Заоболочечная гематома в стадии организации
Что было до 21 недели:
Декабрь. Новость о второй беременности. Очень неожиданная. Чувства и эмоции нахлынули накрыли. Только не радости. Страха, неуверенности, тревоги. Я испугалась. Я не была готова. Я не хотела. Хотя если не сейчас, то когда?
Уже не девочка. Взрослый человек. Мы с мужем хотели еще детей. Муж больше:) Откуда такой страх не справиться. Откуда эта тревога, эти слезы, это нежелание?
Первому уже 3,8. Достаточно взрослый. Классный, веселый, озорной, непоседа, симпатяга. Смышленый. Бесстрашный. На велике в кресле со мной с годика катается. Всякие санки, снегокаты, валяние в сугробах и в песке, добыча каштанов, собирание камней и шишек, палок и листьев. Да, с ним непросто. Он с характером. Даже с Характером:)) Он очень любознательный, он всегда требует внимания, он не любит играть один ( хотя может:)). Он никогда не задал ни одного вопроса «Почему?» просто так — ему всегда нужен развернутый ответ, подробный, с выводами и следствиями:)) Да, с ним интересно. С каждым годом все интереснее.
Правда, болеет много и подолгу. Аденоиды всякие и все такое. Но в бэби сад с 2,5 лет ходит с удовольствием. Хотя в обычном саду ему больше нравилось:)) Но эти болезни. Все болеют, конечно. Именно из-за болезней этих в сад обычный и не ходит.
Короче. После недели слез и страхов. Общения с психологом (не помогло) и нашим педиатром, мегачеловек!! и врач, помогло:) — успокоилась немного, как-то все на свои места встало. 30 декабря. Мы в магазин за закупками к НГ все вместе. Настроение уже не упадническое:)) Даже бодрое. Совершенно не думая ни о чем плохом, возила по магазину тяжеленную тележку с Кирюшей и продуктами. Потом еще умудрилась пакет поднять тяжелый. Я не знаю где была моя голова.
30 вечером — кровь на прокладке. Но немного. Ужас, страх. Поехали в 31 больницу. Кошмарный осмотр на кресле и такое же узи результатов не дали. Живодеры. Всю истыкали. Беременность не увидели. Сказали внематочная. Я написала отказ и уехала домой. 31 к врачу своему поехала. Беременность, 7 недель. Отслойка хориона большая, 5 см. Надо бы в больницу. Но как-то не ультимативно. Я написала опять отказ. Купила все лекарства и домой. Лежала дома до 3 января. Ухудшения не было. Опять врач. И все таки больничка. 3 недели. Уколы, уколы, уколы. Врачей до 10 января никого. Только дежурные. Тишина. Пациенток тоже никого почти. В НГ все сохраняются дома.
Голова у меня сразу на место встала. Молилась, молилась, молилась. Как девочка одна в палате сказала ( у нее это была уже 3 беременность, до этого 2 не получились) я живу одним днем, день прошел и слава Богу. Такое отношение помогает реально не впасть в истерику или отчаяние. Выписали меня с большой гематомой в стадии организации. Опасность была в том, что эта штука была близко к крохе и если бы стала резко выходить, то протянула бы за собой и кроху.
Несмотря на все это, малышонок рос, сердечко билось хорошо и все анализы были хорошие.
Дома я пролежала еще 2 месяца. Пластом. Хоть и жила по типу день прошел и слава Богу, все равно было страшно и слезы, конечно. Чуть что где кольнет — паника. Прокладку по сто раз проверяешь, в туалет ходить боишься. Моешься раз дней в пять. Ааааааааа! Поход к врачу на узи — праздник!!! Я увижу малыша.
Все анализы хорошие! Всегда! Малыш растет! Все скрининги, узи хорошие. Я сдала даже этот неинвазивный тест. Уже же 35. Всякие риски. Сходили к генетику. Вообще не понятно зачем:)
И вот в понедельник, 7 марта, Благовещение. У нас экспертное узи. Все ок. И с малышом и со мной. Плацента над швом. Можно и на самолете и на пароходе и гулять и машину водить! Наслаждайтесь, говорят.
Я и до этого узи уже, конечно, и гулять выходила и машину немного водила и интернет шоппингом занималась:)) и малышом по возможности и приготовить иногда. После нескольких месяцев лежания — я не очень подвижна:)) и медленно в ритм вхожу:) но стараюсь. Нашла дачу на лето. Все вроде хорошо. Муж помогает, мама приезжает 2 раза в неделю и мы даже няню нашли! Она тоже два раза в неделю гуляет с Кириллом и к себе его берет ( у нее двое детей своих и они хорошо играют вместе) или к нам приходит.
