Нестероидные мази от ушибов

При закрытых травмах, сдавлении тела, когда повреждаются мягкие ткани — возникают отеки, внутренние кровоизлияния, воспаления тканей, причиняя человеку боль и неэстетичный вид в месте ушиба, травмы. Тяжелые ушибы могут сопровождаться кровоизлияниями, образуя гематомы (синяки), сильными болевыми ощущениями. При повреждениях локтевого нерва, голени, надкостницы боль может быть очень интенсивной.

После любой травмы при наличии сильной нестерпимой боли следует обязательно обратиться к врачу, поскольку травмы живота могут сопровождаться разрывами внутренних органов — почек, селезенки и пр., травмы головы — сотрясением мозга (симптомы), травмы суставов могут сопровождаться кровоизлиянием в суставную полость, грудной клетки — кровоизлиянием в плевру. Эти состояния крайне опасны и требуются своевременной медицинской помощи.

Поэтому мази от ушибов, синяков (гематом), растяжений являются только первой помощью, которую можно оказать человеку после удара для смягчения болевых ощущений. В каких случаях при травме легкой степени не требуется медицинская помощь?

Боль не сильная, ощущается только при прикасании к области травмы
Отек на месте травмы не большой
Кожные покровы не повреждены
Синяк не распространяется далее, самостоятельно исчезает через 1-2 недели

Какая мазь помогает от синяков, отеков после травмы? При использовании перечисленных ниже средств следует знать, что в начале лучше использовать средства в виде геля, постольку они быстрее проникают в поврежденные ткани, затем можно переходить на мази или крема. А также, определить, что больше беспокоит после травмы — боль, отек, внешний вид гематома. Поскольку при травмах можно использовать несколько различных групп препаратов местного действия, с различным действиям, обусловленным входящими в их состав лекарственными средствами или травами:

Первая помощь после травмы – холод на место ушиба или средства для “заморозки”, которыми пользуются спортсмены. Эта тактика применяется в первые часы после травмы. Начиная со вторых суток при отсутствии противопоказаний можно пользоваться средствами для рассасывания.
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, которые обладают анальгезирующим действием, т.е. не меняют восприимчивость к ощущению боли, и устраняют ее причины (отек и воспаление), т.е. противовоспалительным действием.
Мази от синяков, гематом — эти препараты должны обладать хорошим рассасывающим действием, к ним относятся средства с действующим веществом гепарин, троксерутин, бадяга, экстракт пиявки, препараты на основе окопника, арники.
Мази от отеков после травмы — это НПВС, бадяга, окопник, гепарин, троксевазин
Разогревающие мази после ушиба — оказывают отвлекающее действие, также способствуют снятию болей (в меньшей степени, чем НПВС) и более быстрому заживлению места травмы.

Мази от синяков, гематом

Express синяк — косметический крем от синяков, пигментных пятен (цена около 100 руб)

Содержит экстракт губки Spongilla lacustris fragilis (Бадяги), если наносить сразу после ушиба, повреждения у спортсмена — крем предупреждает возникновение синяка, если через 2 часа после травмы — он исчезает через 2 суток, если наносить крем спустя сутки после повреждения — он устраняется через 3 суток.

Крем наносят на кожу круговыми движениями до 5 р/день.

Синяк-off гель с экстрактом пиявки, пентоксифилина, БОА, ТЭА, этоксидигликоля, карбомера (около 100 руб)

Гель ускоряет рассасывание кровоподтеков, способствует быстрому исчезновению синяков, снижает отечность после травм, оперативных вмешательств. Противопоказан при нарушении свертывания крови.

Наносится гель, мазь Синяк-off — 5 р/день, после впитывания в кожу через 10 минут можно повторить нанесение средства на болезненный участок.

Индовазин — гель для наружного применения, с действующими веществами Индометацин+Троксерутин (цена около 150-180 руб)

Индометацин Индовазин является НПВС (см. ниже полный список подобных мазей), он обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, уменьшает отеки, боль, покраснение на месте ушиба.
Троксерутин — производное рутина, он укрепляет сосудистую стенку, снижает ломкость и проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию. Используется при гематомах различного происхождения.

