Гематома на плаценте что делать

Девочки когда я лежала на сохранении с кровотечением на 10 неделе, меня мучил один вопрос ПОЧЕМУ же всё таки происходят кровотечения при беременности? И кое что мне удалось выяснить.

Дело было так : вечером я спокойно лежала себе на диване и смотрела телевизор, захотелось в туалет ,пошла сходила , а на бумажке кровь. Почему? Я не работаю, сижу дома ,особо не напрягаюсь, и вот тебе раз. В чём причина? Меня обследовали: отслоек нет ,гематом нет, по узи всё хорошо. При осмотре врача всё окей шейка чистая. Все анализы хорошие. Так в чем же всё таки дело , этот вопрос я стала задавать всем врачам в больнице. Большинство ни чего толком не объясняли, но нашлась всё таки добрая женщина врач УЗИ в акушерстве и гинекологии с 40 летним стажем с которой мы очень долго беседовали и она кое что смогла мне разъяснить.

Кровь появляется в следствии разрывов сосудиков , матка растёт и тянет за собой плаценту вверх, в тех местах где плацента плохо прикрепилась происходят разрывы и естественно появляются кровотечения, вообще до 12 недель это обычная ситуация, плацента мигрирует и пытается прикрепиться за матку в разных местах, поэтому по УЗИ вам могут говорить разное расположение плаценты то она по верхней , а то по нижней стенке. Если разрывы сильные то появляется отслойка ,а потом в тех местах образуется гематома( это как сгусток крови под кожей), которая может ещё какое то время опорожняться, при этом будут коричневые выделения и мазня.

Еще может случится предлежание , то есть плацента сильно отслоилась и опустилась в низ , то есть полное предлежание ,когда плацента полностью ложится над внутренним зевом, но и в этом случае беременность можно сохранить.

А случается это всё ,внимание! у женщин которые ранее делали аборт, у кого эндометрит и другие инфекции, как следствие поврежденный, слабый эндометрий, а ему требуется очень много силы что бы удержать плод.

Она старалась объяснять мне более доступными словами ,а я вам ! Для меня многое стало понятным.

Буду рада если кому то эта инфа окажется полезной!

С точки зрения диагностики выделяют 3 типа отслойки плаценты:

1. Частичная не прогрессирующая преждевременная отслойка плаценты начинается на небольшом участке после образования гематомы. В таких случаях часто происходит закупоривание поврежденных кровеносных сосудов, останавливается кровотечение и прогрессирование отслойки. Беременность и роды могут пройти совершенно нормально. Незначительная и не прогрессирующая отслойка плаценты может вообще никак не проявлять себя клинически, и распознают ее только после родоразрешения. В процессе осмотра материнской поверхности плаценты уже после ее рождения обнаруживается небольшой кровяной сгусток темно-красного цвета или небольшое вдавление.

2. При частичной прогрессирующей отслойке плаценты процесс развивается, гематома увеличивается в размерах, и течение беременности и последующих родов становятся патологическими. Опасной для плода считается отслойка одной четверти от общей площади плаценты. При увеличении площади отслойки до одной трети развивается тяжелая гипоксия плода, возникает угроза его внутриутробной гибели. При отслойке половины площади соприкосновения плаценты с маточной стенкой, этот исход становится практически неизбежным. Разумеется, при подобных состояниях сильно страдает и беременная женщина. Кровотечение из поврежденных сосудов отслоившейся части плаценты — постоянное, а значит, крови женщина теряет очень много. Последствия массивной кровопотери постепенно нарастают вплоть до развития геморрагического шока. Зачастую справиться с ситуацией удается, только прибегнув к срочному родоразрешению.

3. В редких случаях наблюдается полная или тотальная отслойка плаценты по всей площади соприкосновения ее со стенкой матки. В подобных ситуациях происходит практически немедленная гибель плода, поскольку полностью прекращается любой газообмен между материнским организмом и плодом.

Источник:https://www.tiensmed.ru/news/mazolysis-i7n.html

Предлежание плаценты — патология, которая наблюдается у беременных примерно в 1% случаев. При нормальном течении плацента, как правило, располагается в области тела матки или ее дна. На передней стенке она размещается редко, так как плацента, расположенная у задней стенки в большей степени защищена от травм. В тех случаях, когда она находится в нижних областях матки можно говорить о наличии предлежания, характеризующегося частичным или полным перекрыванием внутреннего зева.

