Боль в правой почке после ушиба
Ушиб почки — это особый вид травм, который можно отнести к механическим. Возникает в результате травмирующего действия на область поясницы, но, как правило, целостность самого органа не нарушается, так как почка защищена мышцами спины. Поврежденная почка нуждается в квалифицированном осмотре и лечении. Самолечение или отсутствие лечения часто приводит к необратимым негативным последствиям для здоровья.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Причины повреждения
Как уже было сказано, причиной ушиба почки является механическое воздействие на область поясницы и возникает в результате:
- удара;
- падения на жесткую поверхность или предмет;
- бытовых травм;
- ДТП;
- длительного сдавливания.
В некоторых случаях вероятность получить подобное повреждение почки повышается. Сильный ушиб могут получить дети, которые очень активны от природы, люди, имеющие заболевания мочевыделительной системы (опущение почки, мочекаменная болезнь).
Степени тяжести ушиба
Степень ушиба почки зависит от силы и направления удара в район поясницы. Кроме физического состояния самой почки (наличие патологий), важное значение имеет развитость мышечного каркаса (насколько он прочный), брюшное давление, количество жировой прослойки в районе поясницы. Различают 3 степени травмы:
- Первая степень ушиба почки незначительно ухудшает состояние человека: он чувствует усталость, повышенную утомляемость. После травмы боль слабая. Кровь в моче отсутствует или находится в очень небольшом количестве, которое чаще определяется только после анализа. Гематома почки незначительная.
- Вторая (средняя) степень характеризуется значительным болевым синдромом. Боль становится волнообразной, проявляется приступами, отдает в ноги, брюшную полость, пах. Нарушается выделение мочи вплоть до временной анурии, кровь в моче хорошо заметна.
- Третья (тяжелая) степень проявляется сильной, острой болью. Общее самочувствие сильно ухудшается: тошнота с рвотой, повышенная температура, скачки давления и учащенное сердцебиение. Цвет мочи меняется из-за большого количества крови. Наблюдается отсутствие мочи (анурия). Подкапсульная гематома почки значительная, она может спровоцировать разрыв паренхимы. Зачастую целостность почки нарушается. Такое состояние опасно для жизни и требует экстренной медицинской помощи.
Симптомы ушиба почки
Определить ушибленное повреждение почки после травмирующего воздействия легко. Специфических симптомов у подобной травмы три: гематурия (кровь в моче), ярко выраженный болевой синдром, отек поясницы. Разберем их подробнее.
Гематурия
Гематурия – это появление крови в моче, главный признак ушиба почки. По количеству крови, длительности выделения крови вместе с мочой можно судить о степени травмы почки. Если продолжительность гематурии значительная, у пострадавшего может возникнуть анемия. Понятие «вторичной гематурии» относится к позднему появлению крови в моче: не сразу после травмы, а через несколько дней или недель. Возможно и отсутствие крови в моче при сильном ушибе. Возникает подобная ситуация, когда есть отрыв мочеточника, лоханки. Кровь выделяется в ткани около почки, а сгустки крови забивают мочеточник.
Болевые ощущения
Боль в пояснице появляется сразу после ушиба в районе почки, по мере усиления может отдавать в живот, пах, ноги. Пострадавший описывает ее как резкую, колющую. Она локализируется вокруг пострадавшего участка, с той стороны, где находится травмированная почка. Боль наращивает свою интенсивность, а уменьшаться начинает только на 10-й день.
Возникновение отека
Появление отека в районе поясницы является еще одним специфическим признаком ушиба почки. Ярко выражена отечность со стороны ушибленного места. Иногда отек поднимается в область подреберья. Появление отечности обусловлено скоплением крови или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке.
Попадание мочи — следствие тяжелой степени травмы, когда происходит разрыв почки.
Прочие признаки ушиба
Другие, неспецифические симптомы ушиба почки проявляются постепенно и зависят от степени повреждения. К ним относятся: слабость, бледность кожи, ухудшение самочувствия вплоть до состояния шока. У пострадавшего может подняться температура, изменяться артериальное давление в сторону повышения или понижения, появиться тошнота и позывы к рвоте.
Синдром «острого живота» возникает при попадании мочи и крови в саму брюшную полость, характеризуется резкой и сильной болью в животе и патологическим напряжением брюшной стенки.
Если травма получена при падении или ДТП, то вероятны повреждения легких, органов брюшной полости и переломы ребер.
Диагностика травмы
Диагностика включает в себя исследования на предмет постановки диагноза и выявления степени повреждения. Проводится беседа с пострадавшим, сбор анамнеза. Применяются лабораторные и инструментальные методы:
- анализ мочи для выявления гематурии;
- общий анализ крови и анализ крови на предмет анемии;
- цистоскопия и хромоцистоскопия;
- обзорная и изотопная рентгенография;
- экскреторная урография;
- УЗИ почек;
- МРТ;
- Ангиография.
УЗИ почек показывает месторасположение и обширность гематомы почки. Это самый простой инструментальный метод из перечисленных.
В экстренных случаях, при невозможности полноценной диагностики, в силу опасного для жизни состояния больного проводится операция.
Лечение ушиба почки
Хотя, легкая и средняя степени не предусматривают специализированный курс лечения, самостоятельно лечиться в домашних условиях нежелательно. Консультация врача необходима для исключения осложнений и выбора грамотного лечения. С разрешения лечащего врача, дома можно делать согревающие компрессы.
Больному прописывается покой, постельный режим, холодные компрессы на область поясницы (первые несколько суток). Первые 2 недели физические нагрузки полностью исключаются. Питание во время лечения должно быть бессолевым и низкокалорийным, питье ограничивается. После первого острого периода (примерно 3 дня), желательно пройти курс физиотерапии. Хорошо подходит электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазерная терапия.
Медикаментозный курс лечения включает обезболивание таблетками или инъекциями внутривенно (препараты на основе ибупрофена и парацетамола, Новокаин и Лидокаин), когда болевой синдром ярко выражен. Антибиотикотерапию назначают для профилактики возможных инфекций. Чаще это препараты пенициллиновой группы. Если гематурия сильно выражена или перестает выделяться моча, пациенту делают катетеризацию на период восстановления выделительной функции почек.
Период восстановления напрямую зависит от степени повреждения почки. Легкий ушиб почки полностью проходит примерно за 14 дней. При средней степени травмы лечение длится около месяца. Тяжелые травмы лечатся на протяжении нескольких месяцев. Весь период лечения проводят регулярный контроль состояние мочи.
Оказание доврачебной помощи
Самое основное, что нужно сделать при ушибе почки, это максимально быстро доставить пострадавшего в стационар. Особенно, если наблюдается выраженная гематурия, сильные боли, шоковое состояние. Такие симптомы несут смертельную опасность, т. к. есть подозрения на разрыв почки. Пострадавшего нужно уложить на горизонтальную поверхность, например, щит, доску, под колени положить валик и в таком виде доставить в больницу. При отсутствии шокового состояния и яркой гематурии пострадавшего можно везти сидя. На поясницу накладывают холодный компресс.
Когда боль несильная, отсутствует кровь в моче, можно не вызывать скорую помощь, а прийти на прием к врачу в поликлинику. В любом случае нужно показаться специалисту и провести все необходимые обследования.
Возможные последствия ушиба
Ушиб почки нередко сопровождается повреждением других органов: легкого, кишечника. При серьезных травмах возможен отрыв лоханки, мочеточника, что приводит к наполнению кровью и мочой брюшной полости. Если вовремя не диагностировать разрывы и не принять меры, возможно воспаление брюшины (перитонит), что является смертельно опасным состояниям. Без грамотных и вовремя предпринятых мер человек может погибнуть. Могут появиться и другие осложнения ушиба почки:
- сепсис;
- пиелонефрит (и другие воспалительные заболевания почек);
- анемия, из-за потери крови;
- камни в почках;
- атрофия почек;
- нефрэктомия;
- нефрогенная артериальная гипертензия;
- псевдоаневризма;
- стеноз почечных артерий.
Последствий ушиба много. Поэтому необходимо наблюдение врача при любых условиях лечения: дома или в стационаре.
Специальной профилактики ушиба почки нет. Главное правило – быть осторожным и избегать травм спины. Кроме этого, лечить болезни мочевыделительной системы, укреплять слабые мышцы спины и вести здоровый образ жизни.
Чем помочь почкам быстрее восстановиться
Источник
Травмы внутренних органов случаются не так редко как хотелось бы, достаточно неудачно упасть на улице или при спуске с лестницы. Ушиб почки легко получить при неудачном падении или во время занятий спортом. Травма этого парного органа весьма болезненна и опасна для здоровья, поэтому важно вовремя оказать помощь, начав терапию. Итак, какие бывают последствия травмы, и как лечить поврежденные почки?
Ушиб почек
Травмы почек
К наиболее распространенным причинам ушибов почек относятся:
- драки;
- спортивные нагрузки;
- аварии;
- падения.
Почки защищены от физических воздействий ребрами и мышцами, однако одна из почек (левая), обычно располагается ниже по сравнению с правой. Именно она чаще всего травмируется, поскольку меньше защищена. Но для ребенка риски получить травму намного выше, поскольку из-за еще не развитого мышечного каркаса почки более подвижные.
Часто достаточно относительно небольшого воздействия извне, чтобы травмировать почку. В зоне риска также люди с почечными заболеваниями или патологиями в развитии этого органа.
Травма почки усиливается тем, что во время удара орган ударяется о жесткие ребра или позвоночник, это создает дополнительные повреждения. В зависимости от силы удара открываются многочисленные кровоизлияния внутрь почечных тканей. Кроме того, если воздействие было слишком сильным, это приводит к повреждению чашечек или многочисленным кровоизлияниям. Смотря в какую часть и под каким углом пришел удар, могут быть травмированы разные области:
- верхняя или нижняя часть почки;
- тело органа;
- сосудистая ножка.
Кроме того, травма может затрагивать лишь одну сторону или обе. Последствия удара во многом зависят от степени воздействия, места, а также развитости мышц самого пострадавшего, толщины жирового слоя.
Симптомы ушиба почки
Первый признак ушиба — это боль. Почки — крайне чувствительный парный орган, при травме болезненные ощущения возникают практически мгновенно. Боль часто очень сильная, резкая, ее сложно терпеть. Кроме ярко выраженного болевого синдрома, при травме могут быть следующие симптомы:
- Ухудшение самочувствия.
- Гематурия. Кровь в моче один из верных признаков травмы почек. По количеству сгустков определяется интенсивность повреждения, в ряде случаев кровь обнаруживается только под микроскопом. Если же травма серьезная, моча будет красной, что, конечно, трудно оставить без внимания. При макрогематурии заметно учащается пульс у пострадавшего. Гематурия проявляется в первый же день после удара, либо позже. Если кровотечение в околопочечной клетчатке, кровь в анализах мочи может не наблюдаться.
Гематурия
- Боль и отек в поясничном отделе. При сильном ударе возникают гематомы внутри почечных тканей или брюшной полости.
- Боль может локализоваться не только в районе почек, но и в животе или в паху. Она почти не беспокоит поначалу, но со временем становится сильнее. Боль носит тупой или колющий характер, может периодически исчезать и появляться вновь через некоторое время.
- Пульс и артериальное давление почти всегда остаются в пределах нормы. Однако из видимых признаков у больного можно заметить бледность кожи. Сам пострадавший нередко жалуется на тошноту или рвоту.
- Повышенная температура тела. Этот показатель может варьироваться от 37°C.
- В районе поясницы пациент чувствует напряжение в мышцах, а при надавливании возникает боль.
- Даже незначительное воздействие на нижнюю область ребер отдается болью.
- Пациент испытывает проблемы во время мочеиспускания — боль и слишком частые позывы в туалет.
Кроме перечисленных признаков, могут проявляться более редкие симптомы:
- ощущение слабости по всему телу;
- бледнеет не только кожа, но и слизистые;
- сильное шоковое состояние;
- парез кишечника;
- ощущение вздутого живота.
Если появились осложнения травмы, или есть серьезные повреждения органов, находящихся рядом с почками, может развиться перитонит. Если причиной травмы почки стал сильный удар или падение, ей часто сопутствуют переломы ребер, ушибы печени.
Степени тяжести ушиба
Ушиб почки при падении или по другой причине делится на три степени. Для каждой из них характерны свои отличительные симптомы. Именно по интенсивности этих признаков и наличию осложнений, врач после диагностики определяет степень повреждения органа. Тяжелую степень повреждений и ее результаты можно обнаружить только в ходе обследований, визуально она не определяется.
Легкая степень
При легкой степени ушиба практически нет значимых изменений в самочувствии. Отсутствуют отеки и кровоизлияния, если проявляется гематурия, то она кратковременная или незначительная. Боль умеренная, возможно лечение в домашних условиях, оперировать больной орган не потребуется.
Средняя степень
Для травмы средней степени характерны:
- следы крови в урине;
- низкое АД;
- учащение пульса;
- трудности при мочеиспускании;
- видимая гематома в районе поврежденной почки;
- боль, отдающая в таз и половые органы;
- закупорка мочевыводящих путей.
При средней стадии ушиба боль может почти не ощущаться, подобная травма требует наблюдения и лечения в больничных условиях.
Тяжелая степень
Ушиб почек тяжелой степени крайне опасен, если вовремя не принять меры, возможен даже летальный исход. Такая травма требует срочной госпитализации и хирургического вмешательства, только это поможет избежать серьезных последствий для жизни пациента. Для такого состояния характерны:
- сильная боль;
- шоковое состояние;
- длительная макрогематурия;
- тошнота, рвотные позывы;
- бледность кожи и слизистых;
- липкий пот;
- закупорка мочеточника;
- кровоизлияние в ткани почки или в живот;
- синдром «острого живота».
Чаще всего самые тяжелые травмы почек возникают как следствие падения с большой высоты или автомобильной аварии.
Диагностика травмы
Чтобы точно установить степень повреждения почек, нужно проходить следующие обследования:
УЗИ почек
- анализ мочи и крови;
- УЗИ;
- урография;
- рентгенограмма внутренних органов;
- КТ или МРТ.
Потребуется обследование не только пострадавшей почки, но и органов и костей вокруг. Это важно, поскольку позволяет вовремя выявить сопутствующие травмы — переломы, повреждения соседних органов, наличие кровоизлияния. Именно подробный рентген позволяет избежать ложного диагноза и назначить адекватное лечение.
В ходе обследований также важно выяснить, не нарушена ли работа самих почек, нет ли нарушения кровоснабжения. Для этого врачи могут назначить ангиографию или радиоизотопное исследование.
УЗИ является одним из самых доступных и простых методов обследования. С помощью ультразвука прослеживаются изменения в структуре почечных тканей, а также можно не только выявить гематомы, но и точно определить их местонахождение.
Лечение ушиба почки
В первое время после получения травмы важно унять болевой синдром и снять отек, если он есть. Для этих целей используются холодные компрессы со льдом или даже с замороженными продуктами. Главное, не прикладывать к месту травмы лед в чистом виде, он обязательно должен быть завернут в ткань. Однако с холодом не стоит медлить, через несколько часов после ушиба от него уже не будет никакого толка.
Через пару дней можно начинать прогревание ушибленного места. Это поможет улучшить кровоснабжение, чтобы быстрее восстановить поврежденные ткани. Для этих целей прекрасно подходят всевозможные народные рецепты компрессов:
Уксусная мазь. Для приготовления этого средства следует смешать уксусную кислоту, любое растительное масло и воду в одинаковых пропорциях. В готовой смеси следует промокнуть ткань и приложить ее к ушибленной зоне. Для теплового эффекта компресс нужно дополнительно накрыть целлофаном и замотать теплым шарфом или шалью.
Компресс из Лопуха. Средство изготавливается на основе корня Лопуха (75 г) и растительного масла (200 мл). Смесь должна настояться в течение суток, а перед тем как накладывать компресс, мазь нужно прогреть. Для компресса используется хлопковая ткань, тщательно смоченная в готовой смеси. Как и в предыдущем случае, после наложения компресса, поврежденное место нужно замотать целлофаном и держать в тепле.
Компрессы из травяных отваров. Лекарственные травы следует применять осторожно, предварительно убедившись в отсутствии аллергии. Чаще всего для приготовления отвара используется смесь разных трав (Аир болотный, почки березы, дубовая кора). Для приготовления лекарственного средства для компресса достаточно столовой ложки сушеных трав и стакана кипятка.
Спиртовые растирания. Настойки на травах применяются для растирания травмированной области. Это помогает улучшить кровоснабжение.
Также важно находиться в покое, желательно некоторое время и вовсе соблюдать постельный режим. Чтобы не создавать лишнюю нагрузку на почки, придется сесть на диету, исключив из питания продукты, богатые белком — мясо, потроха, бобовые, орехи.
При средней степени травмы нельзя заниматься самолечением, в этом случае потребуется пройти курс в стационаре под наблюдением специалистов. Чтобы устранить боль, в вену или мышцу вводятся спазмолитики и анальгетики. Для лечения назначаются соответствующие препараты, а сам больной должен пребывать в полном покое. Регулярное наблюдение врачей необходимо, чтобы вовремя отследить возникновение осложнений. Если больной не может самостоятельно ходить в туалет, ему понадобится катетер.
Срочное хирургическое вмешательство потребуется при:
- тяжелых повреждениях;
- отмирании почечных тканей;
- обилии крови в моче;
- отсутствии эффекта от медикаментозного лечения;
- невозможности определения степени повреждения почки.
В период терапии и восстановления не рекомендуется много пить, чтобы не нагружать больные почки, а также снизить на время физические нагрузки. Электрофорез и тепловое воздействие позволяют быстрее восстановиться после полученной травмы.
Возможные осложнения
В большинстве случаев сильные ушибы почек идут вместе с повреждениями соседних внутренних органов. Самыми частыми осложнениями являются:
- травмы легких и кишечника;
- повреждения печени;
- отрыв сосудистой ножки;
- отрыв лоханки или мочеточника;
- перитонит.
Перитонит опасное осложнение, которое при отсутствии квалифицированной помощи приводит к смерти пострадавшего. Чтобы спасти жизнь человеку, важно неотложно вызвать скорую помощь, медлить нельзя. Не менее опасен разрыв почек. Причиной такой серьезной травмы является прямой удар по органу, сдавливание или сильный ушиб. Разрыв происходит из-за того, что почка оказывается зажатой между ребрами и позвоночником. В результате происходит повышение давления внутри органа и как следствие разрыв.
Профилактики, которая могла бы на 100% предотвратить возможные травмы почек, не существует в принципе. Чтобы минимизировать риски необходимо тщательно следить за своей активностью и быть осторожным. Следует избегать ушибов спины, стараться не падать, соблюдать технику безопасности при занятии спортом. Если травма все-таки произошла, стоит пройти диагностику, чтобы выявить степень повреждений. Важно тщательно следить за детьми, они подвижны и активны, любят бегать, везде лазить и прыгать, поэтому риск травм повышается.
Травмы почек нередко приводят к серьезным осложнениям, поэтому при ушибах не стоит надеяться, что все пройдет само. Важно не заниматься самолечением и обязательно обратиться к врачу. В ходе обследований будет выявлена степень повреждения органа и назначено надлежащее лечение. Сколько оно продлится зависит от травмы.
Источник