Противопоказан при беременности, лактации, детям до 14 лет, при язвенных поражениях ЖКТ, нарушениях свертываемости крови.

Наносят гель 1-2 см 3 р/день на область ушиба, гематомы.

Средства от ушибов с Арникой

Мази, гели с арникой обладают противовоспалительным, местнораздражающим, обезболивающим, регенерирующим (ранозаживляющим), антибактериальным действием. Арника горная — многолетнее лекарственное растение, входит в состав массы лечебных мазей и косметических кремов.

После нанесения таких средств на ушиб, гематому происходит раздражение рецепторов подкожных тканей и кожи, что способствует образованию эндорфинов, энкефалинов, которые регулируют болевые ощущения, оказывают влияние на проницаемость сосудов, активизируется местный кровоток, что ускоряет рассасывание кровоизлияний, кроме того эти средства приятно охлаждают место повреждения.

Показания: это средство для рассасывания подкожных гематом, синяков, при ушибах мягких тканей, мышечных болях, растяжениях, травмах, ссадинах, укусах насекомых, в спортивной медицине (для спортсменов при травмах и для массажа).
Противопоказания: беременность, лактация, детям до 18 лет, аллергодерматозы, гиперчувствительность, нарушение целостности кожи.
Дозировка и способ применения: равномерно наносится гель или мазь тонким слоем 2-4 р/день в течение 1-2 недель.
Побочное действие: При продолжительном использовании возможно развитие пузырчатого дерматита в местах повреждения кожи.

Арника ДН

гомеопатическое средство
(цена 180 руб)

Арника ГФ

гомеопатическая фармация (170 руб)

Витатека

Крем от синяков и ушибов. Состав: бадяга и арника 250 руб.

Арнигель
Арника (40 руб)

Мази от гематом, синяков на основе гепарина и троксерутина

Самым эффективным препаратом для быстрого исчезновения синяков, кровоподтеков, гематом является — гепарин, он обладает антикоагулянтным эффектом, поэтому способствует быстрому рассасыванию кровяных сгустков, образовавшихся под кожей, а также улучшает состояние мелких капилляров.

Гепариновая мазь

Гепариноваая

Гепариновая мазь — гепарин, бензокаин, бензилникотинат- цена за 25гр. 60 руб.

Наиболее эффективна гепариновая мазь от синяков (гематом), ушибов, поскольку кроме гепарина (антитромбическое действие) в состав входит бензиловый эфир никотиновой кислоты (расширяет сосуды), улучшающий всасывание гепарина, а также местный анестетик бензокаин, обладающий обезболивающим эффектом. Курс лечения средствами, в составе которых есть гепарин составляет от 5 до 15 дней.
Показания к применению: кроме травм, ушибов суставов, сухожилий, мышц, а также подкожных гематом, используется при отеках, трофических язвах, при наружном геморрое (лечение), внутреннем геморрое (симптомы), мастите.
Противопоказания: язвенно-некротические процессы, открытые раны, глубокий венозный тромбоз, гиперчувствительность. Нельзя использовать совместно с НПВП, антигистаминными средствами, тетрациклинами.
Побочные эффекты: покраснение кожи, ощущение тепла, аллергические реакции.
Способ применения: наносится на поврежденный участок, если диаметр повреждения 3-5 см, то в количестве 2-4 см мази, втирается 2-3 р/день курсом 3-7 дней.

Лиотон гель

гепарин натрия 30гр.300руб,50гр.400руб., 100гр.600 руб.

Тромблесс гель

гепарин натрия- 30гр. 200 руб, 50гр. 300 руб.

Лавенум

гепарин натрия, цена 30 гр.-180руб.50гр.280 р.

Гепарин- Акригель

гепарин натрия, цена 30гр. 130 руб.

Троксевазин

Действующее вещество Троквесазин при гематомах — троксерутин, который уменьшает ломкость капилляров, обладает противовоспалительным свойством, снимает отеки.

Троксевазин 40 гр. 170 руб.
Троксерутин — 40 гр. 25-30 руб.

