Занятия спортом после ушиба головы

Особенности лечебной физкультуры после травмы головного мозга (ЧМТ)

В связи с разнообразием проявлений и особенностей течения лечебную физкультуру после травмы головного мозга подбирают сугубо индивидуально. Если при сотрясении головного мозга неврологическая симптоматика минимальная и нестойкая, то при ушибах, сдавлении, размозжении мозга наблюдаются серьезные инвалидизирующие расстройства в виде параличей и парезов, дискоординации, нарушений стояния и ходьбы. Однако ЛФК при любом варианте черепно-мозговой травмы (ЧМТ) имеет некоторые общие направления и способы лечебного воздействия.

Система ЛФК при ЧМТ и когда начинать

При мозговом ушибе, независимо от области повреждения, ЛФК начинают максимально рано, отдельные виды лечебной физической культуры назначают уже со вторых суток после травмы. Для каждой стадии травмы головного мозга подбирают свой комплекс физической реабилитации, выбор которого во многом зависит от общего состояния здоровья пациента.

Начальный и ранний период

В начальной стадии ЧМТ, то есть в течение первых суток, лечебная гимнастика не показана. Со вторых суток (начало раннего периода) допустимо выполнение элементарных пассивных или полупассивных упражнений и дыхательной гимнастики. Пристальное внимание уделяется лечению положением (специальным позиционным укладкам) и постепенному восстановлению нормальной психической работы головного мозга.

Реабилитацию начинают даже в случае тяжелого состояния пациента, при его пребывании в реанимационном отделении. На данном этапе восстановления здоровья решается задача профилактики застойной пневмонии и тромбообразования в венозной системе обездвиженных конечностей, которые также могут стать причиной целого комплекса проблем. В гимнастический комплекс включают от 5 до 10 упражнений однократно за сутки, проводят не более 4 повторений. К концу раннего периода (на 5-е сутки) длительность одного занятия с инструктором ЛФК составляет 15-20 минут.

В первые пять суток после ЧМТ строго противопоказаны упражнения для головы и шейного отдела позвоночника в связи с высоким риском ухудшения состояния: появления головокружения, подташнивания, рвоты, головной боли.

Промежуточный период

На данной стадии (5-30 день от травмы) постепенно регрессирует общемозговая симптоматика (головокружение, тошнота, общая слабость, головная боль), обусловленная отеком мозговой ткани, а на первый план выходят специфические проявления нарушенной работы определенного участка мозга. Это могут быть парезы и параличи (снижение силы в мышцах), изменения чувствительности, координации движений, повреждение черепно-мозговых нервов, а также различные виды расстройств высших мозговых функций: речи, запоминания, мышления.

В связи с этими патологиями лечебная физкультура несколько видоизменяется. Дыхательная гимнастика переходит из статического в динамический режим: пациент активно принимает необходимые исходные положения, практикует диафрагмальное, грудное, сочетанное дыхание. Продолжают терапию позиционированием с целью профилактики формирования контрактур (стойкого вынужденного положения) в парализованных руках и ногах и общеукрепляющий массаж.

Гимнастика сначала осуществляется в лежачем положении. Пациент выполняет одновременные повороты и круговые движения головы и туловища, без движений в шейном отделе позвоночника. При удовлетворительной переносимости через некоторое время разрешают выполнять плавные движения головой. Повторяют каждое упражнение не более двух раз. Если при выполнении поворотов или наклонов головы, возникают неприятные ощущения в виде головокружения и дурноты, то нужно увеличить паузы между повторами или отложить подобные тренировки.

По мере восстановления сил больному разрешают садиться в кровати, а через некоторое время спускать вниз ноги. При этом нужно соблюдать осторожность: вертикальные физические нагрузки приводят к сужению сосудов головного мозга, комплекс упражнений в сидячем положении должен вводиться постепенно, поначалу с поддержкой.

Важное значение имеют также специальные активные упражнения, направленные на поддержание равновесия, на тренировку координации движений. Развивают сноровку, точность, память и мышление: пациентам предлагают запоминать последовательность и технику выполнения отдельных элементов ЛФК. В промежуточном периоде одно занятие длится около 40 минут, а за сутки их повторяют не более 4-х раз.