Тогда с какого … меня ровно через 3 дня после экспертного узи накрыло просто не по-детски!? Опять слезы, страх, тревога. Я не хочу этого! Поговорила со своим врачом, она сказала, что в беременность я вступила в состоянии нервного перенапряжения и это опять дало о себе знать(((
Ну да, Кириллу уже 4 года, а спит он беспокойно по ночам, болеет часто. И уже месяца 4 опять стал писаться по ночам(( Ходили к остеопату, сказал, что и это и аденоиды от того, что косточки черепа у него на лобике находят одна на другую, но это исправиться и все пройдет. Надеюсь на это. Ходим, исправляем.
Ну да, опять болеет уже третью неделю(( Гулял с няней и ноги очень сильно промочил. Итог: антибиотики принимает и в нос и в горло и в себя. Может, и в этом тоже причина этих нервов моих. Он же внимания много требует и так, а тут еще эта болезнь. Я не могу в эту беременность ланью скакать. В первую скакала, летала. Хотя тоже были кое-какие переживания. Просит поиграть, а я согнуться не могу или встать. Он привыкнуть никак не может(( хоть и обьясняю, но еще же не все поймет. Я же с ним везде и всегда:)) И полазить и побегать и в прятки и на горку и с горки и под стол, а тут мама ходит медленно, поднять не может.
Я сильно, конечно, переживают из-за моей неактивности. Тяжело дается. Говорят, наслаждайтесь:)) А тут слабость какая-то частенько бывает. Тут кольнет там стрельнет. Я спортивная девочка, стройная ( ну, когда небеременная:) и все такое:) Я врачу говорю, у меня слабость почему-то. Дышать иногда тяжело или идти быстро не могу. А она мне — Вы же беременны, это нормально! :))
Хожу в церковь. Там легче становится. И, конечно, аутотренинг:))
Понаписала всего. Выговорилась. Поныла.
Просто всегда и везде пишут про радость и счастье и почти никто не говорит, что бывает и фигня какая-то с нервами или страхи и тревоги, когда вроде бы все хорошо.
Источник
Вовремя распознавать различные патологии в матке бывает довольно сложно. Одной из таких патологий является гематома. Эта статья поможет разобраться в том, как проводится диагностика и лечение гематомы в матке при беременности.
Что это такое?
По ряду самых разнообразных причин в матке во время беременности могут развиться гематомы. Гематомой врачи называют патологическое состояние, при котором кровь скапливается в каком-то замкнутом пространстве. От того, где скопилась кровь, зависит от клиническая форма гематомы.
Врачи выделяют несколько вариантов этой патологии. Каждый из них имеет свои особенности и определенным образом влияет на прогноз развития беременности. При некоторых видах гематом, локализованных в определенных участках матки, могут развиться опасные для будущей мамы и ее малыша осложнения.
Нужно отметить, что гематомы в матке могут появляться на разных сроках беременности. Некоторые патологии возникают только в первом триместре, другие же встречаются во второй половине беременности.
Степень тяжести возникающих нарушений при этом бывает разной. Порой возникающие симптомы могут настолько ухудшить общее состояние будущей мамы, что выносить ребенка до положенного срока ей становится крайне трудно.
Варианты
При определении диагноза и клинического вида патологии врачи пользуются разнообразными терминами. Такая специфическая медицинская терминология может запутать кого угодно. Сложное и длинное название диагноза может окончательно запутать и будущую маму. Стоит разобраться в том, какие чаще всего бывают гематомы, возникающие в матке во время беременности.
Субхориальная гематома – один из вариантов патологии. При этом кровь скапливается между хориальной оболочкой, покрывающей зародыша, и маточной стенкой. К сожалению, такая патология встречается в акушерской практике нередко. Опасность развития в этом случае самопроизвольного аборта довольно высока.
В медицине бывает так, что часто может использоваться несколько терминов для обозначения одного и того же процесса. Субхориальную гематому многие специалисты также называют ретрохориальной или заоболочечной. Диагностировать такую патологию врачи научились довольно хорошо. Заоболочная гематома в настоящее время определяется с помощью ультразвукового обследования.
Кровь может скапливаться в различных местах матки. Она может растекаться между оболочками хориона, а также полностью затекать за них. В этом случае развиваются межоболочная и подоболочечная гематомы. Скопление крови непосредственно за оболочками хориона может называться также ретрооболочечной гематомой.
Патологии, которые связаны с хорионом, развиваются обычно на самых ранних сроках беременности. Именно в это время хорион очень важен для внутриутробного развития плода. Затем он постепенно трансформируется в плаценту, которая уже «берет на себя» обеспечение ряда функций, необходимых для полноценного роста малыша в материнской утробе.
Еще одним уникальным органом, который появляется в женском организме только во время беременности, является амнион. Это водная оболочка, в которой находится малыш. Он обеспечивает особую водную среду, без которой невозможно внутриутробное развитие ребенка.
