Растяжение икроножной мышцы мкб

Растяжение и разрыв икроножной мышцы — это травмы, которые возникают при одинаковых ситуациях, но отличаются степенью повреждения тканей. Чаще всего травмы такого вида случаются у спортсменов, в быту происходят редко. Поскольку мышечные волокна достаточно эластичны и хорошо тянутся, разрывы встречаются реже растяжений. Метод лечение и период восстановления зависит от степени повреждений и сопутствующих симптомов, на это время пациенту рекомендуется ограничить физическую активность, так как эта мышца задействована во всех видах движения нижних конечностей.

Автор статьи / Эксперты сайта

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Растяжение и разрыв мышц — в чем отличия?

Растяжение и разрыв икроножной мышцы

Икроножная мышца расположена на задней поверхности голени. Она состоит из тонких, но длинных мышечных волокон, заключенных в соединительнотканную капсулу. От степени их повреждения зависит формулировка диагноза:

растяжение — частичный надрыв волокон, анатомическая целостность мышцы сохраняется;
разрыв — анатомическая целостность мышцы нарушена.

Анатомически оба этих диагноза представляют собой аналогичную травму, но в разной степени тяжести. По Международной классификации болезней (МКБ — 10) обе эти травмы относятся к одной подгруппе (S86,1 — Травмы других мышц и сухожилий задней мышечной группы на уровне голени, за исключением ахиллова сухожилия).

Икроножная мышца отвечает за все виды вертикального движения (ходьба, бег, приседания, прыжки), поэтому ее анатомическое строение позволяет ей выдерживать серьезные нагрузки. В верхней части она крепится к бедренной кости. Далее ее волокна разделяются на 2 крупных пучка, а над голеностопом икроножная мышца соединяется с камбаловидной. Эти две мышцыобразуют трехглавую мышцу голени и оканчиваются общим ахилловым сухожилием.

Основные причины травмы

Все возможные причины растяжения икроножной мышцы можно условно разделить на спортивные и бытовые травмы. Они возникают, если мышечные волокна вынуждены растягиваться сверх своих возможностей. Среди наиболее частых причин и факторов можно выделить несколько:

сильное натяжение волокон в результате падения или неосторожных движений;
одноразовая чрезмерная нагрузка на голень;
продолжительные несложные тренировки между которыми икроножная мышца не успевает восстанавливаться (в том числе ходьба);
удар в заднюю поверхность голени.

Повреждение икроножной мышцы — это частое явление, если профессиональная деятельность пациента связана с длительной ходьбой. Однако, от этой травмы не застрахованы и лица ведущие малоподвижный образ жизни, не связанный со спортом. Наоборот, мышечные волокна в таких условиях теряют прочность и эластичность, поэтому более подвержены травмам.

Симптомы разрыва икроножной мышцы

Клинические признаки повреждения икроножной мышцы — это защитная реакция организма, который при помощи боли защищает конечность от дальнейшей нагрузки. Микроразрывы волокон провоцируют развитие воспалительного процесса и появление отека мягких тканей.

Повреждение икроножной мышцы можно разделить на 3 степени:

1 степень — незначительное растяжение мышечных волокон. Боль умеренная, проявляется спустя некоторое время после травмы. Присутствует небольшая отечность, амплитуда движения конечности немного снижена из-за усиления боли при напряжении.
2 степень — разрыв части волокон. Травма сопровождается острой болью и быстрым появлением отечности. Возникают гематомы. Движения поврежденной конечностью вызывают боль, но сустав остается подвижным.
3 степень — полный разрыв мышцы. Мышца отделяется от ахиллова сухожилия, возможно появление патологической подвижности голеностопа. Травма вызывает острую боль вплоть до болевого шока, на поврежденном участке образуется обширная гематома.

Если симптомы начинают проявляться непосредственно в момент получения травмы, есть основания подозревать разрыв мышцы. При растяжении пострадавший может не ощутить их, а боль и отечность проявится спустя несколько часов. Очень важно суметь отличить разрыв икроножной мышцы от повреждения других структур, которые находятся в задней части голени — связок и ахиллова сухожилия.

Методы диагностики

Перед началом лечения важно определить, какие ткани повреждены, а какие из них сохранили свою целостность. Также необходимо сделать рентген кости, чтобы убедиться в отсутствии трещин, что особенно важно после падений. В комплексе с другими методами диагностики возможно применение аппаратных методов:

УЗИ — основной способ оценить состояние мягких тканей;
рентген — назначается при подозрении на трещины или переломы костей голени;
МРТ — дополнительный метод диагностики в сомнительных ситуациях.

При растяжении мышц важно правильно поставить диагноз. Лечение в домашних условиях возможно только в том случае, если сохранена двигательная функция конечности, а болевой синдром выражен умеренно.

Оказание первой помощи

Лечением надрыва икроножной мышцы занимается травматолог. Но, очень важно вовремя оказать первую медицинскую помощь и соблюсти не сложные правила.

Даже если в момент падения пострадавший не чувствует боль, не стоит пытаться сразу же встать на ноги — в некоторых случаях симптомы начинают проявляться спустя время.

Визуально можно оценить степень повреждения мышц и других структур по скорости появления отека и наличию или отсутствию гематомы.

Первая помощь заключается в следующих действиях:

Наложить холодный компресс или лед на поврежденный участок для снижения вероятности возникновения отечности и гематомы;
Зафиксировать конечность тугой эластичной повязкой (если нет видимых признаков разрыва мышц или перелома костей);
Принять при необходимости обезболивающие препараты .

В некоторых случаях лучше вызвать бригаду скорой помощи. Травмы, которые сопровождаются разрывом икроножной мышцы, часто сопровождаются переломами или трещинами костей, повреждением связок и сухожилий. Кроме того, не исключена возможность обширного кровоизлияния в мягкие ткани.

Основные подходы к лечению

Первые несколько дней после повреждения необходимо соблюдать постельный режим либо снять нагрузку с конечности, если речь идет о первой степени растяжения. На болезненный участок периодически прикладывать лед. Разогревающие мази или кремы в этот период противопоказаны, поскольку они расширяют сосуды и могут обострить воспаление.

В дальнейшем пациент может разрабатывать икру простыми упражнениями, но это происходит после того, как целостность мышечных волокон будет восстановлена и пройдет острая боль. В домашних условиях рекомендуется пользоваться эластичным бинтом или повязкой, если по решению врача не будет наложен гипс. Еще один способ фиксации икроножной мышцы — это тейпирование. Тейп — эластичный пластырь на резиновой основе, который наклеивается на заднюю поверхность голени и не позволяет мышце растягиваться.

Тейпирование икроножной мышцы

Медикаментозная терапия при растяжении или разрыве икроножной мышцы сводится к применению мазей или гелей, которые содержат противовоспалительные и обезболивающие компоненты, проникая в толщу тканей способствующиебыстрой регенерации волокон:

Траумель — это натуральное растительное средство для наружного использования, которое позволяет быстро снять боль и воспаление, нормализовать кровообращение в поврежденной области и запустить процессы восстановления клеток;
Апизартрон — аптечный препарат на основе пчелиного яда, под воздействием которого рассасываются гематомы.

В период восстановления полезно пройти курсы физиотерапии и массажа. Это улучшит кровообращение и питание мышц, предотвратит образование рубцов. Кроме того, в домашних условиях необходимо разрабатывать конечность не сложными упражнениями. Они выполняются плавно, болезненные ощущения при этом возникать не должны.

Продолжительность лечения зависит от тяжести травмы и ответственности пациента.

Чтобы полностью восстановиться после легкой степени растяжения, достаточно 5—10 дней. При полном разрыве мышцы, реабилитация может занять несколько месяцев.

Профилактика растяжений и разрывов

Последствия неосторожного падения, перенапряжения мышцы или ушиба — это длительное восстановление, фиксация конечности, отказ от активных видов отдыха. Травму проще предупредить, чем лечить. Заботясь о здоровье опорно-двигательного аппарата, не забывайте несколько простых правил:

на тренировке лучше не успеть выполнить какое-либо упражнение, чем приступать к нему недостаточно размятым;
чем крепче мышцы, тем меньше вероятность их растяжения — оставаться в хорошей физической форме помогут регулярные занятия спортом;
правильное питание влияет на состояние сосудов, которые питают мышцы;
гололед — это период повышенного травматизма, поэтому стоит заранее подобрать удобную обувь на нескользкой подошве.

Растяжение или разрыв икроножной мышцы считается одной из наиболее частых спортивных травм. Действительно, эта мышца принимает участие практически во всех видах физической нагрузки и несет на себе вес человека при ходьбе. Потянуть мышцу можно на тренировках или в быту при любом неосторожном движении. Оперативного вмешательства лечение такого рода травм требует только в особо сложных случаях.

Быстрое восстановление после разрыва икроножной мышцы

Источник

S80 Поверхностная травма голени

S80.0 Ушиб коленного сустава
S80.1 Ушиб другой уточненной и неуточненной части голени
S80.7 Множественные поверхностные травмы голени
S80.8 Другие поверхностные травмы голени
S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная

S81 Открытая рана голени

S81.0 Открытая рана коленного сустава
S81.7 Множественные открытые раны голени
S81.8 Открытая рана других частей голени
S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации

S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

S82.00 Перелом надколенника закрытый
S82.01 Перелом надколенника открытый
S82.10 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый
S82.11 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый
S82.20 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости закрытый
S82.21 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости открытый
S82.30 Перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый
S82.31 Перелом дистального отдела большеберцовой кости открытый
S82.40 Перелом малоберцовой кости закрытый
S82.41 Перелом малоберцовой кости открытый
S82.50 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки закрытый
S82.51 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки открытый
S82.60 Перелом наружной [латеральной] лодыжки закрытый
S82.61 Перелом наружной [латеральной] лодыжки открытый
S82.70 Множественные переломы голени закрытые
S82.71 Множественные переломы голени открытые
S82.80 Переломы других отделов голени закрытый
S82.81 Переломы других отделов голени открытый
S82.90 Перелом неуточненного отдела голени закрытый
S82.91 Перелом неуточненного отдела голени открытый

S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

S83.0 Вывих надколенника
S83.1 Вывих коленного сустава
S83.2 Разрыв мениска свежий
S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий
S83.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение наружной внутренней боковой связки
S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение передней задней крестообразной связки коленного сустава
S83.6 Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава
S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава

S84 Травма нервов на уровне голени

S84.0 Травма большеберцового нерва на уровне голени
S84.1 Травма малоберцового нерва на уровне голени
S84.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени
S84.7 Травма нескольких нервов на уровне голени
S84.8 Травма других нервов на уровне голени
S84.9 Травма неуточненного нерва на уровне голени

S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени

S85.0 Травма подколенной артерии
S85.1 Травма большеберцовой передней задней артерии
S85.2 Травма малоберцовой артерии
S85.3 Травма большой подкожной вены на уровне голени
S85.4 Травма малой подкожной вены на уровне голени
S85.5 Травма подколенной вены
S85.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени
S85.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голени
S85.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени

S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия
S86.1 Травма другой их мышцы мышц и сухожилия ий задней мышечной группы на уровне голени
S86.2 Травма мышцы мышц и сухожилия ий передней мышечной группы на уровне голени
S86.3 Травма мышцы мышц и сухожилия ий малоберцовой мышечной группы на уровне голени
S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени
S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени
S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени

S87 Размозжение голени

S87.0 Размозжение коленного сустава
S87.8 Размозжение другой и неуточненной части голени

S88 Травматическая ампутация голени

S88.0 Травматическая ампутация на уровне коленного сустава
S88.1 Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами
S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне

S89 Другие и неуточненные травмы голени

S89.7 Множественные травмы голени
S89.8 Другие уточненные травмы голени
S89.9 Травма голени неуточненная

Источник

Икроножная мышца чаще других мышц в организме задействована в вертикальном движении – от ходьбы, бега, прыжков до бодибилдинга, альпинизма, каратэ и лыжных прогулок. Часто говорят, что спорт – это жизнь, но у активного образа жизни есть и обратная сторона медали – травматизм.

В этой статье будет рассказано о разрыве, растяжении, а также о том, что такое надрыв икроножной мышцы, каково его лечение и реабилитация.

Провоцирующие факторы

Из-за участия двуглавой мышцы голени во многих видах активности, причин для ее травматизации много. Самые распространенные:

резкое падение, неудачное приземление, неправильно выполненный прыжок – все это приводит к повышенной нагрузке на структуры икроножного мускула;
выполнение интенсивных занятий спортом без разминки и разогрева мышц также приведет к травматизации связочного аппарата, но уже из-за чрезмерного сокращения икры;
долгие нагрузки приводят к перенапряжению мышцы;
резкий рывок при движениях негативно сказывается на состоянии ноги;
низкий уровень тренированности связок голеностопного сустава;
нарушение целостности костей голени;
ортопедические патологии (например, плоскостопие или вальгусное положение стоп);
трейловый вид бега и по горам;
регулярное ношение обуви на высоком каблуке.

Наиболее часто мышцы голени поражаются при тупых ударах, резких движениях в суставах ноги и переломах костей голени. Во всех этих случаях, возможно повреждение мышечной ткани на различных уровнях.

Виды травматизации

Изменения в икроножных мышцах наблюдаются в следующих вариантах:

разрыв – нарушение целостности всех слоев мышцы с поражением большеберцовой артерии и одноименного нерва под воздействием травмирующего фактора. Часто встречается разрыв медиальной или латеральной головки икроножной мышцы, повреждение камбаловидной или всех трех образований;
надрыв или частичный разрыв мышцы – частичное нарушение целостности мышечного волокна с повреждением отдельных мышечных клеток (миоцитов), единичное поражение сосудов и нервных волокон;
растяжение – появление микроскопических разрывов в глубине мышечного волокна после резко возникшего сжатия или растяжения.

Очень часто люди путают надрыв и растяжение, но стоит запомнить, что надрыв сопровождается выраженной клинической симптоматикой и серьезными анатомическими повреждениями.

Симптоматика при растяжении и разрыве икроножной мышцы

Клинические проявления патологии различаются в зависимости от степени повреждения мышечного волокна. Самые характерные симптомы при растяжении и разрыве:

болевой синдром варьируется от небольшого дискомфорта и слабой ноющей боли при легком растяжении до острой и резкой боли при надрыве. Синдром усиливается при движении и долго не проходит в покое. При разрыве боль приобретает жгучий, острый характер с мышечными спазмами;
ощущение щелчка или хруста при разрыве икроножной мышцы, после чего нога перестает двигаться. В таком состоянии просто невозможно встать на ноги, пойти или привести стопу в ее физиологическое положение;
пальпаторное ощущение выпуклости мышцы при разрыве, так как после этой травмы происходит резкое сокращение поврежденной части мускула;
отечность мягких тканей в области травмы;
покраснение кожи над местом поражения;
гематома в области повреждения;
изменение внешнего вида конечности при разрыве.

Знание клинических признаков заболеваний, позволяет вовремя оценить серьезность ситуации и вовремя записаться на прием к специалисту.

Диагностика

Очень важно как можно раньше попасть на прием к медицинскому специалисту и подробно рассказать ему о травме. Руководствуясь клиническими симптомами, результатами дополнительных методов исследования и МКБ-10, доктор выставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

В диагностическом поиске используют:

сбор жалоб и анамнеза течения заболевания (при опросе большое внимание уделяется механизму и обстоятельствам травмы, давности развития симптомов — все это помогает установить верный предварительный диагноз для его последующего подтверждения);
осмотр поврежденной конечности, оценка объема движений, выраженности болевого синдрома, степени отечности и других клинических признаков патологии;
выполнение клинического минимума (лабораторные исследования крови с определением маркеров воспаления: количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов и др.);
рентген-исследование проводится для исключения перелома костей голени;
ультразвуковая диагностика помогает оценить состояние связочного аппарата, суставов, суставных сумок и мышц. При наличии гематомы в мышцах, кровь необходимо эвакуировать, что позволит избежать развития инфекционного процесса и появления гнойных осложнений;
компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют детализировано оценить степень повреждения мышц и связок.

После ступенчатой диагностики, доктор выставляет клинический диагноз и подбирает индивидуальное комплексное лечение.

Терапевтические методы

Первая помощь при травматизации – прекращение любых движений в ноге и холодный компресс на 20-30 минут. Данная тактика поможет предотвратить появление гематомы, уменьшить болевой синдром и успешно добраться до больницы с минимальным дискомфортом.

Далее, лечащим врачом будет подобран план лечения, который полностью зависит от тяжести повреждения мышц, от длительности течения заболевания и многих других факторов.

Следовательно, при разрыве икроножной мышцы будут свои симптомы и лечение. Например, повреждения легкой степени (микротравмы мышечных волокон) и средней (частичные разрывы) лечатся консервативно несколько недель, либо в течение 4-8 недель.

Травмы тяжелой степени (полные разрыва) лечатся проведением оперативных процедур. Курс лечения и реабилитации занимает около полугода.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия характеризуется применением новокаиновых блокад, анальгетиков (Парацетамол), нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таблетированных формах (Кеторол, Кеторолак, Индометацин и пр.) или местно в виде мазей (Ортофен, Бен-Гей).

НПВС-мази оказывают анальгезирующее, сосудорасширяющее действие, а так же согревают благодаря содержанию в них ментола; для предотвращения повторного образования гематомы и быстрого заживление сосудистых сплетений используют гепариносодержащие мази (Гепарин) и венотоники.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство поможет решить вопрос о том, что делать при разрыве икроножной мышцы, потому что сам по себе мускул не может восстановить свою целостность. После постановки диагноза «разрыв», необходимо как можно скорее провести оперативное лечение.

В противном случае, наблюдается следующая ситуация: чем дольше мышца находится в сокращенном состоянии, тем тяжелее ее вернуть в нормальное положение. Помимо этого, внутреннее кровоизлияние быстро приводит к местному некрозу тканей.

Операция заключается в восстановлении участка мышечных волокон посредством их сшивания. Далее начинается еще более сложный период – реабилитационный период.

Для ответа на вопрос как лечить разрыв икроножной мышцы в домашних условиях, важно отметить, что на начальных этапах заболевания самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям для здоровья пациента.

Только врач имеет все необходимые знания, чтобы трезво оценить степень повреждения и подобрать необходимое лечение в условиях стационара или травматологического пункта.

После подобной консультации можно приступать к лечению на дому по рекомендациям травматолога.

В домашних условиях

Вся терапия в домашних условиях характеризуется реабилитацией после разрыва и растяжения икроножной мышцы – постепенное возвращение к нагрузкам, выполнение специальных разминочных упражнений и массажа, ношение иммобилизирующей повязки, применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов при необходимости.

Физиотерапия и массаж

Массаж является эффективным методом лечения, помогающим постепенно вернуться к нормальным физическим нагрузкам, особенно при растяжении мышц голени. Можно обратиться в соответствующие реабилитационные центры, где массаж будут делать специалисты. А можно пройти курсы в интернете и делать его самостоятельно или с помощью близких людей.

Чаще всего в массаже используются следующие техники: поглаживание, растирание, постукивание, встряхивание, поглаживание с давлением и пр. При выполнении данных движений представляется возможным оценить состояние мышц голени и ускорить их восстановление.

Электрофорез – метод физиотерапевтического воздействия на участок поражения, позволяющий с помощью электрического поля доставить лекарственные средства вглубь кожи. Из-за постоянного воздействия тока, повышается чувствительность организма к лекарственным препаратам, что обеспечивает усиление и продолжительность терапевтического эффекта. Для процедуры используют Димексид и различные обезболивающие препараты.

Лазеротерапия – один из эффективных способов воздействия на пораженную область пучком концентрированного света с фиксированной длиной волны — лазером.

Усиливает обменные процессы, ускоряет регенерацию, снижает болевой синдром и выраженность воспаления, корректирует работу иммунитета, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, нормализует протеолитическую активность ферментов, обеспечивающих восстановление мышечных волокон.

Следовательно, лазеротерапия улучшает трофику тканей и способствует более быстрому и легкому заживлению травмы.

Профилактические меры

Для того, чтобы растяжения или разрывы икроножных мышц не возникали, необходимо исключить факторы риска следующими действиями:

разминаться перед интенсивными физическими нагрузками;
растирать мышечные группы ног перед прыжками и бегом;
рационально питаться, снизить лишний вес (если имеется), уменьшать ударную нагрузку на нижние конечности;
выбирать удобную обувь;
тренировать ноги, выполняя различные упражнения на мышечную силу и выносливость;
своевременно лечить хронические заболевания;
обращаться к врачу при любых повреждениях икроножных мышц, следовать всем его рекомендациям в процессе обследования и лечения.

Путем таких не хитрых действий удастся избежать травматизма и опасных последствий заболевания.

Заключение

Как было сказано выше, растяжения и разрывы икроножной мышцы не всегда связаны с занятиями спортом, чаще, такие травмы происходят в обычной жизни из-за отсутствия натренированности, неподготовленности или усталости. Поэтому очень важно запомнить симптоматику заболеваний и своевременно обращаться за помощью докторов.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник