Вывихи верхних конечностей у детей
Детки очень часто подвержены травмированиям, ввиду своей активности и неусидчивости. Максимально распространенной травмой является вывих у ребенка. При неловком движении, падении, ударе кость выскакивает из локтевого сустава. В отличие от растяжения детки чувствуют сильнейшую боль, затрудняется движение конечностью. В такой ситуации важно зафиксировать руку и вызывать скорую помощь.
Как распознать вывих руки
Очень многие родители, когда ребенок упал или неудачно прыгнул, задаются вопросом, как распознать у ребенка вывих. Вывих у ребенка, симптомы которого ярко выражены, может возникать по разным причинам, но чаще всего причиной становятся падения малыша на конечность. Есть ряд признаков, по которым можно определить проблему.
Основными симптомами вывиха руки у ребенка становятся:
- Ребенок в более взрослом возрасте может объяснить родителю, что у него болит и какие неприятные ощущения он испытывает. Но детки до года сделать этого не могут, поэтому родителям необходимо быть внимательными и присматриваться к поведению малыша. При вывихе руки у ребенка сустав становится полностью или частично неподвижным, возникает сильная болезненность.
- В большей части случаев симптомом вывиха у ребенка становится щелчок. Он характерен для выпадающей головки сустава.
- Ежедневные удары и падения обычно не опасны и являются причиной истерики и слез. Но если ребенок уже длительный период не успокаивается, кричит, то необходимо срочно его осмотреть и сравнить с симптомами, возникающими при вывихе.
- Вывих — это легкая форма деформации, возникающая в травмированной зоне. При попытке дотронуться к больному участку либо совершить движение появляется сильная боль. Малыш начинает плакать еще сильнее.
- Больная конечность отекает, что препятствует любым движениям.
- Очень часто конечность, которая была вывихнута, становится длиннее либо короче.
- Если головка не выпала, конечность не перестает функционировать. Но движения малыша будут ограничены.
В любом случае после травмы рекомендуется показать малыша опытному специалисту.
Первая помощь малышу
Каждый родитель задается вопросом, какой должна быть первая помощь при вывихе у ребенка. Чтобы избежать осложнений и нежелательных последствий, необходимо оказать первую помощь при вывихе у ребенка. Если у мамы есть хоть малейшее подозрение, что травма у малыша серьезная, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.
Врачебная помощь необходимо в таких случаях, если отмечаются деформация и отечность, неподвижность руки, хрусты в месте растяжения руки у ребенка, изнуряющая боль, сильнейшее кровоизлияние, травматический шок.
Помощь заключается в:
- Первым делом малыша необходимо усадить или уложить таким образом, чтобы рука была строго в состоянии покоя.
- Важно понизить приток крови к пораженной зоне. Чтобы это сделать, рука должна быть размещена не горизонтально, а немного возвышаясь. Для этого подложить подушку либо валик. Это поможет справиться с отечностью пострадавшей руки, а также понизит риск образование значимых кровоподтеков.
- Во время оказания первой помощи при вывихах у детей важно зафиксировать больную руку так, чтобы не нарушать вынужденное положение больного сустава.
- Рассматривая вопрос, что делать при вывихе руки у ребенка, родители должны помнить, что категорически запрещено пытаться самостоятельно справить конечность. Подобного рода травмы нуждаются в профессиональной помощи квалифицированного специалиста. Иначе можно спровоцировать осложнения.
- К больному участку необходимо обязательно приложить холодный компресс. Это могут быть любые холодные продукты, которые есть в холодильнике или морозильной камере. При использовании льда обязательно завернуть его в ткань, чтобы не допустить обморожения. Компресс держать не менее 10 минут, после чего сделать перерыв пару минут и снова приложить холод. Такие аппликации показаны с перерывами в течение первых двух часов после полученной травмы.
