Гематома это кровоизлияние под кожу
- 29 Июля, 2018
- Ортопедия и травматология
- Юлия Петрук
Подкожная гематома – это медицинский термин, определяющий результат внутренних кровоизлияний, которые в быту обычно называют синяками благодаря их характерному окрасу.
Что такое гематома?
Общее определение гематомы можно воспроизвести как опухоль мягких тканей, появляющаяся в результате излития крови из поврежденных сосудов. Когда они разрываются, происходит выброс крови, которая наполняет новообразованную полость под кожным покровом. После ее свертывания место ушиба приобретает всем знакомый характерный синюшный оттенок.
Тело человека сплошь усеяно кровеносными сосудами, по ним сердце прокачивает кровь, которая является своеобразным посыльным, доставляющим различные вещества в органы.
Нарушить или вывести из равновесия эту сложную систему довольно просто, а последствия могут быть самыми разными. Неосложненная подкожная гематома – один из простейших видов травм, в результате которых общее функционирования организма практически не претерпевает изменений.
Иногда кровоизлияния бывают довольно опасными и требующими не только врачебного вмешательства, но и помощи хирургов. Согласно международному классификатору болезней (МКБ), подкожная гематома находится в разделах со значением S00-Т98 в блоках под определением «травмы отдельных неуточненных частей тела».
Виды
В зависимости от того, в каком месте расположена гематома, происходит четкое распределение данного патологического состояния по видам. Степень влияния на организм и опасность для здоровья также очень сильно зависит от расположения кровоизлияния в ткани.
Так, наиболее опасными считаются травмы головы, в результате которых может возникнуть эпидуральная, внутримозговая или параорбитальная гематомы. Первая представляет собой отек тканей между мозгом и черепной коробкой, такая гематома требует медикаментозного лечения, наблюдения врачей и не проходит бесследно – могут произойти нарушения функций головного мозга в результате его сдавливания.
Отек тканей головного мозга – также чрезвычайно опасное состояние, которое является прямым показанием для оперативного вмешательства специалистов. Параорбитальная – это подкожная гематома лица, она появляется после ударов в голову, чаще всего проходит довольно быстро и не несет серьезной опасности для жизни.
Также гематомы могут быть мышечными (они очень болезненные ввиду того, что раздражаются нервные окончания), подслизистые, внутриполостные (поражения брюшной полости). Гематомы, возникающие в брюшной полости, скрыты от глаз, они незаметны, а потому опасны для жизни, так как чреваты развитием перитонита. Последняя группа травм, о которых и пойдет речь в данной статье более детально – поверхностные или подкожные гематомы.
Симптомы
Симптоматика данного нарушения зависит от того, насколько велика площадь травмирования. В любом случае, в области гематомы всегда присутствует определенная болезненность, и это прямые последствия ушиба, ее интенсивность колеблется от слабой до довольно сильной.
Кроме болей, пациенты жалуются на отечность тканей, которая легко визуализируется. Также на месте ушиба возникает легкая гипертермия, она является следствием воспалительного процесса, вызванного травмой. Окрашивание тканей в бордовый, синий иди желтовато-зеленый тона – это не столько симптом, сколько знак того, где именно распложена подкожная гематома. Если синяк расположен на конечностях в непосредственной близости к мышцам или суставам, он может вызвать временное ухудшение их подвижности.
Причины возникновения
Несмотря на то, что ударяться приходится всем, далеко не каждый человек ходит сплошь в синяках. Их появление зависит от того, насколько крепки стенки кровеносных сосудов. Их хрупкость – одно из объяснений того, почему на теле появляется подкожная гематома. Причины могут быть и куда серьезнее:
- травмы и ушибы;
- сдавливания;
- заболевания крови (лейкоз, тромбоцитопения);
- инфекции и некоторые хронические заболевания (гемофилия, алкоголизм, поражения печени);
- прием препаратов, ухудшающих свертываемость крови (аспирин, «Варфарин», витамин Е, «Диклофенак» и др.).
В зависимости от того, почему возникла гематома, необходимо предпринимать меры по ее ликвидации. В случае ушиба зачастую можно обойтись домашними методами лечения, однако, когда синяк возник после приема лекарств или появился без видимой на то причины – это прямое показание к посещению врача.
Неотложка
Самое лучшее средство от синяков на начальном этапе – это холод. Принцип его воздействия очень прост и понятен – пониженные температуры вызывают резкое сужение кровеносных сосудов, в результате чего кровь быстрее останавливается и гематома не распространяется на большом участке.
Еще один действенный метод того, как практически полностью избавиться от синяка сразу после ушиба – это принять такое положение травмированного места, чтобы оно располагалось выше, чем находится сердце. Этот способ эффективен тем, что сердечной мышце трудно перекачивать кровь вверх, соответственно ее излитие в место удара будет минимальным.
Тугое бинтование с использованием эластичного бинта сразу же после ушиба также будет полезно, ведь это поможет уменьшить приток крови к поврежденному месту. Эта мера будет действенна, если с момента удара произошло не более двух-трех часов, повязку можно накладывать только на руки или ноги.
Консервативное лечение
После формирования подкожной гематомы лечение имеет смысл проводить сразу же. Оно включает в себя применение медикаментозных препаратов, компрессы и физиологически процедуры (магниты, лазерные лучи, УВЧ).
Лекарства от синяков – это, прежде всего, мази и гели на основе активных веществ, способствующих снижению отека и ускоряющих рассасывание кровяных сгустков на месте гематомы. Среди наиболее значимых и эффективных препаратов – мазь с гепарином или троксевазином. Не запрещается применение анальгезирующих препаратов, более того, они дадут возможность больному принять удобное положение и уснуть, ведь покой при гематомах не только полезен, но и прописан. В течение первых двух дней стоит также делать компрессы, прикладывая к больному месту холод, впоследствии низкие температуры не дадут эффекта, согревание же, напротив, ускорит выздоровление.
Народные средства
Лечение травами, настоями и отварами из них многие столетия доказывает свою эффективность. Кроме того, что эти средства действенны, при разумном подходе они абсолютно безопасны, особенно когда дело касается наружного применения, как в случае с поверхностными гематомами. На основе натуральных компонентов создано не одно хорошее средство от синяков:
- травяной отвар из таких трав, как багульник и зверобой, в виде компрессов по 2-3 раза в день;
- кашица из мелкорубленой полыни и касторового масла – наносить смесь на ушиб на короткое время (10-15 минут) утром и вечером;
- компрессы из листьев белокочанной капусты– снимают отек с поврежденных тканей;
- сок из листьев алоэ, смешанный с медом – прекрасное противовоспалительное средство, хорошо применять как основу компресса, дополнительно обернув ушиб полиэтиленом.
Малоизвестным, но, безусловно, полезным веществом, которое помогает бороться с синяками, является темное хозяйственное мыло. Из него нужно сделать концентрированный раствор или просто намылить им ушиб сразу после удара. После такой процедуры даже подкожная гематома лба (шишка) сойдет всего за несколько часов.
Компрессы от синяков
Компресс – универсальное решение многих проблем со здоровьем, в случае же с поверхностными кровоизлияниями в области мягких тканей он просто незаменим. При оказании первой неотложной помощи, а также последующего лечения на протяжении суток после травмы, на гематому стоит накладывать холодные компрессы.
Это может быть мешочек со льдом или любым замороженным продуктом. Прежде чем прикладывать холодное к ушибу, его нужно завернуть в полотенце или любую другую чистую ткань. В случае, когда в холодильнике не нашлось ничего подходящего для охлаждения поврежденного места, в морозильную камеру можно положить металлическую монету (для маленького синяка) или небольшое смоченное в воде полотенце. Эти предметы очень быстро замерзнут и после прикладывания к травмированному месту помогут снять отек, болевые ощущения и минимизируют кровоподтек.
Греть ушибы первые дни категорически воспрещается, чтобы не спровоцировать новое кровотечение. Но на вторые-третьи сутки тепловые компрессы способствуют скорейшему рассасыванию запекшейся крови в полости гематомы. Это могут быть травяные отвары, магнезия, бодяга.
Когда требуется врачебная помощь?
Синяки обычно проходят сами по себе примерно за неделю, максимум полторы. Если же поверхностная гематома (подкожная) после ушиба не проходит за этот срок, меры по ее лечению оказались недостаточными и малоэффективными, либо ситуация только усугубилась, следует незамедлительно обращаться к специалисту в области травматологии.
Дело в том, что иногда происходит инфицирование кровоизлияния, в этом случае, может возникнуть нагноение в области гематомы и даже гангрена. Застойные процессы ликвидируются с помощью оперативного вмешательства, во время которого хирург дренирует кровь из полости. Стоит насторожиться, когда у больного внезапно поднялась температура, он чувствует недомогание и слабость, место ушиба стало более болезненным и воспаленным.
Профилактика и группы риска
Подстраховаться заранее и уберечься от ударов практически невозможно, особенно если человек ведет активный образ жизни. Тем не менее, есть категории людей, которых предварительно можно отнести в зону риска, ведь они чаще других подвергаются травмам. Это спортсмены, дети и люди пожилого возраста.
Если вы или ваши близкие относитесь к одной из этих групп, стоит запастись мазями от ушибов, всегда держать дома в холодильнике лед, а в аптечке — специальные охлаждающие пакеты. Любителям экстремальных видов спорта, детям и подросткам необходимо всегда надевать специальные защитные щитки и аксессуары (наколенники, налокотники, шлем, повязки на щиколотки и запястья), они уменьшат силу удара от падений в разы, тем самым минимизируют травмы и гематомы.
Источник
Гематомы – это полости в тканях, заполненные кровью (иногда свернувшейся). Гематому часто путают с синяками, однако у них есть отличительные признаки:
- Гематомы гораздо болезненнее, чем обычные синяки. При нажатии в место кровоизлияния наблюдается резкая боль.
- При гематомах место кровоизлияния опухает.
- Поверхность кожи над гематомой обычно имеет повышенную температуру.
- Подвижность мышц в области гематомы может быть нарушена.
Содержание:
Описание подкожной гематомы
Подкожная гематома – это кровоизлияние в полость под кожными покровами, сопровождающееся болью и изменением цвета кожи. Такие образования появляются на месте ушибов, при заражении инфекционными заболеваниями (сифилис, туберкулез, скарлатина) или при наличии системных болезней (волчанки).
При ушибе происходит разрыв ткани сосудов, и кровь выливается под кожу. Иногда могут возникать петехии (точечные гематомы круглой формы), разбросанные по всему телу. Это объясняется тем, что у человека высокая проницаемость сосудных стенок или пониженное содержание тромбоцитов.
Гематомы бывают различны, в зависимости от тяжести травмы, которая вызвала ее образование:
- Первая степень: отсутствуют нарушения функциональности органов. Подкожная гематома появляется через сутки (примерно) после травмы, имеет не очень насыщенный цвет и не сопровождается сильной болью при прикосновении. Обычно она относительно быстро рассасывается.
- Вторая степень: частичное функциональное нарушение органа. Образование гематомы происходит через несколько часов после травмы, в месте ушиба имеется припухлость, боль локализованна, имеет острый характер. При наличии такой гематомы следует обратиться к специалисту для наложения давящей повязки.
- Третья степень: нарушение функциональности органа. Через час после ушиба происходит образование гематомы. Она обычно имеет большие размеры, в области распространения припухлость. Боль при прикосновении очень сильная. Иногда такие гематомы могут становиться внутримышечными, поэтому следует как можно быстрее попросить помощи врача.
Подкожные гематомы: симптомы
Первая стадия образования гематомы характеризуется появлением сине-фиолетового пятна под кожей. Во время пальпации можно ощутить уплотнение, боль. При рассасывании подкожная гематома меняет цвет: от фиолетового она постепенно становится розоватой, зеленой, а затем желтой. Такое явление вызвано распадом гемоглобина.
Болезненные ощущения обычно сохраняются до полного рассасывания гематомы.
Подкожные гематомы, образующиеся на слизистых, могут иметь обширную площадь, но при этом не вызывать неприятных ощущений и боли.
Будьте осторожны, ни в коем случае не следует пытаться вскрыть гематому любой тяжести самостоятельно. При вскрытии полости гематомы происходит заражение раны (кровь – питательная среда для микробов и бактерий). При инфицировании наблюдаются гнойные выделения из вскрытой гематомы, покраснение кожи за пределами гематомы, повышенная температура тела.
Диагностика
Для диагностики подкожной гематомы врач ощупывает место цветового изменения кожи, измеряет температуру тела и по характеру жалоб пациента определяет степень гематомы и назначает соответствующее лечение.
Лечение подкожных гематом
При лечении подкожных гематом обычно применяются только консервативные методы. На место ушиба прикладывают лед или снег (зависит от местонахождения пострадавшего и обстоятельств). Затем накладывается давящая повязка.
При сильной боли можно принимать анальгетики и смазывать место ушиба гелем Троксевазин.
При обширной гематоме врач должен назначить пункцию жидкой крови.
Если после всех принятых мер кровотечение в гематоме не прекращается, то производится ее вскрытие, ушивание повреждённого сосуда и очистка полости гематомы.
Народные методы лечения подкожных гематом
Для ускорения рассасывания гематомы можно использовать теплые компрессы. К месту кровоизлияния прикладывается грелка с горячей водой, мешочек с нагретой солью, вареное яйцо, бутылку с водой.
- Бадяга – отличное средство для рассасывания гематом легкого характера. Порошок необходимо развести теплой водой, наложить полученную кашицу на место гематомы и помассировать. Держать на коже 20 минут, затем смыть. Остерегайтесь попадания бадяги на слизистые оболочки, процедуру проводите в перчатках.
- При лечении небольших подкожных гематом можно применять посещенный капустный лист (на нем нужно сделать много надрезов ножиком, чтобы выходил сок). Прикладывать такой лист на гематому следует 3 раза в день на час. Также можно использовать отвары багульника и коры дуба.
Для лечения и быстрого рассасывания гематом подходит такая мазь: мелко нарезать лук, в кастрюльке (используйте алюминиевую) растопить 50 г воска, 50 г смолы, 50 г прополиса. Когда масса начнет закипать, добавить в нее 30 г сливочного масла и нарезанный лук. Пока состав кипит на медленном огне, растопите 50 г детского мыла на водяной бане и добавьте его к остальным ингредиентам. Массу варить, пока она не станет однородной. Затем ее необходимо процедить и остудить до затвердевания. Такой мазью можно смазывать гематомы несколько раз в день. Она имеет мягкое разогревающее действие.
Осложнения
Когда процесс рассасывания гематомы замедляется по каким-либо причинам (вирусные заболевания, функциональные нарушения в здоровье и т.д.), могут быть осложнения. Одним из самых серьезных осложнений является инфицирование с последующим нагноением. Происходит повышение температуры тела и области гематомы, сильные боли. В таких случаях обращение к специалисту должно быть незамедлительным.
Хирург вскроет полость гематомы и произведет очистку от свернувшейся крови, при необходимости перевязав кровоточащий сосуд. Затем производится санация антисептическими растворами и установка дренажа.
Если локализация подкожной гематомы произошла на кожных покровах головы, и при этом наблюдается тошнота и головокружение, незамедлительно обратитесь к врачу, т.к. последствиями травмы могла стать не только гематома, но и сотрясение мозга. В таких случаях лечение подкожной гематомы отходит на второй план.
Бывают случаи, что гематома не рассасывается. Под кожей образуется уплотнение, зарастающее фиброзной тканью. Обычно в таких случаях хирург назначает операцию для удаления уплотнения.
Часто подкожные гематомы образуются после операций. Они могут появиться по причине повышенного давления, открытого сосуда в месте оперирования, плохой свертываемости крови и т.д. После операции гематомы появляются в 8 из 10 случаев. Синее пятно может появиться сразу, а может и через несколько дней после операции. Обычно такое образование бывает сразу замечено врачом и подвергнуто осмотру и лечению. При обнаружении послеоперационной подкожной гематомы назначается лечение, не имеющее противопоказаний у больного, недавно оперированного.
Как вылечить гематому быстро смотрите в видео.
Подкожная гематома – всего лишь неприятное проявление травмы. Ее лечение заключается в консервативных процедурах и чаще всего не требует контроля врача. При соблюдении всех правил лечения гематома успешно рассасывается и не дает осложнений.
Источник
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.
- Первичная консультация — 2 700
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
Симптомы
Синяк на коже всегда хорошо заметен. Сначала он имеет багрово-синий цвет, а затем начинает «цвести», приобретает желтую и зеленую окраску. Если под кожей скапливается достаточно большое количество крови, то образуется выступающая шишка. Сначала ее ощупывание очень болезненно, но впоследствии боль проходит.
Излиянию крови во внутренние органы и в вещество головного мозга предшествует травма. Главный признак – боль. Внешне в этом случае гематомы не видно. Если продолжается кровотечение, то пострадавший становится бледен, возникает слабость, головокружение. При хроническом внутреннем кровотечении на первый план выступает анемия. Особенно опасно кровоизлияние в головной мозг. Может происходить сдавление структур головного мозга, что иногда приводит к летальному исходу.
Предрасполагающие факторы
Образование гематом происходит после травм, в том числе защемлений, ударов, сдавливания, ушибов. В эту категорию не попадает субарахноидальное кровоизлияние, так как оно появляется не из-за травмы, а из-за повреждения неизмененного сосуда. Нередко гематомы небольшого размера появляются из-за употребления пищи в огромных количествах или при распитии алкогольных напитков. Это связано с растяжением органов ЖКТ и появлением трещин.
На развитие патологии оказывает влияние слабость сосудов и проблемы со свертываемостью крови. Нередко из-за ослабления иммунной системы по причине инфекций или из-за возрастных изменений возрастает вероятность скопления гноя в пораженной области.
Классификация гематом
В современной медицине при классификации гематом учитывается:
- Отношение к сосуду – пульсирующие и непульсирующие гематомы.
- Локализация – в полости черепа, внутренних органах, под кожей или слизистой.
- Состояние крови в пораженной зоне – нагноившееся, свернувшееся, свежая, инфицированная.
- Симптоматика – ограниченные, осумкованные, диффузные.
Существуют гематомы, которые не попадают в данную классификацию. Например, внутримозговые, внутричерепные, внутрижелудочковые. Они имеют эпидуральный или субдуральный тип и вызывают серьезные осложнения.
Гематомы мягких тканей
Делятся гематомы мягких тканей на 3 типа:
- Легкие – появляются за 24 часа после повреждения и сопровождаются слабой болью. Специальное лечение не требуется.
- Средние – появляются за 5-6 часов и сопровождаются болевым синдромом и припухлостью. Двигательная функция конечности ухудшается. Требуется консультация травматолога.
- Тяжелые – образуются за 2 часа после повреждения тканей. Функция конечности нарушается, наблюдается острая боль и разлитая припухлость. Нужно немедленно обратиться к врачу для определения стратегии лечения.
Сразу после травмы появляется припухлость, а кожа приобретает багрово-синюшный оттенок. Спустя 5 дней кожа приобретает зеленый оттенок, так как распадается гемоглобин. Постепенно гематома рассасывается и «стекает» вниз.
Если нет осложнений, то гематома рассасывается самостоятельно. В худшем случае появляется твердый участок, который вызывает дискомфорт и нарушает двигательную функцию. При образовании внутримышечного уплотнения внешние симптомы наблюдаются редко, но конечность значительно опухает и внутри образуется область, прикосновение к которой вызывает сильную боль.
Обратите внимание! При застарелых внутримышечных гематомах назначается МРТ, чтобы определить локализацию и степень повреждения тканей.
При образовании крупных уплотнений требуется хирургическое вмешательство. Лечение проводит травматолог. Вскрытие инфицированных уплотнений выполняет хирург после комплексной диагностики. Операция проводится в амбулаторных условиях, но при крупных гематомах нужна госпитализация. Проводится вскрытие, в ходе которого удаляются кровяные сгустки, и осуществляется промывание. Обязательно проводится дренирование и наложение швов. Не накладываются швы только при инфицированных гематомах. Нередко в комплексе назначаются антибиотики для устранения инфекции.
Внутричерепные гематомы
Проводится разделение внутричерепных гематом на следующие виды:
- Эпидуральные.
- Субдуральные.
- Внутримозговые.
- Внутрижелудочковые.
Эпидуральные появляются в 1-3% случаев и из-за травмы средней оболочечной артерии. Часто патология наблюдается при переломах костей черепа или вдавленных переломах. Развивается гематома за 2-3 часа или в течение суток. Отсутствие лечения приводит к коме. Первые симптомы – спутанность сознания и слабость. Дети редко теряют сознание после тяжелого удара. Значительная отечность мозга не приводит к обнаружению светлого промежутка (что редко встречается у взрослых людей).
Субдуральные появляются в 1-7% случаев и представляют угрозу для жизни человека, так как летальный исход встречается в 60% случаев. Существует острая, подострая и хроническая форма патологии. Кровотечение образуется из-за разрыва вены или артерии в зоне повреждения. Люди отмечают тошноту и острую головную боль. Нередко наблюдаются симптомы, характерные для сдавливания ствола мозга. Отсутствие лечения и усиление симптомов приводят к коме.
Внутримозговые наблюдаются крайне редко при сильных черепно-мозговых травмах. Светлый промежуток не виден, развитие патологии происходит быстро. Часто образуется гемиплегия или гемипарез, а также появляются экстрапирамидные симптомы.
Внутрижелудочковые редко диагностируются из-за тяжелого состояния пациентов. Наблюдаются острые нарушения сознания, рост температуры тела, снижение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления. Для установки диагноза проводится опрос близких людей, так как пациент находится без сознания. Чтобы установить локализацию гематомы, применяется КТ или МРТ. В самых тяжелых случаях используется ломбальная пункция.
Диагностика
Гематома диагностируется при визуальном осмотре. Если кровоизлияние расположено глубоко под кожей, во внутренних органах, в суставе, то часто бывает очень сложно оценить его размеры и возможные последствия.
Пациентам назначают обследование, которое может включать:
- УЗИ внутренних органов, суставов;
- компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию;
- пункцию (прокол при помощи иглы): например, часто делают пункцию коленного сустава, если есть подозрение на то, что после травмы в нем скопилась кровь.
Наши врачи
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 35 лет
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 43 года
Записаться на прием
Лечение
Небольшие синяки можно лечить консервативно: назначают физиотерапевтические процедуры, лекарственные препараты.
При больших скоплениях крови гематому лечат хирургическим способом: ее вскрывают, эвакуируют кровь или гной, промывают антисептиками и устанавливают дренаж. При необходимости назначают антибиотики.
При кровоизлиянии во внутренние органы часто приходится осуществлять хирургическое вмешательство, во время которого приходится не только удалять излившуюся кровь, но и останавливать кровотечение.
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные травматологи и хирурги, которые проводят операции при гематомах различной локализации. Современные методики, применяемые в нашей клинике, помогают обеспечить эффективное лечение и свести к минимуму риск осложнений.
Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Источник