Источник: gen.su
Причиной развития предлежания является изменение эндометрия матки, которое происходит после таких вмешательств, как кесарево сечение и выскабливание, на фоне воспалительных процессов, при осложненных и многократных родах. Кроме того, патология может возникнуть у женщин, страдающих эндометриозом, воспалением шейки матки и при многоплодной беременности. Исследования подтверждают тот факт, что гораздо чаще предлежание наблюдается при повторной беременности.
О наличии предлежания свидетельствуют такие признаки, как кровотечения, которые могут возникать в различные периоды беременности и отличаться регулярностью. На малых сроках кровотечения встречаются редко. Чаще симптомы проявляются при формировании нижнего отдела матки, что происходит во второй половине беременности. В дальнейшем кровотечения усиливаются, и на последних неделях отличаются наибольшей интенсивностью.
Кровотечения возникают из-за регулярно повторяющейся отслойки плаценты, вследствие чего повреждаются кровеносные сосуды матки. Потери крови плодом в данном случае не происходит, однако из-за нарушения газообмена ему угрожает кислородное голодание. Спровоцировать предлежание могут факторы, к которым относятся повышенные физические нагрузки, половой акт, гинекологическое обследование, тепловые процедуры. Именно для того, чтобы избежать развития данной патологии, беременным женщинам рекомендуется отказаться от сауны, бани и горячих ванн.
Полное предлежание отличается внезапностью и интенсивностью кровотечений, при этом болевые ощущения отсутствуют. Кровотечения прекращается без дополнительного лечения, однако через некоторое время появляются вновь. При неполном предлежании симптомы обычно появляются в последние недели беременности. В отдельных случаях кровотечения наблюдается только в начале родов. Их интенсивность зависит от площади предлежащего участка плаценты.
При появлении кровотечений на ранних сроках беременности, что характерно для полного предлежания, у пациентки развивается анемия. В последующем может появиться угроза прерывания беременности. Параллельно с предлежанием у пациенток может развиться поздний токсикоз, гестоз или нефропатия. У плода, испытывающего сильное кислородное голодание, наблюдается задержка развития, кроме этого он нередко принимает косое или поперечное положение, что приводит к дополнительным осложнениям беременности и родов.
Диагностика предлежания не представляет особой сложности. При наличии регулярных кровотечений у пациентки производится тщательный осмотр шейки матки и стенок влагалища для исключения других патологий и возможных травм, имеющих схожую клиническую картину. Современная медицина использует один из наиболее безопасных методов диагностики — ультразвуковое исследование, в ходе которого устанавливается правильный диагноз. Кроме этого УЗИ позволяет определить вариант предлежания, а также структуру и площадь предлежащего участка. Исследование производится при умеренном наполнении мочевого пузыря. Особое внимание при этом уделяется выявлению гематом при отслойке плаценты. При наличии незначительной отслойки, площадь которой не превышает четверти всей плаценты, прогноз для плода является благоприятным. Гематома больших размеров может привести к гибели плода.
Предлежание плаценты не требует специального лечения. Пациентке рекомендуется щадящий режим с исключением факторов способных привести к ухудшению состояния и появлению кровотечений. Беременным рекомендуется избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
При наличии серьезных кровопотерь требуется госпитализация. В условиях стационара проводится лечение анемии и нормализация сократительной деятельности матки. Усиление признаков, характеризующееся сильной одномоментной кровопотерей с параллельным понижением кровяного давления, является показанием для проведения экстренного кесарева сечения. При полном предлежании родоразрешение естественным путем невозможно, поэтому в данном случае кесарево сечение является абсолютным показанием.
Неполное предлежание может стать причиной развития гипоксии плода, кроме того нередко наблюдается ослабление родовой деятельности. Особое внимание женщине уделяется в послеродовой период, во время которого кровотечение может возобновиться.

Источник

В этой статье мы расскажем вам об очень важной теме — гематомах на ранних сроках беременности. Появляются они, как вы знаете, довольно часто и приносят очень много тревог. Говорить мы будем с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО Кикиной Юлией Алексеевной .