- При сильной болезненности малышу обязательно необходимо дать анальгезирующий препарат. В детском возрасте показаны ибупрофен и парацетамол. Препараты назначаются в таблетках, свечах, сиропе, в зависимости от возрастной категории и предпочтений.
- После того как малыша осмотрит врач, проведет диагностику, вправит сустав, ребенку нужно будет носить детский ортез и быть аккуратными в течение 3-4 недель. В течение первого месяца сустав склонен к повторному вывиху.
Очень важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза и получения квалифицированной помощи.
Что категорически запрещено делать при вывихе
Очень важно оказать помощь при вывихе у ребенка, но есть ряд правил, которые нельзя нарушать. При травме категорически запрещено:
- пытаться самостоятельно вправить кость;
- слушать каждого, кто уверяет, что всего лишь достаточно дернуть за кисть, чтобы кость стала на место самостоятельно;
- смазывать больной участок обезболивающей мазью;
- растирать и массировать поврежденную зону.
Нарушив хоть одну рекомендацию, родители нанесут вред здоровью малыша и усугубят ситуацию.
Диагностика
При клиническом осмотре врач устанавливает предварительный диагноз. Он оценивает внешний вид конечности и функцию больной руки по сравнению со здоровой. При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования.
При тяжелых травмах, нарушении стабильности сочленения, неестественном положении конечности врачом назначается дополнительное обследование — рентгенография. С ее помощью можно определить смещение костей, отрывы фрагментов, переломы. Для уточнения характера травмы рентгены производятся в нескольких проектировках. При вывихе плечевого сустава у ребенка необходимы три проекции.
Что делать после того, как врач вправит сустав
Многие родители задаются вопросом, каковы симптомы и лечение вывиха у ребенка. К сожалению, вправить кость обратно еще не означает, что малыш полностью избавился от проблемы. При вывихе отмечается разрыв и сильное повреждение суставной капсулы. Это говорит о том, что понадобятся и время, и условия для полного восстановления конечности и срастания тканей.
В первые 2-3 суток после того, как специалист вправит сустав, к поврежденному участку время от времени необходимо прикладывать холод. Процедуры проводить по 15 минут до 5 раз в сутки. Также потребуется сохранять обездвиженность.
После устранения отечности еще спустя пару суток больное место охлаждать уже не требуется, а, наоборот, его необходимо согревать. Благодаря этому усилится кровоток в тканях и ускорится заживление. Для прогревания сустава достаточно приложить ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновой печи.
Еще около 2-3 недель после полученной травмы ребенку необходимо соблюдать осторожность в движениях. Это не говорит о том, что необходим постельный режим. Не стоит просто играть в слишком активные игры.
Реабилитация
Рассмотрев, что делать, если у ребенка вывих руки, важно приступить к восстановлению. Период реабилитации после травм очень важен в детском возрасте. Это связано с тем, что продолжительная иммобилизация провоцирует быстрое формирование контрактур, тугоподвижности суставов. Слишком ранее возвращение в спорт усугубляет тяжесть травмы, провоцирует сильную растяжимость связочного аппарата.
Во время восстановления используют такие методы:
- лечебную физкультуру;
- физиотерапию (электрофорез, магнитотерапию, лечение теплом);
- массаж;
- акватерапию.
Реабилитационный период может длиться от 1 до 6 месяцев. Активные движения здоровой конечностью начинают при иммобилизации. Это предупреждает формирование контрактур и улучшает мышечный корсет.
У малышей важную роль играет массаж. Изначально первые сеансы проводит сеансы специалист, который обучает родителей приемам. После родители массируют больную конечность самостоятельно. Чаще всего применяются такие приемы, как поглаживание и растирание.
Профилактика
Чтобы не задаваться вопросом, каковы симптомы и лечение вывихов у детей, важно придерживаться профилактических мер. Основная мера — избегание травматизма. Родители должны прислушиваться ко всем рекомендациям педиатра по уходу за малышами. Нельзя хватать его резко или тянуть. Запрещается поднимать малыша за пальцы, запястья кисти рук без фиксации предплечья. Также не стоит носить одежду с узкими рукавами, быстро одевать и раздевать.