Кровоизлияния, возникающие по разным причинам, могут привести и к скоплению крови в области амниотической оболочки. В таком случае в разных участках матки появляются гематомы. Они могут быть субамниотическими, ретроамниотическими.
Патологии, связанные с зародышевыми оболочками, развиваются в первой половине беременности. Постепенно из эмбриональных оболочек начинает формироваться плацента. Такая особенность объясняет различия в названиях разных гематом.
При скоплении крови за плацентарными тканями появляется ретроплацентарная гематома. Это состояние может быть крайне опасным и даже привести к развитию фетоплацентарной недостаточности. При этой патологии в детский организм поступает недостаточно кислорода и питательных веществ. Длительная фетоплацентарная недостаточность может привести даже к формированию различных дефектов и аномалий развития у малыша.
Скопление крови в матке может приводить к тому, что у беременной женщины развиваются неблагоприятные симптомы. Кровавые и темно-коричневые выделения из половых путей бывают от опорожнения гематомы. Скопившаяся кровь может изливаться, что и проводит к появлению специфических выделений из половых путей. Этот симптом может по-настоящему напугать будущую маму.
В такой ситуации беременной женщине следует обязательно обратиться за медицинской помощью. Только врач может определить точную причину, почему у будущей мамы кровит матка.
Как проводится диагностика?
В настоящее время благодаря развитию ультразвуковых обследований врачи могут установить опасный диагноз гематомы в матке довольно точно и просто. Современные аппараты имеют довольно высокую разрешающую способность. С их помощью можно определять даже небольшие скопления крови. Ультразвук помогает докторам выявлять даже сложные патологии, которые раньше выявить своевременно было невозможно.
Основным методом диагностики различных гематом, локализованных в матке, является УЗИ.
Основной метод
Отзывы многих женщин, которые уже стали мамами, но столкнулись с появлением у них гематомы в матке во время беременности, свидетельствуют о том, что диагноз им был установлен именно после проведения УЗИ. В большинстве случаев гематома в матке определяется во время проведения плановых или скрининговых обследований. Часто бывает так, что при данной патологии у женщины не развивается никаких дискомфортных симптомов. В таких случаях гематома обнаруживается только при проведении скрининга. Довольно часто ретроамниальная гематома диагностируется на 11-13 неделе беременности.
Современные ультразвуковые аппараты не только помогают точно определить локализацию и размер гематомы, но и выявляют развитие опасных осложнений. Специалист УЗИ может довольно легко определить начало отслойки плаценты – опасной патологии, которая может способствовать преждевременным родам или даже внутриутробной гибели плода.
Специалист УЗИ во время проведения анализа определяет локализацию плодного яйца, а также любые его деформации. Он оценивает и толщину маточных стенок. Утолщение станки матки может быть признаком наличия в ней гематомы.
При проведении исследования доктор обязательно оценивает не только общее развитие плода и состояние репродуктивных органов женщины. Он изучает строение плацентарных оболочек или плаценты. Такая подробная диагностика и позволяет врачу УЗИ выявить все дефекты и повреждения, а также скопления крови между оболочками.
Многие врачи считают, что прогноз течения беременности зависит от размера гематомы. Она может иметь самые разные размеры. Прогноз при гематоме размером 14 мм, как правило, лучше, чем при гематоме в 60-70 мм. Развитие беременности во многом зависит и от локализации гематомы в полости матки, а также от состояния организма беременной женщины.
Если будущая мама не имеет сопутствующих хронических заболеваний, а беременность до появления гематомы у нее протекала хорошо, то вероятность благоприятного исхода в этом случае довольно высокая.
Вспомогательные обследования
Важным исследованием, которое помогает оценить тяжесть возникших при гематоме в матке функциональных нарушений, является допплерография. Этот метод диагностики позволяет оценить кровоток в питающих плод кровеносных сосудах. Очень часто при гематоме, локализованной в матке, происходит развитие внутриутробной гипоксии – состояния, при котором в детский организм не поступает достаточного количества кислорода. Это патологическое состояние способствует тому, что формирование внутренних органов у ребенка может замедлиться. В такой ситуации довольно высок риск развития опасных аномалий.
Посредством доплерографии врачи могут довольно легко оценить показатели маточно-плацентарного кровотока, а также при необходимости их скорректировать (путем назначения лекарственной терапии). Доплерографические исследования женщин, имеющих гематому в матке, могут проводиться во время беременности несколько раз. Это необходимо для того, чтобы врачи могли оценить динамику развития патологии, а также при необходимости скорректировать выбранную тактику ведения беременности.
Доплерография – абсолютно безболезненный метод. Будущей маме не нужно проводить никакую специальную подготовку. Все полученные параметры кровотока доктор обязательно фиксирует в своем заключении, которое вклеивается в медицинскую карточку беременной женщины.
Гематома в матке может сопровождаться развитием ряда осложнений. Чтобы их не пропустить, врачи прибегают к назначению некоторых анализов. Простые лабораторные тесты также позволяют оценить степень возникших нарушений, а значит – подобрать правильную схему терапии.
Будущей маме, у которой во время беременности была обнаружена гематома в матке, могут быть назначены следующие обследования:
- общеклинические исследования (общие анализы крови и мочи);
- биохимический тест с определением свертываемости крови;
- забор материала из влагалища и половых путей (мазок) для проведения бактериологического исследования;
- определение уровня гормонов.
В каждом конкретном случае перечень анализов может изменяться. Схема обследования подбирается акушером-гинекологом индивидуально.
При необходимости врач может направить будущую маму к другим докторам (с целью проведения дополнительных консультаций). Если гематома в матке осложняется развитием нарушений в свертывающей системе крови, беременную женщину направляют на консультацию к гематологу. Этот специалист проведет более расширенную диагностику возникшего патологического состояния и подберет необходимую терапию для коррекции развившихся функциональных нарушений.
Терапия
Выбор тактики терапии при гематоме, локализованной в матке, зависит от разных условий. Доктора обязательно оценивают общее состояние беременной женщины и плода, определяют возможный риск возникновения осложнений, учитывают срок беременности. Лечить будущую маму могут как в стационаре, так и амбулаторно. Это зависит от того, насколько сильны развившиеся нарушения.
При гематоме в матке, которая протекает практически бессимптомно и не сопровождается появлением никаких неблагоприятных признаков, врачи обычно проводят амбулаторное наблюдение. При этом будущей маме сообщают, что она должна ограничить занятия в тренажерном зале и посещения бани или сауны. Женщине также категорически запрещается поднимать тяжелые предметы. В некоторых случаях доктора назначают и половой покой. Очень важно, чтобы будущая мама правильно питалась и употребляла достаточное количество белковых продуктов, а также высыпалась.
Часто бывает так, что женщины не прислушиваются к этим рекомендациям, считая их слишком банальными и неэффективными. Однако такое легкомысленное отношение к собственному здоровью и будущему ребенку может быть очень опасным и даже способствовать усугублению патологии.
Если врач порекомендовал будущей маме больше отдыхать и внимательнее относиться к своему самочувствию, то к этим рекомендациям все же стоит прислушаться. Появление неблагоприятных симптомов (кровянистых влагалищных выделений, болей в животе) должно стать поводом для срочного обращения к врачу. Будущей маме следует обращать внимание на то, как она выглядит. Иногда гематома в матке может осложняться развитием кровотечения, в этом случае у женщины может развиться анемия. Анемический синдром проявляется бледностью и сухостью кожных покровов.
Если будущая мама заметила, что ее кожа стала слишком бледной и даже приобрела синеватый оттенок, то ей следует также обязательно показаться своему акушеру-гинекологу и рассказать ему о появлении данного симптома.
Терапия гематомы в матке с использованием лекарственных препаратов подбирается индивидуально. При этом обязательно учитывается срок беременности. На ранних сроках довольно часто назначаются гормональные средства, в которых содержится аналог женского полового гормона – прогестерона. Они положительно влияют на маточно-плацентарный кровоток, уменьшая негативные проявления патологии.
Чтобы уменьшить количество излившейся крови, врачи могут назначать специальные лекарства. Прием таких препаратов способствует тому, что гематома в матке постепенно рассасывается.
Некоторые врачи назначают для такой цели препарат «Вобэнзим». Назначается он в таблетках. Курсовую дозировку и длительность лечения выбирает доктор, который ведет конкретную беременность и знает о ее особенностях.
В некоторых случаях при гематоме в матке появляется болевой синдром в животе. На ранних сроках боль обычно локализуется внизу живота. Она может и распространяться на область поясницы. Для снятия болевого синдрома врачи прибегают к назначению спазмолитиков. Назначаться они могут в виде таблеток, внутримышечных инъекций или ректальных суппозиториев (свечей).
Улучшить общее состояние будущей мамы и малыша могут и поливитаминные комплексы. Крайне важно, чтобы в их составе присутствовала фолиевая кислота. Назначаются такие препараты обычно с самых ранних сроков беременности (и на довольно длительный срок).
Вспомогательными средствами для гематом, локализованных в матке, являются седативные (успокаивающие) препараты. Они назначаются женщинам, у которых довольно высокая тревожность или сильная склонность к переживаниям. Седативные средства помогают будущей маме справиться с подавленным состоянием, а также улучшают сон. Предпочтение во время беременности врачи отдают средствам, содержащим растительные компоненты. Часто назначаются препараты, содержащие пустырник или валериану.
О гематомах на ранних сроках беременности смотрите в следующем видео.
Источник