После наступления долгожданной беременности хочется верить, что теперь-то все проблемы позади, и наш малыш уже с нами! Но наступает очень сложный период вынашивания беременности, который тоже полон подводных камней и стрессов, с которыми приходится сталкиваться женщине. Одна из самых страшных ситуаций для беременной женщины — появление кровянистых выделений из половых путей. В этом случае, бросая все свои дела, женщина в ужасе мчится к врачу, чтобы убедиться, что малыш жив, находится в полости матки. И часто слышит после ультразвукового исследования вердикт «Ретрохориальная гематома». Что же это за патология, почему она появляется, насколько она опасна — об этом мой сегодняшний рассказ.

Ретрохориальная гематома — это скопление в крови в пространстве между стенкой матки и оболочкой плодного яйца (хорионом, который после 16 недель беременности становится плацентой).

Чаще всего это происходит вследствие угрозы прерывания беременности, когда, например в ответ на повышение тонуса матки, плодное яйцо частично отслаивается от ее стенки, начинается небольшое кровотечение, но кровь останавливается и остается в полости отслоившегося участка. Также гематома может возникнуть вследствие прорастания стенок сосудов матки ворсинами тканей хориона.

Причины

Существует множество причин, из-за которых возникает данная проблема, поэтому предупредить ее появление практически невозможно. Среди самых частых причин ее формирования можно выделить следующие:

механическое воздействие на низ живота (например, травмы, ушибы);
гормональная недостаточность (дефицит прогестерона);
генетические аномалии эмбриона (пороки развития);
стрессы;
тяжелая физическая нагрузка;
заболевания матки (хронический эндометрит, эндометриоз, миома, пороки развития матки (перегородка, удвоение, дополнительный рог и проч.);
нарушения свертывающей системы крови;
аутоиммунная агрессия (например, антифосфолипидный синдром);
инфекции, передающиеся половым путем и т. д.;
патология сосудов.

А также, формированию гематомы может способствовать шум и вибрация (профессиональный фактор) и даже экология.

Заподозрить ретрохориальную гематому можно при появлении мажущих кровянистых выделений из половых путей, но часто она является случайной находкой при УЗИ, не сопровождаясь никакими симптомами. Наличие или отсутствие симптомов во многом связано с расположением гематомы: если она расположена высоко, в области дна матки, она никак себя не проявляет, возможны только небольшие ноющие боли внизу живота. Если гематома расположена низко, у края плодного яйца, она часто опорожняется и «пугает» женщину кровянистыми выделениями из половых путей. Порой эти выделения могут быть достаточно обильными, особенно если при формировании гематомы произошло повреждение сосуда маточной стенки. И кровь при этом выделяется жидкая и алая.

Коричневые выделения из половых путей при наличии гематомы считаются как это не странно звучит, хорошим прогностическим признаком, поскольку таким образом гематома опорожняется и исчезает. Если же выделения из половых путей обильные и алые, это уже серьезная ситуация — это может говорить об увеличении участка отслойки, и соответственно, о повышении риска угрозы прерывания беременности.

Диагностика

Определить наличие ретрохориальной гематомы можно с помощью УЗИ, на котором врач определяет утолщение маточной стенки (повышение тонуса матки); изменение формы плодного яйца, вследствие давления на него утолщенного участка мышцы матки (плодное яйцо становится вытянутой формы) и, собственно, саму ретрохориальную гематому (ее размеры, место расположения и увеличение или уменьшение при повторном обследовании).

Лечение при ретрохориальной гематоме

Лечить ретрохориальную гематому рекомендуется, в основном, потому что только там можно обеспечить реально полный физический покой и отсутствие всяческой нагрузки. Никакие обещания «все время лежать» дома реализовать невозможно — всегда найдется куча неотложных домашних дел, которые захочется сделать — от уборки до стирки. Кроме того, в стационаре в любой момент могут оказать экстренную помощь — внутривенное введение гемостатиков, например. Если возможности лечь в стационар нет, то стоит рассмотреть вариант дневного посещения клиники или же остаться на пару-тройку дней у нас.

Рекомендован постельный режим, при этом с целью восстановления оттока крови советуют лежать, подложив под область таза валик, например из свернутого одеяла. Для профилактики застойных явлений в кишечнике рекомендуется соблюдать диету: исключить бобовые, острые блюда; продукты закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и повышает тонус матки, чем способствует усилению угрозы прерывания беременности и увеличению размеров гематомы. Также для снижения рисков повышения тонуса матки нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе.

Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол). Для снятия гипертонуса матки, из-за которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином). С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия. Используются препараты прогестерона. При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как препараты для внутримышечного введения (масляный раствор прогестерона), так и свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон). Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально. Эффективность его при этом не снижается!

Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от 2-х до 4-5-ти недель.

Осложнения и прогноз

При своевременной диагностике и качественной терапии ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути, особенно, если гематома возникла на ранних сроках беременности. Но к сожалению, частичная отслойка хориона также может стать причиной формирования ранней плацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты и гипотрофии плода. Риск повышается при кровотечении, возникшем в 7–12 недель беременности, в этой ситуации беременность может перестать развиваться в 5–10% случаев. Ретроплацентарная гематома, возникшая на более поздних сроках беременности, особенно расположенная ниже места прикрепления пуповины, сопровождается риском самопроизвольных выкидышей, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, задержки роста и развития плода, развития фето-плацентарной недостаточности.

Еще одним важным прогностическим признаком являются размеры гематомы — прогноз считается неблагоприятным, если объем гематомы более 60 см³ или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Выводы:

Ретрохориальная гематома может быть бессимптомной, случайной находкой на УЗИ.
Мажущие сукровичные выделения из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы — благоприятный симптом ее опорожнения.
Даже при отсутствии кровянистых выделений из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы необходим полный физический покой и адекватная комплексная терапия (наиболее эффективная — в условиях стационара).
Гематома, возникшая на ранних сроках беременности, при своевременном лечении в большинстве случаев проходит без последствий.
Прогноз на дальнейшее течение беременности после формирования ретрохориальной гематомы зависит от срока беременности, на котором она появилась, ее расположения, ее размеров.

И самое главное, при наличии подобного осложнения не паниковать, а строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Тогда у Вас будут все шансы благополучно и счастливо доносить и самостоятельно родить здорового малыша!

Источник

При вынашивании ребенка у женщины может возникнуть кровотечение из половых путей. Когда будущие мамы обнаруживают этот симптом, приходят в ужас. В статье расскажем об одной из причин кровотечения — гематоме при беременности. Перечислим, какие симптомы должны вас насторожить. Вы узнаете, что категорически запрещено при этой патологии и что делать при гематоме при беременности.

Содержание статьи

Что это такое
Причины возникновения
Виды гематом при беременности
Симптомы
Диагностика гематомы при беременности
Способы лечения
Прогноз и осложнения гематомы при беременности
Профилактика

Что это такое

В общем понимании гематома — это кровоизлияние в мягкие ткани: под кожу («синяки»), мышцы, фасции, головной мозг, различных размеров. Возникает после травм или воздействия других факторов, которые приводят к повреждению сосудов и кровоизлиянию. Если затронуты мелкие сосуды, кровоподтеки проходят быстро, когда крупной величины — это грозит большой кровопотерей, сдавлением окружающих тканей.

Гематома при беременности — это тоже скопление крови, но в матке. Он образуется в результате повреждения тканей и сосудов. Причиной является угроза прерывания. Сосуды хориона во время имплантации врастают в эндометрий, а угроза сопровождается их отделением от матки, разрывом, что и приводит к кровоизлиянию. Оно может произойти однократно, и сгусток не увеличивается в объеме. Но случается и такая ситуация, что патология приобретает хронический характер, что сопровождается увеличением очага, нарастанием симптоматики, ухудшением самочувствия.

Это опасная ситуация: угроза есть не только для малыша, но и для мамы. Но при своевременном обращении за медицинской помощью и адекватной терапии возможно сохранить ребенка, остановить кровотечение и устранить угрозу прерывания.

Причины возникновения

К гематоме при беременности приводит не только прямая травма живота — например, женщина может упасть или удариться об твердый предмет. В результате возникает кровоподтек, который нередко рассасывается самостоятельно, но в некоторых случаях вызывает осложнения.

Другие причины:

физическое перенапряжение — поднятие тяжести, тряска приводят к повышению внутрибрюшного давления, к механическому сдавлению органов малого таза;
сбой в развитии эмбриона и формировании органов — если ребенок нежизнеспособный, это приводит к отслойке плаценты и скоплению сгустков крови;
гормональный дисбаланс — низкий уровень гормона, характерного для интересного положения — прогестерона, приводит к выкидышу. Выкидыш сопровождается нарушением целостности сосудов, отслойкой хориона;
воспалительные процессы органов малого таза. Особенно опасно хронически протекающее воспаление, которое препятствует имплантации плодного яйца, а при удачном прикреплении — приводит к отслойке на разных сроках;
инфекционные болезни из группы ОРВИ вызывают интоксикацию, нарушают кровоток в матке, препятствуют прикреплению плодного яйца к стенке матки. Также инфекции негативно влияют на эмбрион, приводят к нарушению процесса закладки органов и порокам развития, что также является фактором риска невынашивания;
токсикоз с тяжелым течением провоцирует отклонения в обменных процессах и состава крови, снижение поступления питательных веществ и витаминов к младенцу, плаценте, из-за чего есть вероятность развития фетоплацентарной недостаточности, формирования гематомы при беременности;
хронические болезни почек, печени, сердечно-сосудистой и нервной системы, эндокринных органов нарушают питание крохи;
неправильное питание матери, увлечение фастфудом, консервированными продуктами, полуфабрикатами — фактор риска недоразвития детского места и плода;
стресс — длительный стресс становится причиной спазма сосудов, нарушения кровотока;
вредные привычки.

В группе риска по развитию гематомы при беременности находятся женщины, которые готовятся стать мамой повторно, с бесплодием в анамнезе, беременные старше 35 лет, после искусственного оплодотворения, перенесшие выскабливание, с хроническими заболеваниями, генетическими отклонениями.

Виды гематом при беременности

Классификация гематом при беременности учитывает локализацию и выраженность патологии.

По расположению выделяют 6 видов патологии, далее рассмотрим их подробнее.

Ретрохориальная гематома

Это патология, которая появляется до 16 недели. Возникает в результате угрозы прерывания, отслойки зародыша от хориона и повреждения сосудов.

Хорион — это оболочка зародыша, которая необходима для выведения углекислого газа, получения питательных веществ и кислорода, защиты от инфекций. Он покрыт ворсинками, которые обеспечивают обмен веществ, что позволяет крохе полноценно развиваться. В будущем из этого образования формируется плацента.

Проявляется кровянистыми выделениями, болями внизу живота, отдающими в область поясницы и промежность. Но может быть и бессимптомное течение, когда патологию врач обнаруживает на плановом УЗИ.

Прогноз зависит от величины гематомы при беременности на ранних сроках, скорости увеличения, локализации. Если размер образования небольшой, он не растет, риск минимальный. А вот быстрое увеличение объемов говорит о том, что отслойка прогрессирует: это опасное состояние. Кровоподтек сдавливает ткани ребенка, ухудшает кровоснабжение.

Тактика направлена на прекращения прогрессирования отслойки. При своевременном начале лечения удается сохранить ребенка. Назначают спазмолитические средства, гормональные и седативные препараты, витамины.

Ретроплацентарная

Механизм патологии связан с отслойкой плаценты. Так как детское место полностью формируется к 16 неделям, этот вид нарушения диагностируется только после этого срока. Если не устранить причину и не остановить кровотечение, ретроплацентарный кровоподтек приводит к преждевременным родам.

Беременную с этим диагнозом госпитализируют, проводят интенсивную терапию гормональными препаратами, спазмолитиками, витаминами, седативными средствами.

Субхориальная

Это один из видов ретрохориальной гематомы. Образуется вокруг хориона. Субхориальная форма может привести к гибели плода и преждевременным родам. Такой исход возможен при быстром увеличении объема кровоизлияния. Повреждающим фактором является и потеря крови женщиной, и сдавление младенца.

Лечение субхориального вида проводится в стационаре. Посредством УЗИ врачи наблюдают за динамикой. Даже стабильный размер образования может вызвать нарушение питания плода. Это приводит к кислородному голоданию и гипотрофии. Последствия этих нарушений могут отрицательно повлиять на развитие малыша.

Ретроамниотическая

Формируется в результате повреждения сосудов, которые находятся между стенкой матки и амнионом — плодным пузырем. Плодный пузырь представляет собой мешочек, в котором находятся околоплодные воды и ребенок. Его функция — защита малыша от травм и обеспечение связи между организмами малыша имам.

Младенец защищен амнионом, поэтому кровоподтеке для него не опасен. Но если при ретроамниотической гематоме при беременности начнется кровотечение, прогноз неутешительный. Когда лечение начинают вовремя, прогрессирование болезни прекращается, опасность для крохи и мамы устраняется.

Субамниотическая

При субамниотическом типе патологии опасности для жизни малыша и мамы нет. Сгусток постепенно рассасывается и выводится из организма, не оставляя последствий. За беременной с субамниотической формой болезни тщательно наблюдают, чтобы она не перешла в другой вид и не стала опасной.

