Вывихи классификация первая медицинская помощь

Вывих это устойчивое смещение суставных концов костей, в результате чего сустав перестает выполнять свою функцию. Вывих – одна из тяжелых и, к сожалению, нередких травм, и хотя она считается менее опасной, чем, например, перелом, последствия его могут быть не менее, а то и более серьезными, особенно если поврежден крупный сустав.

Чтобы понять, что представляет собой этот вид травм и знать, как правильно оказать первую помощь при вывихе, нужно вспомнить строение сустава.

Что такое сустав

Сустав  это соединение костей, обеспечивающее движение в конечности. Сустав образуется суставными концами двух костей, покрытыми хрящевой тканью, которая амортизирует и смягчает трение при движении. Иногда в суставе находится дополнительный хрящ в роли своеобразной прокладки, например мениск в коленном суставе. Суставные части костей заключены в так называемую суставную сумку, внутри которой находится синовиальная жидкость. К суставу относятся еще и связки, которые прочно соединяют его составляющие между собой. Таким образом, сустав это весьма прочная конструкция, способная выдерживать серьезную нагрузку.

Как образуется вывих, его диагностические признаки

Вывих случается тогда, когда на сустав оказывается резкое и чрезмерное воздействие, как правило, в направлении, несвойственном для движения в данном суставе. В этом случае суставная часть кости выходит из анатомически правильного положения, при этом может повреждаться суставная сумка, разрываться связки и кровеносные сосуды, сдавливаться и повреждаться нервные окончания.

Наиболее часто происходят вывихи (по убыванию): пальца, плеча, стопы, локтя, височно-нижнечелюстного сустава, колена, тазобедренного сустава.

Перед тем, как начать оказывать первую помощь при вывихе, нужно убедиться в наличии его симптомов.

Признаками того, что произошел вывих, являются:

• Резкая боль в суставе;
• Неестественное положение конечности;
• Невозможность движения в суставе или резкое ограничение его подвижности, усиление боли при попытке движения.

Как правило, сустав при вывихе изменяет форму, что особенно заметно у людей худощавого телосложения. Также нередко образуется травматический отек, обусловленный повреждением кровеносных сосудов, а иногда и выходом синовиальной жидкости из суставной сумки.

От менее опасных травм, таких как растяжение связок или ушиб, вывих отличается тем, что описанные выше признаки не нарастают постепенно, а проявляются сразу после травмы. Если вы не уверены в том, какая именно травма произошла, лучше предположить более тяжелый вариант, и оказывать первую помощь, требуемую при вывихе. Если впоследствии окажется, что диагноз ошибочен, и на самом деле случилось растяжение связок, никаких негативных последствий это иметь не будет. Гораздо опаснее недооценить травму.

Оказание первой помощи при вывихе

Наверное, каждый слышал, что вывих лечится вправлением. Однако не все знают, что категорически не рекомендуется делать это неспециалисту, так как неумелые действия могут значительно усугубить травму, а в тяжелых случаях привести к полному разрушению сустава и последующей инвалидности.

Если характер травмы позволяет предположить вывих, пациента нужно как можно быстрее доставить в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Там сделают рентгеновский снимок конечности для подтверждения предварительного диагноза, и окажут помощь.

Доврачебная же помощь заключается в следующем:

1. Сустав должен быть обездвижен, причем – Внимание! – в том положении, в котором он находится после травмы. Ни распрямлять конечность, ни поворачивать ее не нужно. Для фиксации сустава накладывают шину, так же, как и при переломе. Если произошел вывих тазобедренного сустава, пострадавшего нужно уложить, прибинтовать поврежденную ногу к здоровой и транспортировать в положении лежа на жестких носилках или предмете, их заменяющем;
2. Приложить пузырь со льдом или другой холодный предмет (например, бутылку воды из холодильника и т.п.) к пострадавшему суставу, чтобы уменьшить отек;
3. Можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Анальгин, Парацетамол, Нимесил или любой другой анальгетик. Следует помнить, что если острой боли нет, то и необходимости в приеме анальгетика нет, поскольку полное обезболивание может затруднить диагностику;

Доставить пострадавшего в ближайшую больницу или травматологический пункт, либо дождаться приезда скорой помощи.