Показания: отеки и боли после растяжения, ушибов, вывихов, а также при дерматитах на фоне варикоза (см. лечение варикоза в домашних условиях), остром тромбофлебите и перифлебите.
Противопоказания и побочные действия: гиперчувствительность, возможно развитие аллергических реакций — дерматита, экземы (симптомы), крапивницы (симптомы).
Дозировка и применение: 2 раза в день (утром и вечером) легкими движениями, слегка массируя наносится гель до полного проникновения в кожу. Использовать только на поврежденных участках, нельзя наносить на открытые раны.

Комбинированные мази с декспантенолом

В составе таких гелей, кроме декспантенола, могут быть тот же — гепарин, троксерутин (Троксевазин НЕО, Венолайф), а также аллантоин (Гепатромбин) или диметилсульфоксид (Долобене).
Декспантенол — при местном использовании он трансформируется в витамин В (пантотеновую кислоту), поэтому его эффективность сопоставима с действием пантотеновой кислоты, которая способствует регенерации поврежденных областей кожи.
Аллантоин— обладает противовоспалительным действием, способствует пролиферации клеток тканей и стимулирует процессы обмена веществ.
Диметилсульфоксид — оказывает местный обезболивающий эффект, поскольку снижает скорость проведения болевых импульсов в периферических нейронах, также способствует лучшему проникновению в пораженные ткани других препаратов, входящих в состав геля. Кроме того, Диметилсульфоксид обладает противоотечным действием за счет инактивации гидроксильных радикалов и своих гигроскопических свойств.

Троксевазин НЕО

Состав: гепарин, декспантенол и троксерутин — 40 гр. 220 руб.

Венолайф гель

Состав: гепарин, декспантенол и троксерутин — 40 гр.220 руб. 100 гр 470-550 руб.

Гепатромбин

Состав: Гепарин натрия, аллантоин, декспантенол, 40 гр. 220 руб.

Долобене

Состав: гепарин натрия, декспантенол, диметилсульфоксид 50 гр. 230-300 руб.

Гепароид Зентива

Состав: Гепариноид, Цена: 150-170 руб.
Гепароид Зентива снижает повышенную свертываемость крови при травмах, уменьшает вероятность возникновения сгустков крови, отеков, гематом на месте травмы, ускоряет рассасывание синяков. В результате противосвертывающего, противовоспалительного действия уменьшается чувство напряжения, боли в месте травмы.
Применение: Гепароид наносят на поврежденную поверхность слоем в 1 мм 2-3 р/день и втирают до впитывания. При обширных гематомах лучше на ночь положить непроницаемую повязку.

Читайте также: Ушиб мозга отек глаза

Мази с бадягой, окопником

Мази от ушибов и синяков на основе различных лекарственных растений также обладают противоотечным, противовоспалительным, рассасывающим действием, среди них можно выделить такие растения как Бадяга и Окопник.


Окопник Доктора Тайсона (150 руб)	Живокост бальзам с окопником и пчелиным ядом (цена 90 руб)	Живокост бальзам для тела (70 руб)
Окопник, Живокост Окопник — известный в народной медицине корень, который используют для лечения многих заболеваний, особенно он эффективен при повреждениях суставов, костной ткани, его еще называют Живокостом. Для рассасывания гематом мази, крема и гели с окопником отлично подходят, кроме того, они нейтрализуют отеки, обладают анестезирующим действием, способствуют эпителизации тканей, стимулируют пролиферацию клеток, регенерацию поврежденных тканей. Противопоказаний и побочных действий не выявлено. Показания: кровоподтеки, ушибы, переломы костей, растяжения, вывихи, трещины на пятках, сухость кожи стопы, долго не заживающие раны. Применение: на ночь на поврежденный участок наносится мазь и обертывается салфеткой, если используется гель, то его следует тщательно втирать 3-4 р/день.

