Вывих стопы средства для лечения

Вывих стопы – это смещение концевых отделов сустава за пределы их нормального расположения. Как самостоятельная патология вывих встречается редко. Вместе с ним при механических травмах у пациента может быть разрыв, растяжение связок, переломы. Среди всех повреждений на долю вывихов стопы приходится 2 %.

Признаки вывиха

Самые первые симптомы, которые ощущает человек во время вывиха стопы это резкая боль в области голеностопного сустава, которая ограничивает его подвижность. Боль ощущается в состоянии покоя и усиливается при попытке наступить на ногу. Сделать шаг по данной причине затруднительно. Существуют абсолютный признак травмы, который указывает точно на то, что действительно произошел вывих – это деформация сустава. Она сопровождается изменением его размера, удлинением или укорочением ноги, непривычным расположением стопы по отношению к голени.

Вывихи в некоторых отделах стопы имеют самостоятельные признаки

Независимо от локализации повреждения для вывиха свойственны относительные признаки, указывающие на фактическое возникновение травмы, кроме боли к ним относятся:

• ограниченная подвижность;
• местный отек, окружающий вывих тканей;
• подкожные кровоизлияния.

Вместо вывиха у пациента может быть подвывих стопы, при котором происходит неполное смещение головок суставных поверхностей относительно друг друга. Травма переносится легче, поскольку не сопровождается разрывом связок и значительным повреждением окружающих тканей.

Классификация патологии

В зависимости от этиологического фактора вывихи в районе стопы могут быть:

• врожденные – с ними ребенок рождается или они случаются в момент родов;
• травматические – самые распространенные вывихи. Из представленной классификации встречаются в 95 % случаев;
• патологические – встречаются редко. Их основные причины – длительный воспалительный процесс, а также дистрофические изменения в тканях, образующих сустав. Подобное состояние может быть, например, при туберкулезе костей.

В зависимости от расположения вывихи могут быть:

• в области голеностопного сустава – самые распространённые;
• в области таранной кости;
• в области пальцев стопы;
• в области проекции линии Шоппара.

Ступня, после травмы, смещается в различных направлениях. В результате чего возникают следующие вывихи:

• наружный и внутренний – стопа подворачивается в правый или в левый бок. При этом ломается либо наружная либо внутренняя лодыжка;
• при переднем вывихе стопа отклоняется в сторону верхней поверхности. Провоцирует вывих сильное давление на область голени сзади;
• при заднем вывихе отмечается отклонение стопы в сторону конечности. Возникает при сильном ударе по передней поверхности голени;
• верхний вывих возникает по причине резкого перегиба стопы. Часто проявляется у лиц, прыгающих с большой высоты;
• искривление фаланг пальцев с вывихом возникает вследствие прямого удара по ним.

В зависимости от клинических проявлений и выраженности патологического процесса, специалисты различают несколько стадий вывиха пятки:

• неполный вывих или подвывих;
• полный вывих;
• привычный вывих.

Распространенная травма – это неполный вывих, не сопровождаемая дополнительным травмированием окружающих тканей либо отмечается разрыв связок с одной стороны. Симптомы полного вывиха стопы очевидны и связаны с повреждением связок, мышц, костей голени, стопы. Встречается он гораздо реже. Привычный вывих сопровождается частыми случаями смещения головки кости относительно суставной поверхности. Возникает он при слабости связочного аппарата и при постоянном воздействии травмирующего фактора. Почти во всех случаях вывих – закрытая травма. Редко встречается открытый вывих стопы, при котором обнажена раневая поверхность. Подобная патология относится к сочетанной травме и сопровождается различными симптомами.

Этиологические факторы

Существуют различные факторы, благоприятствующие травме, к ним относятся:

• врожденная слабость связок, сустава;
• растяжение связочного аппарата;
• ношение обуви на высоком каблуке, при котором стопа занимает неудобное, неестественное положение;
• выраженное плоскостопие;
• избыточная масса тела;
• занятие некоторыми видами спорта;
• неравномерная нагрузка при переносе тяжелых предметов;
• вынужденное перемещение по неровным, скользким поверхностям.

Диагностика патологии

Что делать при подозрении на полный вывих стопы? В первую очередь обратиться за помощью к специалисту, который проведет диагностику с целью определения различных показателей, а потом назначит адекватное лечение с их учетом.

При осмотре травматолог уточнит обстоятельства полученной травмы, проведет пальпацию конечности. Перед постановкой диагноза важно провести дифференциальную диагностику, то есть сравнение признаков вывиха, а также результаты других диагностических методов. Среди вспомогательных методов на первом месте по назначению находится рентгенодиагностика. Рентген стопы делается в двух перпендикулярных поверхностях. С его помощью можно увидеть на полученном снимке: переломы, трещины, степень смещения поверхностей. Редко, в случаях сомнения, специалист может назначить МРТ. УЗИ применяется лишь с целью оценки повреждения мягких тканей. После подобных процедур врач принимает решение, как лечить вывих стопы.

Неотложные мероприятия

Первую помощь при вывихе стопы следует начинать с иммобилизации (то есть, обездвиживания). Не следует пытаться самостоятельно вправить вывих. Скорее всего, это не получится из-за сильной боли, которая ограничивает движение в суставе. Кроме того, любые неправильные мероприятия могут увеличить объем травмы. Поэтому, кроме обездвиживания и нижеперечисленных мероприятий до приезда врача никаких действий больше не следует проводить.

1. В первую очередь следует удобно расположить пострадавшего, то есть усадить или уложить его.
2. Зимой обувь со ступни снимать не рекомендуется, чтобы не вызвать отморожение конечности.
3. Иммобилизовать ногу можно с помощью подручных средств, если нет специальной шины. В качестве него подойдет, например, небольшая по размеру фанера. Ее следует приложить к ступне и наложить сверху бинт или кусок материи.
4. Фиксировать фанеру следует аккуратно, не вызывая смещение поврежденного сустава.
5. Уменьшит боль и отек поможет холод. В качестве него подойдет лед или холодная вода, налитая в небольшую пластиковую бутылку. Окунув небольшую по размеру ткань в холодную воду можно сделать компресс. Лед желательно прикладывать через пакет, помещенный поверх ткани. Подобная манипуляция позволит избежать обморожения.
6. Уменьшить чувство боли поможет обезболивающий препарат.

Сразу после выполнения вышеперечисленных мероприятий необходимо организовать транспортировку пациента в лечебное отделение.

Варианты лечения

Лечением вывиха стопы занимается травматолог. Он, после сбора необходимой информации, принимает решение о выборе метода (консервативный или оперативный) лечения. При консервативном или терапевтическом методе достаточно поставить на место (то есть в сустав) головку кости. Свежие вывихи вправляются исключительно после адекватного местного, а иногда и общего обезболивания. С целью устранения мышечного спазма, который мешает расслабить конечность, врач может назначить миорелаксанты. После вправления положена иммобилизация, которая осуществляется с помощью гипсовой лонгеты. Накладывается она от стопы до голени. По мере того, как отек будет проходить, лангета фиксируется плотнее с помощью циркулярной повязки.

Важно! Сразу наступать на конечность после вправления и наложения лонгеты нельзя. В противном случае возможно повторное смещение суставных поверхностей.

Срок обездвиживания индивидуален и зависит от вовлеченности в патологических процесс окружающих тканей. После успешного лечения врач назначает контрольный снимок, который должен подтвердить благоприятный исход заболевания. При травмах плюсны и фаланг пальцев рекомендовано первый год, после травмы носить ортопедическую обувь.

При повреждении костей, разрывах связок врачом проводится оперативное вмешательство под местным обезболиванием. После операции продолжается консервативное лечение с наложением гипсовой лонгеты.

Кроме вышеперечисленных манипуляций, врач назначает медикаменты, ускоряющие процесс выздоровления:

• уменьшить чувство боли помогут обезболивающие средства;
• с целью восстановления хрящей назначается «Хондроитин» в таблетках. Его следует употреблять несколько недель. Подобное средство выпускается в виде мази, которую следует втирать в поврежденные участки;
• улучшит местное кровообращение, уменьшит проявление посттравматических отеков, поможет мазь «Эфкамон»;
• компрессы с раствором «Димексид» помогут уменьшить воспаление.

Реабилитационные мероприятия помогут сократить сроки лечения. Среди известных средств наибольшей популярностью после перенесенных вывихов пользуются: массаж, лечебная физкультура, с помощью которых можно продолжать лечение в домашних условиях, а также аппаратные процедуры:

• парафин стимулирует регенеративные процессы;
• электрофорез с обезболивающими препаратами уменьшит воспаление;
• диадинамотерапия – уменьшит отеки.

Средства народной медицины, применяемые для лечения вывихов

Нельзя полагаться на средства народной медицины, чтобы вылечить вывих стопы в домашних условиях. Их допускается применять лишь после вправления вывиха согласованно с врачом.

Ниже перечислены мероприятия, проводимые с участием народных рецептов.

1. Компресс из отвара листьев полыни прикладывается дважды в сутки на 1,5 – 2 часа. С его помощью можно уменьшить воспаление.
2. Компресс из сырого тертого картофеля уменьшит отек.
3. Улучшить состояние кожных покровов и тонус мышц можно с помощью луковой настойки добавлением меда.
4. Уменьшить отек и кровоподтеки можно с помощью лепешки, которая готовится из муки и столового уксуса. Ее прикладывают к суставу на 1,5-2 часа, сверху прикрывают тканью из шерсти.

Важно помнить, что запоздалое обращение за квалифицированной помощью может привести к таким осложнениям, как: привычный вывих, хроническое воспаление сустава, ограничение подвижности в нем. Скорость выздоровления зависит от времени обращения за помощью и от ее качества.

Опорой тела служат ноги, а опорой для ног являются ступни. Зачастую, спортсмены недооценивают значимость здоровой стопы и голеностопного сустава в достижении оптимальных спортивных результатов, не говоря уже об общем хорошем самочувствии и состоянии здоровья. Самое неприятное, что даже незначительные травмы стопы и голеностопа могут иметь весьма нехорошие отдаленные последствия для здоровья в будущем. Как происходят травмы стопы, что такое вывих стопы и как его распознать, предотвратить и вылечить – расскажем в этой статье.

Строение стопы

Стопа представляет из себя сложное анатомическое образование. В ее основе лежит костный каркас, представленный таранной, пяточной, ладьевидной, кубовидной и клиновидной костями (комплекс предплюсны), костями плюсны и пальцев.

Костная основа

• Таранная кость служит своеобразным “переходником” между стопой и голенью, за счет своей формы обеспечивая подвижность голеностопному сочленению. Она лежит непосредственно на пяточной кости.
• Пяточная кость является наиболее крупной из образующих стопу. Также она является важным костным ориентиром и местом крепления сухожилий мышц и апоневроза стопы. В функциональном отношении выполняет опорную функцию при ходьбе. Спереди соприкасается с кубовидной костью.
• Кубовидная кость образует латеральный край предплюсневой части стопы, непосредственно к ней прилегают 3 и 4 плюсневые кости. Своим медиальным краем описываемая кость соприкасается с ладьевидной костью.
• Ладьевидная кость образует медиальную часть предплюсневого отдела стопы. Лежит спереди и медиально от пяточной кости. Спереди ладьевидная кость соприкасается с клиновидными костями – латеральной, медиальной и серединной. Вместе они образуют костную основу для крепления костей плюсны.
• Плюсневые кости относятся по форме к так называемым трубчатым костям. С одной стороны они неподвижно соединены с костями предплюсны, с другой – образуют подвижные сочленения с пальцами стопы.

Пальцев стопы пять, четыре из них (со второго по пятый) имеют три короткие фаланги, первый – только две. Забегая вперед, скажем, что пальцы стопы выполняют важную функцию в паттерне ходьбы: финальная стадия отталкивания стопы от земли возможна только благодаря первому и второму пальцам ноги.

Связочный аппарат

Перечисленные кости укреплены связочным аппаратом, они образуют между собой следующие суставы:

• Подтаранный – между таранной и пяточной костями. Легко травмируется при растяжении связок голеностопа, с формированием подвывиха.
• Таранно-пяточно-ладьевидный – вокруг оси данного сустава возможно выполнение пронации и супинации стопы.
• Помимо этого, важно отметить предплюсне-плюсневые, межплюсневые и межфаланговые суставы стопы.

Наиболее значимыми для формирования правильного свода голени являются мышцы, расположенные с подошвенной стороны голени. Они делятся на три группы:

• наружные;
• внутренние;
• средние.

Первая группа обслуживает мизинец, вторая группа – большой палец (ответственны за сгибание и приведение). Средняя группа мышц отвечает за сгибание второго, третьего и четвертого пальцев стопы.

Биомеханически стопа устроена таким образом, что при правильном мышечном тонусе ее подошвенная поверхность образует несколько сводов:

• наружный продольный свод – проходит через мысленно проведенную черту между пяточным бугром и дистальной головкой пятой фаланговой кости;
• внутренний продольный свод – проходит через мысленно проведенную линию между пяточным бугром и дистальной головкой первой плюсневой кости;
• поперечный продольный свод – проходит через мысленно проведенную линию между дистальными головками первой и пятой плюсневых костей.

Помимо мышц, в формировании такой конструкции принимает участие мощный подошвенный апоневроз, упомянутый несколько выше.

Виды вывихов стопы

Вывихи стопы можно разделить на три разновидности:

Подтаранные вывихи стопы

При таком виде травмы стопы, таранная кость остается на месте, а прилегающие к ней пяточная, ладьевидная и кубовидная, как бы расходятся. При этом происходит значительная травматизация мягких тканей сустава, с повреждением кровеносных сосудов. Полость сустава и околосуставные ткани заполняются обширной гематомой. Это приводит к значительному отеку, болевым ощущениям и, что является самым опасным фактором, к нарушению доставки крови к конечности. Последнее обстоятельство может служить пусковым механизмом для развития гангрены стопы.

Вывих поперечного сустава предплюсны

Такой вид травмы стопы возникает при прямом травмирующем воздействии. Стопа имеет характерный вид- она развернута кнутри, кожа, по тыльной стороне стопы, натянута, При пальпации сустава отчетливо прощупывается смещенная кнутри ладьевидная кость. Отек выражен столь же значительно, как и в предыдущем случае.

Вывих плюсневого сочленения

Достаточно редкая травма стопы. Чаще всего возникает при непосредственной травме переднего края стопы. Наиболее вероятный механизм травмы- приземление с возвышения на подушечки пальцев ноги. Сместиться при этом могут изолированно первая или пятая фаланговые кости, либо все пять сразу. Клинически, при этом отмечается ступенеобразная деформация стопы, отек, невозможность наступить на ногу. Значительно затруднены произвольные движения пальцами ног.

Вывихи пальцев ног

Наиболее часто вывих происходит в плюснефаланговом суставе первого пальца стопы. При этом палец смещается внутрь, либо наружу, с одновременной флексией. Травма сопровождается болью, значительными болезненными ощущениями при попытке оттолкнуться от земли поврежденной ногой. Ношение обуви затруднено, часто- невозможно.

Признаки и симптомы вывиха

Основными симптомами вывиха стопы являются:

• Боль, которая возникает резко, непосредственно после воздействия травмирующего фактора на стопу. При этом после прекращения воздействия боль сохраняется. Усиление ее происходит при попытке опереться на поврежденную конечность.
• Отек. Область поврежденного сустава увеличивается в объеме, кожные покровы натягиваются. Присутствует ощущение распирания сустава изнутри. Данное обстоятельство связано с сопутствующей травмой мягкотканных образований, в частности- сосудов.
• Утеря функции. Невозможно совершить произвольное движение в поврежденном суставе, попытка это сделать приносит значительные болезненные ощущения.
• Вынужденное положение стопы – часть стопы или вся стопа имеют неестественное положение.

Будьте осторожны и внимательны! Отличить вывих стопы от растяжения и перелома стопы визуально, не имея рентгеновского аппарата, невозможно.

Первая помощь при вывихе

Первая помощь при вывихе стопы заключается в следующем алгоритме действий:

1. Пострадавшего необходимо уложить на удобную ровную поверхность.
2. Далее следует придать поврежденной конечности возвышенное положение (стопа должна находиться выше коленного и тазобедренного суставов), подложив под неё подушку, куртку или любое подходящее подручное средство.
3. Чтобы уменьшить посттравматический отёк, нужно охладить место повреждения. Для этого подойдёт лёд или любой замороженный в морозилке продукт (например, пачка пельменей).
4. При повреждении кожных покровов необходимо наложить на рану асептическую повязку.
5. После всех описанных выше действий нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где есть травматолог и рентгеновский аппарат.

Лечение вывиха

Лечение вывиха заключается в процедуре вправления ноги и придания ей естественного положения. Вправление может быть закрытым – без оперативного вмешательства, и открытым, то есть – через оперативный разрез.

Дать какой-то конкретный совет по поводу того,чем и как лечить вывих стопы в домашних условиях, невозможно, поскольку без помощи опытного травматолога тут никак не обойтись. Вправив вывих, он может дать вам несколько рекомендаций по поводу того, что делать при вывихе стопы для скорейшего восстановления двигательной функции.

После процедур вправления следует наложение фиксирующей повязки, на срок от четырех недель до двух месяцев. Не стоит удивляться, что при фиксации голени, лонгетка будет наложена до нижней трети бедра- с фиксацией коленного сустава. Это необходимое условие, так как процесс ходьбы с неподвижным голеностопом весьма опасен для коленного сустава.

Восстановление после вывиха

После снятия иммобилизации начинается процесс реабилитации – постепенного включения в работу мышц обездвиженной конечности. Начинать следует с активных движений, но без опоры на поврежденную конечность.

Для восстановления костной плотности в месте травмы каждый день нужно проходить небольшую дистанцию, ступенчато ее увеличивая.

Для более активного восстановления подвижности конечности предлагаем несколько эффективных упражнений. Для их выполнения понадобится манжета с фиксационным кольцом и хлястиком для крепления в области ахиллова сухожилия. Манжету надеваем на область проекции плюсневых костей. Фиксируем хлястик через ахиллово сухожилие немного выше уровня пятки. Ложимся на коврик, голени кладем на гимнастическую скамью. Далее следует три варианта действий:

1. Становимся ягодицами вплотную к блочному устройству. Крепим с нижнего блока небольшое отягощение (не более 10 кг) к фиксационному кольцу. Выполняем сгибание в голеностопном суставе до ощущения сильного жжения в передней части голени.
2. Становимся боком к блочному устройству (блок должен располагаться со стороны большого пальца). Крепим отягощение (не более 5 кг) и выполняем пронацию стопы. Далее меняем позицию так, чтобы блок был со стороны мизинца и начинаем выполнять супинацию. Вес отягощения аналогичен таковому при выполнении пронации.
3. Следующее упражнение – подъём на носки. Может выполняться из положения стоя на полу, стоя на возвышении, либо из положения сидя. В последнем случае колени и тазобедренные суставы должны быть согнуты под углом 90 градусов, стопы стоять на полу. На колени можно положить небольшое отягощение. Выполняем поступательный подъём на носки с отрывом пяток от пола.

   

   © nyul — stock.adobe.com

Помимо описанных упражнений для разрабатывания стопы после травмы в домашних условиях можно использовать и другие методы и подручные средства: катать ногой мячик, выполнять прогибы с полотенцем и прочее.