Во время занятий спортом у более старших деток больные участки тейпируют. Это поможет избежать повторного вывиха. Запрещается пренебрегать периодом восстановления — это лучшая профилактика рецидива вывиха.
Каждый родитель знает, что малыши отличаются неимоверной подвижностью, гиперактивностью, а также удивительной способностью к прыжкам. Очень часто такая активность оборачивается травмами. Поэтому очень важно придерживаться мер профилактики, следить за детьми. Если же произошел вывих, то важна грамотная первая помощь. Вправлением занимается только лечащий врач.
Интересное видео
Источник
Ушибы, растяжения, вывихи и переломы у детей. Детские травмы
Кости у маленьких детей содержат большое количество органических соединений, поэтому они более эластичные и гибкие. Кроме того, у детей масса тела небольшая и хорошо выражен подкожный жировой слой, надкостница и прослойки росткового хряща более толстые. Благодаря этому падение для детей менее опасно, чем взрослому человеку.
У маленьких детей в основном встречаются вывихи и растяжения, а переломы бывают по типу «зеленой ветки», без смещения отломков и с сохранением надкостницы, а открытые переломы встречаются очень редко.
Начиная с того возраста, когда малыш начинает ползать и ходить родители должны быть очень внимательны при уходе за ребенком. Маленькие дети очень подвижны, поэтому если оставить ребенка надолго без наблюдения, то падений и ушибов не избежать. Самые частые детские травмы – это синяки, ссадины, растяжения, вывихи и переломы. Чтобы снизить вероятность серьезных травм у маленьких детей, рекомендуем обить мягким материалом острые углы мебели, твердые выступающие поверхности, постелить в комнатах и в ванной нескользящие коврики. Убирайте с пола предметы, препятствующие свободному движению ребенка, своевременно вытирайте пол насухо, если туда что-то пролилось.
Начинающий ходить малыш часто падает, в некоторых случаях он начинает хромать и отказывается больше вставать на ноги. Если хромота у ребенка наблюдается более суток, то надо обратиться к травматологу для установления, нет ли у ребенка перелома или повреждения тазобедренного сустава. Наиболее часто у маленьких детей встречаются ушибы, которые во многих случаях через некоторое время проходят сами. При ушибах наблюдается боль, отечность или припухлость на месте травмы, которые увеличиваются в течение суток.
Если ушиб незначительный, то сразу появляется синяк. При более глубоких ушибах на месте травмы появляется гематома в виде кровоподтека лишь через двое суток. В случае увеличения гематомы или отека ребенок начинает трудно двигаться и перестает ходить. В этом случае вполне возможно, что у ребенка произошло растяжение связок или мышц. При растяжении ощущается сильная боль в области суставов, возникает гематома и припухлость на месте травмы.
Нарушения движения сустава выражены больше, чем при обычном ушибе. Хоть сустав может совершать некоторые движения, мышцы блокирует их. При растяжении появляется угроза разрыва сухожилия и мышц, поэтому любые движения суставом опасны. У маленьких детей наиболее часто встречаются растяжения связок голеностопного сустава, которые возникают при неосторожном повороте стопы внутрь. Растяжение голеностопного сустава требует серьезного рентгеновского снимка и обследования, так как нередко оно сопровождаются трещиной костей голени.
Если ребенок хромает и жалуется на боли в области стопы, то на место растяжки необходимо наложить фиксирующую повязку и пузырь со льдом. После оказания первой помощи ребенка необходимо показать врачу-травматологу. Только он может назначить лечение с учетом сложности ситуации. Если после обследования у ребенка не обнаружились переломы и вывихи костей, то вылечить боли при растяжении можно препаратами фастум-гель, индовазин и диклофенак-гель.