Поздний восстановительный период

Данный период длится с 1 по 4 месяцы с момента получения травмы. В это время продолжают упражнения на дыхание, позиционирование и общий массаж.

При выполнении больным упражнений дыхательной гимнастики нужно избегать чрезмерной вентиляции, это может спровоцировать судорожный приступ.

При позиционировании особое внимание уделяют активной борьбе с патологическими содружественными движениями. С этой целью парализованную конечность фиксируют. Кроме того, пациента учат направленным противосодружественным действиям, волевому противодействию и восстанавливают нормальные физиологические сочетания двигательных актов.

Продолжается работа, направленная на вертикализацию больных, если этого не удалось добиться раньше. Например, при сотрясении мозга осторожная ортостатическая нагрузка возможна уже в первые дни после травматизации. В более тяжелых случаях используют специальный прибор – вертикализатор, позволяющий приподнимать больного под разным углом. Угол наклона постепенно увеличивается, и сердце с сосудами успевают адаптироваться к новому состоянию.

Обучение стоянию и ходьбе – еще одно важное направление реабилитации. Сначала многократно повторяют процесс вставания, чтобы костно-мышечная система «вспомнила» правильную последовательность действий: небольшой наклон туловища вперед, напряжение передней группы мышц бедер, разгибание тазобедренных и коленных суставов и т.д. В положении стоя важно научить пациента равномерно распределять нагрузку, а при ходьбе последовательно переносить центр тяжести с одной ноги на другую.

Продолжают восстанавливать правильную координацию движений и поддержание равновесия, обучают целенаправленной активности пораженные конечности. Сначала упражнение показывают, а больной повторяет его здоровыми рукой и ногой, затем пробует выполнить одновременно здоровыми и паретичными конечностями, а затем только паретичными. Вестибулярная гимнастика включает целенаправленные движения глазных яблок, повороты и наклоны головы и туловища.

Резидуальный период

Отличительной особенностью данного периода (с 4-го месяца после травмы) является присоединение к основным комплексам ЛФК специальных тренировок, направленных на бытовую и социальную адаптацию больных.

Пациентам предлагают специальные упражнения, моделирующие различные бытовые действия и профессиональные навыки. Если выполнение определенной манипуляции технически невозможно, то предлагают достичь необходимого результата с помощью других вариантов движений.

В этот период при обучении стоянию применяют методики, которые одновременно должны компенсировать парезы, координаторные расстройства, непроизвольные движения. В период восстановления навыков ходьбы проведение лечебно тренировочных занятий должно быть регулярным и целенаправленным. Нужно комбинировать сразу несколько элементарных упражнений, которые пациент освоил на предыдущих стадиях.

Таблица. Особенности лечебной гимнастики на разных стадиях тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмы

Особенности ЛФК в восстановительный период

Во время восстановительного лечения следует учитывать:

Общую тяжесть состояния больного;
Имеющиеся симптомы поражения центральной нервной системы;
Наличие сопутствующих заболеваний;
Исходное физическое состояние пациента.

Важно наращивать продолжительность и интенсивность занятий постепенно, однако проводить их нужно регулярно. Если на более ранних этапах пассивные тренировки, дыхательная гимнастика, массаж при разных заболеваниях и травмах мало чем отличаются друг от друга, то в поздние стадии методика лечебной физкультуры определяется главенствующим синдромом повреждения центральной нервной системы и план реабилитационных мероприятий строится исходя из этого.

Реабилитационное занятие лучше строить по следующей схеме:

Первый период, вводный, включает наиболее легкие элементы, готовящие организм к наращиванию нагрузок. Длится он около 10-20% времени всей тренировки.
Основной период максимальной нагрузки (60–80% времени) состоит из индивидуального комплекса упражнений, направленных на решение конкретных проблем.
Заключительный период должен расслабить организм с помощью несложных упражнений и дыхательной гимнастики. Его продолжительность тоже составляет 10-20% всего занятия.

Перед пациентом желательно ставить конкретные задания и предлагать варианты достижения цели. Важно настраивать его на позитивный лад и уверенность в собственных силах. Нередко психологические проблемы являются основным препятствием к эффективному проведению восстановительного лечения. В этом случае может понадобиться помощь психолога. Некоторые больные более охотно занимаются в группах и достигают таким образом лучших результатов.

