Ушиб головы у ребенка рентген

Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок ударился головой

Дети любознательны и непоседливы, а потому совсем избежать травм, падений и ушибов ни у кого не получается. В процессе познавания мира малыши падают довольно часто. Но если падение на попу или спину не вызывает у родителей приступов паники, то ситуация резко меняется в случае, если ребенок ударился головой. Авторитетный педиатр, автор многочисленных книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, чем опасны такие падения и когда нужно начинать беспокоиться.

Особенности детской физиологии

Голова маленького ребенка устроена таким образом, что она относительно большая по сравнению с остальными частями тела, поэтому малыши чаще всего, теряя равновесие, падают именно на голову. Но есть и положительное: мозг ребенка достаточно надежно защищен от травм при падении. Если маленький ребенок упал с дивана вниз головой, то наибольшую травму (психологического свойства) получили его родители, а не он сам. Кости черепа младенца очень мягкие, а «родничок» и динамичные «швы» между костями черепа обеспечивают им подвижность. Чем больше родничок, говорит Евгений Комаровский, тем меньше вероятность получения травмы при падении вниз головой. Кроме того природа придумала и еще один амортизирующий механизм — большое количество спинномозговой жидкости.

Если ребенок в 6-7 месяцев, когда он становится более подвижным, перевернулся неудачно и упал с дивана или пеленального столика, не стоит сразу впадать в панику. Малыш, конечно, будет истошно орать. Но родители должны понимать, что плачет он не от ужасной боли, а больше от испуга, вызванного резким перемещением в пространстве. Если кроха уже через полчаса улыбается, гулит и ведет привычный для него образ жизни, ничего в его поведении не изменилось, то причин для тревог, обследования у врачей, нет, утверждает Комаровский.

Чаще всего головой дети до года начинают биться, когда осваивают первые шаги. Обычно это происходит после 8-9 месяцев. Именно поэтому важно, чтобы малыш сначала научился ползать, а уж потом стоять и ходить.

Конечно, ребенок, который ударился головой, требует более внимательного отношения со стороны родителей. Желательно обеспечить малышу покой, не давать ему много бегать, играть в подвижные активные игры, громко кричать. Первые же сутки покажут, если ли у малыша травма. Для этого родители как дважды два должны знать симптомы травм головы.

Черепно-мозговые травмы

Не имеет значения возраст и пол ребенка, высота, с которой он упал головой вниз, размер синяка или шишки на лбу, а также наличие или отсутствие ссадин и крови. Всем мамам и папам следует знать, что во всех ситуациях, связанных с наличием травмы головы, ребенку нужна квалифицированная медицинская помощь.

Наличие травмы можно заподозрить, если у ребенка наблюдается помутнение сознания, потеря сознания любой продолжительности и кратности. Наблюдение очень важно, так как родители, которые знают особенности поведения своего ребенка, смогут вовремя заметить изменения в его поведении. Любые неадекватные изменения могут говорить о возможной травме головы.

Если ребенок перестает нормально засыпать, или, наоборот, необычно долго спит, у него появилась головная боль, и она не проходит даже через час-полтора после падения, следует обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Характерный симптом травмы головы — рвота, особенно если она имеет неоднократный характер. У ребенка может стать шаткой и неуверенной походка, наблюдаться головокружения, судороги, могут быть заметны нарушения координации движений, слабость руках, ногах, невозможность двигать одной или сразу двумя парными конечностями. Во всех этих случаях следует обязательно вызвать «неотложку».

Выделения из носа и ушей, будь они кровянистыми, сукровичными или прозрачными и бесцветными — однозначный повод предположить травму.

Также симптомами травм могут являться разные нарушения функционирования органов чувств (снижение слуха, ухудшение зрения, полное, а может быть, частичное отсутствие реакции на тактильный контакт). Чадо может начать жаловаться на то, что ему холодно или жарко. На каждый из этих симптомов Евгений Комаровский советует обратить внимание.

Сотрясение мозга

Это довольно простая черепно-мозговая травма, при которой ребенок может потерять сознание, но такая потеря будет носить кратковременный характер (не более, чем на 5 минут), возможна тошнота, головокружение. Мозг не повреждается, но при сотрясении временно нарушаются некоторые функции клеток мозга. Доктор Комаровский утверждает, что это самое легкое последствие падения на голову, потому что через пару-тройку дней функции мозга нормализуются и состояние ребенка приходит в норму.

