Жидкость в суставах после вывиха
В человеческом организме колено относится к числу тех суставов, на которые падает огромная нагрузка, как следствие – увеличивается опасность травмирования. Чаще всего из-за травмы, вывиха, растяжения скапливается жидкость в коленном суставе.
Колено имеет довольно сложное строение, и важным элементом является суставная сумка, которая бережет сустав от повреждений, а изнутри выстлана особым слоем, состоящим из ворсинок, продуцирующих жидкость – синовию. Этот секрет облегчает скольжение суставных поверхностей, предотвращая излишнее трение и продлевая срок службы сочленения. Внешне синовия похожа на прозрачную слизь с желтоватым оттенком. Воспаление синовиальной сумки называется термином «синовит».
Причины синовита
При различных воспалительных процессах синовиальная оболочка начинает продуцировать избыточное количество слизи, накапливается жидкость в колене и появляются симптомы болезни. Основные причины повреждений – это ушибы при неудачном падении, сильный удар ногой о твердую поверхность, вывихи, переломы костей ног, разрывы и растяжения связок при занятии спортом, чрезмерные нагрузки на сустав.
Синовиальная оболочка чувствительна к температурным и инфекционным воздействиям, поэтому выделяют дополнительные причины, из-за которых возможно скопление жидкости в коленном суставе.
- Гнойные воспалительные процессы. Возникают из-за внедрения патогенной флоры, чаще всего при открытых травмах или при недостаточном соблюдении асептики в процессе проведения врачебных манипуляций.
- Системная аллергическая реакция – патологические иммунные клетки поражают эпителий оболочки, в ответ синовия вырабатывает избыточное количество слизи. Такие процессы происходят при ревматоидном артрите, подагре.
- Заболевания, при которых избыточная жидкость в коленке является одним и симптомов, – остеоартрит, бурсит, гемофилия, системная красная волчанка, артрит.
Симптомы синовита
Независимо от причины заболевания, выделяют ряд общих симптомов для синовита:
- плотный отек, локализующийся в области коленного сустава;
- увеличение колена в размере, иногда очень значительно;
- сгибательная контрактура – трудности при попытке согнуть ногу – опасный признак;
- боль при любых движениях в суставе;
- местная гипертермия (повышенная температура);
Резкое повышение общей температуры тела, озноб, тошнота, сильная болезненность при пальпации сустава говорит о том, что присоединилась бактериальная инфекция, жидкость в коленном суставе приобрела гнойный характер и медлить с обращением к врачу и лечением нельзя. Часто подобные осложнения происходят при лечении народными средствами.
Диагностика заболевания
Перед началом лечения врач собирает у пациента анамнез — выясняет, не предшествовала ли заболеванию травма, после которой болели колени, собирает сведения о сопутствующих заболеваниях, записывает все симптомы. Только после опроса пациент направляется на дополнительные методы обследования. К ним относятся следующие манипуляции.
- Рентгенография коленного сочленения. Нужный информативный метод, который позволяет врачу выявить возможную причину, вызвавшую накопление жидкости, – переломы, артрит, артроз.
- Ультразвук колена. Неинвазивная методика, выявляющая скрытые симптомы болезни.
- Магнитно-резонансная томография. Если другие методики оказались нерезультативны, доктор отправляет на МРТ. Это дорогой метод обследования, скорее всего, делать его придется на свои средства.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Артроцентез. Для выявления возбудителя иногда берут жидкость, скопившуюся в коленном суставе, на анализ.
- Артроскопия. Небольшая операция, в ходе которой хирург специальным прибором хирург осматривает поверхности сустава.
Лечение скопления жидкости
В том случае, если причина причиной болезни является травма, нужно обеспечить ноге максимальный покой. Удаление скопившейся жидкости и прием обезболивающих препаратов способны временно облегчить симптомы. Ногу нужно держать в полусогнутом положении, для этого удобно подкладывать под колено валик. Подход к лечению нужен комплексный, в зависимости от причины врач назначает схему лечения, можно добавить терапию народными средствами.