Полезное видео — Реабилитация после черепно-мозговой травмы

Комплекс лечебной гимнастики

Предлагаем вам ознакомиться с комплексом упражнений для промежуточного периода ЧМТ, которые можно выполнять всем пациентам, независимо от сопутствующей неврологической симптоматики. Если в конечностях снижена сила и повышен тонус мышц, то в здоровых руке и ноге упражнения выполняются активно, в пораженных – пассивно. Гимнастика предваряется массажем мышц.

ЛФК в положении лежа

Руки вытянуть вдоль туловища. На вдохе достать плечевые суставы кистями рук, не отрывая локти от горизонтальной поверхности, пальцы ног максимально потянуть вниз. На выдохе расслабиться и вытянуть руки.
Лежа в прежней позиции, на вдохе поднять предплечья и кисти вверх (руки должны быть выпрямлены в лучезапястном суставе), стопу максимально потянуть на себя. На выдохе занять прежнее положение.
Во время вдоха сложить руки на груди, а ноги согнуть в коленях. На выдохе снова выпрямить конечности.
Попеременно поднимать руки перпендикулярно туловищу.
Вдох: согнутую в коленном и тазобедренном суставе ногу подтянуть к груди, обхватив ее руками. Выдох: вернуться в расслабленное состояние. Аналогично повторить движение другой ногой.
Попеременно отводить в сторону выпрямленные ноги.
Аналогичным образом отводить руки в стороны. Начинать упражнения следует с небольшого угла отведения и постепенно увеличивать амплитуду.
Одну руку вытянуть в сторону. Повернувшись всем корпусом, второй вытянутой рукой хлопнуть в ладоши. Затем аналогично выполняется поворот в другую сторону.

ЛФК в положении сидя со спущенными ногами

Начинать этот комплекс упражнений необходимо, держась одной рукой за край или спинку кровати. Отпустить их можно только после уверенного удержания равновесия и прекращения ортостатических реакций.

Одну руку отвести в сторону, повернуть за ней голову. На выдохе руку опустить. Затем повторить аналогичные движения другой рукой.
Развести руки в стороны. Держа голову прямо, некоторое время сидеть ровно, удерживая равновесие.
Держась руками за край кровати, вытянуть на вдохе одну ногу параллельно полу, на выдохе опустить вниз. Затем повторить с другой ноги.
Кисти рук поставить на надплечья, делать вращающие движения в плечевых суставах одновременно с 2-х сторон.

Все упражнения повторить 6-8 раз.

Любая система упражнений лечебной физкультуры рассчитана на регулярные и систематичные занятия. Для этого необходимо мотивировать больного, нацеливать на позитивный конечный результат. Активная физическая и трудовая реабилитация значительно улучшают прогноз восстановления даже при выраженных парезах и расстройствах равновесия.

Видео — Восстановление после ЧМТ

Источник статьи: https://lfkplus.ru/lfk-pri-travmax/golovnogo-mozga.html

Источник

Что можно и нельзя делать после сотрясения мозга, действительно ли не разрешается спать?

Сотрясение мозга – одна из самых частых травм головы. Многие пострадавшие ошибочно полагают, что травмы легкой и средней тяжести лечить не нужно, и реабилитация никакая не нужна. Однако для минимизации рисков осложнений следует выполнять ряд рекомендаций и соблюдать некоторое количество запретов.

Реабилитация после травмы

Срок реабилитации после сотрясения зависит от степени травмы. Легкую можно лечить дома, после обследования в травмпункте лечащий врач отпустит на домашнее лечение, выдав ряд рекомендаций. Они будут заключаться в соблюдении постельного режима, избегании нагрузки, в том числе визуальной – после травмы телевизор и компьютер на пару недель должны быть исключены. Соблюдая рекомендации и принимая выписанные лекарства, за 10-12 дней от последствий легкого сотрясения не остается следа.

Среднюю и тяжелую степень сотрясения лечат в условиях стационара, реабилитация после проведенного лечения может длиться от месяца до полугода. После стационара врач выписывает препараты, улучшающие кровообращение мозга, ноотропные средства, противосудорожные препараты, обезболивающие в зависимости от тяжести головных болей и противовоспалительные средства. Также после травм любой степени тяжести рекомендуют мягкие успокоительные – чаи с мятой, травяные настои с мелиссой и таблетки валерианы.