Ушиб мозга

Это травма, при которой повреждаются непосредственно оболочки мозга, а также более глубокие его структуры с образованием гематомы и возникновением отека. То, насколько продолжительным будет состояние потери сознания, влияет на степень ушиба, он может быть легким, средней степени и тяжелым. При первой степени симптомы похожи на сотрясение мозга, только бессознательное состояние у ребенка может длиться более 5 минут. Средняя тяжесть травмы характеризуется продолжительностью обморока от 10-15 минут до часа и чуть более. При тяжелой форме сознание может отсутствовать как несколько часов, так и несколько недель.

Сдавление головного мозга

Это крайне опасное состояние, когда в результате травмы головы возникает компрессия внутри черепа. При такой патологии возникает рвота, которая имеет затяжной и многократный характер. Периоды потери сознания сменяются так называемыми «светлыми» периодами, когда ребенок ведет себя обычно, никак не проявляя признаков мозгового нарушения. Такие периоды могут длиться до 48 часов.

Первая помощь

Если ребенок упал, ударился головой и возникло рассечение кожных или волосяных покровов, при этом ребенок не терял сознанияя. и через сутки признаком травмы не наблюдается, вести его к врачу не надо, говорит Евгений Комаровский. Достаточно обработать ранку антисептиком, приложить к месту наружной травмы лед. При обширной ране (более 7 мм) следует обратиться в травмпункт, ребенку наложат несколько шво, и на этом лечение можно считать законченным.

Если рана открытая (при открытой черепно-мозговой травме) давить на нее для остановки кровотечения ни в коем случае нельзя. Маме следует обложить рану по краям льдом до приезда врача.

Если ребенок упал, ударился затылком или лбом об пол, и родители сразу или спустя несколько часов обнаружили у ребенка признаки травмы, ребенка надо уложить и позвонить в больницу. Устанавливать тип травмы, ее характер и тяжесть — задача врачей.

Если травма головы тяжелая, чадо находится без сознания, у него отсутствует дыхание, ребенку нужно оказать реанимационные меры воздействия до приезда «неотложки». Чадо следует положить на спину, зафиксировать голову, провести сердечно-легочную реанимацию, после того, как малыш придет в себя, ему нельзя давать двигаться, пить и разговаривать до приезда врачей.

Последствия

При черепно-мозговых травмах страдают жизненно важные центры и отделы мозга. Если ребенку не оказать своевременной медицинской помощи, изменения, которые вызываются при ушибе или сдавлении, могут быть необратимыми. Тяжелая травма может привести к летальному исходу.

Советы доктора Комаровского

Если ребенок ударился головой, находясь вдалеке от родителей, например, в оздоровительном летнем лагере или интернате, родители по объективным причинам не могут 24 часа после удара наблюдать за поведением и состоянием ребенка. В этой ситуации следует с пониманием относиться к тому, что врачи и воспитатели детского учреждения «перестраховываются» и сразу отправляют ваше чадо в больницу. По словам Комаровского, в 99% случаев такая госпитализация требуется не для того, чтобы ребенка лечить, а для того, чтобы за ним было, кому наблюдать.

Если спустя некоторое время после удара головой или по голове ребенок, поплакав, успокоился и уснул, Комаровский не советует ему препятствовать — пусть спит.

Однако маме очень важно помнить, что чадо надо будить раз в три часа и оценивать его состояние, например, задавая простой вопрос (сколько пальцев он видит, как его зовут и т. д.). Это поможет понять, не происходит ли изменений в сознании ребенка.

Если разбудить не удается или ответы невразумительны, следует незамедлительно вызвать врача.

Специфической профилактики травм головы не существует. Однако, задача родителей, как можно лучше, продумать все опасные ситуации и, по мере возможности, сделать все для защиты малыша.

Начиная с 8 месяцев, нельзя оставлять ребенка одного в комнате, пока он бодрствует, если он находится не в манеже. Упасть и удариться он может в любой момент.

Детям постарше к подарку в виде велосипеда следует обязательно дарит и специальный шлем, а к роликовым конькам — шлем и щитки на руки и ноги. В ванной комнате следует обязательно положить на пол и на дно ванны нескользящие коврики.

О том, когда действительно падение опасно и как оказать неотложную помощь, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Источник

Течение и прогноз черепно-мозговых травм у детей

Что покажет рентген головы при травме у ребенка

Обнаружение переломов

Обнаружение простых линейных переломов костей черепа обычно не требует лечения
КТ показана в ургентных ситуациях или при наличии неврологической симптоматики
Признаки при избиении ребенка включают множественные переломы и вдавленные переломы.