Вывихи у маленьких детей встречаются очень редко, так как связки и суставы у детей очень эластичны. Вывих может произойти во время игры, когда родитель или старший ребенок сильно и неловко тянет малыша за руку. При этом одна из костей верхней конечности может выскочить из локтевого или плечевого сустава. Также у детей часто встречаются вывихи пальцев и челюсти. Распознать вывих от обычного растяжения можно по следующим признакам: ребенок двигать суставом практически не может, жалуется на сильную боль.
Иногда рука, где произошел вывих, укорачивается или удлиняется. При вывихе родители должны срочно наложить на конечность фиксирующую повязку и вызвать скорую помощь. Травмированной конечности или челюсти надо обеспечить максимальный покой. При несвоевременном обращении к помощи травматолога отек на месте травмы будет нарастать, тогда кость вправить будет трудно.
Кроме того, при вывихе иногда может между костями ущемляться кровеносный сосуд или нерв, в этом случае промедлении очень опасно, так как это приведет к параличу или омертвлении конечности. Ни в коем случае не обращайтесь для вправления костей к непрофессионалам, часто это только вредит ребенку. Ведь без специального обследования вывих от перелома трудно отличить.
При переломе у ребенка происходит нарушение целостности кости в результате резкого удара или нагрузки, превосходящей естественную эластичность костей. Открытых переломов у детей бывает редко, а вот закрытые переломы пальца, ключицы, руки и ноги случаются часто. При переломе пальца появляется выраженный отек конечности рук, болезненность движения пальцем. Перелом ключицы полностью парализует движение той руки, с какой стороны травмирована кость. Даже небольшая попытка шевелить рукой вызывает острую боль.
При переломе ноги или руки, происходит потеря их работоспособности и сильные боли. Даже при малейшем подозрении на перелом срочно вызывайте скорую помощь. Самостоятельные движения ребенка недопустимы. Для снятия боли приложите к больному месту пакет с льдом и дайте ребенку болеутоляющее средство. Например, парацетамол или ибупрофен. Нельзя сгибать поврежденный сустав или конечность ребенка. Лечение перелома конечностей у детей травматолог производит путем наложения гипсовой лонгеты. В тяжелых случаях могут назначить скелетную вытяжку. Операцию назначают при наличии недопустимых смещений отломков и повреждении мышц между суставами. Перелом ключицы также требует оперативного вмешательства.
— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»
Размещено — авторами сайта МедУнивер
Оглавление темы «Артериальный доступ в трансфузиологии»:
1. Катетеризация вен. Способы введения катетеров
2. Осложнения катетеризации вен. Перфорации и тромбировании вен
3. Периферический венозный доступ. Центральный венозный доступ
4. Интрамедуллярный доступ. Переливания в костный мозг
5. Артериальный доступ. Пункция артерий
6. Осложнения пункции артерий. Секция артерий
7. Катетеризация лучевой артерии. Катетеризация бедренной артерии
Источник
В медицине термином подвывих плеча обозначается неполный вывих, без значительного смещения сочлененной поверхности, при котором между ними отсутствуют точки взаимодействия. При этом важно помнить, что плечевой сустав является наиболее подвижным сочленением в человеческом теле, который способен в полной мере обеспечить функциональность верхних конечностей. Благодаря своему строению руки способны двигаться вертикально и горизонтально, однако при этом наблюдается снижение стабильности плечевой области, а также вывихи.
Причины развития патологии
Для предупреждения вывихов и подвывихов плечевые суставы обладают стабилизирующими и ограничительными составляющими (связками, сухожилиями, мышцами и хрящевой губой). Однако иногда травмирования избежать не удается.
Наиболее часто к этому приводят следующие причины:
- травмы плеча, падения с опорой на руку;
- суставная гипермобильность;
- аномальное развитие суставов (гипоплазии, дисплазии и т.д.);
- часто повторяющееся растяжение связочного аппарата.