Вывихи (luxatio) — стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности с нарушением функции сустава.

Классификация:

1. По происхождению: острые травматические (первые 3 вывиха в одном и том же суставе); привычные травматические; врожденные; патологические при заболеваниях и онкопроцессах в области суставов.

2. По объему: полные, частичные (подвывихи).

3. По локализации: указывается нижерасположенный сегмент конечности, только вывихи позвонков обозначают по вышележащему позвонку.

4. По длительности от момента травмы вывихи делят на: свежие (до Зх дней); несвежие (до 3-4 недель); застарелые (более месяца).

5. По повреждению кожных покровов вывихи делят на: закрытые и открытые. Особо выделяются, так называемые, переломовывихи, когда имеет место перелом кости в зоне внутрисуставной капсулы и вывих. Чаще этот вид отмечается в плечевом, голеностопном, локтевом, лучезапястном суставах.

Клинические проявления травмы типичны: боль, отек, кровоподтек, нарушение функции конечности. Изменяется форма сустава, его контуры сглажены; в месте одного из суставных концов пальпаторно определяется западение; попытка пассивных движений в суставе вызывает резкое усиление болей, чувствуется пружинящее сопротивление. Диагноз уточняется и документируется в обязательном порядке рентгенографией.

В лечении вывихов веделяют три этапа: вправление, иммобилизация конечности, восстановление функции. Очень важно достаточное обезболивание, снимающее спазм мускулатуры и позволяющее вправить вывих.

Транспортная иммобилизация — создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с помощью транспортных шин или подручных средств на время, необходимое для транспортировки пострадавшего.

Билет№22

Антисептика: определение, биологическая антисептика – принципы антибактериальной терапии.

Биологическая антисептика предусматривает использование средств биологической природы для борьбы с инфекцией в организме человека.

Применяются антибиотики, обладающие бактериостатическим и бактериолитическим действием. Местного действия- растворы, мази, присыпки; общего — в виде таблеток, капул, инъекций. 

Антибиотикотерапию проводят только при наличии гноеродной микрофлоры, чувствительной для этого препарата. При неизвестной микрофлоре используют резервные антибиотики или другие антисептики. При вирусной инфекции антибиотики абсолютно неэффективны. С профилактической целью применение антибиотиков запрещено.

Кроме антибиотиков используют протеолитические ферменты, бактериофаги, иммунные сердства.

Столбняк. Этиология, классификация, принципы лечения и профилактики.

Столбняк — раневая инфекционная вызываемая токсином анаэробной спороносной палочки Clostridium tetani, характеризующаяся поражением нервной системы с приступами тонических и тетанических судорог. В организм человека возбудитель проникает только через раны или поврежденные слизистые. Столбняк может развиваться и в сочетании с гнойно-воспалительными процессами при фурункулах, карбункулах, остеомиелитах и др.

При очень малом количестве токсина, распространение его идет по местным тканям (мышцам), процесс развивается локально, чаще всего вызывая не судорожное сокращение, а фибрилляцию.

При малом количестве токсина, процесс носит характер легкой восходящей формы с развитием тонических и тетанических судорог в сегменте конечности.

При умеренном и значительном количестве токсина происходит развитие тяжелой восходящей формы столбняка. Она сопровождается развитием общих тонических судорог, на фоне которых появляются и тетанические.

При поступлении токсина в кровь и лимфу распространение его происходит по всему организму, поражая все группы мышц, возникает генерализорванная нисходящая форма. Головной мозг столбнячным токсином не поражается, поэтому больные даже в самых тяжелых случаях остаются в сознании.

Классификация

1. По входным воротам различают: раневой, эндометральный (после абортов), инфекционный (при сочетании с гнойными процессами), инъекционный (с переходом на одноразовые шприцы, в последние годы не встречается), пупочный (столбняк новорожденных), ожоговый, травматический и другие редкие формы.

2. По пути распространения делят на: местный, восходящий, нисходящий (генерализованный).

3. По тяжести течения отмечаются: легкая, средне-тяжелая, тяжелая и очень тяжелая формы.

Лечение столбняка является очень сложной проблемой. Проодят первичную хирургическую обработку раны, даже заживающей и зажившей. Перед обработкой ткани вокруг раны обкалывают противостолбнячной сывороткой. Проводят противосудорожную и дезинтоксикационную терапию.