Для чего проводят УЗИ головы ребенку с травмой мозга

Эпидуральная гематома:

Легкие и среднетяжелые черепно-мозговые травмы обычно имеют хороший прогноз
Тяжелые черепно-мозговые травмы часто приводят к развитию остаточного неврологического дефицита и угрозе жизни у 1/3 пациентов
Арефлексия и генерализованный отек мозга — неблагоприятные прогностические факторы.

Эпидуральная гематома

Эмпиема

— экстрааксиальное двояковыпуклое образование;

— незначительное повышение плотности или плотность,идентичная спинномозговой жидкости;

— находится между черепом и твердой мозговой оболочкой;

— выраженное периферическое контрастирование.

Нетравматическиесубарахноидальныекровоизлияния

— связано с разрывом аневризмы или артериовенозной мальформацией;

— обычно отсутствие травмы в анамнезе. черепно-мозговая травма

Менингит

— УЗИ выявляетет расширение извилин, увеличение эхогенности в субарахноидальном пространстве

— утолщение оболочек мозга;

— выпот в мозговых оболочках изоинтенсивный Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивный на Т2-взвешенных изображениях и изображенияx в режиме FLAIR;

— усиление мягкой и паутинной оболочек.

Менингиома

— отсутствие острого развития симптомов;

— четко отграниченное образование, прикрепляющее к твердой мозговой оболочке;

— в большинстве случаев повышенной плотности;

— гиперостоз черепа в области опухоли;

— кальцинаты;

— выраженное гомогенное усиление.

Симптомы и признаки

Симптоматика СГМ у ребят отличается от таковой у взрослых (потеря сознания, тошнота, головокружение, головная боль, рвота, потеря памяти и др.). Детский головной мозг имеет отличительные особенности. По этой причине у детей редко бывают классические признаки СГМ, присущие взрослым.

Чем меньше ребенок, тем меньше явных симптомов сотрясения мозга. У малышей потеря сознания бывает лишь в редких случаях.

Характерными при CГМ для маленьких деток будут:

беспокойство;
беспричинный плач;
срыгивания (или неоднократная рвота);
ухудшение аппетита;
бледность кожных покровов;
выбухание родничка у младенцев;
нарушение сна (сонливость или плохой сон).

Для детей школьного возраста клинические симптомы СГМ таковы:

потеря сознания отмечается чаще;
в некоторых случаях возможна амнезия (потеря памяти на обстоятельства травмы);
тошнота;
рвота (может быть многократной);
головная боль (в разной степени выраженная);
замедленный или учащенный пульс;
нестабильность артериального давления;
выраженная бледность;
потливость;
нарушенный сон (бессонница или сонливость);
раздражительность или апатия;
плаксивость и капризы.

Иногда после травмы или несколько позже у детей наступает посттравматическая слепота, длительностью от нескольких минут до нескольких часов, исчезающая затем самостоятельно. Чаще такой симптом проявляется после удара затылочной областью головы, где расположен зрительный центр.

Одна из особенностей симптомов СГМ у ребенка – то, что они могут наступать не сразу, а через какое-то время (от нескольких часов до нескольких дней). При этом симптоматика может нарастать очень быстро.

При получении ребенком травмы трудно определить, имело ли место повреждение мозга. Даже мнимое благополучие в течение продолжительного времени не исключает наличия внутренней гематомы, проявляющейся прогрессирующим ухудшением состояния в последующем.

Учитывая эти особенности клинических проявлений ЧМТ у детей, необходимо при малейшем подозрении на травму, даже при слабо выраженной симптоматике, обратиться к врачу, не усложняя ситуацию.

Кратковременная потеря сознания – основной симптом серьезного ушиба головы. Другие признаки сотрясения мозга у ребенка выражаются в появлении:

головной боли;
упадка сил;
мелькания мушек перед глазами;
головокружения;
дезориентации в знакомом месте;
излишнего потоотделения;
покраснения лица;
ухудшении общего самочувствия.

В некоторых случаях пострадавшие чувствуют улучшение состояния, но это не означает, что ушибы прошли без следа. Иногда сотрясение проявляется не сразу и не полностью. Некоторые признаки сотрясения головного мозга у детей могут проявиться спустя какое-то время.

Из явных симптомов можно отметить:

частые позывы к рвоте, тошнота;
побледнение кожных покровов;
беспокойное поведение;
капризность, плаксивость;
отказ от пищи;
вялость и слабость;
нарушение сна;
скачки артериального давления, учащение пульса.

У грудничков наблюдается частое срыгивание, перевозбужденное состояние, бледность, плохой сон.

Диагностика

При поступлении в больницу проводится обследование ребенка следующими методами:

общий анализ крови на лейкоциты и свертываемость;
рентген головы для обнаружения повреждения черепных костей;
УЗИ для определения наличия отека, гематом в тканях мозга;
энцефалография – рентгеновское исследование активности центров головного мозга, его кровоснабжения, смещения его отделов;
КТ и МРТ головного мозга – методы, позволяющие получить его объемное компьютерное изображение, заметить все изменения в структуре.

Берется также спинномозговая пункция для определения наличия крови в различных отделах мозга, обнаружения воспаление его оболочек.

По прибытии в стационар пострадавшего обычно осматривают специалисты:

нейрохирург;
невролог;
травматолог.

Лечение

Если врач устанавливает, что состояние ребенка удовлетворительное, его оставляют для лечения дома, рекомендуя ему покой, употребление обезболивающих средств.

Не следует давать каких-либо обезболивающих средств малышу, не дождавшись врача. Самое главное, что могут сделать родители при падении ребенка или ушибе − это обеспечить своему ребенку покой и комфортное положение на кровати. Если травма головы сопровождается кровотечением, следует остановить кровь и обработать рану антисептиком.

Прибыв в больницу, пострадавший проходит осмотр врачом, который назначает необходимую диагностику органов центральной нервной системы. Специалист принимает решение о том, оставить ли больного в стационаре.

При незначительных травмах маленького пациента отправляют домой, назначив специальное лечение и дав рекомендации. Чаще всего маленьких больных оставляют под врачебным присмотром: так проще наблюдать за течением заболевания и применять определенные методы терапии.

Врачебный контроль позволит избежать опасных осложнений, таких, как отеки, эпилептические припадки, а также развития гематом.

Сотрясение головного мозга у детей опасно самолечением. Родители часто не в состоянии предпринять правильные пути лечения, что может привести к ухудшению самочувствия малыша.

Примерное время пребывания в стационаре составляет 1 неделя. Если при проведении компьютерной томографии или УЗИ не выявлены серьезные отклонения, пострадавшего могут отправить домой через 4 дня.

Какое лечение сотрясения головного мозга у детей применяется в условиях больницы?

Ограничение подвижности пациента, снижение активности, а также исключение каких-либо контактов с близкими.
Врачом могут быть назначены мочегонные средства Диакарб, Фуросемид.
Для возмещения утраченного калия применяют Аспаркам, Панангин. Эти средства имеют профилактическое воздействие против отеков.
Седативные средства – валериана, Фенозипам − назначаются при излишнем перевозбуждении больного, состояниях тревожности.
Могут применяться средства антигистаминного действия − Супрастин, Диазолин.
При интенсивных болях в голове назначаются Баралгин и Седалгин.
При ощущениях тошноты употребляется Церукал.
По прибытии в домашние условия рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.

Постоянный контроль врачей и медсестёр позволит избежать возможных осложнений, и, в случае ухудшения состояния, провести повторное обследование головы с соответствующей терапией.

В случае улучшения состояния пациента могут отпустить на домашнее лечение, предварительно дав рекомендации.

Какие ограничения следует соблюдать по возвращении домой:

сокращение времени на просмотр телепередач и компьютерных игр;
исключение физических нагрузок, посещение друзей, долгие прогулки;
соблюдение постельного режима в течение 14 дней;
при появлении симптомов тошноты и рвотных позывов, а также судорожных синдромов, необходимо вновь вызвать врача и провести повторную диагностику. Постоянная слабость, полусонное состояние, а также появление болевых симптомов в голове могут указать на возможное осложнение травмы.

Первая помощь

Если у детей появляются симптомы сотрясения мозга, то первое, что необходимо сделать, – это вызвать «скорую помощь». Пострадавшего укладывают на бок, чтобы он не захлебнулся при рвоте. Подкладывать мягкую подушку нельзя. Если требуется госпитализация, его переносят на жестких носилках.

Дома до приезда врача необходимо создать условия для того, чтобы ребенок как можно меньше страдал от головной боли (выключить яркий раздражающий свет, приглушить звуки). На место ушиба прикладывают лед. Если есть рана, ее обрабатывают перекисью водорода и перевязывают.

При повреждении головы самым разумным поступком будет обращение за помощью. Избежать осложнений и отрицательных последствий для здоровья поможет своевременная медицинская помощь и точно поставленный диагноз. Даже если признаки сотрясения мозга у ребенка проявились не полностью, они могут скрывать серьезное повреждение, разрывы тканей, микротрещины и ушибы.

Что делать при сотрясении мозга у ребенка?

Источник