Основная группа препаратов для лечения заболевания:
- нестероидные противовоспалительные средства – «Найз», «Нурофен», «Диклофенак» и др.;
- антимикробные препараты – назначают в зависимости от выявленного возбудителя;
- глюкокортикостероиды – мощные противовоспалительные препараты, быстро снимающие симптомы болезни, но имеющие много побочных эффектов;
Пациент должен строго следовать предложенной схеме и ни в коем случае не прерывать лечение, жидкость в коленном суставе накапливается быстро, и ухудшение наступит в короткие сроки.
Хирургическое лечение заболевания
Если медикаментозное лечение не принесло облегчения и не сняло все симптомы заболевания, то врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Это может быть артроскопия, при которой хирург осмотрит поверхности сочленения и, возможно, сразу же проведет коррекцию выявленных нарушений, или же полноценная замена сустава. Операцию проводят открытым доступом, процедура очень травматичная, но при наличии показаний ее обязательно нужно делать, потому что сустав продолжит изнашиваться, жидкость в коленном суставе продолжит скапливаться и консервативными методами облегчить состояние не представится возможным.
Лечение народными средствами
Методы лечения народными средствами помогут дополнить основную схему, назначенную врачом. К народным средствам относят следующие манипуляции.
- Втирание травы окопника со свиным салом: в отдельной посуде измельчить листья окопника и двести грамм свиного сала, смешать и поместить в холод на 5 дней. Втирать в больное колено два раза в день.
- Хрен максимально измельчить, 1 килограмм залить 4 литрами воды и прокипятить 5 минут. После охлаждения добавить 500 мл меда. Пить по стакану один раз в день.
Многие люди пренебрегают предписаниями врача и предпочитают лечиться народными средствами, не
понимая, что это не поможет откачать жидкость из сустава, тем самым упуская время. Методы народной медицины можно использовать при незначительных проявлениях болезни.
- Свеклу натереть на мелкой терке, нанести на ткань и приложить к больному колену, закутав сверху теплым шарфом. Эффективнее делать компресс на ночь.
Профилактика
Посещайте своего врача регулярно, особенно если у вас имеются хронические заболевания или вы занимаетесь спортом. Укрепляйте мышцы ног, если они у вас слабые, в этом вам поможет плавание. Берегите свои суставы, если у вас избыточный вес – сбросьте его. Не нагружайте колени чрезмерными упражнениями и не злоупотребляйте народными средствами в ущерб медикаментозному лечению.
Источник
Причины
Причин возникновения синовита голеностопа множество. Особую роль в развитии заболевания играют инфекции:
- стафилококки;
- стрептококки;
- пневмококки;
- туберкулезная палочка.
Синовит сустава голеностопа может развиться как осложнение болезней ЛОР-органов, например, фарингита, трахеита, ангины, отита, гайморита, являться последствием перенесенного гриппа или ОРВИ.
Инфекционные возбудители могут попадать в полость сустава с током крови или лимфы, а также напрямую через открытые раны, ссадины, царапины, из нагноившихся фурункулов, карбункулов и флегмон, которые располагаются недалеко от голеностопа.
Предрасполагающим фактором к появлению инфекционного синовита является снижение иммунитета.
Не редкость посттравматический вид воспаления синовиальной оболочки. Травмы, ушибы, растяжения и разрывы связок, а также чрезмерные нагрузки на сустав становятся причиной синовита сустава голеностопа. Это профессиональное заболевание бегунов, баскетболистов, футболистов и балерин. Хождение на высоком каблуке также предрасполагает к появлению данного заболевания.
Другие причины:
- лишний вес;
- артрит и артроз;
- неврит, нейропатия;
- гемофилия;
- аллергическая реакция;
- ношение неудобной или маленькой по размеру обуви;
- аутоиммунные заболевания;
- эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет;
- деформация сустава;
- врожденная или приобретенная слабость сухожильно-связочного аппарата.
