Ожоги у детей цены

Ожоги у детей

Описание

Ожоги у детей. Разновидность травмы, возникающей при поражении тканей физическими и химическими факторами (тепловой энергией, электричеством, ионизирующим излучением, химикатами и тд ). Клиника ожогов у детей зависит от воздействовавшего фактора, локализации, глубины, обширности повреждения тканей и включает местные (боль, гиперемию, отек, образование пузырей) и общие проявления (шок). Главными задачами диагностики ожогов у детей является определение характера ожоговой травмы, глубины и площади повреждения, для чего используются инфракрасная термография, измерительные методики. Лечение ожогов у детей требует проведения противошоковой терапии, туалета ожоговой поверхности, наложения повязок.

Дополнительные факты

Ожоги у детей – термическое, химическое, электрическое, лучевое повреждение кожных покровов, слизистых оболочек и подлежащих тканей. Среди общего числа лиц с ожоговой травмой дети составляют 20–30%; при этом почти половина из них – это дети до 3-х лет. Уровень летальности в связи с ожогами среди детей достигает 2-4%, кроме этого около 35% детей ежегодно остаются инвалидами. Высокая распространенность ожогов в детской популяции, склонность к развитию ожоговой болезни и тяжелых послеожоговых расстройств ставят вопросы предупреждения и лечения ожоговой травмы у детей в число приоритетных в детской хирургии и травматологии.
Особенности детской анатомии и физиологии таковы, что кожа у детей тоньше и нежнее, чем у взрослых, имеет развитую кровеносную и лимфатическую сеть и, следовательно, обладает большей теплопроводностью. Эта особенность способствует тому, что воздействие химического или физического агента, который у взрослого вызывает лишь поверхностное поражение кожи, у ребенка приводит к глубокому ожогу. Беспомощность детей во время травмы обусловливает более длительную экспозицию поражающего фактора, что также способствует глубине повреждения тканей. Кроме этого, несовершенство компенсаторных и регуляторных механизмов у детей может привести к развитию ожоговой болезни даже при поражении 5-10%, а в грудном возрасте или при глубоком ожоге – всего 3-5% поверхности тела. Таким образом, любые ожоги у детей протекают тяжелее, чем у взрослых, поскольку в детском возрасте быстрее наступают расстройства кровообращения, обмена, функционирования жизненно важных органов и систем.

Ожоговая болезнь у детей.

Кроме местных явлений, при ожогах у детей нередко развиваются тяжелые системные реакции, которые характеризуются как ожоговая болезнь. В течении ожоговой болезни выделяют 4 периода — ожогового шока, острой ожоговой токсемии, ожоговой септикопиемии и выздоровления.
Ожоговый шок длится 1-3 суток. В первые часы после получения ожога дети возбуждены, остро реагируют на боль, кричат (эректильная фаза шока). Отмечается озноб, повышение АД, учащение дыхания, тахикардия. При тяжелом шоке температура тела может понижаться. Через 2–6 часа после ожога у детей наступает торпидная фаза шока: ребенок адинамичен, заторможен, не предъявляет жалоб и практически не реагирует на окружающую обстановку. Для торпидной фазы характерна артериальная гипотония, частый нитевидный пульс, выраженная бледность кожных покровов, сильная жажда, олигурия либо анурия, в тяжелых случаях – рвота «кофейной гущей» из-за желудочно-кишечного кровотечения. Ожоговый шок I степени развивается у детей при поверхностном поражении 15-20% площади тела; II степени – при ожогах 20-60% поверхности тела; III степени — более 60% площади тела. Быстро прогрессирующий ожоговый шок приводит к гибели ребенка в первые сутки.
При дальнейшем развитии период ожогового шока сменяется фазой ожоговой токсемией, проявления которой обусловлены поступлением продуктов распада из поврежденных тканей в общий кровоток. В это время у детей, получивших ожоги, возможна лихорадка, бред, судороги, тахикардия, аритмия. В отдельных случаях коматозное состояние. На фоне токсемии может развиться токсический миокардит, гепатит, острый эрозивно-язвенный гастрит, вторичная анемия, нефрит, иногда — острая почечная недостаточность. Длительность периода ожоговой токсемии составляет до 10 дней, после чего при глубоких или обширных ожогах у детей наступает фаза септикотоксемии.
Ожоговая септикотоксемия характеризуется присоединением вторичной инфекции и нагноением ожоговой раны. Общее состояние детей с ожогами остается тяжелым; возможны осложнения в виде отита, язвенного стоматита, лимфаденита, пневмонии, бактериемии, ожогового сепсиса и ожогового истощения.
В фазу выздоровления преобладают процессы восстановления всех жизненных функций и рубцевания ожоговой поверхности.