Появлению вывихов, помимо внешнего воздействия, способствует хроническая травматизация области плеча, которая чаще всего отмечается в спортивной практике (теннисисты, пловцы, волейболисты и т.д.).
Классификация
Подвывих классифицируется несколькими формами, которые зависят от механизма повреждения и направления смещений плечевой головки.
В настоящее время существует несколько видов подвывиха:
- передний – в этом состоянии костная головка из-за того, что оторвалась суставная губа, немного смещается по направлению вперед и попадает под клювовидный отросток лопаточной области;
- задний – возникает в результате падения на прямые руки и так же, как и в первом случае, сопровождается разрывом хрящевой губы;
- нижний – при таком подвывихе головка сустава выходит за границы его впадины.
Три формы подвывиха плечевой области
В том случае, когда нестабильность сустава определяется исключительно одним направлением, ее называют одноплоскостной. Такой вид наиболее часто вызван разрывом капсулы сустава, а также хрящевой губы. При многоплоскостной нестабильности проявляется растяжение сухожильно-связочного аппарата, а также синовиальных оболочек. При этом проявляется характерная подвижность сустава в нескольких осях. От активности негативных проявлений плечевого сустава зависит объективная симптоматика повреждения.
Симптоматика
Все травмы суставов, в том числе подвывихи плеча, могут сопровождаться определенной симптоматикой (субъективной и объективной). В этом случае задачами врача является адекватная оценка жалоб пациента, внешний осмотр и проведение тщательной диагностики.
Подвывихи в плечевом суставе определяются, прежде всего, характером травмы. При резких воздействиях на сустав возникает интенсивная боль в области плеча, что связано с разрывом суставной капсулы, тканей, хрящевой губы.
Разрыв связок плечевого сустава способен привести к подвывиху
При хронической нестабильности симптомы протекают латентно, а общими признаками патологии являются:
- ограниченность движения;
- деформации в области плечевого сустава;
- покалывание, парестезия в руках и онемение пальцев;
- вынужденная поза больного;
- мышечное напряжение, усталость в пораженной области;
- дисплазия соединительной ткани;
- возможность переразгибания сустава.
Помимо этого, при длительном нарушении естественного функционирования плечевого сустава возможны невротизация и психотизация, при которой он входит в состояние стресса, что негативно отражается на общем самочувствии. Поэтому даже к самым незначительным травмам следует относиться крайне внимательно, своевременно обращаясь за профессиональной помощью для назначения адекватной терапии и последующих реабилитационных мероприятий.
Травма у детей
При подвывихах плеча у ребенка он предъявляет жалобы на сильную, острую боль в области плеча, которая усиливается при движении. Подобная симптоматика требует незамедлительного обращения за медицинской помощью, чтобы избежать в дальнейшем тяжелых осложнений.
Причины развития заболевания
Основными причинами развития патологического состояния у ребенка являются игры, сопровождающиеся падениями, а также слабость связочного аппарата. У новорожденного малыша подвывихи могут являться результатом осложнений при родовой деятельности матери. В этом случае врач назначает экстренную терапию с выявлением причины развития патологии, а затем оцениваются симптомы подвывихов в плечевом суставе. По результатам проведенного обследования назначается терапия, и даются дальнейшие рекомендации родителям.
Симптоматика
Привычные подвывихи могут сопровождаться следующей симптоматикой:
- плечевая область тугоподвижна;
- лопаточные мышцы отекают и воспаляются;
- плечо может двигаться непривычным способом;
- ребенок не в состоянии доставать мелкие предметы, максимально щадя поврежденную область;
- невозможно завести назад руку.
При подвывихе плечевой области заведение руки за спину и ее выпрямление при согнутом локте сопровождается сильнейшей, острой болью
После внешнего осмотра врач назначает ряд диагностических мероприятий, среди которых на первом месте стоит рентген, после чего принимается решение о том, как лучше всего вправить вывих.