Жидкость в коленном суставе
Жидкость в коленном суставе может появиться по многим причинам. На первом месте – травмы, так как колено наиболее часто подвергается серьезным нагрузкам, а также является одним из самых подвижных суставов.
Жидкость в коленном суставе может накопиться по следующим причинам:
Как уже говорилось выше, причин развития каждого из этих заболеваний очень много. В случае с коленом речь чаще всего идёт с травмой или же непосильными нагрузками.
Повредив коленный сустав один раз, в большинстве случаев пациент приобретет себе одно из хронических заболеваний на всю жизнь, так как сустав никогда уже нельзя будет восстановить полностью. Но это не означает, что пациент будет постоянно испытывать дискомфорт, так как в хронической форме заболевания обычно не имеют болезненных и ярко-выраженных симптомов.
Для предотвращения обострений заболеваний нужно следовать рекомендациям врача и внимательно относиться к здоровью суставов в дальнейшем.
Наиболее распространенным заболеванием коленного сустава, которое характеризуется скоплением жидкости является повреждение мениска. Эта проблема встречается не только у спортсменов, как считают многие. Серьезные нагрузки – это только одна из причин развития заболевания. Куда чаще мениск возникает из-за травмы, а от этого никто не застрахован.
Виды
Классификация по этиологии происхождения:
- Инфекционный. Вызванный инфекционным возбудителем.
- Асептический. Это синовит, который развился в результате действия раздражающего фактора, но не инфекции.
По характеру течения:
- Острый. Проявляется остро ярко выраженной симптоматикой.
- Хронический. Характеризуется вялым течением и большей вероятностью патологических изменений.
По характеру выпота (жидкости):
- Гнойный. Содержимое мутное, желто-зеленое, с неприятным запахом.
- Серозный. Содержимое жидкое, прозрачное.
- Геморрагический. Содержимое жидкое, красноватого или коричневатого оттенка.
- Серозно-фибринозный. В суставной полости небольшое количество жидкости с высоким содержанием фибрина.
В зависимости от количества пораженных сочленений:
- Двухсторонний. Встречается крайне редко.
- Односторонний. Бывает синовит левого и правого сустава.
Описание заболевания
Чтобы предотвратить трение между составляющими сустава у человека имеется синовиальная капсула, которая находится между пяточной костью и мышечным каркасом. Она состоит из оболочки и жидкости с растворенными соединениями белка и жирных кислот. В том случае, когда качественный состав синовиальной жидкости меняется, то на внутренней стороне синовиального мешка развивается воспалительный процесс. Данная патология и носит название синовит голеностопа.
В редких случаях болезнь развивается на фоне некорректной работы аутоиммунной системы, что становится причиной разрушения коллагенсодержащих волокон, которые нужны организму для построения суставной ткани. В результате этого в тканях начинаются патогенные изменения.
Строение голеностопного сустава.
Симптомы
Синовит голеностопного сустава, особенно в острой форме, имеет ярко выраженную симптоматику. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, отечностью и припухлостью сустава. Голеностоп значительно увеличивается в размере. Отечность распространяется на стопу и лодыжку, припухлость может составлять 10 см. Ощущается тяжесть в ногах, кожа в пораженной области становится горячей на ощупь. Если надавить на область голеностопа, можно нащупать жидкость.
При слабовыраженном воспалительном процессе пациент ощущает боль во время ходьбы. Если воспаление сильное, то болевые ощущения не прекращаются даже в состоянии покоя, человека не покидает чувство распирания. Элементарные движения в суставе затруднены. Если в выпоте появляется кровь, то кожа краснеет.
При остром или инфекционном синовите значительно ухудшается общее состояние. Пациент ощущает слабость, появляется тошнота, рвота, температура может повышаться до 40 ˚С, увеличиваются региональные лимфатические узлы.
В суставной полости могут откладываться соли.
Хронический и асептический синовиты имеют вялотекущее течение. Симптоматика хронической формы в стадии ремиссии обуславливается основным заболеванием.