Бадяга 911 (60 руб)	Бадяга Форте гель 70 р.	Крем Бадяга (100 руб.)
Бадяга Гели и крема на основе бадяги — природного средства с уникальными рассасывающими свойствами. Бадяга — это пресноводная губка, скелет которой состоит из игл кремнезема, которые связаны между собой спонгином — органическим веществом. Действие гелей с бадягой основано на раздражении участков кожи кремниевыми иголочками, что приводит к расширению сосудов, активизации кровоснабжения, а также оказывая бактерицидное и рассасывающее действие. После нанесения геля происходит покраснение кожи и незначительный согревающий эффект. Показания: угревая сыпь, пигментные пятна (см. как избавиться от пигментных пятен на лице), кровоподтеки, ушибы, радикулит, ревматизм, артрит. Противопоказания: непереносимость компонентов геля: для теста, следует сначала нанести гель или крем на сгиб локтя, оценить реакцию. Нельзя использовать при открытых ранах, при нарушении целостности кожи. Применение: Втирается мазь бадяга при синяках на пораженную область 3-4 р/день желательно сразу после травмы.

От ушибов и растяжений — средства разогревающего действия

Для местного обезболивающего, отвлекающего эффекта при повреждениях и растяжениях, отеках, можно также использовать мази, улучшающие обменные процессы за счет разогревающего действия, улучшения циркуляции крови в поврежденных мягких тканях. К ни относятся синтезированные препараты, а также мази, в состав которых входит змеиный яд, пчелиный яд, согревающие средства, масла:


Финалгон Состав: нонивамил и никобоксил. Цена 20гр. 250-280 руб.	Никофлекс Состав: капсаицин, этиленгликоля салицилат, этилникотинат. Цена 50гр. 150-200 руб.	Бетаникомилон Состав: Никобоксил и Нонивамид

Апизартрон Состав: яд пчелиный, метилсалицилат и аллилизотиоцианат. Цена 150-170 руб.	Эфкамон Состав: масло гвоздики цветков, камфора, настойка перца стручкового, масло горчицы, коричный спирт, тимол, масло эвкалипта, метилсалицилат, Хлоралгидрат. Цена 25 гр. 100-140 руб.	Артро-актив согревающий, бальзам и крем Состав: БАД, экстракт ладана (босвеллии), капсаицин. Цена 100-120 руб.

Эспол Состав: экстракт перца стручкового плодов Цена: 30 гр. 130-150 руб.	Капсикам Состав: бензилникотинат, нонивамид, камфора рацемическая, скипидар, диметилсульфоксид. Цена 30 гр. 150 руб. 50 гр. 170-220 руб.	Випросал Состав: Камфора, скипидар живичный, салициловая кислота, яд гюрзы (змеиный яд) Цена: 30 гр. 130 руб., 50 гр.160-200 руб.

Мазь с нестероидными противовоспалительными средствами

НПВС — это не просто хорошие мази от ушибов, это достаточно сильные препараты, с побочными эффектами и противопоказаниями, их нельзя использовать свыше 7 дней, а также не наносить на поверженные кожные покровы. Они обладают выраженным обезболивающим действием, снимают воспаление и отеки достаточно быстро. В таблице представлены практически все виды мазей, содержащих НПВП, их противопоказания, побочные действия.

Диклофенак Показания к применению НПВС: гель и мазь используется при болях в спине, при миалгии, после спортивных травм, при артритах, всех видах невралгии, при растяжении связок или их повреждении, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, подагре, радикулите, воспалении седалищного нерва, остеохондрозе (шейного отдела позвоночника), при мышечных болях любой этиологии, болей при разрывах связок и пр.

Диклофенак 90 р.	Ортофен 40 руб.	Вольтарен 150-250р.	Диклофенакол 40 руб.

Диклоран (100 руб)	Диклак (170 руб)	Дикловит (80 руб)	Диклоген (40 руб)

Ибупрофен Противопоказания НПВС: детям до 7-12 лет (для различных НПВС варьируется возрастное ограничение), при бронхиальной астме, аллергическом рините, крапивнице, ассоциированных с приемом ацетилсалициловой кислоты, с осторожностью использовать при нарушении функции печени и почек, при полипах носа, беременности, лактации, при кровотечениях ЖКТ, сердечной недостаточности (см. инструкция Ибупрофен).

Ибупрофен гель (30 руб)	Долгит крем (100-220 руб)	Нурофен гель (140 руб)
Кетопрофен Побочные действия НПВС: Местные реакции: жжение, покалывание в месте нанесения, слабое покраснение кожи, бронхоспазм, аллергические реакции, при нанесении на обширные площади могут проявляться системные побочные действия НПВП — тошнота, изжога, диарея, головная боль, задержка жидкости и пр.

Кетонал (гель180 р, крем 250р.)	Артрозилен гель (200 руб)	Флексен (140 руб)

Кетопрофен (150 руб)	Фастум, Феброфид гель 180 руб.	Быструм гель (140 руб.)

Нумесулид

Взаимодействие с другими ЛС: Перед применением следует проконсультироваться с врачом, если помимо НПВС вы принимаете такие средства как: диуретики, противодиабетические средства, дигоксин, препараты лития, фенитоин, циклоспорины, или прочие НПВП.

Пироксикам

Прочие рекомендации: все НПВС для местного применения нельзя наносить на поврежденные участки кожи, открытые раны. Не наносить гель под воздухонепроницаемые повязки. После использования обезболивающей мази при растяжениях, отеках следует тщательно вымыть руки.

Найз 120 р.

Нимулид (120 р.)

Финалгель (420р.)

Пироксикам 90р.

Спецмазь

Состав Спецмази — Нестероидные мази от ушибов спирт муравьиный, продукт «Союз» (соевое, кокосовое, пальмовое масла), мумие очищенное, масло касторовое, алое вера гель, эфирное масло чайного дерева, кемабен 2Е, липодерм 4, вода очищенная, экстракты: эвкалипта, облепихи, подорожника, шалфея, календулы, пихты сибирской.
Действие: снимает боль, воспаление, оказывает бактерицидное действие, антисептичекое, ускоряет заживление ран, ссадин, порезов, царапин, ожогов, гематом. Уменьшает отеки, сокращает реабилитацию после растяжений, ушибов, вывихов. Помогает при болях в ногах, в суставах, при болях в спине.
Цена: в аптеке 55-80 руб.

Крем с Флорализином — «Сила леса» и «Зорька» — вспомогательная терапия при ушибах, ссадинах, ранах

Состав «Зорька»: флорализин, вазелин, авиационный керосин, сорбиновая кислота, пентол (ветеринарный, это не должно пугать, крем из натуральных веществ, цена 60 руб).
Состав: «Сила леса»: флорализин, вазелин, отдушка, сорбиновая кислота, пентол (для человека 500 руб).

Флорализин — вытяжка из мицелия грибов, содержит ферменты с коллагенозной активностью, витамины, минералы, антиоксиданты, аминокислоты, биотин. Применяется при любых поражениях кожи, при заболеваниях суставов, при ожогах, ссадинах, синяках, ушибах. Обладает мощным регенерирующим свойством, улучшает кровоснабжение, метаболизм, трофику, биосинтез в тканях. Крема одинаковые по составу (в ветеринарном вместо отдушки авиационный керосин). Зорька награжден гос. наградой Золотой и платиновый знак качества 21 век. Используется: Нестероидные мази от ушибов

Обработка ушибов, синяков, ожогов, порезов
Трещины на пятках заживают за 1-4 применения
Помогает при переломах для быстрой регенерации тканей
Зимой смазывать обветренное лицо, руки, губы
При варикозе и геморрое
При дерматите, экземе, псориазе, герпесе и прочих кожных заболеваниях.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 24.06.2018

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При ушибе мягких тканей неизбежно происходит нарушение целостности подкожной клетчатки,а,значит и мелких сосудов, в том числе проводящих лимфу. Отечность, гематома в зоне травмы свидетельствуют о потенциальной опасности развития местного воспалительного процесса, который можно купировать с помощью наружных лекарственных средств. Противовоспалительные мази при ушибах применяются как в качестве монотерапии, непосредственно после повреждения, так и спустя сутки после первичного охлаждения места травмы, как это положено при лечении ушибов.

Довольно часто мази с ПВНП (противовоспалительным нестероидным препаратом) или другими компонентами, обладают одновременно охлаждающим или разогревающим, снимающим воспаление свойством. Такие комбинированные наружные средства чрезвычайно эффективны и могут применяться не только при контузиях мягких тканей (ушибах), но и в качестве лечения прочих травм закрытого типа.

[1], [2], [3]

Показания к применению

Противовоспалительные мази, как правило, содержат компонент из категории НПВП – нестероидных противовоспалительных препаратов, действие которого направлено на патоиммунные воспалительные процессы в соединительных и мягких тканях. Показания к применению таких средств обусловлено универсальным механизмом, химико-фармацевтическим свойством наружных НПВП системно воздействовать на неинфекционные воспалительные очаги. Противовоспалительные мази при ушибах оказывают такое действие на мягкие ткани, подкожную клетчатку и сосуды:

Противовоспалительное действие – подавление воспаления на фазе экссудации, снижение отечности.
Анестезеирующий эффект – мазь снижает слабые и умеренные болеые ощущения, эффект более выражен в мышцах, мягких тканях, в меньшей степени в суставах, свзяках,сухожилиях. Мази неэффективны при висцеральных болях.
Антиагрегационное действие – подавление агрегации тромбоцитов, особенно, если мазь содержит салицилаты.

Имууносупрессия – снижение проницаемости мелких сосудов и капилляров

Показания к применению противовоспалительных мазей при ушибах:

Ушибы закрытого типа без нарушения целостности кожных покровов.
Растяжение мышц, связок.
Дистрофические, дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата.
Воспалительный процесс в суставах.
Радикулопатия.
Воспалительный процесс в синовиальной сумке сустава (бурсит).
Миалгия, миозит.
Фасциит.
Внесуставный ревматизм.
Апоневрозит.
Тендовагинит.
Остеоартроз.
Остеохондроз.

Посттравматический отек нескелетных тканей опорно-двигательного аппарата.

Фармакодинамика

НПВС в форме мази могут различаться по химической структуре, но принцип фармакодинамики у них практически идентичен. Более 75% противовоспалительных мазей с НПВП обладают антиперитическим, обезболивающим действием благодаря способности подавлять медиаторы воспалительного процесса.

В группу средств, отнесенных к категории нестероидных противовоспалительных препаратов, входят такие действующие вещества:

Производные салицлатов – ацетилсалициловая кислота, мезалазин.
Индол, индометацин.
Диклофенак – фенилуксусная кислота.
Ибупрофен – пропионовая кислота.
Оксикам – пироксикам.

Практически все они подавляют активность и продукцию циклооксигеназы (ЦОГ), блокируют соединение простогландинов, оказывая выраженный противовоспалительный эффект. Кроме того, воспаление снимается за счет уменьшения проницаемости стенок мелких сосудов и капилляров, активизации локального кровообращения, снижения выработки гистамина,замедления выработки АТФ. Таким образом, энергоснабжение воспалительного процесса купируется, а замедление продукции брадикинина приводит к снижению болевого ощущения.

Явное уменьшение воспалительной симптоматики заметно уже спустя 3 суток после начала использования мази с НПВП, противоотечный эффект виден через 3-4 дня.

Последние исследования выявили, что организм при травме вырабатывает два варианта циклооксигеназы – ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые хорошо ингибируются нестероидными противовоспалительными веществами. Эти изоферменты несколько отличаются друг от друга по функциям. ЦОГ-1 отвечает за продукцию простагландинов, контролирующих регуляцию целостность и плотность глубоких слоев тканей, а также за деятельность тромбоцитов, частично за микроциркуляцию крови. ЦОГ-2 принимает непосредственное участие в синтезе липидных активных веществ (простогландинов), которые и являются медиаторами вспалительного процесса. Таким образом, фармакодинамические свойства мазевых форм НПВП зависят от того, какое действующее вещество в них является основным и от того, насколько активно оно работает с ЦОГ.

Существует классификация, определяющая фармакодинамику наружных средств, обладающих противовоспалительным действием

Высокая степень селективности по отношению к ЦОГ-1	Индометацин Салицилаты Кетопрофен Пироксикам
Средняя степень селективности ЦОГ-1	Ибупрофен Диклофенак Напроксен
Умеренная степень селективности ЦОГ-2	Нимесулид

Фармакокинетика

Фармакокинетика практически всех наружных средств характерна своим слабым абсорбирующим свойством. Степень абсорбции обусловлена такими факторами:

Периодичность нанесения (2 или 4 раза в сутки).
Время действия средства (от 30 минут до 3-х часов).
Площадь, зона нанесения мази.
Гидрофильность активного вещества.
Липофильность действующего компонента мази.
Форма наружного средства – гель, мазь, эмульсия, крем.

При местном нанесении мази (5-10% концентрации) ее всасываемость весьма незначительна и не оказывает явно выраженного действия на внутренние органы и системы. Мази, содержащие НПВП, медленно преодолевают кожный барьер, задерживаются в подкожнойклетчатке или синовиальной ткани, чаще всего там и концентрируясь. Возможный метаболический распад основных действующих компонентов осуществялется в неглубоких слоях мягких тканей, затем в незначительном количестве – в печени, продукты биотрансформации выводятся в основном почечным путем. В некоторых исследованиях при применении противовоспалительных наружныз средств описаны случаи концетрации салицилатов, фенилбутазона в плазме крови, но это возможно лишь при длительном курсе лечения мазями, что в принципе не практикуется при ушибах.

Использование во время беременности

Любое средство, содержащее НПВП, не показано в терапии беременных женщин. Возможным исключением может стать мазевая форма, но даже она назначается с осторожностью, так как активное действущее вещество препарата может в незначительных количествах проникать в кровоток и преодолевать плацентарный барьер.

Использование во время беременности многих ЛС считается опасным и не рекомендуется,к использованию. Мази или гели с противовоспалительным действием могут применяться только в случае, когда их потенциальная польза превышает возможные риски и осложнения. Этот же принцип действет и в период лактации. Категорическим противопоказанием к нанесению наружных противовоспалительных препаратов является третий триместр гестации, начиная с 25-26-й недели. Ушиб у беременных женщин лечится холодом, сдавливающей повязкой в первый день травмы, затем показаны наружные средства, содержащие растительные компоненты. Самостоятельный выбор и нанесение мази с активными лекарственными компонентами в период беременности запрещены.

Противопоказания к применению

Несмотря на то, что наружные лекарственные средства не способны полностью преодолевать барьер кожных покровов, всасываться в кровоток и оказывать выраженное системное воздействие, они имеют свои противопоказания к применению. В зависимости от основного действующего вещества противопоказания могут быть следующими:

Диклофенак:
- Заболевания крови, нарушение процесса кроветворения.
- С осторожностю при обострении ЯБЖ (язвенной болезни желудка), особенно при длительном применении мази.
- Раны, царапины, порезы.
- Экзема, дерматит.
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Возраст до 5-6 лет.
- Индивидуальная непереносимость диклофенака.
Ибупрофен:
- Непереносимость салицилатов, «аспириновая» астма.
- Обострение заболеваний печени, почек.
- Обострение заболевания ЖКТ.
- Возраст до 10 лет.
- Аллергия в анамнезе, крапивница.
- Нарушение целостности кожных покровов, раны, царапины.
- С осторожностью при аллергическом рините.
- Период беременности и лактации.
Индометацин:
- Заболевания ЦНС (центральной нервной системы).
- Обострение заболеваний ЖКТ, почек или печени.
- Дети до 10 лет.
- Беременность и период лактации.
- Воспалительный процесс инфекционной этиологии.
Кетопрофен:
- Инфицированные раны.
- Дерматит.
- Экзема.
- Дети в возрасте до 12 лет.
- Индивидуальная непереносимость кетопрофена.
- В период беременности или лактации только по строгим показаниям.
Нимесулид:
- Возраст до 2-х лет.
- Беременность, лактация.
- Инфекционные заболевания кожи.
- Дерматит.
- Раны, порезы, царапины.
Пироксикам:
- Явно выраженная почечная недостаточность.
- Дети до 12 лет.
- Беременность.
- Лабильность системы кровообращения, с осторожностью при ВСД.
- Лактация.
- Индивидуальная непереносимость пироксикама.

Любой гель, мазь, содержащие НПВП, следует использовать с осто