Внутриматочная

А при внутриматочном виде есть угроза и матери, и ребенку: возможен разрыв матки, что приведет к массивному кровотечению, отторжению плодного яйца, и гибели крохи. В этом случае необходимое стационарное лечение с использованием спазмолитиков, кровоостанавливающих и седативных средств.

Читайте также: Анестетик в гематому по

Есть объем сгустка небольшой, то в большинстве случаев внутриматочное кровоизлияние никак не влияет на течение интересного положения. Малыш развивается соответственно сроку.

Следующая классификация учитывает выраженность симптомов гематомы при беременности на ранних сроках.

Легкая форма

Этот вид гематомы при беременности протекает практически бессимптомно: выделений, жалоб нет. Рекомендуется ограничить физические нагрузки, устранить стрессы, соблюдать половой покой, полноценно отдыхать. При соблюдении этих рекомендаций болезнь не прогрессирует, состояние беременной остается удовлетворительным, опасности для ее жизни и жизни малыша нет.

Средняя

Средняя тяжесть гематомы при беременности характеризуется болями в нижней части живота, напоминающими менструальные боли. Появляются кровянистые выделения в небольшом объеме. К схеме лечения добавляют спазмолитические и седативные средства. Остальные ограничения также нужно соблюдать, чтобы не было осложнений. Тогда прогноз благоприятный: болезнь не прогрессирует.

Тяжелая

Самая неблагоприятная форма гематомы при беременности на раннем сроке. Симптоматика яркая: беспокоят сильные боли, которые распространяются на поясницу, ноги, и напоминают схватки. Возможны снижение артериального давления, слабость, головокружение, даже обмороки. Кровянистые выделения постепенно усиливаются. Их цвет может быть разным. Если выделения коричневого цвета — значит, это застарелая кровь, опасность миновала. Ярко-красный цвет говорит о том, что болезнь прогрессирует. Кровоподтек увеличивается, риск неблагоприятного исхода сохраняется.

Терапия проводится в стационаре. Используются гормональные средства, кровоостанавливающие препараты, витамины.

Симптомы

Клинические проявления гематомы при беременности такие:

боли внизу живота — чаще тянущего характера, в тяжелых случаях — схваткообразные, острые, различной степени выраженности. Распространяется на поясницу, верхнюю часть бедра;
головокружение, слабость, снижение артериального давления, вызванные потерей крови. В сложных случаях ситуация может стать критической и привести к потере сознания;
повышение температуры тела;
выделения из половых путей. Цвет от коричневых, со сгустками, до ярко-красных. Объем также бывает разным.

Как мы уже говорили, течение гематомы при беременности иногда бывает бессимптомным. В этой ситуации диагноз ставят на основе результатов обследования.

Диагностика гематомы при беременности

Диагностика гематомы при беременности на ранних сроках предполагает проведение нескольких методов обследования:

УЗИ — позволяет обнаружить патологическое образование, определить его локализацию, размер, а также оценить состояние крохи и плаценты;
Коагулограмма — самый информативный в данном случае лабораторный метод исследования. Анализ показывает положение свертывающей системы;
Доплерометрия плода — осмотр с помощью аппарата для УЗИ. Врач определяет характеристики сосудов матки и детского места, степень кровоснабжения плода;
Дополнительные методы исследования — общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, мазки из влагалища, кровь на ВИЧ и сифилис, анализы на половые инфекции дают информацию об общем состоянии организма.

Будущую маму наблюдает акушер-гинеколог. Если нужно, специалист может назначить дополнительные методы исследования.

Способы лечения

Лечение любых форм гематом при беременности осуществляется в стационаре. Даже если это легкая степень тяжести, образование не увеличивается, нет никакой гарантии, что болезнь не начнет прогрессировать в любой момент.

Лечение комплексное, с использованием нескольких методов: диеты, медицинских препаратов с различным механизмом действия.

Диета и образ жизни

Специальное питание способно значительно улучшить самочувствие женщины, уменьшить симптомы болезни. К тому же, рациональное питание необходимо для полноценного развития ребенка. Рекомендуется отказаться от продуктов, которые приводят к повышенному газообразованию, а значит, уменьшают механическое давление на матку: бобовых, отрубей, капусты, спаржи, черного хлеба. Категорически запрещены газированные напитки, маринованные овощи, копченые продукты. Свежие овощи и фрукты также могут вызвать метеоризм, поэтому к выбору рациона стоит подходить обдуманно.