Механизм развития патологии
голеностопного сустава Как уже отмечалось, о возникновении синовита во многом можно судить исходя из видов заболевания, каждый из которых обусловлен той или иной причиной.
Чтобы лечение синовита было эффективным, прежде всего, нужно определить, под воздействием каких факторов возникают изменения в суставной сумке голеностопа. Обобщая вместе причины всех видов синовита, выделим наиболее частые из них:
- нарушение целостности суставной капсулы, травма голеностопа;
- ушиб, порез, ссадина, что создает возможность заражения извне;
- аллергическая реакция организма на определенные раздражители;
- неполадки в работе эндокринной системы (например, сахарный диабет);
- артрит;
- статическая деформация;
- гемофилия;
- воздействие патогенных микроорганизмов;
- гормональные нарушения;
- врожденные патологии суставов;
- слабый иммунитет;
- недостаток витаминов;
- наличие недолеченных очаговых инфекций в организме.
Голеностопный сустав объединяет голень и стопу. Представляет собой блоковидный сустав (головки большой и малой берцовых костей образуют соединение наподобие вилки, которое охватывает таранную кость). Суставная капсула представлена в виде манжетки с различной плотностью (по бокам толщина более выражена, спереди и сзади более рыхлая).
Синовит голеностопа – проявления
Синовиальная жидкость содержит все компоненты имеющиеся в плазме крови. Она является надёжной смазкой в биомеханике суставных сочленений. При воспалении, жидкость в голеностопном суставе появляется в большом количестве, что приводит к отеку тканей и возникновению синовита.
Развиваться синовит голеностопного сустава может под воздействием различных факторов, среди которых можно выделить такие основные:
- травмирование сустава (ушиб, вывих, раны);
- артрит;
- инфекции;
- гормональные сбои;
- врожденные дефекты развития суставов;
- гемофилия;
- туберкулез;
- чрезмерная масса тела;
Когда во время вывиха, растяжения и других травм связка надрывается или рвется полностью, вследствие чего происходит излияние определенного количества крови, которое и оказывает давление, начинается воспалительный процесс.
Про препателлярный бурсит с кодом по МКБ 10 можно ознакомиться в данной статье.
Какой врач занимается лечением синовита голеностопного сустава?
Лечением синовита голеностопного сустава могут заниматься травматологи, ортопеды, фтизиатры и ревматологи. Иногда требуется консультация гематолога, эндокринолога, ЛОРа или инфекциониста.
Диагностика
Диагностика проводится при помощи;
- визуального осмотра лодыжки и стопы с пальпацией;
- функциональных тестов (ортопед рукой двигает, вращает стопу);
- УЗИ (наиболее подходящего способа в данном случае) или рентгена;
- при затруднении в постановке диагноза может быть задействована более точная приборная диагностика в форме МРТ или КТ.
- пункции голеностопного сустава с бактериологическим исследованием синовии.
Если синовит требует операционного вмешательства, например, при повреждении или слабости связок, гипертрофии синовиальной оболочки, то проводится не пункция, а артроскопия, одновременно выполняющая и диагностические, и хирургические функции.
Лечение
Синовит голеностопного сустава лечится при помощи таких методик:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапевтические процедуры и массаж;
- ЛФК;
- оперативное вмешательство.
На время лечения важен полный покой для больной конечности.
Пункция
Пункция сустава является неотъемлемой частью лечения гнойной формы синовита, а также воспаления с большим количеством выпота в полости. Это малое оперативное вмешательство, в ходе которого полость сустава прокалывается и из него откачивается экссудат.
Манипуляция может проводиться однократно или многократно под местной анестезией.
Иммобилизация
При асептическом синовите, когда в полости скопилось малое количество выпота, показано тугое бинтование сустава с иммобилизацией конечности в немного приподнятом положении. Одновременно проводятся физиотерапевтические процедуры – электрофорез с новокаином, УФ-облучение и УВЧ.
Острая форма также предполагает иммобилизацию с фиксацией конечности в возвышенном положении.
Медикаменты
Для лечения применяются следующие группы препаратов:
- НПВС и обезболивающие средства – Нимесулид, Кетонал, Ибупрофен;
- средства для местного обезболивания – Вольтарен, Диклофенак;
- антибиотики (при инфекционном синовите) – Азитромицин, Цефтриаксон;
- кортикостероиды (при выраженном воспалении и сильном болевом синдроме) – Преднизолон (вводится внутрисуставно);
- миорелаксанты (при сильных спазмах) – Мидокалм;
- хондропротекторы (для защиты хрящевой ткани) – Структум;
- препараты для нормализации кровообращения – Трентал;
- жаропонижающие (при высокой температуре тела) – Парацетамол, Ибупрофен;
- препараты для уменьшения выпота (при хронической форме) – Гордокс;
- дезинтоксикационные средства (при выраженных симптомах интоксикации) – Атоксил, Альбумин;
- иммуномодуляторы и витаминные комплексы – Имудон, Биостим.
Схема лечения подбирается врачом.
Народные методы
Народные средства могут оказаться эффективными при асептической форме. Подойдут такие рецепты:
- Компресс из листьев каланхоэ. 3-4 листа срезать и положить в холодильник на ночь. Затем из них сделать кашицу и приложить к больному голеностопу.
- Лист капусты или лопуха. Его нужно смазать медом и приложить к суставу на 8 ч., желательно повторять компресс 2 раза в день.
- Солевой компресс. Необходимо растворить 1 ст. л. соли в 0,5 л кипятка. Затем смочить готовым раствором ткань и приложить к больному месту. Такой компресс поможет вытянуть экссудат.
- Компресс с мазью Вишневского. Мазь накладывается на ночь, сустав укутывается полиэтиленом. Мазь Вишневского откачивает выпот из суставной полости.
Диагностика
Чтобы выбрать правильный метод и способ лечения, сначала проводится поэтапная диагностика.
- Визуальная оценка врачом голеностопа в разном положении: в покое, при ходьбе, разворотах стопы в разные стороны.
- При наличии ярко выраженной опухоли назначение больному МРТ, УЗИ, рентгенографии.
- Взятие пункции, суставной жидкости из голеностопа на обследование патологии, выявления возбудителя болезни, способствующего развитию воспаления в суставе. Пункция берется и при лечении с целью удаления излишек экссудата.
Профилактика
Профилактические меры:
- избегать травм и чрезмерных нагрузок;
- при занятиях спортом использовать эластичный бинт;
- не переохлаждаться;
- вовремя лечить инфекционные заболевания;
- укреплять иммунитет, в осенне-зимнее время пить витамины;
- контролировать вес;
- носить удобную обувь.
Необходимо следить за здоровьем суставов. Ежедневно в рационе должны присутствовать продукты, богатые коллагеном и полиненасыщенными жирами.
Прогноз при остром синовите благоприятный. Хроническая и гнойная форма часто сопровождается осложнениями в виде образования контрактур, гигром и спаек, что приводит к ограниченности подвижности.
Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Ortopediya.pro
Прогноз
Прогноз при описываемом заболевании голеностопного сустава разный, но в целом благоприятный. При раннем выявлении, адекватных назначениях и их скрупулезном выполнении пациент выздоравливает. Но следует иметь в виду, что синовиальная оболочка уже скомпрометирована, поэтому при повторном воздействии патогенных факторов синовит возникает повторно, причем, для его возникновения может быть достаточно незначительного влияния патогенных факторов.
Прогноз ухудшается при гнойных формах описываемого заболевания, так как осложнения могут развиться достаточно быстро. Также трудности в лечении пациента возможны при его позднем обращении в клинику, самолечении или лечении у так называемых «костоправов».
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
4, всего, сегодня
(64 голос., средний: 4,48 из 5)
Болит лопатка: что делать?
Открытый перелом бедренной кости: первая помощь и реабилитация
Похожие записи
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник