Вывих средних пальцев на стопе
Вывих пальцев стопы мы получаем очень редко. Получить травму можно, даже не выходя из собственного дома: ударившись стопой о собственную мебель, ножку стула или кресла. Причиной служит обычно собственная неосторожность. Травму легко получить при прыжке с большой высоты. Неправильно расположение стоп при падении может закончиться травмой пальцев. При данной травме фаланги пальцев деформированы. Зачастую они более смещены к тыльной стороне или к подошве.
Неудачный прыжок может стать причиной вывиха пальцев.
В зависимости от вида сустава, в котором произошло смещение, различают плюснефаланговый или межфаланговый вывих. Довольно часто попадаются нарушения в суставе больших пальцев. Реже происходят ушибы мизинца.
Наиболее часто вывихи пальцев ног происходят при:
- падении;
- неудачном приземлении на стопы в прыжке;
- ударе о твердую поверхность.
Вывихи могут быть полными и неполными. Возможно частичное или полное смещение сустава, а иногда и повреждение самой кости.
Симптомы вывиха пальцев стопы
Для вывиха характерна острая и резкая боль в области ушиба. Двигать пальцем становится очень трудно, а порой и просто невозможно. При вывихе возможно кровоизлияние в поврежденном месте, отек и опухоль, которая быстро нарастает. Деформация пальца будет сильно заметна и будет иметь характерный вид, поэтому определить вид травмы врачу в этом плане довольно легко.
Визуальный и тактильный осмотр пальцев стопы поможет распознать травму.
Как самостоятельно отличить вывих от прочих травм
При травме пальца будет наблюдаться небольшое смещение сустава. Если поломана сама кость, будет ярко выражена гематома в области травмы. При небольшом ушибе симптомы различить будет очень тяжело. Нога может болеть пару дней, и человек может не придавать этому значения. Вскоре кожа в области травмы начинает менять оттенок, синеть.
Первая помощь при вывихе пальцев
Если у вас есть все симптомы вывиха, перед тем как прийти к врачу, вам следует постараться и принять меры по оказанию первой помощи. Во избежание сильных осложнений выправлять палец и заниматься самолечением не стоит, выполните по обезболиванию и иммобилизации.
- Воздействие холода на поверхность травмы. Кусок льда отлично для этого подойдет. Холод способствует уменьшению боли, отеков, и застрахует вас от развития гематомы.
- Перед приходом к врачу, который определит степень травмы и назначит лечение, ногу нужно перевязать. Наложите повязку, туго завяжите ее, так чтобы палец был неподвижен. Палец, который вы травмировали, стоит примотать ко всем остальным.
- Если вам очень больно, можете принять обезболивающее.
Согревать поврежденный палец нельзя. Не применяйте никаких мазей, которые согревают. Только после консультации врача станет известно ваше состояние.
Диагностика вывиха пальцев
Диагностика заключается в первичном осмотре врача. При необходимости он назначит рентген, который стоит сделать обязательно.
Визит к врачу при подозрении на вывих обязателен.
Чаще всего больные обращаются с вывихами суставов на большом пальце. На него ложится больше всего нагрузки, он свободен при движении, что и способствует травме. На следующем месте идет вывих фаланги четвертого пальца. Третий палец травмируется очень редко, так как он находится в самом центре. Более распространен вывих пальцев к тылу стопы, либо в стороны. Подошва повреждается довольно редко, так как у нее более крепкий связочно-сумочный аппарат. Заниматься лечением лучше до появления отека. После него это сделать бывает сложно.
Лечение вывиха пальцев
Процесс лечения проводится в больнице или в травмпункте. Не лечите травму самостоятельно. Лучше всего довериться опытному специалисту.
Место вывиха обработают йодом, а после проведут обезболивание. Обезболивающее вводится инъекционно, если нет противопоказаний, то обычно это раствор новокаина.
Затем доктор делает тягу за сам сустав по длине всего пальца, параллельно создается противотяга с другой стороны. Вывих вправляется, при этом сама тяга не ослабляется. После того, как палец был вправлен, врач должен проверить работоспособность суставов. Все это проводится очень деликатно, чтобы не создать дополнительных осложнений к уже существующей травме. После этого на палец накладывают стерильную повязку и делают рентген еще раз. Средняя продолжительность восстановления после травмы – один месяц.
Если восстановить целостность сустава таким способом не удалось, проводят фиксацию спицей.
Если же у вас после травмы прошло больше месяца, вам уже может понадобиться хирургическое вмешательство. Только спустя пару недель после операции палец сможет полностью восстановиться.
