги (третий уровень) — термическое повреждение распространяется достаточно глубоко в дерму и частично в подкожно-жировую клетчатку, где полностью разрушает волосяной фолликул, включая его основание. Быстрая регенерация кожи фолликулярными кератиноцитами в этом случае невозможна — новые клетки поступают только с краев раны, поэтому такое повреждение заживает медленно. Плюс для удаления больших объемов некротизированной ткани требуется длительная работа макрофагов. В итоге растет вероятность присоединения инфекции, что еще больше осложняет и затягивает регенерацию, способствуя образованию гипертрофических или келоидных рубцов.

Читайте также:  Белое пятно от ожога прошел

Основные исходы ожогов:

  • Заживление ожоговой раны с полным восстановлением функции поврежденного органа или области.
  • Заживление ожоговой раны с частичной утратой функции поврежденного органа или области.
  • Заживление ожоговой раны со значительной утратой функции поврежденного органа или области, вплоть до ее полной потери.
  • Образование гипертрофических или келоидных рубцов, сопровождающихся зудом, болезненностью, изъязвлениями и выраженным косметическим дефектом.

Рис. 1. Уровни ожогов и глубина повреждения тканей

Рубец после ожога на руке

Клинические проявления

Наиболее тяжелыми формами ожоговых рубцов являются гипертрофические и келоидные. Гипертрофические рубцы формируются в результате избыточного образования коллагена — они плотные, возвышаются над уровнем кожи, но не выходят за пределы первоначального повреждения и со временем могут подвергаться инволюции. Келоидные рубцы представляют собой опухолеподобное разрастание незрелой соединительной ткани за счет неконтролируемой пролиферации фибробластов. Их особенностью является быстрый рост, сопровождающийся парестезиями, зудом и болевыми ощущениями. Келоиды могут активно увеличиваться в размерах, выходя за пределы ожогового повреждения кожи в виде периферических тяжей. Они почти никогда не уменьшаются и не рассасываются.

Гипертрофические и келоидные рубцы обычно возникают у пациентов с серьезными (глубокими и/или обширными) ожогами (рис. 2). Отягчающим фактором является присоединение инфекции, которая значительно замедляет эвакуацию некротического содержимого и дальнейшую реэпителизацию. В области гипертрофических и келоидных рубцов часто наблюдаются нарушения пигментации — локальное потемнение или побледнение вплоть до обесцвечивания.

Ожоговые рубцы могут увеличиваться в размерах в течение нескольких месяцев, а затем постепенно регрессировать в течение нескольких лет, превращаясь в плоские рубцы без каких-либо дополнительных симптомов. Однако такой сценарий реализуется не у всех пациентов.

Точная оценка состояния ожогового рубца необходима для диагностики и выбора стратегии лечения. Среди различных классификаций, предложенных в последние годы, чаще всего используется Ванкуверская шкала оценки рубцов (Vancouver Scar Scale, VSS). В России была разработана ее модификация, представленная в табл. 1.

Табл. 1. Модифицированная Ванкуверская шкала для оценки ожоговых рубцов

Баллы

Описание

По цвету

Нормопигментированный (цвета окружающей здоровой кожи)

1

Гипер- или гипопигментированный (ярче или бледнее)

2

Различные оттенки красного цвета (незрелые рубцы)

По соотношению с уровнем окружающей здоровой кожи

На уровне

1

Ниже уровня

2

Выше уровня

По рельефу и качеству поверхности

Плоская

1

Бугристая, неровная

2

С гиперкератозом и изъязвлениями

По форме

Рубцовый тяж или складка (длина рубца больше его ширины)

1

Рубцовый массив (длина и ширина рубца соответствуют друг другу)

В клинической практике также применяется Манчестерская шкала (Manchester Scar Scale, MSS), Оценочная шкала рубцов пациента и наблюдателя (Patient and Observer Scar Assessment Scale, POSAS), Визуальная аналоговая шкала (Visual Analog Scale, VAS) и Стони-брукская шкала оценки рубцов (Stony Brook Scar Evaluation Scale, SBSES).

Рис. 2. Келоидные рубцы на руках после электрического ожога (Danish national service on dermatovenereology)

Рубец после ожога на руке

https://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/7-55-3.html

Принципы лечения

Лечение ожоговых рубцов представляет собой серьезную проблему для врача любой специальности. Гипертрофические и келоидные рубцы плохо реагируют на терапию, поэтому рекомендуется использовать комплексные подходы.

Особенную проблему составляют обширные ожоговые рубцы, располагающиеся на местах, где кожа должна активно тянуться – в местах сгиба конечностей и шеи. Наличие таких рубцов-контрактур приводит к ограничению подвижности и к серьёзному ухудшению качества жизни. В случае, если ожоги получены в детском возрасте, эта проблема усугубляется тем, что размеры тела увеличиваются в ходе роста, а размерты рубца – нет. Данная серьёзная проблема требует применения сложных методик реконструктивной хирургии.

Если говорить в целом, то лучшим методом лечения ожоговых рубцов является их профилактика. Она заключается в адекватном уходе за ожоговой раной и предупреждении развития инфекции. Это способствует оптимальному заживлению без рубцевания или с образованием небольшого нормотрофического рубца.

При развитии гипертрофических или келоидных рубцов можно использовать следующие лечебные методики:

  • Прессотерапия с помощью эластических бинтов, специального трикотажа или серег (при келоидах мочки уха).
  • Использование силиконовых гелей под плотные окклюзивные повязки.
  • Местное применение кортикостероидов под окклюзию.
  • Инъекции кортикостероидов в рубец.
  • При обширном и/или выраженном рубцевании, вызывающем дискомфорт у пациента или мешающем нормальной жизни, возможно его хирургическое иссечение.
  • Использование холода для разрушения рубца (криодеструкция).
  • Лазерные и другие аппаратные методики.

Настоящим прорывом в лечении ожоговых рубцов стало появление глубокой фракционной абляции. Методика удаления рубцов и шрамов SCAAR FX реализована в ультраимпульсном СО2-лазере Ultrapulse. Этот аппарат способен формировать в рубцовой ткани глубокие (до 4 мм), но небольшие по диаметру (120 мкм) микрозоны абляции. Идея такого воздействия заключается в дозированном разрушении рубцовой ткани, что запускает синтез нормального коллагена. В ходе лечения разрушается всего 1–3% поверхности рубцовой ткани для того, чтобы не спровоцировать появление новых рубцов.

Основная цель методики SCAAR FX — постепенная, от процедуры к процедуре, замена грубо уложенного рубцового коллагена на нормальный коллаген с естественной для дермы архитектурой белкового матрикса. Результат такого обновления — изменение механических свойств рубца, придание ему гибкости и эластичности, а также улучшение его эстетического вида.

В нашей компании вы можете приобрести самое современное косметологическое оборудование

  • Аблятивные СО2-лазеры
  • Аппараты фракционного фототермолиза
  • Многомодульные косметологические платформы

Аппараты — Ожоговые рубцы (рубцы после ожогов)

Рубец после ожога на руке

FotoFinder aesthetics

Диагностические комплексы для диагностики в эстетической медицине, фотодокументирования, маркетинга услуг

UltraPulse

Ультраимпульсный СО2-лазер для фракционной и тотальной абляции

Все Аппараты

Видео — Ожоговые рубцы (рубцы после ожогов)

Все Видео

Другие Показания

Источник