После выписки или для домашнего лечения постельный режим рекомендован на протяжении минимум двух недель. По врачебной статистике, около 30% легких сотрясений, перенесенных на ногах, приводят к последствиям худшим, чем тяжелые, но вовремя пролеченные травмы.

Запреты и рекомендации

Есть некоторое количество общих запретов и рекомендаций после сотрясения любого типа, несоблюдение которых ведет к неприятным последствиям.

Что допускается?

Самое главное, что можно и нужно делать после сотрясения – много спать и отдыхать. Можно слушать спокойную музыку – исключив при этом наушники. Через 3-5 дней, в зависимости от степени травмы, можно начинать читать книги – дозировано, не больше часа в день. Выполнять легкую домашнюю работу – мыть посуду, готовить еду. Через две недели можно начинать выходить гулять.

Что нельзя делать?

Список запретов после сотрясения мозга достаточно обширен. Нельзя минимум две недели:

смотреть телевизор;
работать за компьютером;
употреблять спиртные напитки;
заниматься спортом;
выполнять тяжелую домашнюю работу – мыть полы, окна, двигать мебель.

Можно ли курить?

Практически гарантированно после сотрясения мозга врач запретит пациенту во время реабилитации курить. Запрет этот в зависимости от степени травмы может длиться и две недели, и шесть месяцев. Дело в том, что во время восстановления поврежденного мозга и сосудов приток крови к клеткам должен быть постоянным и бесперебойным.

При курении даже абсолютно здоровый мозг испытывает кислородное голодание, так как никотин, поступая в организм, сужает сосуды и сильно замедляет приток крови и поступление кислорода к тканям.

Если запрет не соблюдать – может начаться бессонница, сильнейшие головные боли, судороги, резкие перепады настроения. Чтобы избежать этого – от сигарет лучше отказаться. Возможно, это будет шансом избавиться от пагубной привычки навсегда.

Летать на самолете

В самолете даже здоровый человек испытывает ряд неприятных симптомов, это:

волнение, стресс перед полетом;
перепады давления при взлете и посадке;
уменьшение кислорода, поступающего в организм;
долгое пребывание в одной позе, вызывающее отеки и онемения частей тела.

Все это крайне негативно сказывается на восстановлении поврежденного мозга. Многие врачи рекомендуют отказаться от путешествий на самолете в течение года после травмы, если продолжается прием лекарств. Через год основные процессы восстановления мозга завершатся, и последствия от перелета будут не такими неприятными.

Смотреть телевизор

Запрет на просмотр телевизора устанавливается врачами после травмы головного мозга любой тяжести, различается он только временем запрета. После легкой травмы – на две недели минимум придется отказаться от просмотра любимых телепередач. После среднего или тяжелого сотрясения запрет может быть на месяц и более. Телевизор нельзя именно смотреть, слушать передачи можно, не используя наушники.

Почему нельзя спать при сотрясении мозга?

Есть мнение, что после тяжелого сотрясения мозга, сопровождающегося отеком, обширными гематомами, трещинами в костях пациенту длительное время нельзя спать, так как это увеличивает риск впасть в кому. На самом деле, медицинских фактов, подтверждающих эту теорию, не существует. Во время сна мозг максимально быстро восстанавливается, поэтому пациенту, перенесшему травму, как раз и нужно как можно больше отдыхать.

Двигательная активность и режим дня

В первые пять дней после легкой травмы рекомендуется жесткий постельный режим, после улучшения состояния больного постельный режим расширяется, но сохраняется до двух недель. Последствия средних и тяжелых сотрясений сложнее. После выписки из больницы врачи рекомендуют минимум 10 дней оставаться в постели.

После этого срока можно усиливать физическую активность – начинать гулять, заниматься несложными домашними делами, читать. Разрешается шить – не более часа в день, с перерывами на отдых. Занятия спортом и работу на компьютере желательно отложить на более долгий срок.

Можно ли заниматься спортом и почему?

Занятия профессиональным спортом после сотрясения противопоказаны вплоть до полного восстановления и начинаются под наблюдением врача. Минимальное время для возобновления тренировок – два месяца после травмы.

При сотрясении легкой и средней тяжести дыхательные упражнения, разработанные специально для реабилитации, можно начинать на пятый-шестой день после травмы. Прогулки, легкий бег, бассейн, занятия йогой без упражнений для шеи – через две недели после исчезновения всех симптомов.

Питание при сотрясении головного мозга

После выписки из стационара, для скорейшего восстановления мозга и кровеносной системы врач назначает специальную диету или, как минимум, рекомендует исключить из рациона ряд продуктов питания, мешающих выздоровлению. Рассмотрим, что можно есть и пить пациенту при сотрясении, что нужно есть, а также какие продукты могут быть опасными и есть их ни в коем случае нельзя.

Диета

Первые несколько дней после травмы, пока у больного наблюдаются тошнота и головокружения, можно давать больному легкий питательный бульон – из курицы или говядины с добавлением зелени. Когда состояние пострадавшего придет в норму – можно начинать кушать белковую пищу, приготовленную щадящим методом, например мясо или рыбу на пару, запеченные овощи, свежие фрукты.

Все это нужно кушать

Во время реабилитации наиболее предпочтительными являются следующие продукты:

нежирные сорта мяса и рыбы;
молочные продукты – обезжиренное молоко, кефир, творог, сыр в небольших количествах – не более 20 грамм в день;
овощи и фрукты – любые, без ограничений;
свежая зелень;
фруктовые и овощные соки;
каши из цельного зерна – гречневая, перловая.

В период восстановления пациент особенно нуждается в магнии и калии, особенно если назначены диуретики. Для улучшения работы мозга рекомендуется включать в рацион сухофрукты, морепродукты, бобовые.

Недопустимые продукты

Под запретом первые несколько недель после травмы, а в некоторых случаях и дольше находятся следующие продукты:

алкоголь в любых дозах;
копченое, жирное, острое – как мясо, так и рыба;
колбаса и сосиски;
продукты с большим количеством сахара – торты, пирожные, конфеты, шоколад.
жареные пирожки, пончики.

Что разрешается пить?

Питьевой режим после сотрясения должен быть умеренным, при этом не все напитки можно употреблять. Наиболее предпочтительными для восстановления после травмы являются:

вода, в том числе минеральная;
свежевыжатые фруктовые и овощные соки;
фруктовые и ягодные чаи, в том числе каркаде;
зеленый чай – с осторожностью, не более двух чашек в день.

Диета обязательно должна сочетаться с полноценным отдыхом, долгим сном, прогулками на свежем воздухе, отказом от вредных привычек. Только в этом случае она максимально поспособствует быстрому восстановлению организма после травмы.

Действие алкоголя

Большинство врачей категорически запрещает пациентам после сотрясения пить спиртное минимум шесть месяцев, а после тяжелых травм и вовсе отказаться от него.

Этанол способен разрушить и мозг здорового человека, после травмы же употребление алкоголя может не только усилить головные боли и вызвать резкие перепады настроения, но и вызвать гипертонический криз, отечность мозга, спровоцировать инсульт и даже коматозное состояние.

Какое время лучше воздержаться от спиртного?

После любой травмы головы минимальный срок запрета на спиртное – шесть месяцев. При сотрясении средней тяжести от употребления содержащих этанол напитков стоит отказаться минимум на год, а после тяжелых травм – навсегда.

Кофе – крайне противоречивый напиток после травмы головы. С одной стороны, кофеин повышает давление, может вызвать усиление головных болей, нарушить режим сна. С другой стороны, пациентам, привыкшим к ежедневному употреблению кофе, резкий отказ от напитка также не принесет пользы.

Врачи, как правило, предлагают компромисс – если пострадавший не может отказаться от напитка совсем даже на короткое время, то пить его можно – но не более двух чашек в день и не раньше, чем через три дня после перенесенной травмы.

Заключение

Таким образом, после сотрясения мозга следует выполнять ряд простых рекомендаций: постельный режим не менее двух недель, отказ от телевизора и компьютера, соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе, прием всех прописанных лекарств и наблюдение у невролога в течение года. При соблюдении всего перечисленного последствия даже тяжелой травмы головы постепенно пройдут, и человек полностью вылечится.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник статьи: https://inbrain.top/bolezni/sotryasenie/kak-lechit/rekomendatsii.html

Источник