Общее замерзание и обморожение

КАТЕГОРИИ:

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

ОТМОРОЖЕНИЯ– ограниченные повреждения тканей тела, вызванные местным действием низкой температуры.

ЗАМЕРЗАНИЕ— общее воздействие низкой температуры на весь организм человека, вызывающее глубокие изменения в тканях и органах.

Этиология. Отморожения и замерзания развиваются как при длительном воздействии низких температур, так и при температуре выше 0° при наличии условий, увеличивающих теплоотдачу организма (сильный ветер, тесная обувь, промокшая одежда, большая влажность окружающего воздуха и т. д.). Условия, предрасполагающие к развитию отморожений и замерзания: переутомление, кровопотеря, ранения и ожоги, перенесенные заболевания, истощение, алкогольное опьянение.

Клиническая картина. По клиническому течению выделяют два периода — скрытый и реактивный.

Скрытый период соответствует продолжительности воздействия холода. Симптомы: происходит побеление кожи, чувство холода сменяется онемением, при котором исчезают боли, а затем и чувствительность (одеревенение). Ткани в этом периоде не погибают.

При общем замерзании происходит угнетение жизненно важных процессов в организме. В этом периоде замерзание имеет характерную симптоматику: снижается общая температура тела, озноб, сонливость, общая усталость, скованность движений, непреодолимое желание спать. После наступления сна охлаждение быстро прогрессирует. Наблюдается потеря сознания, возникают судороги, угнетение функций всех основных физиологических систем организма. Снижение температуры тела до 25-22° приводит к гибели организма в результате остановки сердца.

Реактивный период наступает с начала согревания охлажденных тканей. Появляются симптомы воспаления и омертвения. Развиваются различные патологические процессы во внутренних органах, особенно расстраивается нервная система. При согревании увеличивается потребность ткани в кислороде, нарушение кровообращения усугубляет кислородное голодание. Наступает паралич капилляров, увеличивается проницаемость их стенок, что приводит к отеку тканей и выраженным экссудативным явлениям.

Симптомы при общем замерзании: затруднение речи пострадавшего, угнетение или отсутствие сознания. Артериальное давление снижается. Пульс замедляется до 34 ударов в минуту. Зрачки сужаются, слабо или вообще не реагируют на свет. Возможны судороги и непроизвольное мочеиспускание.

Степени отморожения.

• Отморожения Ι степени обусловлены легкими нарушениями кровообращения. Бледная кожа становится сине-красной. Нарастает отек, появляются боли. Воспаление в течение 5-7 дней проходит. Позднее наблюдается шелушение кожи. После выздоровления может остаться повышенная чувствительность данного участка кожи на холод.

• Отморожения ΙΙ степени сопровождаются быстро развивающимся отеком. Появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. В неосложненных случаях заживление наступает на 10-12-е сутки без грануляций и рубцов.

• Отморожения ΙΙΙ степени сопровождаютсяглубокими нарушениями кровообращения (тромбоз сосудов), что приводит к некрозу всех слоев кожи и клетчатки. Появляются пузыри, наполненные темным кровянистым содержимым. В отличие от отморожений IIстепени дно пузырей не чувствительно к уколам и прикосновению. Через 5-7 дней начинается отторжение омертвевших тканей и струпа. Постепенно на месте поврежденной ткани появляются грануляции. К 9-10-му дню образуется демаркационная линия, т. е. линия, отграничивающая некротические ткани от здоровых. Через 1-2 месяца грануляционная ткань превращается в рубец.

• Отморожения ΙV степени характеризуются некрозом всех слоев мягких тканей, а порой и кости. Для первых дней характерны такие же изменения, как и при III степени. Демаркационная линия обозначается на 10—17-й день. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Процесс отторжения омертвевшей конечности длителен (1,5-2 месяца), заживление раны очень вялое и медленное. В этот период больные страдают и от общего состояния. Постоянные боли, и интоксикация истощают больного, и они становятся чувствительными к другим заболеваниям.

Первая медицинская помощь при отморожениях и замерзании:

Необходимо как можно быстрее согреть пострадавшего и восстановить кровообращение на пораженных участках тела.

Ø Пострадавшему делают местную или общую ванну с теплой водой, повышая температуру воды в течение 15-20 минут с 36 до 40°. Если кожа не омертвела, то через 30-40 минут она теплеет, становится розовой.

Ø Пострадавшего извлекают из ванны, осушают кожу и накладывают асептическую повязку, поверх которой конечность обертывают толстым слоем ваты.

Ø Больного тепло укутывают.

Ø Если теплые ванны применить невозможно, то участки поражения обрабатывают спиртом и массируют сухим способом. При отморожениях носа, щек, ушных раковин их вначале растирают сухой теплой рукой или мягкой тканью, а затем обрабатывают спиртом и смазывают стерильным вазелином.

Ø Нельзя:

× растирать пораженные участки тела снегом, так как снег еще больше охлаждает кожу. Кроме того, он всегда содержит грязь, а мелкие льдинки могут травмировать кожу, что откроет доступ инфекции.

× проводить массаж если в области отморожения уже имеются пузыри. Необходимо осторожно обмыть кожу спиртом, наложить асептическую повязку и толстый слой серой ваты.

Ø Проводят противошоковые мероприятия:

× если больной может глотать, дают горячий чай, кофе.

× вводят внутривенно 40-60 мл 40% раствора глюкозы, подогретого до 35-40°, а также 10 мл 10% раствора хлорида кальция.

× при необходимости, особенно при замерзании, осуществляют весь комплекс реанимационных мероприятий.

Дата добавления: 2014-01-06; Просмотров: 2202; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Рекомендуемые страницы:

Читайте также:

Источник

Различают местную (собственно отморожение) и общую (охлаждение или замерзание) реакцию организма на воздействие холода. Выраженные нарушения процессов жизнедеятельности начинают развиваться при снижении тканевой температуры человека до 35 — 33°С.

Отморожением называется повреждение тканей, вызванное воздействием низкой температуры.

Развитию отморожения способствуют повышенная влажность, ветер, местные причины (тесная или мокрая обувь, неподвижное положение) и общие расстройства кровообращения, вызванные истощением, авитаминозом, утомлением, анемией, сдавлением, изменениями сосудов, алкогольным опьянением и т.д. Более 90% всех отморожений локализуются на конечностях. В большинстве случаев поражаются пальцы стоп, открытые и выступающие части тела (нос, уши, щеки). На действие холода сосуды кожи на спазмируются и нарушается кровообращение в тканях. Признаки: покалывание, побледнение, похолодание, нарушение функции.

По тяжести и глубине различают 4 степени отморожения. Установить степень можно лишь после отогревания пострадавшего, а иногда только через несколько дней после получения холодовой травмы.

Отморожение I степени, признаки:

Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность резко снижена или полностью отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-красного цвета, отек, появляется жгучая боль. Воспаление держится 4–6 дней и проходит. Позднее наблюдается шелушение и зуд кожи. Область отморожения в последующем остается чувствительной к холоду.

Отморожение II степени характеризуется некрозом (гибелью) поверхностных слоев кожи. Признаки при отогревании: боль, кожа багрово-синей окраски, нарастает отек, образуются пузыри, наполненные светлой жидкостью, появляется лихорадка, т.е. повышение температуры тела, озноб, плохой сон, снижение аппетита, часто происходит нагноение содержимого пузырей.

Длительность болезни 2-3 недели, после которой длительное время сохраняется нарушение чувствительности, боли и синюшная окраска кожи.

При отморожении III степени нарушение кровообращения приводит к некрозу всех слоев кожи и прилежащих к ней мягких тканей на различную глубину. В первые дни отмечается некроз кожи, появляются пузыри, наполненные жидкостью темно-красного или темно-бурого цвета. Поражение глубоких тканей выявляется через 3–5 дней в виде развивающейся влажной гангрены. При этом отсутствует чувствительность поверхностных тканей при их покалывании, пальпации, но больные страдают от мучительных болей, связанных со значительной глубиной поражения. Интоксикация проявляется высокой температурой тела, ознобами, значительным ухудшением самочувствия, выраженной слабостью. В ряде случаев возможны гнойные осложнения.

Отморожение IY степени характеризуется омертвлением всех слоев тканей и даже костей. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполнеными черной жидкостью. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться), т.е. развивается сухая гангрена. Процесс отторжения некротизировавшейся конечности длительный (1,5–2 месяца), заживление раны очень медленное и вялое.

Первая помощь при отморожениях:

I. Доставка больного в теплое помещение.

II. Согревание отмороженной части тела, восстановление в ней кровообращения.

Согревание должно осуществляться медленно и постепенно, чтобы предотвратить омертвление тканей.

— Наложить на отмороженные участки теплоизолирующие повязки из марли или широкого бинта с прослойкой ваты. Можно использовать также шарфы, косынки, теплые ватные или меховые рукавицы, любые теплые вещи. Тем самым отмороженные ткани изолируют от окружающего воздуха, и отогревание происходит медленно за счет выработки тепла организмом.

— использование тепловых ванн. В течение 30 минут температуру воды постепенно увеличивают с 34 до 40 С. При этом конечности моют с мылом, тщательно отмывают от загрязнений, осторожно массируют. После согревания (потепления и покраснения), поврежденные участки надо высушить. Далее накладывают сухие стерильные повязки.

— При сильных болях дать обезболивающее средство – 1-2 таблетки анальгина.

— Обеспечить доставку в лечебное учреждение (кроме пострадавших с ограниченными отморожениями I степени). При транспортировке следует принять все меры по предупреждению повторного охлаждения.

Запрещается: растирать отмороженный участок снегом, наносить жирные вещества (масла, мази), согревать быстро, т.е. с использованием горячей воды, горячих предметов (грелки, батареи центрального отопления, бани и т.п.). Это усиливает обменные процессы, что ведет к развитию некроза тканей, так как кровообращение в них еще не восстановилось.

Общее замерзание — это состояние, возникающее при длительном переохлаждении всего организма и обычно случается с людьми заблудившимися, выбившимися из сил, изнуренными или истощенными болезнями. Чаще замерзают лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, уснувшие в снегу или в холодном помещении. Предельно низкая температура тела, когда ещё можно попытаться спасти пострадавшего +26 градусов.

Различают три стадии замерзания:

I. Адинамическая – температура тела снижена до 33–32 0С, пульс и сознание сохранены, пострадавший сонлив, предъявляет жалобы на слабость, головокружение, его речь становится медленной и тихой.

II. Ступорозная – температура тела снижена до 30–27 0С, пульс и дыхание урежаются, сознание затемнено, речь нарушена, основные жизненные функции постепенно угасают.

III. Судорожная – температура тела снижена до 27–25 0С, кожные покровы замерзшего бледные, холодные, слегка синюшные, мышцы сокращены, конечности согнуты, приведены к туловищу и сильно напряжены (тело в «позе зародыша») пульс редкий и слабый, дыхание поверхностное, зрачки сужены, плохо реагируют на свет.

Первая помощь при общем замерзании:

1. Пострадавшего переносят в теплое помещение, а затем приступают к постепенному согреванию.

2. Лучше согревать в ванне с водой комнатной температуры, проводя последовательный осторожный массаж всех частей тела, воду постепенно нагревают до 40 0С.

3. При появлении розовой окраски кожи и исчезновении окоченения конечностей, начинают проводить лечебные или реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).

4. Как только появляется самостоятельное дыхание и сознание, пострадавшего переносят на кровать, тепло укрывают, дают горячее питье.

5. При наличии признаков отморожения конечностей оказывают соответствующую помощь (см. выше).

6. Срочная доставка пострадавшего в лечебное учреждение.

Вывод: Факторами, снижающими сопротивляемость организма воздействию низких температур, является состояние сильного алкогольного опьянения и состояние, связанное с воздействием на центральную нервную систему наркотических веществ.

Источник

Отморожение — повреждение тканей организма под действием низкой температуры.

Отморожения бывают от воздействия сухого мороза, от длительного воздействия влажного холода при температуре выше нуля, погружное (иммерсионное) отморожение от действия холодной воды, от контакта с предметами, имеющими минусовую температуру (контактное отморожение) и при хроническом отморожении I степени (ознобление).

Под воздействием холода сосуды находятся в состоянии спазма или пареза, кровообращение нарушается и развивается гипоксия тканей и их повреждение вплоть до развития некроза.

Увеличивается проницаемость стенок сосудов. Жидкая часть крови поступает в ткани, что приводит к их отеку, в случаях скопления жидкой части под кожей — к образованию пузырей. В случаях холодового повреждения кровеносных состудов и поступления в ткани плазмы и содержащихся в ней эритроцитов или продуктов их распада содержимое пузырей может быть геморрагическим.

Наиболее часто наблюдается отморожение ушей, носа, лица, стоп, кистей рук.

Признаки отморожения от сухого мороза развиваются постепенно. До согревания (дореактивный период) пораженные жалуются на ощущение холода, онемение или отсутствие чуствитель- ности в области отморожения. Отмороженный участок бледный, холодный, болевая и температурная чувствительность отсутствует. После согревания (реактивный период) появляются жалобы на зуд, ломящие и жгучие боли, чувство одеревенелости или омертвения, жара или холода, ползанья мурашек. Белый цвет отмороженных участков сменяется гиперемией и цианозом, появляется и увеличивается отечность. Глубина отморожения выявляется в течение нескольких дней после согревания.

Различают четыре степени отморожения. I степень — расстройство кровообращения, II степень — некроз эпителия до росткового слоя, III степень — некроз кожи и подкожной клетчатки, IV степень — некроз кожи и нижележащих тканей вплоть до кости.

При отморожении I степени в реактивный период отмороженный участок отличается наличием отека кожи, мраморностью, краснотой от окружающей кожи. Симптомы отморожения проходят в течение недели.

При отморожении II степени в течение 2—3 дней на покрасневших, отечных участках появляются пузыри с прозрачным или желто-соломенного цвета содержимым.

При отморожении III степени в течение нескольких дней на покрасневших, отечных участках появляются пузыри с геморрагическим содержимым.

При отморожениях IV степени на второй неделе после отморожения становится видна демаркационная полоса, отделяющая омертвевшие участки. Может развиваться с образованием геморрагических пузырей или без их образования.

Отморожение I—IV степени от длительного воздействия влажного холода при температуре выше нуля развивается вследствие нервно-трофического расстройства вплоть до омертвения пораженных участков при длительном воздействии пониженной температуры. Часто имело место в военное время весной у солдат, длительно находящихся в окопах во влажной обуви, и получило название «траншейная стопа». Жалобы на боли в суставах, боли, зуд, жжение, ощущения жара, холода и другие. Чувствительность стоп нарушена, ходят, наступая на пятки. Кожа стоп бледная, восковидная. В дальнейшем развивается отечность стоп, переходящая на голени. Образуются пузыри, наполненные желтой или геморрагической жидкостью. Формируется влажный струп, отторгающийся с выраженным нагноением.

В тяжелых случаях развивается влажная гангрена стопы. Ухудшается общее состояние, повышается температура.

Погружное (иммерсионное) отморожение от действия холодной воды развивается при длительном нахождении конечности в воде с температурой не выше + 8 °С. В дореактивный период, во время пребывания в воде беспокоят онемение, затруднение и болезненность движений пальцев, дрожь и судороги икроножных мышц. Часто развивается отек дистальных отделов конечностей, образуются пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым. Кожа становится легко ранимой, при движении на коже образуются ссадины и кровоизлияния. Отмечаются общие признаки гипотермии. После прекращения действия холода до согревания отмечаются мраморность кожи, отек, анестезия. Из-за отсутствия чувствительности пораженные не могут ходить. В реактивный период, через 2—5 часов после прекращения действия холодной воды, отмечается гиперемия кожи, границы которой соответствуют уровню погружения конечности в воду. Появляется и усиливается боль. Отмечаются выраженная гиперемия и отечность стоп и голеней при I степени отморожения, с образованием множественных пузырей при II степени отморожения и явлениями холодового нейроваскулита (анестезия, зуд и другие неприятные ощущения, снижение силы мышц). При отморожении III— IV степени пузыри образуются позднее, чем при более легких отморожениях, участки, которые в дальнейшем некротизируют-

ся, приобретают сине-зеленый цвет. Формируются демаркационная полоса и влажный струп. Могут развиться лимфангиты, лимфадениты, тромбофлебиты. Отмечается повышение температуры. Выражены явления нейроваскулита.

Контактное отморожение проявляется некрозом поверхностных слоев кожи и возникает сразу при соприкосновении незащищенной кожи с имеющими минусовую температуру предметами. Глубина поражения зависит от длительности контакта и температуры металлического предмета. При отморожениях III степени после отторжения некротического струпа остается рана.

Ознобление развивается вследствие хронического нарушения кровообращения на отдельных участках тела в результате неоднократных отморожений I степени. Проявляется зудом при согревании, отеком, цианозом, а иногда трещинами, язвами, дерматитами на пораженной коже.

Замерзание — общее состояние организма, развивающееся при снижении температуры тела (гипотермии) под действием холода.

Замерзание характеризуется нарушением и истощением механизмов терморегуляции, гипотермией — понижением температуры тела, угнетением жизненных функций, ослаблением сердечной и дыхательной деятельности, снижением кровяного давления, утратой сознания. В течение замерзания выделяют фазы, которые клинически проявляются в виде трех симптомокомплексов.

Адинамическая фаза. Температура тела снижается до 3532 °С. Характеризуется активизацией приспособительных механизмов. Проявляется мышечной дрожью, увеличением частоты и глубины дыхания, повышением артериального давления. Замерзающие жалуются на холод и пытаются активно согреться.

Ступорозная фаза. Температура тела снижается до 26—27 °С. Характеризуется развитием процессов торможения центральной нервной системы и постепенным угасанием жизненных функций. Отмечаются сонливость, замедление речи, а затем утрата сознания, недержание мочи и кала. Замедляется частота дыхания и пульса, прекращается дрожь, снижаются рефлексы. Развивается выраженная мышечная ригидность.

Судорожная фаза. Температура тела снижается ниже 26 °С. Характеризуется угасанием всех жизненных функций.

Ослабевает сердечная деятельность, исчезает артериальное давление. Нарушается ритм дыхания и наступает его остановка. Исчезают мышечный тонус и ригидность мышц. Затем наступает клиническая смерть.

Опасность замерзания более высокая у детей, особенно в первые недели и месяцы жизни из-за относительно большей поверхности тела, недостаточного развития жировой клетчатки, слабого развития обеспечивающей теплопродукцию мускулатуры.

Первая медицинская и доврачебная помощь при отморожениях и замерзании. В дореактивный период при отморожении направлена на общее и местное согревание пораженного, повышение температуры, восстановление кровообращения в отмороженной области (конечности) и защиту ее от инфицирования. Для восстановления кровообращения отмороженный участок растирают и массируют руками или смоченной спиртом ватой. Прекращают после покраснения и потемнения кожи. Рекомендуют пораженному производить активные движения. Лучше растирание и массаж проводить, поместив отмороженную конечность в теплую (22—24 °С) воду, постепенно (в течение 20—30 минут) повышая температуру воды до 37—40 °С. Температуру воды в ванне повышают добавлением горячей воды. После согревания пораженный участок (конечность) обтереть спиртом, покрыть асептической повязкой и укутать толстым слоем серой ваты. Примерзшие одежду и обувь перед снятием необходимо оттаять, чтобы не поранить кожу при их снятии.

Нельзя растирать обмороженную область снегом, так как это приведет к развитию более глубокого отморожения, микротравмам и инфицированию кожи.

В реактивный период на пораженный участок (конечность) наложить асептическую повязку, иммобилизировать пораженную конечность, для профилактики инфекционных осложнений пораженным дать противобактериальные средства.

При замерзании необходимо проводить общее и местное согревание пораженного. Общее согревание пораженного достигается заменой мокрой одежды на сухую, укутыванием одеялами, грелками (температура не выше 40 °С), дачей горячей пищи и питья, растиранием и массажем тела, помещением в теплое помещение. Наиболее эффективным является активное согревание. Активное согревание достигается массажем и растиранием в теплой ванне. Температуру воды в ванне постепенно (в течение 10—12 минут) повышают с 22—24 до 40 °С, добавляя в ванну горячую воду. Согревание прекращают, как только температура тела достигнет 34—34,5 °С. Дальше она самостоятельно повысится до нормальной. Перегревание опасно для пораженного. При остановке дыхания проводят искусственную вентиляцию легких. При наступлении клинической смерти оказывают доврачебную реанимационную помощь. Вводят сердечные средства. Для возбуждения дыхательного центра вводят 1 мл 1 % раствора лобелина. Применять сердечно-сосудистые и дыхательные средства надо с осторожностью, помня, что при выраженной гипотермии может быть извращена реакция на сердечно-сосудистые и дыхательные средства и их введение может привести к ухудшению состояния пораженного.

Перенесшие общее замерзание нуждаются в длительном постельном режиме и медицинском наблюдении в связи с возможностью развития осложнений. Наиболее частое осложнение — пневмония.

После оказания доврачебной помощи пораженные с нарушениями сознания, с признаками сердечно-сосудистой (пульс чаще 100 в минуту, артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.) и дыхательной недостаточности перед эвакуацией нуждаются во врачебной помощи по неотложным показаниям. Эвакуация этих пораженных без предварительного оказания первой врачебной помощи, устранения угрожающих нарушений кровообращения и дыхания опасна для их жизни. Поэтому после оказания доврачебной помощи, если отсутствует возможность оказания первой врачебной помощи и активного согревания на месте, их доставляют в ближайшее медицинское учреждение (формирование), предназначенное для оказания врачебной помощи. Эвакуируют в первую очередь санитарным транспортом, лежа на носилках, в сопровождении медицинского работника.

Пораженных, состояние которых после проведенных мероприятий доврачебной медицинской помощи при замерзании удовлетворительное, и больных с отморожениями в реактивный период эвакуируют во вторую очередь санитарным и приспособленным транспортом. Если по условиям сложившейся медико-тактической обстановки отсутствует возможность оказать врачебную помощь всем пораженным в ближайших медицинских учреждениях, то этих пораженных эвакуируют в более отдаленные от места катастрофы лечебные учреждения.

Применяются меры предупреждения отморожений и замерзания пораженных при транспортировке.

Еще по теме ОТМОРОЖЕНИЕ И ОБЩЕЕ ЗАМЕРЗАНИЕ:

3.21. ОТМОРОЖЕНИЯ
ОБЩЕЕ ПЕРИФЕРЙЧЕСКОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ СОСУДО
3.22. ОБЩЕЕ ОХЛАЖДЕНИЕ ОРГАНИЗМА
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ОБЩЕЕ
Общее обогащение
Общее обогащение
ОБЩЕЕ РАССУЖДЕНИЕ ОБ ОСНОВНЫХ СОСТОЯНИЯХ ГЛАЗА И ЕГО ВОСПАЛЕНИИ
Общее расстройство питты
Общее расстройство ваты
Общее рассуждение о моче
Общее рассуждение о лечении
Общее понятие о здоровье
Общее рассуждение о режиме путешественника
Общее рассуждение о головной боли
Общее рассуждение о лечении печени
ОБЩЕЕ ОЗДОРОВЛЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ ПИТАНИЯ
Общее рассуждение о режиме подвинутых в годах
Общее рассуждение о болях в области груди и в боку
Общее рассуждение о необязательных и невредоносных акторах, действующих на тело
Общее рассуждение о болезнях головы, проявляющихся в различных признаках

Источник