Диагностика
Для определения вида подвывиха выполняются следующие действия:
- При передней форме подвывиха. Диагностируется в том случае, когда согнутая в локте рука отводится вверх и слегка поворачивается наружно с одновременным надавливанием сзади на плечо, что сопровождается сильным мышечным напряжением.
- Задняя. При подозрении на эту форму подвывиха пациенту предлагается вытянуть вперед руку и медленно опускать ее вниз. Одновременно врач сзади слегка надавливает на плечо и сгибает предплечье. При этом можно ощутить легкий щелчок, который возникает при вправлении головки кости плеча.
- Нижняя. При этой форме оттягивание вниз руки в области акромиального отростка сопровождается появлением неглубокой борозды.
Такие пробы служат для определения вида подвывихов. Если травма несерьезная, врач может вправить сустав сразу же после его классификации, но если травмирование протекает с повреждением окружающих тканей, требуется использование анестезии с последующим оперативным вмешательством.
Техника диагностирования различных форм подвывиха в области плеча
Помимо специальных проб, выполняется ряд диагностических мероприятий, которые включают в себя:
- рентгенографическое исследование;
- процедура МРТ;
- исследование области повреждения с помощью компьютерной томографии.
Рентгеновский снимок позволяет хорошо просмотреть костную систему, однако повреждение мягких тканей с помощью такой методики исследования проанализировать крайне затруднительно. В этом случае наиболее подходит МРТ, с помощью которого вполне возможно проследить изменения в структуре хрящевых тканей, синовиальных оболочек, сухожильно-связочного аппарата, что позволяет более точно диагностировать степень поражения плечевой области.
Лечебные мероприятия
При подвывихах следует своевременно оказать первую помощь пострадавшему, которая является залогом успешного лечения в дальнейшем.
После предварительного осмотра пациенту рекомендуется ввести обезболивающие препараты, чтобы снизить болевые ощущения, а поврежденную руку необходимо надежно зафиксировать, плотно прижав ее к грудной клетке.
Для предупреждения нарастания отеков, рекомендуется кратковременное прикладывания к повреждению пакета с холодным льдом или водой, но важно помнить, что категорически запрещено самостоятельное вправление сустава, так как это может значительно ухудшить ситуацию.
После поступления пациента в лечебное учреждение и оценки результата диагностики врач-травматолог решает вопрос о необходимости медицинского вмешательства. Вправление сустава чаще всего выполняется под общим наркозом, и все усилия направлены на возвращение головки плеча в анатомически правильное положение. После фиксации на плечо накладывается гипсовая повязка или ортез, которые нельзя снимать на протяжении 3 недель, до того момента, пока не произойдет восстановление рубцовой соединительной ткани.
Техника вправления подвывиха плечевой области
Реабилитационный период в среднем составляет 1,5-2 месяца, в течение которого пациенту рекомендуется соблюдение щадящего режима, ограничение нагрузок и резких движений на плечевой сустав. При необходимости назначаются обезболивающие и антивоспалительные средства.
Прогноз
Надежность суставов напрямую зависит от состояния мышечного корсета, поэтому для предупреждения вывихов и подвывихов следует обратить внимание на его укрепление при помощи специального массажа и выполнения дозированных физических упражнений. Лучшая профилактика таких проявлений – это регулярность спортивных занятий, в процесс которых должны быть вовлечены все мышечные группы.
При этом следует учитывать состояние организма. В том случае, когда, несмотря на все принятые меры, не удалось избежать повреждения сустава, необходимо своевременно обратиться за консультацией к высококвалифицированному специалисту, который назначит адекватное лечение. Необходимо помнить, что подвывихи в области плечевого сустава встречаются достаточно часто и от механизма получения травмы зависит суть дальнейшей терапии. При своевременно оказанной помощи прогноз на выздоровление благоприятный.
Источник