Ожоги у детей

Симптомы

Жажда. Озноб. Рвота. Сильная жажда. Судороги.

Классификация

В зависимости от повреждающего агента ожоги у детей делятся на термические, химические, электрические и лучевые. Возникновение термических ожогов у детей в большинстве случаев обусловлено контактом кожи с кипятком, паром, открытым огнем, расплавленным жиром, раскаленными металлическими предметами. Дети раннего возраста чаще всего обвариваются горячими жидкостями (водой, молоком, чаем, супом). Нередко ожоги у детей возникают вследствие небрежности родителей, когда они погружают ребенка в слишком горячую ванну или надолго оставляют согреваться грелками. В школьном возрасте особую опасность для детей представляют различные пиротехнические забавы, разжигание костров, «эксперименты» с горючими смесями Подобные шалости с огнем, как правило, заканчиваются плачевно, поскольку нередко приводят к обширным термическим ожогам. При термических ожогах у детей обычно поражаются покровные ткани, однако также могут отмечаться, ожоги глаз, дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Причины

Химические ожоги встречаются реже и обычно случаются при неправильном хранении бытовых химических средств в доступном для детей месте. Маленькие дети могут нечаянно пролить на себя кислоту или щелочь, просыпать порошкообразное вещество, распылить аэрозоль с опасным химикатом, по ошибке выпить едкую жидкость. При приеме агрессивных химических веществ внутрь ожог пищевода у детей сочетается с ожогом полости рта и дыхательных путей.
Причинами электрических ожогов у маленьких детей становятся неисправность электроприборов, их неправильное хранение и эксплуатация, наличие в доме доступных для ребенка электророзеток, торчащих оголенных проводов. Более старшие дети обычно получают электрические ожоги, играя рядом с высоковольтными линиями, катаясь на крышах электричек, прячась в трансформаторных будках.
Лучевые ожоги у детей чаще всего связаны с попаданием на кожу прямых солнечных лучей в течение длительного периода времени. В целом на термические ожоги у детей приходится около 65-80% случаев, на электрические – 11%, на остальные виды – 10-15%.
В рамках данной темы будут рассмотрены особенности термических ожогов у детей.

Диагностика

Диагностика ожогов у детей производится на основании анамнеза и визуального осмотра. Для определения площади ожога у детей младшего возраста используются таблицы Лунда-Браудера, учитывающие изменение площади различных частей тела с возрастом. У детей старше 15 лет пользуются правилом «девятки», а при ограниченных ожогах — правилом ладони.
Детям с ожогами необходимо исследовать гемоглобин и гематокрит крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (электролиты, общий белок, альбумин, мочевину, креатинин и тд ). В случае нагноения ожоговой раны производится забор и бактериологический посев раневого отделяемого на микрофлору.
Обязательно (в особенности при электротравме у детей) выполняется и повторяется в динамике ЭКГ. В случае химического ожога пищевода у детей необходимо проведение эзофагоскопии (ФГДС). При поражении дыхательных путей требуется выполнение бронхоскопии, рентгенографии легких.

Лечение

Первая помощь при ожоге у детей предполагает прекращение действия термического агента, освобождении пораженного участка кожи от одежды и его охлаждении (с помощью обмывания водой, пузыря со льдом). Для профилактики шокового состояния на догоспитальном этапе ребенку можно ввести анальгетики.
В медицинском учреждении проводится первичная обработка ожоговой поверхности, удаление инородных тел и обрывков эпидермиса. Противошоковые мероприятия при ожогах у детей включают адекватное обезболивание и седацию, проведение инфузионной терапии, антибиотикотерапии, оксигенотерапии. Детям, не получавшим соответствующих профилактических прививок, проводится экстренная иммунизация против столбняка.
Местное лечение ожогов у детей осуществляется закрытым, открытым, смешанным или хирургическим путем. При закрытом способе ожоговая рана закрывается асептической повязкой. Для перевязок используют антисептики (хлоргексидин, фурацилин), пленкообразующие аэрозоли, мази (офлоксацин+лидокаин, хлорамфеникол+метилурацил и тд ), ферментные препараты (химотрипсин, стрептокиназа). Открытый способ лечения ожогов у детей предполагает отказ от наложения повязок и ведение больного в условиях строгой асептики. Возможен переход от закрытого метода к открытому для ускорения восстановительного процесса либо от открытого к закрытому – при развитии инфекции.
В периоде реабилитации детям с ожогами назначается ЛФК, физиотерапия (УФО, лазеротерапия, магнитолазеротерапия, ультразвук), гипербарическая оксигенация.
При глубоких, но небольших по площади ожогах у детей выполняется иссечение некротизированных тканей с последующей аутодермопластикой. В случае образования шрамов производится иссечение рубца с наложением косметического шва. Способ лечения ожогов у детей определяется комбустиологом или детским травматологом.

Прогноз

При ожогах I-II степени практически всегда исход бывает благоприятным. При обширных и глубоких ожогах у детей прогноз всегда серьезен. Для детей раннего возраста критическими являются ожоги более 30 % поверхности тела; для более старших детей — 40% площади тела и более. Причиной гибели детей в большинстве случаев становится вторичная инфекция.

Профилактика

Профилактика ожогов у детей, прежде всего, требует повышенной ответственности со стороны взрослых. Нельзя допускать контакта ребенка с огнем, горячими жидкостями, химическими веществами, электричеством и пр. Для этого в доме, где есть маленькие дети, должны быть предусмотрены меры безопасности (хранение бытовой химии в недоступном месте, специальные заглушки в розетках, скрытая электропроводка ). Необходим постоянный присмотр за детьми, наложение строгого запрета на прикосновение к опасным предметам.

Источник

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Как мы лечим ожоги и обширные ссадины у детей?

Обезболиваем местными анестетиками
Обрабатываем края раны антисептиком
При необходимости детский травматолог проведет вскрытие эпидермальных пузырей при ожоге
Доктор наложит ранозаживляющую сетчатую мазевую повязку. Благодаря сетчатой структуре, пропитке воском и антибиотиками такое покрытие не прилипает к ране — процесс заживления идет под ней. Повязку не надо менять — не будет болезненных перевязок и лишнего стресса! Покрытие остается на ране до полного заживления. Асептические повязки с лекарствами накладываются поверх сетки.
Все манипуляции по лечению ожогов и обширных ссадин проводятся в стерильных условиях!
Родители могут присутствовать на приеме и быть с ребенком во время всех процедур!

Стоимость

Прайс-лист Акции
Первичный прием детского травматолога (осмотр, постановка диагноза, назначение лечения)	4 000 руб.
Обработка ожога или обширных ссадин, наложение ранозаживляющей сетчатой мазевой повязки	от 3 000 руб.

Специалисты Фэнтези по детской травматологии

Зеленкин Илья Викторович
— детский травматолог-ортопед, хирург, врач высшей квалификационной категории. Опыт работы — более 22 лет. Руководствуется современными подходами к лечению и профилактике ортопедических заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Участвовал в организации и проведении конгрессов и съездов педиатров России.

Лушников Александр Михайлович
— детский травматолог-ортопед. Владеет новейшими методиками лечения травм опорно-двигательного аппарата. Оказывает экстренную помощь. Доктор с опытом работы в Научно-исследовательском институте неотложной детской хирургии и травматологии. Принимает детей: с 0 до 18 лет.

Сажников Олег Васильевич
— детский травматолог-ортопед. Опыт работы более 8 лет. Специализация: доктор владеет методиками остеосинтеза, оказания экстренной помощи больным с повреждениями опорно-двигательного аппарата, основами реабилитации и консервативного лечения пациентов. Экстренная травматология у детей.

Источник

В процессе знакомства с окружающим миром маленькие исследователи постоянно норовят что-то схватить, пощупать и попробовать на вкус. Больше всего внимание детей привлекают яркие, блестящие предметы, такие как пламя костра, алюминиевый чайник, шипящий утюг или просто оставленная на столе чашечка ароматного горячего кофе. Ожоги кипятком – одна из самых распространенных бытовых травм, поэтому в каждой домашней аптечке должно быть эффективное заживляющее средство.

Какими бы любящими и заботливыми родители не были, от ожога не застрахован никто, поэтому абсолютно всем необходимо знать способы оказания первой помощи

Разновидности и симптомы ожогов у детей

В зависимости от фактора, который привел к повреждению тканей у ребенка, выделяют несколько типов ожогов:

термический – самый опасный и распространенный, возникает вследствие воздействия высокой температуры, пара, кипятка на кожный покров, лицо, глаза и дыхательные органы;
химический ожог слизистых оболочек и органов зрения у ребенка могут вызвать средства бытовой химии, которые присутствуют в каждом доме;
электрический – характеризуется наличием на теле нескольких небольших, но очень глубоких ожогов, которые возникают после игр с неисправной розеткой или оголенными проводами;
лучевой – проявляется у детей после длительного воздействия на кожу ультрафиолетового или ионизирующего излучения.

Ожог после длительного пребывания на открытом солнце

В зависимости от глубины поражения тканей ожоги делятся на степени:

первая – задеты только эпителиальные клетки, кожа краснеет и отекает, боль проходит на второй день, а через 3-7 дней симптомы уже незаметны;
вторая – глубокий ожог, на коже в течение часа образуются волдыри с желтой жидкостью, которые полностью исчезают через 2-3 недели;
третья степень А – дерма задета частично и возможна регенерация поврежденных клеток, кожа сухая, белого, желтого или коричневого цвета, сохранена болевая чувствительность, длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма;
третья степень Б – полностью уничтожены клетки кожи и нервные окончания, поэтому боль не ощущается, кожа темно красного цвета с кровавыми волдырями, после заживления остаются рубцы;
четвертая – ожог проникает в мышечную ткань, обугливает кости, боль отсутствует.

При ожоге у малыша важно анализировать не только его глубину, но и площадь поражения.

У крохи, не достигшего трех лет, высока вероятность развития ожогового шока. Он проявляется в обезвоживании, сгущении и ухудшении свертываемости крови.

Первая помощь при ожоге у ребенка

Главная задача, которая стоит перед взрослыми в случае, если малыш обжегся, – не лечение, а оказание неотложной помощи перед осмотром врача. Она включает несколько этапов:

Прекращение контакта с источником травмы.
Охлаждение пострадавших участков тела или лица. Холод уменьшает боль, сокращает сосуды и выводит излишки тепла из тканей. Прикладывать лед, холодную воду или даже замороженную курицу нужно как минимум на 20-25 минут, но не позже чем через 2 часа после ожога.
Оценка степени повреждения. Бледность, заторможенность, молчание ребенка – первые симптомы развития ожогового шока. В такой ситуации нужно немедленно вызывать врача.
Перевязка и дезинфекция. Место ожога следует покрыть стерильной мягкой хлопчатобумажной тканью или марлей. Волдыри обрабатываются зеленкой или фурацилином. Ни в коем случае не используйте спиртосодержащие смеси или мази на масляной основе – они лишь усиливают ожог и не дают коже охладиться.
Наблюдение за раной. После смены повязки можно использовать специальные антибактериальные медицинские препараты, которые способствую заживлению. Самостоятельно вскрывать пузыри не нужно – слишком велика вероятность заражения.

Место ожога необходимо продезинфицировать и перевязать

В детском организме, особенно в течение первого года жизни даже незначительный ожог может привести к развитию ожоговой болезни, ведь продукты распада клеток быстро всасываются в кровь. Независимо от глубины и степени ожога, лучше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Лучшие заживляющие средства от ожогов у детей

В домашней аптечке заботливых родителей всегда должны находиться препараты для оказания первой помощи и лечения ожогов у детей. Фармацевты разработали лекарственные средства для помощи при ожогах различной степени тяжести – это мази, спреи, гели и специальные повязки для лица, которые различаются по составу и механизму действия.

Спрей Пантенол

Один из лучших заживляющих препаратов – спрей Пантенол. Кремообразная пена, которая находится в баллончике, содержит активное вещество – декспантенол. Спрей легко впитывается в эпидермис и превращается в пантотеновую кислоту.

Пантенол используют несколько раз в день. Перед нанесением баллончик встряхивают и, держа его на расстоянии до 15-20 см от пораженной поверхности, покрывают место ожога пеной Пантенола толщиной 4-6 см.

Крем Бепантен

Специальный крем увлажняет сухую кожу и способствует регенерации клеток. Он легко снимает покраснение, раздражение, зуд и очень эффективен при опрелостях у малышей. Используется для лечения термических, солнечных и химических ожогов. Согласно инструкции по применению, Бепантен мягко втирают в кожу 2 раза в день (рекомендуем прочитать: как используется мазь Бепантен для новорожденных и кормящих мам?).

Мазь Радевит

Препарат с высоким содержанием витаминов А и Е нормализует процессы ороговения и улучшает трофику тканей. На пораженный участок кожного покрова мазь Радевит наносят 1-2 раза в день, предварительно обработав поверхность антисептиком. Если кожа шелушится, то на ночь накладывают окклюзионную повязку, пропитанную лекарством.

Аэрозоль Олазоль

Основные действующие компоненты аэрозоля: левомицетин, борная кислота и облепиховое масло. Они обезболивают, уничтожают микробы, уменьшает экссудацию и способствуют восстановлению тканей.

Перед нанесением средства рану очищают от омертвевших клеток и гноевых скоплений. Баллончик встряхивают 12-15 раз, надевают рабочую головку и наносят пену с расстояния в несколько сантиметров равномерным слоем. Процедуру повторяют до 4 раз в сутки.

Гель, мазь и крем Актовегин

Актовегин содержит гемодериват животного происхождения, ускоряет обмен веществ, улучшает усвоение клетками кислорода и глюкозы, способствует регенерации эпидермиса и слизистых оболочек (рекомендуем прочитать: Актовегин детям: инструкция по применению).

В зависимости от концентрации активного ингредиента Актовегин выпускается в форме геля — 20%, крема и мази — 5%. Врачи рекомендуют использовать разные формы препарата на каждом этапе лечения.

Комплексный подход обеспечивает быстрое и результативное выздоровление. Сперва рану очищают гелем, когда она немножко заживет, используют крем для регенерации, а на последнем этапе лечения для эпителизации втирают мазь от ожогов для детей. Препараты наносятся на кожу тонким слоем 1-2 раза в день.

Народные средства

При лечении незначительных ожогов у ребенка можно использовать природные средства, проверенные столетиями, но делать это нужно очень осторожно. Натуральные ингредиенты часто вызывают аллергию и при неправильном применении приносят больше вреда, чем пользы.

При легкой степени ожога эффективны примочки из сырого тертого картофеля – если лекарственного средства может не оказаться под рукой, то этот овощ найдется в каждом доме

Наиболее безопасны:

сок алоэ – выдавливают из свежего листочка непосредственно на рану, а желеподобную сердцевину накладывают на поверхность и перебинтовывают поврежденный участок;
масло облепихи и пихты – смешивают в пропорции 1:1 и смазывают ожог несколько дней;
тертый картофель – накладывают на поверхность ожога, перебинтовывают на 30 минут, смывают теплой водой;
цветки зверобоя – смешивают с подсолнечным маслом в пропорции 1:2, настаивают в темном месте 20-25 дней, процеживают, на рану накладывают масляный компресс;
кора дуба – отвар дезинфицирует раны;
листья лопуха – свежую кашицу прикладывают к месту ожога;
сок тыквы – используется для компрессов;
белок – 3 куриных белка взбить с 3 ст.л. подсолнечного или оливкового масла, использовать как мазь и пропитку для ночного компресса;
белокочанная капуста – свежие, слегка смятые листья прикладывают к ране;
творог – немного подогревать и прикладывать 2 раза в день;
яблоки – натертыми яблоками покрывают пораженные участки;
ягоды брусники – раздавливают и капают несколько капель сока на рану;
черноплодная рябина – сок ягод снимает покраснение и зуд;
морковь – натирают на терке и используют при перевязке.

Полное отсутствие у малышей страха перед последствиями часто приводит к ожогам, и строгие родительские запреты не могут предотвратить беду. В домашней аптечке всегда должны присутствовать ранозаживляющие препараты и антисептики. Если ожог случился в гостях, во время отдыха на природе или в общественном месте, то можно воспользоваться народными средствами из подручных ингредиентов для оказания неотложной помощи.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник