Растяжение большой ягодичной мышцы восстановление

Растяжение большой ягодичной мышцы восстановление thumbnail

»
Лечение растяжения ягодичной мышцы в Москве

24 июня 2019
Литвиненко А.С.
2049

Каждая пятая травма связана с повреждением сухожилий и связок. У спортсменов чаще других случается растяжение ягодичной мышцы. При повреждении 5% волокон острые ощущения со временем проходят. Прогрессирующая колющая боль, ограничение движений в пояснице или бедре указывают на полный разрыв. Чтобы избежать серьезных последствий, важно вовремя обратиться к специалистам. В центре «Стопартроз» с помощью физикального осмотра и инструментальных способов травматолог устанавливает степень поражения мышц и назначает адекватную терапию.

Растяжение ягодичной мышцы

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все за 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием 0 руб! при лечении у нас до 30 сентября!

Записаться на лечение

Симптомы растяжения ягодичной мышцы

В 99% случаев проблемы случаются, если связочно-сухожильный аппарат не готов к нагрузке. В месте присоединения мышц к сухожилиям на волокнах появляются надрывы или пучок полностью отрывается от кости. Разрывы ягодичной мышцы рядом с седалищным нервом случаются из-за резкого сгибания колена под нагрузкой, сопротивления абдукторов, отводящих бедро. От такой травмы чаще страдают любители водных лыж и бега с препятствием. При таком поражении человек не может сесть. Читайте также про разрыв портняжной мышцы бедра.

Комментирует физиотерапевт-реабилитолог Скрыпова Ирина Викторовна:

Растяжение мышц ягодиц и отрывы пучка в нижней подвздошной ости происходит в моменты разгибания бедра или сгибания голени при сопротивлении квадрицепса. Такое случается у легкоатлетов при забеге на короткие дистанции, кикбоксеров, наносящих удары ногами.

Травмы в верхней части подвздошной ости провоцируют насильственные разгибания конечностей. В этом случае болевой синдром нарастает в положении стоя. Симптомы при разрыве мышцы ягодицы усиливаются при пальпации, попытке совершить ротацию бедра внутрь, при супинации стопы. В позиции лежа боль беспокоит при смене позиции тела. Она иррадиирует в ягодицу, бицепс бедра и голень. При повреждении малой ягодичной распространятся по фронтальной поверхности ноги, опускается ко 2–5 пальцам.

При травме ягодичной мышцы и травмах паха параллельно появляются:

  • мышечная слабость;

  • жжение в паху, бедрах;

  • локальная припухлость;

  • покалывание;

  • онемение.

 Растяжение большой ягодичной мышцы восстановление
Лечение растяжения ягодичной мышцы методом УВТ

Записаться на лечение

Диагностика

  • УЗИ-диагностика

    Неинвазивное исследование показано при воспалении и повреждении мягких тканей, мышц, связок, сухожилий, капсулы суставов с помощью ультразвуковых волн.

  • Рентгенография

    Назначают при травмах: вывихи и переломы костей, заболеваниях суставов: артроз и артрит суставов.

  • Анализы

    Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

  • МРТ

    Магнитно-резонансная томография
    Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Способы лечения

Если речь идет только о растяжении мышц ягодиц без разрывов связок бедра при шпагате, эффективен метод снятия боли холодом, прием обезболивающего препарата. Наложение компрессионной повязки на 2- 3 суток стабилизирует мышечно-связочный аппарат. Спустя 3 суток вместо ледяных компрессов используют разогревающие мази и физиопроцедуры: УВЧ, парафиновые аппликации, электрофорез с лидазой, магнитотерапию.

Если на снимке видны частичные надрывы коллагеновых волокон, людям, увлекающимся спортом, сшивают волокна. Эта мера позволяет полностью восстановить двигательную функцию после повреждения ягодичной мышцы и вернуться к активным нагрузкам. Срок восстановления зависит от вида травмы. При растяжении на реабилитацию уходит до 2 недель, в остальных случаях процесс занимает месяц и больше.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Посмотреть все методы →

Цены

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Наши врачи

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 17 лет

    Записаться

  • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    Физиотерапевт
    реабилитолог
    Стаж: 16 лет

    Записаться

  • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 10 лет

    Записаться

  • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    Врач-ортопед
    вертеброневролог
    Стаж: 17 лет

    Записаться

Источник

Травмы бедра лидируют в статистике травматологии. Ноги в прямом смысле принимают первый удар на себя в самых различных ситуациях: занятиях спортом, падении, автокатастрофах. Мы расскажем о растяжении мышц и связок бедра — травме, которую нельзя назвать тяжелой, но она требует достаточно длительного лечения.

Виды и степень тяжести растяжения

Растяжение большой ягодичной мышцы восстановление

Травмы мышц и связок бедра классифицируют по локализации, степени повреждения и тяжести.

Растяжение мышц задней поверхности бедра

Здесь расположены три мышцы (полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая), отвечающие за сгибание ноги в коленном и разгибание в тазобедренном суставах. Интенсивные движения на недостаточно разогретых или неподготовленных мышцах приводят к их повреждению.

Растяжение приводящей мышцы бедра

Внутренняя группа мышц отвечает за сведение ног и сгибание в коленном суставе. Травмируется при попытках сесть на шпагат без подготовки, приседании и сильных взмахах ногами. Наиболее подвержена растяжению длинная приводящая мышца, что бывает в таких видах спорта, как фехтование, футбол, конькобежный спорт, гандбол, лыжный спорт, легкая атлетика (прыжки в высоту).

Растяжение четырехглавой мышцы

Поскольку эта мышца (квадрицепс) является самой массивной в теле человека, травмируется она только при сильном воздействии (обычно это чрезмерная нагрузка в профессиональном спорте) — сокращение мышечной ткани при попытке резко затормозить большую скорость движения. Чаще повреждается прямая мышца этой группы, которая в отличие от остальных крепится к двум суставам: тазобедренному и коленному.

Травмы мышц тазобедренного сустава

В области тазобедренного сустава расположена целая группа тазобедренных мышц, которые обеспечивают сложные движения ноги (сгибание, разгибание, приведение, отведение, вращение). Это ягодичная, средняя ягодичная, глубокая ягодичная, двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая, квадратная мышца бедра и другие. Их повреждение происходит довольно часто, причем не только при занятиях спортом. Основной механизм — неожиданное сокращение, что бывает при падении, ударах, чрезмерной физической нагрузке у неподготовленных физически людей.

Растяжение связок бедра

Это более тяжелая травма по сравнению с растяжением мышц. Ей предшествует длительное напряжение соединительной ткани, которое приводит к истончению волокон и утрате их эластичных свойств. Растяжение связок возможно в области тазобедренного сустава и коленного.

Связки тазобедренного сустава травмируются в следующих ситуациях:

  • Подъем тяжестей с широко расставленными ногами. Типичная травма спортсменов-легкоатлетов.
  • Многократные удары по ногам и падения в игровых видах спорта.
  • Растяжение при интенсивных нагрузках у неподготовленных людей.

Характерная особенность этой травмы — появление симптомов не в момент воздействия, а при повторной нагрузке.

Степени тяжести растяжения сухожилий:

  1. Легкая, когда разрываются единичные волокна.
  2. Средняя степень. Травмируется большая часть связки, начинается отделение волокон друг от друга.
  3. Тяжелая степень. Надрыв и полный разрыв связочного аппарата.

Первые две степени не считаются сложными и лечатся консервативно.

Тяжелая степень опасна осложнениями и неполным восстановлением движения, поэтому требует госпитализации и хирургического лечения.

Симптомы и диагностика растяжения бедра

Независимо от локализации и вида повреждения (мышцы или связки) травма бедра имеет общие симптомы:

Читайте также:  Растяжение грудной мышцы у женщины

  • Щелчок. Пациент ощущает его в момент травмы. Это рвутся мышечные волокна.
  • Боль. Очень интенсивная, обычно возникает сразу. Боль вынуждает больного прекратить движение, иногда развивается болевой шок. Особенно болезненны травмы в области суставов бедра, так как именно здесь сконцентрированы пучки нервных волокон.
  • Болезненность при пальпации. Дотронуться до пораженной области невозможно. Это сразу позволяет уточнить локализацию травмы.
  • Гематома. Образуется, если повреждаются сосуды и происходит кровоизлияние в ткани и под кожу.
  • Отек. Характерен для растяжения бицепса бедра.

Распространенность отека и гематомы, выраженность болевых ощущений являются дополнительными критериями тяжести травмы.

Диагностика начинается с подробного расспроса больного об обстоятельствах травмы. Важно не только обнаружить место наибольшей интенсивности симптомов, но и выяснить, как пациент потянул мышцы и сухожилия. Иногда из-за выраженного отека и болевых ощущений пальпация места травмы затруднена, поэтому именно рассказ пациента служит основой для установления диагноза. Хирург проводит сгибание-разгибание ноги, просит пациента опереться на нее. После этих манипуляций диагноз становится ясным. Для исключения перелома костей, вывихов суставов, разрыва связок назначается рентгенография и компьютерная томография.

Лечение травм мышц и связок бедра

Успех терапии растяжения мышц и связок бедра зависит от своевременной и правильно оказанной первой помощи. В дальнейшем тактика определяется тяжестью повреждения.

Первая помощь

При травмах любой локализации существует четкий алгоритм первой помощи. Для растяжения и разрывов мышц и связок бедра он такой:

  • Основной принцип лечения — покой и холод. Для этого пострадавшего укладывают на спину в полулежачем положении с валиком под коленом. Это позволяет исключить дополнительное натяжение мышц и связок.
  • Любая нагрузка на ногу должна быть исключена.
  • К месту травмы прикладывают холод (полотенце, смоченное холодной водой, кубики льда в пакете, любой предмет из холодильника). Время такого воздействия — 15 минут, что снижает боль, отек и распространение гематомы.
  • При сильных болях допускается любое обезболивающее средство в таблетках.
  • Если есть подозрение на растяжение связок в области коленного сустава, накладывают тугую повязку (можно использовать эластичный бинт). Важно не передавить ткани и не вызвать нарушение кровообращения.

Пострадавшего в любом случае доставляют в больницу для уточнения диагноза и исключения более серьезной патологии (переломов, полного разрыва мышц и связок).

Лечение после подтверждения диагноза

При первой и второй степени тяжести травмы мышц и связок (когда нет полного разрыва мышечных волокон и связок) больной лечится самостоятельно в домашних условиях. Ему необходимо строго соблюдать следующие рекомендации:

  • Полный покой пораженной области. Передвижение только на костылях. Если эти рекомендации не соблюдать, срок выздоровления значительно увеличивается и могут возникнуть осложнения. Например, воспаление связок тазобедренного сустава. У ребенка допускается наложение гипсовой лонгеты для предотвращения движения, так как маленьким детям тяжело объяснить необходимость полного покоя.
  • Больную ногу располагают выше уровня туловища, подкладывая под нее подушку. Это делается для профилактики отеков.
  • Желательно фиксировать место травмы эластичным бинтом, не нарушая при этом кровоснабжение тканей.
  • Первые три-четыре дня прикладывают холод каждые 4 часа по 15 минут, затем можно смазывать травмированное место разогревающими мазями. Критерием безопасности их применения является исчезновение отека тканей. Кроме разогревающих, существуют и другие местные препараты, облегчающие состояние больного. Приводим их краткую характеристику в таблице.
МеханизмНазванияОсобенности
Охлаждение тканей. Уменьшение болевого синдрома и отекаГепариновая мазь, «Никовена»На температуру тела не оказывают воздействия
Согревание«Дольпик», «Никофлекс» «Капсодерм»Используют только после исчезновения отека. Многие содержат пчелиный яд, который противопоказан у детей и при наличии аллергии
Обезболивание«Траумель С», «Фастумгель», «Лиотон»С составе имеют ибупрофен и диклофенак. Эффективны, начиная с первых дней.
  • Если место травмы болит и после острого периода, назначают обезболивающие средства. Конкретный препарат лучше уточнить у врача, так как, например, при обширной гематоме и отеке противопоказаны аспирин и ибупрофен.
  • В периоде восстановления, который зависит от тяжести травмы, применяют массаж и физиотерапию. Массаж можно начинать делать уже на пятый день после незначительного растяжения мышц и связок. Физиопроцедуры назначает врач в индивидуальном порядке.

При тяжелой травме с полным разрывом мышц и сухожилий показано оперативное лечение. Такое повреждение заживает намного дольше и может оставить последствия — хромоту, ограничение подвижности в суставах.

Реабилитация и восстановление

Активную реабилитацию можно начинать только с разрешения врача. Если приступить к упражнениям раньше, возможно повторение растяжения или даже разрыва мышцы.

Перечислим эффективные методы реабилитации:

  • Ультразвук. Он воздействует теплом, которое улучшает кровообращение и стимулирует возвращение клеток к нормальной деятельности. Процедура проводится специальным аппаратом, длится 3-10 минут, безболезненна. Назначают курс (обычно 10 процедур) ежедневно.
  • Электрофорез. Электрический ток небольшой интенсивности, подаваемый на поврежденную мышцу через электроды, стимулирует небольшие сокращения миоцитов. Это в целом способствует их регенерации и восстановлению функции.
  • Инфракрасное излучение. Проникает глубоко в ткани, расширяет сосуды, снимает боль.
  • Лечебная физкультура. Комплекс упражнений назначается врачом индивидуально. Их основной принцип — регулярность и постепенное увеличение нагрузки.

Сроки восстановления зависят от степени повреждения:

  • При легкой степени — 21 день.
  • При средней — два месяца.
  • Тяжелая — до полугода, иногда физиопроцедуры нужно делать и более длительный срок.

Предотвратить травмирование мышц и связок на ногах помогают простые правила профилактики: не приступать к серьезным упражнениям без разминки и разогрева, прекращение занятий при чувстве переутомления или болезненности в мышцах, правильное питание и нормализация веса, ношение удобной обуви.

Очень действенное упражнение для быстрого восстановления связок и мышц бедра

Источник

Растяжение большой ягодичной мышцы восстановление

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Спазм мышц — нередкое явление в нашей жизни. У каждого второго человека хотя бы раз в неделю возникает мышечный спазм. Причин этому много. Например, причиной может быть: стресс, неправильное питание, нерациональная физическая нагрузка, некорректное положение тела, переохлаждение, перегревание, а также дефицит микроэлементов (магния, калия).

Одним из многочисленных видов спазмов является спазм грушевидной мышцы бедра. Синдром грушевидной мышцы относится к достаточно редким заболеваниям.

Грушевидная мышца

SAM_4902a

Грушевидная мышца – это одна из мышц таза. Относится грушевидная мышца к внутренним, то есть к тем, которые нельзя увидеть. Она представляет собой небольшой участок мышечной ткани треугольной формы. Крепится грушевидная мышца одной стороной к крестцу (своим основанием), другой к вертелу бедренной кости, проходя при этом через седалищное отверстие. Сверху и снизу с двух сторон грушевидную мышцу окружают сосуды и нервы.

Между грушевидной и запирательной мышцами находится один из самых важных нервов нашего организма — это седалищный нерв. Он осуществляет иннервацию почти всей нижней конечности. Функция грушевидной части мышечного каркаса заключается во вращении бедра и всей нижней конечности кнаружи, а также при неподвижной ноге может осуществляться наклон таза в свою сторону.

Читайте также:  Суппорт на колено при растяжении

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы представляет собой спазм. Грушевидная часть становится плотной, твердой, сдавливает седалищный нерв. Синдром грушевидной мышцы возникает неслучайно: в результате резкого движения, травмы, гематомы, воспаления, растяжения или инородного образования.

Причиной может послужить даже неправильно сделанная внутримышечная инъекция. Также синдром грушевидной мышцы возникает рефлекторно при заболеваниях позвоночника: опухолях, патологии корешков спинного мозга, сужения в позвоночном канале, травмах.

При сдавлении седалищного нерва возникают очень сильные и интенсивные симптомы.

Симптомы

sedalischnyy_nerv_5-768x633

Сдавление нерва очень серьезный процесс, который незаметно протекать не может. Симптомы всегда явные, четкие — их ни с чем не перепутаешь. Основные симптомы спазма мышечной ткани и компрессии седалищного нерва:

  • Боль ноющего, жгучего характера, находится в области тазобедренного сустава, усиливается во время ходьбы, при движении бедра вовнутрь. Когда больной ложится, боль немного стихает.
  • Сильная боль, сопровождающая нерв на его протяженности. Боль локализуется как в самом тазу, по внутренней его поверхности, так и достаточно широко распространяется на бедро, поскольку седалищный нерв один из самых больших по протяженности. Боль распространяется в ягодичную область, по задней поверхности бедренной зоны и голеностопа, отдает в стопу. Чаще всего процесс локализуется только с одной стороны.
  • Ощущения покалывания на пораженной ноге. В основном неприятные ощущения возникают по ходу нерва, то есть также по всей задней поверхности ноги.
  • Снижение чувствительности на нижней конечности как к прикосновениям, так и к температуре и к боли.
  • Дискомфорт при движении. Чувство болезненности при попытке положить ногу на другую ногу.
  • Редко могут быть нарушения мочеиспускания.
  • Также врачом могут быть определены несколько симптомов. Симптом Бонне заключается в том, что больного просят расслабить ягодичную мышцу. Затем врач осуществляет пальпацию ягодичной области и находит уплотненную, твердую грушевидную мышцу. Симптом Виленкина: при постукивании в проекции мышцы появляется болезненное ощущение, отдающее по всей задней поверхности ноги. Симптом Гроссмана: при постукивании по выступающим частям обеих подвздошных костей появляется болевое ощущение в глубине ягодиц. Также можно выявить болезненное ощущение при прощупывании мышцы.
  • При сдавлении сосудов может нарушаться чувствительность, появляется ощущение хромоты. Больной вынужден останавливаться при ходьбе, при этом окраска кожи над ягодицей и ниже становится бледной.

Лечение

nerv

Поскольку происходит при спазме сдавление сосудов и нервов, то лечение должно проводится обязательно как можно скорее, во избежание тяжелых осложнений. Принципом лечения должно быть устранение причины, вызвавшей состояние спазма. Показан покой, ограничение физической нагрузки. Лечение в основном консервативное, включает в себя использование медицинских препаратов и упражнения для снятия спазма. Также назначают массаж и физиотерапию, комплекс упражнений.

Медикаментозное лечение

Принципом медикаментозного лечения является снятие боли и спазма. Основные препараты:

  • Для снятия боли используют препараты нестероидного противовоспалительного ряда. Лечение заключается в блокировке чувства боли и снятии воспаления. Лучше их применять внутримышечно, поскольку доступность препарата при таком способе введения выше и эффект наступает гораздо быстрее. Применяют препараты, содержащие диклофенак (ДиклоФ, Вольтарен, Диклофенак), мелоксикам (Мовалис), кеторолак (Кетанов, Кеторол). Инъекции ставят глубоко внутримышечно через 4–6 часов. Те же препараты можно принимать и в таблетированном виде.
  • Также помимо нестероидных противовоспалительных можно применять анальгетики, которые только будут снимать чувство боли. Это препараты, содержащие метамизол натрия (Темпалгин, Баралгин, Брал).
  • Спазмолитики. Лечение необходимо для снятия спазма. Применяются как отдельно от НПВП, так и вместе. Известным спазмолитиком является дротаверин. Торговое название Но-Шпа. Лечение дротаверином проводится также или в таблетках, или в виде инъекций.
  • Миорелаксанты. Их используют при неэффективности спазмолитиков. Лечение (действие) заключается в расслаблении спазмированной мускулатуры. Вводят их также внутримышечно или применяют вовнутрь. Один из самых известных препаратов — это Мидокалм.
  • Также одним из способов лечения является проведение блокады. Для этого используют раствор анестетика (новокаин, лидокаин) для обезболивания и снятия спазма.

Лечение физиотерапевтическими методами производится параллельно с медикаментозными средствами. Используют терапию магнитными токами, акупунктуру, электрофорез и магнито-лазерное лечение.

Упражнения для грушевидной мышцы

upr

Существует упражнения, которые проводятся для лечения синдрома и облегчения состояния. Все упражнения направлены на растяжение. Для занятий нужно подобрать комфортное время и одежду. Проводятся упражнения лежа на животе или сидя в расслабленном состоянии.  Во время занятий не долно возникать дискомфорта или боли. Некоторые из упражнений:

  • Лежа на животе необходимо соединять и разводить колени. При этом ноги должны быть полусогнуты. Упражнения выполнять медленно, на растяжение.
  • Необходимо несколько раз вдень на небольшое время сидеть, сложив нога на ногу. Выполняя упражнения, периодически ногу менять.
  • Необходимо сесть на кровать и соединить колени друг с другом. Потихоньку встать с кровати, стараясь не разъединять колени. Выпрямиться и только потом разъединить колени друг от друга.
  • Сесть на стул и положить ногу на ногу. Наклониться к ноге, лежащей сверху, повторить от пяти до десяти раз. Поменять ногу.
  • В положении на четвереньках поочередно вытягивать назад выпрямленную ногу. Должно чувствоваться растяжение всех мышц таза.
  • Лечь на спину. Поднять выпрямленную ногу вверх и завести за противоположный бок, стараясь достать пола.

Ягодичная мышца

Trenirovka-mishc-yagodits1

Ягодичных мышц в нашем организме три пары. Различают большие, средние и малые ягодичные. Большая ягодичная часть наиболее крупная, состоит из трех частей. Она поворачивает ногу кнаружи, придает телу прямое положение. Средняя ягодичная расположена глубже. Ее функция в отведении ноги. Ну и малая находится еще глубже, ее функции повторяют предыдущие.

Растяжение ягодичной мышцы

Это редкое явление, но оно случается. Возникает при резких движениях, неудобном положении, ударах в ягодичную область. Характеризуется появлением боли в области ягодицы, ноющего характера. Появляется болезненность при надавливании, ощупывании. Возможно развитие гематомы. Сдавления сосудов и нервов не происходит.

Но при растяжении возможно развитие синдрома грушевидной мышцы.

Лечение производится также обезболивающими препаратами (чаще в таблетках либо в виде мазей), спазмолитиками. Проводятся блокады, массаж и физиотерапия.

Таким образом, синдром грушевидной мышцы является редким, но значимым заболеванием. Важно при выявлении симптомов обратиться к врачу и проводить комплексное лечение заболевания во избежание рецидива.

Содержание:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Немного об анатомии
  • Причины поражения седалищного нерва
  • Клинические проявления
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Профилактика

Немного об анатомии

У человека это самый крупный периферический нерв, который образован волокнами от поясничного (поясничные корешки L1-L4) и крестцового сплетения (нервные корешки L5-S4). Из полости таза нерв выходит через седалищное отверстие тазовой кости на ягодицу под грушевидной мышцей, а сверху прикрыт крупной ягодичной мышцей.

Затем по задней поверхности бедра доходит до подколенной ямки, где расходится на две части и формирует большеберцовый и малоберцовый нервы, в верхней части икроножной мышцы эти нервы отходят друг от друга и каждый имеет своё анатомическое расположение:

  • Малоберцовый – огибает головку малоберцовой кости и расположен очень поверхностно, далее по внутренней поверхности голени в малоберцовой мышце доходит до голеностопного сустава, где вновь делится на мелкие ветви и иннервирует внутреннюю поверхность стопы;
  • Большеберцовый – проходит в глубине икроножной мышцы в центре голени, доходит до лодыжки и с наружной стороны стопы разветвляется на более мелкие ветви и контролирует другие мелкие мышцы стопы.
Читайте также:  Как узнать о растяжение плеча

Таким образом, обращает на себя внимание, что седалищный нерв длинный по протяженности, толщина его в области ягодицы доходит до 10 мм, уровень его поражения может быть различным и от этого, будет зависеть клиническая картина его поражения.

Ишиас

Причины поражения седалищного нерва

Верхний уровень поражения – верхний ишиас – пагубное воздействие на нервные корешки оказываю проблемы в области позвоночника:

  • Остеохондроз.
  • Спондилёз.
  • Спондилит.
  • Процессы в области мышц спины,
  • Заболевания внутренних органов малого таза.

Средний ишиас – провоцируется проблемами в области ягодицы и бедра.

Нижниий ишиас – развивается в результате поражения сплетения после его разделения на нервы нижней конечности.

Вид болезни

В зависимости от причин его повреждения, выделяют:

Первичный ишиас, т.е. непосредственное поражение самого седалищного нерва в результате:

  • Травмы костей таза и позвоночника, и повреждение костными отломками или сдавливание между ними.
  • Интоксикации и отравления химическими и лекарственными веществами, чаще всего это пагубное влияние алкоголя.хронические интоксикации мышьяком и свинцом на промышленных предприятиях (профессиональные заболевания),
  • Заболевания обмена веществ – сахарный диабет, заболевания почек с повышением в крови уровня креатинина и мочевины.
  • Инфекционные заболевания – туберкулёз, СПИД, сифилис и др.
  • Случайные повреждения при инъекциях, когда укол делается не в верхний наружный квадрат ягодицы, а ниже и глубоко,
  • Воздействие холода и сырости (работа в неблагоприятных условиях, если сидеть на холодном месте).

Вторичное повреждение его за счёт процессов в близлежащих анатомических структурах:

  • Мышцы таза и поясничной области.
  • Онкологические процессы костей в этих областях.
  • Заболевания рядом расположенных внутренних органов (почки, мочевой пузырь, матка и яичники)
  • Врождённые аномалии малого таза и брюшной полости.

Клинические проявления

Болевой синдром является ведущим, имеет разнообразный характер проявлений от острых и внезапных болей до, хронических и ноющих.

В зависимости от уровня поражения седалищного нерва, боль может локализоваться:

  • В спине – люмбалгия,
  • В поясничном отделе с иррадиацией в ягодицу и по задней поверхности бедра – люмбоишалгия (часто появляется при поражении межпозвонкового диска – грыжа или протрузия),
  • Только в области ягодицы – ишалгия, при синдроме грушевидной мышцы.

Боль при ишиасе

Нарушение статодинамической функции позвоночника, при этом появляется сколиоз (искривление позвоночника, как защитная реакция). Вершина кривизны может быть направлена как в здоровую сторону (при поражении нерва на уровне ягодицы) так и в больную (чаще при корешковых нарушениях в области поясничных и крестцовых позвонков).

При ходьбе больной прихрамывает и подтягивает больную ногу, т. к. больно на неё наступать, старается опереться на что-нибудь, если стоит, в тяжелых случаях при грыжах диска больших размеров, облегчает своё состояние в колено локтевом положении «на четвереньках». Ограничены наклоны тела.

Двигательные нарушения в виде непроизвольных подёргиваний отдельных мышечных волокон на ноге, судорожных стягиваний задней группы мышц бедра и голени, вплоть до развития периферического пареза большого пальца стопы – при корешковых нарушениях.

Может страдать вся стопа – при ходьбе «шлёпает» или «петушиная походка», не может встать на пятку при невропатии малоберцового нерва, а при поражении больщеберцового нерва не может опираться на носок.

Рефлекторные нарушения: снижение или полное выпадение ахиллового рефлекса на стопе.

Трофические нарушения в виде уменьшения объёма и формы мышц на ноге (чаще икроножная мышца голени) и стопе — гипотрофии или атрофии.

Сосудистые нарушения: больная нога становится холодней на ощупь, мёрзнет, меняется цвет кожи от побледнения до тёмной окраски. Очень редко, но появляются раны на пальцах стоп и в области лодыжки – трофические язвы.

Диагностика

  1. Оценка жалоб, детализация характера боли и других проявлений на момент обращения за медицинской помощью.
  2. Сбор анамнеза, т.е. выяснение времени и момента появления первых признаков болезни, чем или от чего зависят болевые ощущения, связь с движением и времени суток (боли по утрам или ночные). Возможность повышения температуры тела в ночное время, склонность к субфибрильной.
  3. Осмотр пациента для визуализации строения тела, формы позвоночника, есть или нет сколиоз, напряжение мышц спины и с какой стороны (мышечный дефанс).
  4. Пальпация паравертебральных мышц и мышц ноги, для выяснения болезненных точек, которые обычно болезненны в проекции места выхода седалищного нерва на ягодице, в подколенной ямке, по задней поверхности бедра и голени. Они имеют название тригерные зоны или точки Валле (место где нерв легко придавливается к кости или между волокнами мышечной ткани.
  5. Неврологический осмотр по определению рефлексов, болевой и тактильной чувствительности.
  6. Контрольный осмотр у гинеколога, уролога, по показаниям для более детального обследования – ревматолог, инфекционист. При подозрении на скрытую травму – травматолог.

Диагностика ишиаса

Лабораторные методы:

  • Общий анализ крови для исключения воспалительного процесса,
  • Анализ мочи характеризует функцию почек.
  • Биохимический анализ крови на определение уровня глюкозы. мочевины, креатинина, печёночные пробы, ревматологические пробы.

Рентгенография, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография:

  • Пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях по показаниям с проведением проб для выяснения возможной нестабильности позвонков,
  • Костей таза,
  • При необходимости тазобедренных и коленных суставов.

Электромиография нижних конечностей для выяснения уровня поражения при чувствительных и двигательных нарушениях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение

Медикаментозное:

  • Анальгетики, для симптоматического снятия боли – анальгин, темпалгин, седалгин, трамадол, как в виде растворов, так и таблетированные формы.
  • Группа нестероидных противовоспалительных препаратов, для более специфического лечения в виде таблеток, мазей, инъекций, свечей.
  • Витамины группы В, улучшают передачу нервного импульса – пиридоксин (В6), тиамина хлорид (В1), цианокобаламин (В12), мильгамма, тиогамма и др.
  • Для улучшения кровоснабжения самого нерва и прилегающих тканей – никотиновая кислота, трентал, актовегин и их аналоги.
  • Миорелаксанты, для снятия мышечного напряжения – мидокалм, баклофен, сирдалуд.

Таблетка в руке

Немедикаментозное:

Физиотерапия как вариант местного воздействия для уменьшения болевого синдрома, нормализации мышечного тонуса, улучшения кровоснабжения:

  1. Магнитотерапия
  2. Электрофорез
  3. Ультразвук и др.
  • При остром болевом синдроме желателен покой, ношение корсета при ходьбе или во время движения в транспорте, но не более чем 2 часа, затем нужно снять на 1-2 часа. Корсет нужно одевать только в положении лёжа на спине.
  • Рефлексотерапия – корпоральная, аурикулотерапия, прижигание.
  • Остеопатия и мануальная терапия.
  • Подводное или сухое вытяжение строго по показан?