Следует избегать продуктов, которые вызывают запор. Поэтому нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе, а меню обогатить молочными продуктами. Растительная пища — основа рациона.

Изменение образа жизни предполагает создание условий, когда нагрузка на организм женщины снижается, что предотвратит дальнейшее прогрессирование гематомы при беременности, и даст возможность нормально доходить весь срок. Врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, лежать с приподнятым тазом, например, на специальной кровати, или подложив подушку под тазовую область. Такое положение улучшает кровоток в организме, предупреждает застой крови в органах малого таза.

Необходимо отказаться от вредных привычек: токсины не только негативно сказываются на развитии малыша, но и могут привести к увеличению площади кровоизлияния.

Также рекомендуется:

устранение физических, эмоциональных, умственных нагрузок. Никаких тяжестей, спорта, стресса;
половой покой;
полноценный сон и отдых.

Медикаментозные средства

Назначают следующие препараты:

кровоостанавливающие средства останавливают рост гематомы при беременности на ранних сроках. К ним относятся препараты на основе этамзилата, аскорбиновой кислоты и рутозида, витамина K;
седативные средства нормализуют эмоциональное состояние, благоприятно влияют на нервную систему, обладают спазмолитическим действием. Это препараты валерианы, пустырника или комплекс из растительных компонентов;
витаминные комплексы насыщают организм полезными веществами, микроэлементами для нормального роста плода;
обезболивающие средства для устранения боли;
при гормональных нарушениях с низким уровнем прогестерона устраняют причину — назначают препараты с прогестероном, например дюфастон (дидрогестерон) или утрожестан;
антибиотики — если обнаружены инфекционно-воспалительные процессы репродуктивных органов;
спазмолитические средства устраняют спазмы, нормализуют тонус матки, улучшают кровоток — к ним относятся папаверин, дротаверин.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначают при внутриматочной локализации гематомы при беременности с тяжелым течением. В таких случаях возможен частичный или полный разрыв матки, который приведет к внутреннему кровотечению. Это очень сложная ситуация: кровь накапливается в брюшной полости, сдавливает окружающие ткани.

Женщину с начавшимся разрывом может спасти лишь экстренная операция по удалению матки. О том, как лечить гематому при беременности, речи не идет, к сожалению. Вот почему очень важно тщательно следить за своим состоянием во время вынашивания младенцы, выполнять рекомендации врача. А когда появляются жалобы стоит немедленно обращаться к лечащему врачу, чтобы не допустить необратимых осложнений.

Метод родоразрешения

При гематоме при беременности на ранних сроках выбор метода родоразрешения зависит от вида, степени тяжести патологии, самочувствия пациентки Если обстоятельства позволяют, роды проходят естественным путем. Когда существует угроза жизни женщины и младенца, например, при внутриматочной и ретроплацентарной форме патологии с тяжелым течением, проводят кесарево сечение.

Прогноз и осложнения гематомы при беременности

Прогноз зависит от вида нарушения, его расположения, размера образования. Ретрохориальная гематома легкой и средней формы характеризуется благоприятным течением, исчезает в течение 2 — 5 недель, когда соблюдают все рекомендации врача. При тяжелой степени тяжести болезни исход зависит от своевременности лечения. Если диагноз ставят на начальной стадии, тут же начинают адекватную терапию, шанс для сохранения ребенка высок. В противном случае, к сожалению, сохранить малыша не удастся.

При расположении кровоподтека в области прикрепления плаценты, ретроплацентарной или ретроамниотической видах, прогноз сложный и зависит от величины образования. Чем сгусток крови по объему меньше относительно размеров плода, тем прогноз благоприятнее.

Чем опасна гематома при беременности? Возможные последствия: прерывание, фетоплацентарная недостаточность, потеря крови, отслойка. При внутриматочной форме есть риск разрыва матки.

В отношении плода есть риск замирания малыша, гипоксии, гипотрофии. Болезнь приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока, из-за этого кроха получает меньше питательных веществ и витаминов. Это скажется на его развитии: при гематоме при беременности возможны сбои в закладке органов и врожденные аномалии.

Считается, что самая опасная форма болезни — это та, при которой очаг занимает более 40% от общей площади оболочки и его объем составляет более 20 миллилитров.

Профилактика

Предотвратить появление гематомы при беременн?