Вывихи и подвывихи это
Автор Марина На чтение 5 мин. Просмотров 605 Опубликовано 29.01.2018 Обновлено 29.03.2020
Вывих и подвывих, разница между которыми достаточно существенна, многие пациенты путают. Это обусловлено схожестью симптомов, возникающими при травме. Но они имеют ряд различий, которые и позволяют специалисту правильно установить диагноз.
Основные отличия вывихов и подвывихов
Вывих – это разрыв связочного аппарата, при котором наблюдается смещение концов сустава. Чаще всего диагностируются плечевой и локтевой вывих. В группу риска входят спортсмены, занимающиеся акробатикой, гимнастикой, борьбой.
Вывих плеча
В некоторых случаях отмечается вывих голеностопного сустава. Травме подвержены в большей степени люди, занимающиеся горнолыжным спортом. В исключительных случаях возможны вывихи тазобедренного или коленного суставов.
Подвывихи схожи с вывихами, но могут не сопровождаться разрывом связочного аппарата. Зачастую встречается травмы голеностопного сустава.
Пациенты часто путают данные типы повреждений, так как в обоих случаях происходит нарушение формы и функции сустава. При этом полностью или частично утрачивается двигательная активность. Но при вывихе во время получения травмы слышен характерный щелчок.
Подвывих не характеризуется сильными болями поражением связочного аппарата. Точно определить тип травмы возможно только при изучении снимка рентгенологического исследования.
Возможно ли отличить травмы по симптомам?
Вывих и подвывих характеризуются схожими признаками, но также имеют незначительные отличия.
Покраснение колена после вывиха
Основными симптомами повреждений является изменение длины травмированной конечности в большую или в меньшую сторону. Это зависит от степени и типа смещения суставов. При вывихе или подвывихе невозможно совершать движения.
К симптомам вывиха относятся:
- Покраснение. Возникает на поверхности кожного покрова в области повреждения.
- Сильная и резкая боль в травмированном суставе. Усиливается при пальпаторном исследовании или попытки совершить незначительное движение.
- Припухлость. Заметна невооруженным взглядом. Сустав при этом изменяет формы и размер.
- Полное или частичное отсутствие чувствительности. Возникает в случаях, когда затронут нерв.
- Озноб и повышение температуры тела. Наличие признаков говорит о наличии воспалительного процесса.
Подвывихи характеризуются резкой болью. Она носит колюще-режущий характер. Сустав также изменяет форму и размер. Наблюдаются отечность и покраснение кожного покрова в области поврежденного сустава. Нарушается двигательная активность.
Таким образом, определить вывих и подвывих, разница которых по клиническим признакам не ощутима, практически невозможно. Это может сделать только лечащий врач на основе результатов диагностических мероприятий.
Диагностика
В первую очередь врач поводит внешний осмотр пациента, устанавливает жалобы и обстоятельства получения травмы.
Для установления окончательного диагноза назначается рентгенологическое исследование вывихнутого участка конечности. Данный метод является самым информативным при установлении типа повреждения. На снимке специалисту удается выявить наличие разрыва связочного аппарата или его отсутствие, сопутствующих травм, например, переломов, трещин.
Разница в лечении
Лечение вывихов и подвывихов суставов также имеет свои отличия. Но целью терапии в обоих случаях является возвращение костей на свое место.
Вправление и фиксация сустава у травматолога
При вывихе врач после изучения снимка рентгенологического исследования проводит вправление сустава. О том, что он занял свое месте, скажет характерный щелчок. После процедуры конечность с поврежденным суставом следует обездвижить. Для этого накладывают гипс. Носить его следует от двух до восьми недель в зависимости от степени тяжести повреждения.
Но следует помнить, что при вывихе нужно как можно скорее обратиться к специалисту, что бы он провел вправление сустава. Это обусловлено тем, что с течением времени мышечная ткань начинает сокращаться, а костная полость может заполниться рубцовой тканью.
Но в некоторых случаях лечение вывиха возможно только с помощью артроскопии. Это хирургическая операция, направленная на очищение полости кости от скопившихся сгустков крови, а также других фрагментов. После этого сустав возвращается в нужное положение и фиксируется.
Вывих и подвывих: курс физиотерапии
В период реабилитации пациенту назначается курс физиотерапии. Показан магнитотерапия, электрофорез. Физиотерапевтические процедур помогают ускорить процесс выздоровления, снять болезненные ощущения и улучшить кровоснабжение в пораженном суставе.
В случае подвывиха пациенту требуется оказание срочной медицинской помощи. В первую очередь вводят обезболивающий препарат. Это помогает снять болезненные ощущения. Травмированный сустав фиксируют при помощи повязки или шины.
С целью исключения появления отечности на непродолжительное время прикладывают холод. Пациентам следует помнить, что самостоятельно вправлять сустав категорически запрещено, так как это может повлечь за собой более серьезную травму.
Вывих и подвывих: вправление
После поступления пострадавшего в лечебное учреждение и проведение диагностических мероприятий проводится вправление. Но чаще всего показано хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим наркозом.
После установки сустава в его анатомическое положение врач накладывает гипсовую повязку. Продолжительность терапии зависит от степени повреждения и в среднем составляет 3 недели.
Основным отличием лечения вывихов и подвывихов является необходимость проведение хирургического вмешательства. При отсутствии разрывов связочного аппарата лечение проводится с помощью вправления, наложения гипса и приема лекарственных средств.
Вывих и подвывих и другие информации
Вывихи и подвывихи являются самыми распространенными травмами суставов. Они возникают при дорожно-транспортных авариях, занятиях спортом. По клиническим проявлениям отличить данные типы травм невозможно. Дифференциальная диагностика проводится путем рентгенологического исследования.
Целью терапии является вправление сустава и его фиксация. Продолжительность ношения гипсовой повязки зависит от степени повреждения и устанавливается лечащим врачом.
Источник
Вывих – довольно неприятный инцидент, не предвещающий ничего хорошего. Вывихнутый сустав не в состоянии адекватно функционировать, к тому же в момент травмы часто повреждаются соседние ткани, но если не затягивать с визитом в травмпункт, функции конечности восстановятся. Народные средства тут не помогут и даже навредят – лечение вывиха должно быть профессиональным, иначе травмы будет повторяться.Вывихи, подвывихи и растяжение связок по симптоматике могут быть похоже: отёк, болезненность или ограниченность движения конечности.
Когда можно получить вывих
Риск вывиха заложен в самом строении суставов: подвижное соединение костей допускает возможность их смещения. Большинство вывихов имеют травматическую природу, вызванные приложением силы или сверхнормативным усилением мышечной тяги. Обстоятельства получения травмы довольно предсказуемы:
• прямой удар или толчок;
• резкие, размашистые или некоординированные движения;
• падение на вытянутую конечность.
Патологические вывихи, не связанные с силовым воздействием, случаются из-за ослабления суставной капсулы и связок. Наиболее распространен вывих бедра, возникающий на фоне дегенеративно-дистрофических изменениях в суставных структурах у лиц пожилого возраста. В числе предрасполагающих факторов значатся:
• врожденные аномалии костей и мышц;
• долгая фиксация конечности в гипсе или на растяжке;
• нарушения обмена веществ;
• паралич одной группы мышц;
• инфекции;
• аутоиммунные заболевания;
• новообразования.
У детей встречаются врожденные вывихи, обусловленные родовыми травмами или пороками опорно-двигательной системы. У девочек чаще наблюдают дисплазию тазобедренного сустава, у мальчиков – вывих колена или наколенника.
В каких случаях стоит опасаться осложнений
В целях верного подбора врачебной стратегии важно учитывать степень смещения суставных концов, уточняют обстоятельства и сроки получения травмы. Сопутствующие повреждения выявляют при помощи аппаратных исследований – рентгенографии, МРТ или УЗИ сустава.
Исходя из степени смещения суставных головок, различают полные и неполные вывихи. В первом случае головки костей полностью расходятся, во втором – хрящевые поверхности частично соприкасаются.
Для полных вывихов типичны обширные кровоизлияния в полость сустава и повреждения прилегающих тканей – суставной капсулы, связок, нервов, сосудов; не исключены внутрисуставные, околосуставные и краевые переломы. К примеру, вывих плеча нередко осложняется отрывом большого бугорка.
Проникновение костных отломков и фрагментированных мягких тканей в суставную полость приводит к компрессионным осложнениям. В частности, вывих сустава большого пальца может сопровождатьсяущемлением сухожилий, а вывих локтя – сдавливанием нервов.
Как отличить вывих от перелома и растяжения
Внешние признаки вывиха заметны даже неспециалисту: изменяется форма и длина конечности, в области сустава появляются деформации, отеки, гематомы и кровоподтеки. Смещение суставных концов заявляет о себе щелчком и резкой болью, которая усиливается при попытках движения.
Мышцы реагируют на изменение положения костей стойким рефлекторным сокращением. В результате конечность принимает вынужденное положение, активные движения в суставе становятся недоступны, а при попытке пассивного движения конечность возвращается в исходную позицию. При пальпации одна из суставных головок не прощупывается или обнаруживается в непривычном месте.
Появление парезов и парестезий свидетельствует о сдавливании нервных стволов. В частности, для вывихов локтевого сустава характерно ущемление трех нервов – радиального, медиального иульнарного, на которое указывает невозможность пошевелить пальцами, ощущение мурашек, онемения и жжения в запястье.
Чем помочь пострадавшему
Грамотная первая помощь при травматическом вывихе приблизит выздоровление и минимизирует негативные последствия. Вывихнутый сустав фиксируют тугой повязкой с задней шиной и доставляют потерпевшего в лечебное учреждение. Если травма локализуется в нижней части тела, пострадавшего транспортируют лежа, в остальных случаях пациент должен сидеть.
Для профилактики инфицирования суставов раны, образовавшиеся при открытых вывихах, нужно обработать антисептиками. Для снятия отека и остановки кровотечений прикладывают лед; сильные боли устраняют доступными анальгетиками.
Неспециалисту не стоит заниматься вправлением вывихов самостоятельно, этим вы только навредите потерпевшему. Закрытым способом вправляют исключительно свежие неосложненные травматические вывихи, когда после травмы прошло не более трех дней. Осложненные, застарелые и патологические случаи требуют хирургического вмешательства. После репозиции конечность иммобилизируют гипсовой повязкой до полного заживления, а затем переходят к реабилитации – разработке сустава, массажу и физиотерапии.
Источник
В человеческом теле природой воплощено оптимальное сочетание подвижности, силы, скорости, прочности, гибкости и многофункциональности. Большинство соседних костных структур опорно-двигательного аппарата обладает той или иной степенью свободы и могут поворачиваться и/или наклоняться относительно друг друга. Такая способность обеспечивается наличием суставов – природных поворотно-наклонных «шарниров». В норме соприкасающиеся суставные поверхности должны оставаться в определенных пределах и свободно принимать любое естественное для данного сустава положение. Однако возможна ситуация, когда подвижная головка сустава выходит за нормальные и безопасные границы своего анатомического ложа, – при этом растягивая или разрывая суставную сумку, – и уже не может вернуться на место без дополнительного воздействия извне, которое в этом случае должно быть или очень сильным (что чревато еще бо́льшими проблемами), или очень точным (что требует специальных знаний и навыков).
Описанная выше ситуация знакома, вероятно, любому человеку и называется вывихом (лат. «luxatio»).
Эпидемиологические данные в отношении вывихов разноречивы. В одних источниках указывается, что частота вывихов примерно равна частоте переломов, в других утверждается, что вывихи наблюдаются в 15-20 раз реже, чем переломы. В общем объеме регистрируемых травм на долю вывихов приходится от одного до трех процентов. Среди пострадавших встречаются представители обоих полов и лица практически любого возраста, однако в 3‑4 раза преобладают мужчины, а наиболее частый возрастной интервал варьирует в пределах 20‑50 лет.
Причины
До 90% всех вывихов имеют травматическое происхождение. Перечислить хотя бы основные варианты такой травмы совершенно невозможно, их слишком много: падение с упором на конечность или на голову при согнутой шее (вывих позвонков), удары, ДТП, ныряние в незнакомых мелких местах, мышечные спазмы различной этиологии, поднятие непомерной тяжести или попытки остановить надвигающийся груз, слишком размашистые, резкие, быстрые, а также «неловкие» движения (в последнем случае приложенная сила может быть сравнительно слабой, но ее вектор оказывается настолько неблагоприятным для строения данного сустава, что головка все же вырывается из «втулки»). Чаще всего встречаются вывихи плеча, бедра, лучезапястного сустава, фаланговых суставов пальцев.
Отдельную категорию составляют вывихи, обусловленные дегенерацией или деструкцией суставных тканей при некоторых заболеваниях (остеомиелит, туберкулез и т.д.), а также врожденные вывихи, возникающие вследствие тех или иных аномалий внутриутробного формирования опорно-двигательного аппарата.
Симптоматика
В силу эволюционных причин вывих должен восприниматься мозгом как серьезная угроза адаптивности и выживаемости данной особи, поскольку любой вывих резко ограничивает подвижность. В таком ракурсе целесообразной и оправданной представляется интенсивная боль, практически всегда сопровождающая вывих с первой же секунды, – это аварийный сигнал о том, что надо немедленно прекращать охоту, поединок или, скажем, ритуально-акробатический танец.
К типичным симптомам вывиха относятся также неестественное положение конечностей, вынужденная поза, отечность, заметное изменение природных пропорций тела (например, кажущееся укорочение или удлинение руки, деформация черт лица при вывихе височно-нижнечелюстного сустава и т.п.), ограничение подвижности или полная несостоятельность сустава, динамическая устойчивость аномального положения (при попытке слабого воздействия или самостоятельного шевеления сустав возвращается не в нормальную позицию, а в то же самое положение вывиха).
Существует масса клинических разновидностей вывиха. Так, различают вывихи полные и неполные (т.н. подвывихи), передние и задние (в зависимости от направления выхода и смещения головки), простые и осложненные (сочетающиеся с переломами, разрывом сосудов, пережатием нервных узлов и т.п.), свежие и застарелые (в последнем случае вывих из-за дегенеративных изменений в тканях оказывается еще и невправимым, т.е. его невозможно устранить закрытым способом, – что присуще также некоторым свежим вывихам, если между смещенными костями защемляется мягкая ткань). Достаточно часто можно услышать о «привычном», повторяющемся (не менее трех раз) вывихе одного и того же сустава, что, как правило, обусловлено врожденной аномалией, травматическим или хирургическим изменением анатомии суставных элементов, растяжением и слабостью мышечно-связочного аппарата.
Диагностика
Вывих диагностируется путем осмотра, пальпации, определения диапазона доступных движений. Обязательной является подтверждающая рентгенография в двух ортогональных проекциях (на которой выявляется не только вывих как таковой, но в ряде случаев обнаруживается сопутствующий перелом или трещина).
Лечение
Существует множество способов закрытого вправления тех или иных вывихов, причем некоторые из этих способов изобретены еще Гиппократом и носят его имя. В деталях описывать здесь различные техники вправления нет никакой необходимости: в любом случае это исключительная прерогатива врача. В одних случаях сустав вправляется достаточно просто, в других необходима серьезная анестезия и седативная премедикация. Встречаются и такие ситуации, когда осложненный вывих (переломовывих, врожденный вывих и т.п.) требует планового или неотложного хирургического вмешательства под общим наркозом.
Следует четко понимать, что вправлением сустава лечение не заканчивается, а начинается. Необходим достаточно продолжительный курс реабилитации, особенно если вывих сопровождался разрывами и/или растяжениями. Сустав полностью или частично иммобилизируют (иногда с применением специальных ортопедических аппаратов), назначают физиотерапию, в некоторых случаях ЛФК, анальгетики, противовоспалительные средства или хондропротекторы по показаниям. Особого и достаточно сложного терапевтического подхода требуют застарелые, патологические (обусловленные болезнями), врожденные, привычные вывихи; иной раз на восстановление нормальной анатомии и функционирования суставов, мышц, связок уходят годы упорного лечения и упражнений.
Необходимо подчеркнуть, что наиболее правильный и рациональный алгоритм оказания доврачебной помощи включает всего три пункта: а) зафиксировать место предположительного вывиха с помощью поддерживающей повязки (в вынужденном, т.е. наименее болезненном положении); б) если есть возможность, дать пострадавшему какой-либо анальгетик (ни в коем случае не алкоголь!); в) как можно быстрее доставить пострадавшего в медучреждение (желательно, чтобы первую медицинскую помощь оказывал травматолог, ортопед или хирург).
В заключение нельзя не вспомнить легендарный, по сей день практикуемый, продиктованный широтой и отзывчивостью национальной души метод вправления вывихов, который формулируется фразой «А давай дерну!». Из всех бытующих медицинских суеверий это – одно из наиболее опасных, поскольку применение данного метода может закончиться крайне плачевно, вплоть до болевого шока и/или инвалидности. Подчеркнем еще и еще раз: вывих вправляется только врачом и никем больше. Оценка характера травмы, диагностика осложняющих и сопутствующих повреждений (а они могут оказаться куда серьезней самого вывиха), необходимая в данном случае подготовка и назначение последующего лечения – профанировать все эти задачи слишком опасно.
Источник
Вывих является патологическим состоянием, для которого характерно нарушение формы подвижных соединений (суставов), расположенных на поверхностях костей. Смещение суставов сопровождается резкой болью, ограничением подвижности, носит продолжительный характер и требует лечения, направленного на восстановление конгруэнтности (формы) суставных поверхностей.
Классификация вывихов
Вывихи различают по природе их возникновения и степени смещения.
По степени расхождения суставных концов вывих классифицируют следующим образом:
- полный вывих, когда окончания суставов расходятся полностью;
- неполный вывих, при котором между поверхностями суставов наблюдается частичное соприкосновение.
В обоих случаях вывихнутым считается дальний от туловища отдел конечности, за исключением следующих случаев:
- вывих плеча (в соответствии со смещением кости выделяют задний, передний и нижний);
- вывих ключицы (стернального (грудного) конца и акромиального (наружного);
- вывих позвоночника (вывихнутым является вышерасположенный позвонок).
В соответствии с характером происхождения, вывих может быть врожденным, либо приобретенным.
Врожденные вывихи
Редкая патология внутриутробного развития, которая является следствием аномального или недостаточного формирования суставных поверхностей.
Дисплазия тазобедренного сустава
Врожденных вывих тазобедренного сустава в 80% случаев встречается у девочек и выражается в нарушении развития основных структур сустава: суставной впадины и головки бедра. Причем, левый тазобедренный сустав поражается чаще (в 60% случаев).
Дисплазия тазобедренного сустава связана с наследственностью (если один из родителей страдал такой аномалией), медикаментозной коррекцией беременности, плохой экологией, а также последующим, тугим пеленанием ножек младенца.
Тяжелую ортопедическую патологию может выявить квалифицированный врач-ортопед, еще в родильном доме, при осмотре новорожденного. В обратном случае дисплазия приводит к серьезным нарушениям двигательной активности, что, в первую очередь, выражается в походке. Двухсторонний вывих характерен «утиной» походкой, односторонний чреват укорочением вывихнутой конечности и приводит к хромоте.
Вывих надколенника и коленного сустава
Врожденный вывих коленного сустава и коленной чашечки наблюдается крайне редко и выражается в болевом синдроме, воспалении, кровоизлиянии в суставную полость и полной неподвижности сустава.
При отсутствии своевременной диагностики и лечения у детей развивается целый ряд патологических состояний: неустойчивость при ходьбе, ограниченность в движениях, что приводит к тяжелому артрозу, деформации нижних конечностей и инвалидности.
Приобретенные вывихи
Вывих суставов может произойти в результате травмы или под воздействием ортопедических и инфекционно-воспалительных заболеваний.
Травматический вывих
Самая распространенная форма, когда вывих случается под силовым воздействием непрямой травмы (например, падение на кисть руки приводит к вывиху плечевого или локтевого сустава), прямого удара или усиленной тяги мышц.
Травматический вывих нередко сопровождается ушибом, переломом, разрывом сухожилий, ущемлением нервов и носит название осложненного вывиха. В зависимости от повреждения кожных покровов травматический вывих может быть закрытым или открытым.
С учетом времени, прошедшего с момента травмы, травматический вывих имеет следующую классификацию:
- свежий (до 3 суток с момента повреждения);
- несвежий (до 2 недель);
- застарелый (более 2 недель).
Патологический вывих
Является следствием патологического процесса в организме, разрушающего суставные поверхности. К патологическому вывиху приводят остеомиелит, полиомиелит, подагра, артроз, туберкулез, сифилис. Основным проявлением заболевания является чрезмерная подвижность суставов, а также недоразвитие конечностей.
Паралитический вывих
Патология развивается на фоне паралича или пареза группы мышц, окружающих сустав, а также вторичных изменений головки сустава. Частичное функционирование мышц также может способствовать паралитическому вывиху, в основном на плечевом и тазобедренном суставах.
Привычный вывих
Если после вывиха связки и капсула остаются достаточно растянутыми, велика вероятность возникновения повторного вывиха, причём он может случиться при выполнении обычных повседневных действий. Такие повторные вывихи называют привычными вывихами. К факторам, провоцирующим повторный вывих, также относится нарушение мышечного тонуса, снижение иммунитета после тяжелых заболеваний, неполноценное питание.
Привычный вывих чаще всего случается на нижней челюсти, коленной чашечке, большом пальце и в плечевом суставе.
Основные виды выдихов
В зависимости от локализации травмированного отдела и наименования вывихнутого сустава, в современной травматологии выделяют несколько основных видов вывиха.
Вывих плечевого сустава
Вывих плеча оказывается результатом падения на отведенную руку, когда суставная капсула разрывается под давлением головки плечевой кости и выходит из суставной впадины.
Наглядный пример переднего и заднего вывиха плеча:
Задний вывих плеча:
При первом вывихе плечевого сустава может произойти разрыв мягких тканей, что сопровождается выраженным болевым синдромом. В результате травмы возникает высокий риск рецидивов с последующей патологией, переходящей в хронический вывих плеча.
Вывих локтевого сустава
При падении на вытянутую руку происходит задний вывих локтевого сустава, когда головка лучевой кости прощупывается спереди. Сильный удар по согнутой руке влечет за собой передний вывих, а головка, соответственно, оказывается сзади.
Осложнением при данном типе травмы является разрыв капсулы сустава и повреждение сосудисто-нервного пучка плеча, требующие операционного вмешательства с целью восстановления подвижности поврежденной конечности.
Читайте подробнее: вывих локтевого сустава.
Вывих бедра
В результате значительного приложения травмирующей силы происходит выход головки бедренной кости из вертлужной впадины и разрыв капсулы тазобедренного сустава.
Самые незначительные повреждения в области соединения тазовых костей вызывают сильную боль. Осложнением травмы могут быть надлом хряща бедренной кости, ушиб седалищного нерва, укорочение бедра и переломы.
Вывих колена
Если коленная чашечка не справилась с функцией защиты колена от повреждений, происходит смещение кости голени по отношению к нижней оконечности бедренной кости. В особо тяжелых случаях наблюдается гемартроз — кровоизлияние в суставную полость, когда для восстановления двигательной активности потребуется пункция коленного сустава.
Читайте подробнее: вывих колена.
Вывих пальцев верхних и нижних конечностей
Резкое сокращение мышц может привести к смещению суставных поверхностей фаланг пальцев, разрыву суставной капсулы и связок. Для данного типа травмы характерны застарелые случаи вывихов, когда в результате чрезмерного сдавливания мягких тканей вывих невозможно вправить и требуется хирургическое вмешательство.
Привычные вывихи пальцев рук и ног повреждают магистральные сосуды и нервные окончания, что приводит к осложнениям в виде околосуставных переломов.
Вывих лодыжки
В результате травмы голеностопа, вытолкнутая кость повреждает связки, укрепляющие сустав. Пренебрежение необходимой медицинской помощью часто приводит к хроническому воспалению голеностопного сустава. В особо тяжелых случаях травма бывает осложнена разрывом связок и переломами.
Вывих челюсти
Травма нижней челюсти приводит к смещению головки нижнечелюстного сустава с одной или обеих сторон. Несвоевременное обращение к специалистам влечет за собой ослабление связочного аппарата и деформацию структурных элементов сустава.
Читайте подробнее: вывих челюсти.
Основные симптомы вывиха
Самая распространенная форма — травматический вывих, характеризуется яркой клинической картиной:
- интенсивный болевой синдром, которому предшествовал характерный хлопок или щелчок;
- кровоподтек;
- нарастающий отек и деформация сустава;
- невозможность активной и пассивной двигательной активности;
- при пассивном движении возникает ощущение пружинящего сопротивления;
- бледность и похолодание кожи ниже поврежденной области;
- снижение чувствительности или онемение поврежденного сустава;
- вынужденное положение конечности;
- в случае выраженного болевого синдрома — слабость, озноб и потливость.
Причины вывихов
По данным статистики, самым распространенным является вывих плеча. Повышенный травматизм плечевого сустава обусловлен его строением: головка плечевой кости фиксируется в основном, за счет мышц. Также причиной частого вывиха плеча являются существенные нагрузки на сустав, значительный объем движений или гипоплазия суставной впадины.
Травматический вывих локтевого сустава происходит в следствии падения на вытянутую руку или как результат удара по согнутой конечности. Травма часто протекает с осложнениями и сопровождается переломами локтевой и лучевой костей, а также разрывом сосудов и нервных окончаний. У детей до 3 лет вывих локтевого сустава происходит при случайном вытягивании руки.
Травматический вывих бедра случается под воздействием непрямой травмы и в большинстве случаев является следствием падения с высоты, а также результатом ДТП.
Травматический вывих надколенника может произойти в результате падения на колено, от прямого удара по коленной чашечке или при резком сокращении бедренных мышц, а также из-за врожденных патологий коленного сустава.
Вывих лодыжки часто случается у спортсменов, пожилых людей, а также у женщин, носящих обувь на высоком каблуке. Наибольшее число случаев зафиксированной травмы наблюдается в условиях гололедицы при неосторожном повороте и падении.
Вывих пальцев верхних и нижних конечностей происходит из-за любых неосторожных движений, когда под влиянием силы связки и мышцы не способны удержать кости в привычном положении. Такому типу травм подвержены профессиональные волейболисты и баскетболисты, когда вывих становится результатом неправильно принятого мяча.
Травму можно получить от удара по кисти руки, неудачном приземлении на стопу, а также благодаря вредной привычке «хрустеть» суставами пальцев рук.
Вывих челюсти происходит в результате резкого и широкого открывания рта: при зевании, крике, рвоте, во время приема пищи. В особую группу риска входят борцы и боксеры, а также любители откупоривать бутылки и упаковки зубами.
Первая помощь при вывихе
Несмотря на то, что боль при вывихе может быть незначительной или ослабеть с течением времени, во избежание серьезных осложнений не стоит заниматься самолечением и использовать народные средства «от опухшего сустава», а при первой же возможности обратиться за помощью специалистов-травматологов.
При наличии основных симптомов вывиха, пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь, суть которой заключается в ряде несложных манипуляций:
- обездвиживание и фиксация травмированного сустава в данном положении с помощью медицинской шины или подручных средств;
- в случае открытой травмы необходимо обработать поврежденный участок любым раствором антисептика;
- для уменьшения отечности следует приложить к травмированному месту холодный компресс;
- при выраженном болевом синдроме постараться обеспечить пострадавшего болеутоляющим средством;
- вызвать «Скорую помощь» или доставить больного в ближайший травмпункт не позднее 2-3 часов с момента травмы.
При травме верхних конечностей пострадавшего транспортируют в сидячем положении, при повреждении ног — в горизонтальном положении.
Диагностика вывиха
При диагностике вывиха врач-травматолог прежде всего устанавливает, сколько времени прошло после травмы, как и при каких обстоятельствах пострадавший ее получил, а затем переходит к осмотру поврежденной области и сравнительной характеристике в отношении здорового сустава.
При составлении клинической картины, все признаки вывиха делят на 2 категории:
- достоверные признаки: пружинистое сопротивление, вынужденное положение и изменение длины поврежденной конечности;
- относительные признаки: деформация, боль и нарушение функционирования в области поврежденного сустава.
Пальпация поврежденной области позволяет выявить деформацию внешних сочленений, отсутствие двигательной активности. При попытке вызвать пассивное движение, у пострадавшего возникает резкая боль.
Чтобы исключить повреждение сосудисто-нервного пучка, врач проверяет пульсацию артерий и чувствительность кожных покровов. Кровоизлияния и кровоподтеки говорят о наличии вывиха, осложненного переломом.
Диагностика вывиха в обязательном порядке включает рентгенографическое исследование в 2 проекциях, с помощью которого устанавливается наличие сопутствующих переломов и локализация трещин костей.
Обычно для постановки верного диагноза достаточно клинических проявлений вывиха и результатов рентгена. При осложненных вывихах, сопряженных с повреждением мягких тканей и сложных переломах костей, назначают КТ или МРТ травмированного сустава.
Лечение вывиха
Лечение свежих неосложненных вывихов является неотложным мероприятием, которое следует проводить сразу после постановки диагноза. Устранение травматического вывиха проводится с соблюдением ряда основных положений:
- вправление мелких и средних суставов производят под местным обезболиванием. Вывих крупных суставов вправляют под общей анестезией;
- манипуляции проводят максимально щадящим образом, исключая рывки и резкие движения, если того не требует надлежащий метод вправления вывиха;
- после устранения патологии конечность иммобилизуют фиксирующим аппаратом.
Вправлением вывиха обычно занимается врач-травматолог и 2 ассистента. В зависимости от локализ