Основным средством профилактики является вакцинация (АКДС)

Вывих – это нарушение правильного положения костной суставной поверхности. Такая патология может быть с полным смещением сустава или с частичным. Редко встречаются врожденные вывихи. Но они, как правило, остаются с человеком на всю жизнь. Очень важно при таком виде травмы вовремя обратиться к квалифицированному специалисту. Иначе есть риск развития тяжелых последствий.

Какие бывают?

Диагностируют следующие вывихи:

• неполный вывих;
• полный вывих;
• застарелый вывих;
• межуточный вывих;
• свежий вывих.

Самые распространенные вывихи, с которыми сталкиваются травматологи, — это вывихи плеча. По статистике 60 % пациентов обращаются за помощью с травмой плечевой кости.

Также в медицине существует классификация вывихов по направлению смещенного сустава. К примеру:

• передний вывих;
• задний;
• центральный вывих;
• тыльный.

  

Осложнения и симптомы вывиха

Вывих зачастую сопровождается нарушением целостности суставной капсулы. Нередко бывает и такое, что задеваются близлежащие связки и нервные волокна. Единственным исключением среди этого вида травм — вывих нижней челюсти. При поражении этой части скелета капсула не разрушается, а поддается растяжению.

Серьезный вывих может вызвать осложнение в виде перелома внутри смещенного сустава. Очень важно вовремя диагностировать эту проблему, чтобы специалист мог выбрать правильную тактику дальнейшего лечения. Первые симптомы вывиха, а именно:

• боли при движении конечностью или другой травмированной костью;
• легкой припухлости суставной области;
• посинении области травмированного сустава.

Нужно незамедлительно обращаться за помощью к травматологу. Так как мышцы, которые окружают сустав, имеют свойство быстро приходить в тонус, и с каждым потерянным днем нарушение исправить будет все тяжелее. Чтобы убедиться в правильности диагноза «вывих», нужно обязательно пройти рентгенологию. Эта процедура даст точный ответ на вопрос: вывих это или, может, растяжение.

Методы терапии

Как лечиться вывих пошагово:

• посещение рентгенологического кабинета, чтобы сделать снимок;
• прием миорелаксантов, которые помогут расслабить мышцы вокруг травмированного сустава;
• возвращение на место травмированного сустава врачом;
• фиксация травмированной конечности на срок от 7 до 25 дней.

После того как будет снят фиксирующий материал, пациенту назначается лечение, которое нацелено на восстановление суставной ткани. Зачастую это массажи и физиотерапевтические процедуры.

Классификация вывихов на этом не заканчивается. Подобные травмы еще называют в зависимости от пораженной кости. К примеру, вывих плеча. Такой вид нарушения может быть спровоцирован механическим воздействием на руку во время отведения.

Вывихи плечевой кости

Травма плеча является одной из самых распространенных среди вывихов. Плечевая кость часто поддается воздействию физической нагрузки и механической силы.

Вывих плеча — классификация:

• врожденный плечевой вывих;
• приобретенный вывих плеча.

Для травмированного плеча характерно напряжение плечевой кости и легкое отведение ее в сторону. Нередко вывих плеча приводит к деформации суставной ткани. Несвоевременное обращение к врачу может быть чревато неправильным срастанием поврежденной конечности.

Приобретенные вывихи плеча (классификация):

• произвольный;
• хронический;
• вывих с осложнениями;
• вывих без осложнений.

Резкая боль в области плеча может свидетельствовать о полном вывихе и о выходе суставной основы из ячейки. Наибольше подвержены травме плечевого сустава люди, которые ведут активный образ жизни, в том числе спортсмены. Как профессионалы, так и любители.

Определить вывих плеча можно по ощущениям резкой боли в области травмы и малоподвижности конечности. Если приподнять больную руку здоровой – ощущается незначительное облегчение. Также поверхность травмированной конечности припухает и может иметь синеватый оттенок.

Травма нижней челюсти

Классификация вывихов нижней челюсти:

• патологический,
• травматический.

Такая травма характеризуется выходом головки за пределы ячейки, в которой она крепится. Она смещается вверх и остается на поверхности суставного бугорка.

К причинам вывиха нижней челюсти относят ранее перенесенные травмы, воспалительные процессы в суставах нижней челюсти и врожденные дефекты развития нижней челюсти. Диагностировать такого рода дефект несложно. Человек с вывихом нижней челюсти не может закрыть рот, не может внятно говорить и не контролирует выделение слюны в ротовой полости. При малейшем движении нижней челюстью ощущается резкая и острая боль.

Лечение вывиха челюсти заключается во вправлении ее на место и фиксировании специальной шиной на срок около 20 дней. Также пациенту устанавливают ограничители, которые контролируют движение нижней челюсти при открывании рта. Они могут быть съемными и несъемными. При соблюдении всех рекомендаций специалиста шину снимают спустя 20 дней, и человек понемногу начинает вести привычный образ жизни.

Классификация травм ключицы и их симптомы

С вывихом ключицы к травматологам обращается каждый 15-й пациент, то есть – это травма не из тех, которые часто встречаются. Нарушения в суставах ключицы можно получить вследствие травмы как прямой, так и непрямой. Ключичный сустав отвечает за правильное положение конечности и обеспечивает ее правильную работу. Это говорит о том, что если травмировать эту часть конечности – рука потеряет свою работоспособность.

Классификация вывихов ключицы зависит от степени:

• Первая степень характеризуется только растяжением суставной капсулы.
• При второй степени разрушается сустав, что провоцирует небольшое смещение ключицы.
• Третья степень является самой тяжелой. В этом случае происходит разрушение капсулы сустава и всех его связывающих частей: мышц, нервных волокон. В тяжелых случаях происходит перелом ключичной кости.

При вывихе ключицы первой степени человек ощущает слабую боль. Обычно она становится более интенсивной при движении конечностью. Область ключичного сустава отличается отечностью. Вторая степень дает более сильные болевые ощущения. Они усиливаются при вращающих движениях рукой. Последняя степень вывиха ключицы вызывает очень сильную боль и ограничивает не только движения конечности, но и не дает свободно поворачивать голову.

Вывих бедренной кости

Вывих бедра – одна из самых тяжелых травм, которую нередко получают вследствие сильного механического воздействия. Чаще всего такую травму получают при автомобильных авариях или при падении с большой высоты. Люди пожилого возраста нередко могут получить и перелом шейки бедра.

Какие бывают вывихи бедра? Классификация:

• передний вывих;
• задний вывих;

Каждый из этих видов характеризуется положением конечности. К примеру, при заднем вывихе конечность направлена вовнутрь, а передний сопровождается отведением ноги вперед. Определить травму — довольно простая задача для квалифицированного специалиста.

Однако чтобы определить вид травмы, пациент обязан пройти рентгенологическое обследование. Затем врач ознакомиться со снимком и сделает заключение. После этого пациенту должны ввести обезболивающий препарат и средство для расслабления мышечной массы. Только после этого специалист приступит к вправлению кости.

Затем накладывается шина для фиксации конечности, и пациент 3 недели не должен ходить, даже с костылями. После 20 дней покоя пациенту разрешается ходить с костылями. Спустя еще 2 недели можно начинать вставать на ногу.

Вывих сустава: какой бывает?

Любая патология в медицине имеет классификацию. Вывих сустава – не исключение. Его классифицируют по виду травмированного сустава, направлению смещения суставной ткани и названию смещенной кости. Итак, классификация вывихов сустава:

• Частичный и полный. Частичный вывих иногда именуют подвывихом. Он характеризуется небольшим смещением сустава. При полном вывихе сустав полностью выходит из ячейки.
• Приобретенный и врожденный. Первый случается при механическом воздействии на кость. Второй нередко младенец получает при рождении, когда проходит родовые пути.
• Закрытый, открытый. Если травма не имеет открытых ран, ее диагностируют как закрытый вывих. Если повреждена поверхность конечности – это, конечно же, открытый вывих, который требует незамедлительной квалифицированной помощи.
• Существуют также патологические вывихи. Они, как правило, вызывают паралич мышц, которые окружают поврежденный сустав.

Правильно диагностировать нарушение – залог дальнейшего успешного лечения травмы. Поэтому с такой проблемой лучше обращаться за помощью к медикам и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Понятие и классификация переломов и вывихов: симптомы

Переломом в профессиональной медицине считается нарушение целостности кости, которое случается вследствие воздействия на нее сильной физической силы. Переломы разделяют на такие виды, как:

• Закрытый перелом. Он характеризуется нарушением только целостности кости, но не задевает окружающие его ткани, в том числе не повреждает кожный покров. В свою очередь закрытый перелом может быть многочисленным (когда ломается не одна кость или одна, но в нескольких местах) и единичным (перелом одной кости в одном месте).
• Открытый перелом сопровождается нарушением целостности кожного покрова и разрыва окружающих его мягких тканей. Однако случаются ситуации, когда перелом происходит внутри, а затем, через некоторое время, разрывается кожный покров. В этом случае травму уже диагностируют как открытый перелом.

  

Переломы и вывихи: первая помощь

Многие, столкнувшись с ситуацией, когда травмирован человек, а познаний в оказании неотложной помощи – ноль, просто проходят мимо. Поэтому нужно быть знакомыми с элементарными способами оказания первой помочи пострадавшему до прибытия неотложной помощи.

Понятие и классификация вывихов и переломов позволит определить вид травмы. К примеру, при переломе конечности первым делом нужно ее зафиксировать. Для этого можно взять любую палку, рейку, доску или любой другой предмет, который поможет закрепить конечность в одном положении. Нужно приложить предмет к ноге (если сломана она) и обернуть круговыми движениями куском ткани или бинта. Затем дождаться приезда скорой помощи.

Если сломана рука, нужно закрепить ее на шее у пострадавшего платком, шарфом или бинтом. Если человек вероятнее всего сломал позвонок – его нельзя передвигать. Лучше дождаться приезда скорой помощи. Иначе можно нанести еще больший вред и усугубить травму. Если нет возможности оказать первую помощь самостоятельно, а приезда медиков ждать нужно долго – можно обратиться за помощью к прохожим или в ближайший медпункт.

Симптомы переломов

К основным признакам переломов стоит отнести:

• отечность мягких тканей на месте травмы;
• сильные болевые ощущения в области предполагаемого перелома;
• если повреждена конечность – ею тяжело двигать;
• при пальпации (ее самостоятельно делать нежелательно) ощущаются обломки кости;
• наличие гематомы на пострадавшей конечности или другой части тела;

Теперь вы знаете примерную классификацию вывихов и переломов.

Вывихи зубов

Понятие и классификация вывихов насчитывает множество определений, среди которых есть и вывихи зубов. Они, как правило, встречаются как результат сильного механического воздействия на зуб. При такой травме происходит смещение зуба. Помимо этого, зачастую повреждается периодонт.

Согласно классификации, вывихи зубов бывают:

• полный;
• частичный;
• вколоченный.

Такие травмы лечатся, как и остальные виды вывихов. Сначала проводится рентген, затем посещение, в этом случае, стоматолога. Затем восстановление зуба. Если вывих вколоченный, зуб зачастую со временем сам по себе встает на место.

Причины вывиха зуба

К первопричинам такой травмы специалисты относят:

• Некачественное лечение зубов. Чаще всего — удаление молярных зубов.
• Попытка укусить что-то твердое. К примеру, раскусить грецкий орех зубами, открыть бутылку с металлической крышкой.
• Сильный боковой удар в челюсть также может спровоцировать вывих зуба.

Если воздействие на зуб было таким сильным, что поврежден и корень, то, вероятнее всего, этот зуб придется удалить.

Симптомы вывиха зуба

Распознать вывих зуба можно по его шатанию и болевых ощущениям при минимальном касании языком. Бывает такое, что болезненность поврежденного зуба настолько сильна, что человек совсем не может есть. Десна возле травмированного зуба отекает и кровоточит.

Также вывих можно определить по положению, в котором человеку становится легче. Если при открытой ротовой полости зуб не болит, а при закрытии рта ощущается резкая боль, то 99 % из 100, что это вывих зуба. Ведь при закрывании рта на травмированный зуб давят соседние. Это и может спровоцировать сильные болевые ощущения.

При таком виде травмы пациенту назначают жидкую диету, чтобы максимально оградить поврежденный зуб от нагрузок. Спустя две недели человек постепенно может начинать кушать пюреобразную пищу, жидкие каши и супы-пюре.