Если вы получили травму ноги давно и не обращались с ней к врачу, операция, которую вам сделают в больнице, к сожалению, не сможет полностью излечить травму. При осложнении возможно придется прибегнуть к очень болезненным методам, вплоть до удаления самого пальца. После операции для полного восстановления пальца понадобится наложить шину. Но самым лучшим способом лечения является самый старый, самый консервативный. Самое главное, вовремя и качественно вправить палец и наложить правильно повязку. Если это сделать неправильно, без помощи хирурга вам уже не обойтись.
В народных методах есть немного советов по поводу лечения вывиха пальцев. В основном эти методы помогают быстро снять острую боль, но не вылечить травму пальцев стопы полностью. Хорошо снимает боль кашица из свежих листьев полыни, которые можете нарвать летом на огороде или в саду. Растение нужно размять в кашицу, а потом приложить полученную смесь к поврежденному пальцу стопы и наложить повязку. Этот метод помогает снять боль получше всякой мази. После манипуляций по вправлению сустава еще будет чувствоваться некоторое время боль, для ее снятия также поможет отвар на основе цветков василька. С помощью сахара и лука также можно приготовить хорошее обезболивающее. Натрите лук на терке, добавьте немного сахару (1:10) и смешайте вместе. Неплохим средством для снятия боли также является средство, которое готовится на основе корня барбариса, заваренного на молоке. Молоко стоит прокипятить с барбарисом больше 10 минут и пить не более трех раз в день после еды.
Осложнения при травме паьцев стопы
Осложнения при вывихе пальцев стопы встречаются довольно редко, но они все-таки есть.
К осложнениям травмы фаланги пальца можно отнести:
- повреждение связок и сухожилий, разрыв непосредственно самих мышечных тканей;
- возрастание вероятности вторичной травмы из-за слабости сустава;
- недостаточное или неправильное лечение поврежденной области стопы, вследствие чего произошел повторный вывих;
- нарушение целостности нервных волокон, а также повреждение самих кровеносных сосудов;
- вероятность проявления артрита спустя некоторое время после травмы.
- Во избежание подобных осложнений, лечение травм лучше доверить квалифицированному врачу.
Самая лучшая профилактика появления вывихов, это избегание самих травм. Во избежание травм стоит выяснить их истинные причины. Соблюдение некоторых общеизвестных мер (удобная обувь, умеренные нагрузки, избегание резких движений, соблюдение правил дорожного движения, осторожность при ходьбе по скользким поверхностям) предохранит ноги от большинства травм. Многое будет зависеть от своевременного обращения за помощью к врачу, ведь излечить травму на начальной стадии намного легче, чем запущенную.
Источник
Вывихи фаланг пальцев стопы — относительно редкое повреждение опорно-двигательного аппарата. Исход травмы в большой степени зависит от своевременной диагностики и лечения. Различают два вида вывиха: в межфаланговом и в плюснефаланговом суставах. Механизм указанных повреждений в большинстве случаев непрямой (падение с высоты на разогнутую стопу, удар стопой о твердый предмет). Направление смещения при вывихе — к тылу, к подошве и в сторону. Диагностик а вывихов пальцев основывается на анамнезе, характерной деформации и положении пальца, его укорочении, ограничении функции, пружинящей неподвижности, а также на данных рентгенографии.
У наших больных на первом месте по частоте оказались вывихи фаланг I пальца, преимущественно дистальной фаланги, чему способствует большая свобода движений в этом суставе и значительная функциональная нагрузка на I палец. Второе место по частоте занимают вывихи фаланг IV пальца. Случаи вывихов средних пальцев более редки, что можно объяснить их защищенностью благодаря центральному положению.
Чаще наблюдаются вывихи фаланг пальцев к тылу и в сторону (рис. 5.7). Вывихи в подошвенную сторону крайне редки, повидимому, благодаря мощному связочно-сумочному аппарату подошвенной области.
Рис. 5.7. Виды вывихов фаланг пальцев стопы.
а — вывих проксимальной фаланги I пальца к тылу; б — вывих дистальной фаланги к тылу; в — вывих дистальной фаланги I пальца кнаружи; г — вывих проксимальной фаланги II пальца кнаружи.
Лечение
Вправлять вывих пальца следует по возможности до появления отека мягких тканей. При развившемся отеке шансы на успех вправления уменьшаются, особенно при вывихах средней фаланги в подошвенную сторону и вывихах в проксимальном межфаланговом суставе.
Лечение закрытых вывихов фаланг пальцев стопы осуществляется в основном в амбулаторных условиях, в том числе в травматологических пунктах. Здесь оказывают полный объем помощи, проводят дальнейшее наблюдение и лечение до восстановления опорной функции поврежденной части стопы и выписки больного на работу.
При закрытых вывихах фаланг пальцев стопы мы придерживаемся следующей лечебной тактики. После обработки поврежденного пальца спиртовым раствором йода осуществляют местную анестезию 10 мл 1 % раствора новокаина, вводя его в область вывиха пальца и дистальной фаланги. При трудновправимых вывихах проводят через дистальную фалангу тонкую спицу, фиксируют ее в маленькой дуге или используют цапку нашей конструкции; это безопасная и несложная процедура.
Далее врач производит тягу по длине за поврежденный палец; противотягу за голеностопный сустав осуществляет помощник. Затем, не ослабляя тяги рукой по длине, большим пальцем другой руки приступает к вправлению вывиха путем надавливания на основание смещенной фаланги в сторону, противоположную смещению. После вправления осторожно проверяют сгибательные и разгибательные движения в пальце и накладывают лейкопластырную повязку, делают контрольную рентгенографию. С помощью указанных приемов нам удалось вправить вывих двухнедельной давности. В отдельных случаях прибегают к трансартикулярному проведению спиц. Затем поврежденную фалангу бинтуют лейкопластырем в несколько слоев — этого достаточно для иммобилизации. На 2—3-й день повязку, если она ослабла, вновь укрепляют лейкопластырем. Пластырь дает возможность пострадавшему с первых дней после травмы выполнять активные движения в суставах поврежденного пальца, что благоприятно влияет на его функции.
При множественных вывихах фаланг пальцев стопы в сочетании с переломами иммобилизацию производят гипсовой повязкой типа «ботинка». Сроки иммобилизации в зависимости от числа вывихнутых пальцев составляют 1—3 нед. Трудоспособность пострадавших восстанавливается через 3—4 нед.
Приводим наблюдение.
Больной Е., 40 лет, оступился и ударился пальцами правой стопы о камень, почувствовал резкую боль в I и II пальцах. В тот же день обратился на травматологический пункт больницы № 33, где на основании клинических и рентгенологических данных у него диагностирован тыльный вывих проксимальных фаланг I и II пальцев правой стопы в плюснефаланговом суставе (рис. 5.8,а). Под местной анестезией 1 % раствором новокаина произведено вправление вывихов, наложена лейкопластырная повязка; через 2 нед после ее снятия назначены лечебная физкультура, массаж, ванночки. Больной осмотрен через 6 мес: жалоб нет, на контрольной рентгенограмме (рис. 5.8,6) соотношение костей, образующих первый и второй плюснефаланговые суставы, правильное, походка нормальная.
Несвежие и застарелые вывихи пальцев следует лечить оперативным способом. При проведении операции в сроки 2—3 нед после травмы возможно восстановление удовлетворительного объема движений в плюснефаланговом суставе и переката стопы при ходьбе. При более длительных сроках после травмы даже открытое вправление не всегда дает благоприятные результаты. В таких случаях рекомендуется резекция основания проксимальной фаланги с последующим скелетным вытяжением шиной нашей конструкции для исправления контрагированных мягких тканей, создания необходимого диастаза между резецированной частью основания фаланги и головкой плюсневой кости и правильного положения пальца.
В одном случае мы наблюдали привычный вывих II пальца стопы. При этом вывихнутый палец легко вправлялся и так же легко выводился в состояние вывиха, причем без боли. От операции больной отказался, так как вывих не причинял боли и работа больного не связана с длительной нагрузкой на ноги.
Подводя итог, хотим подчеркнуть, что основным методом лечения закрытых вывихов фаланг пальцев стопы является консервативный: после вправления вывиха лечение лейкопластырной повязкой дает благоприятные анатомические и функциональные результаты.
Рис. 5.8. Вывих проксимальной фаланги I пальца правой стопы у больного Е. (рентгенограммы).
а — до вправления вывиха; б — после вправления вывиха.
Всем больным с неудавшейся попыткой закрытого вправления и с застарелыми вывихами фаланг пальцев стопы показано оперативное лечение.
Хирургия стопы
Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Вывих пальца на ноге по праву считается одним из наиболее распространенных поражений, с которым работают травматологи. Получить такую травму можно как в быту, так и во время профессиональной деятельности. О том, как распознать вывих большого пальца, и что нужно делать после – далее более подробно.
Физиологическое строение большого пальца
Каждый палец (кроме большого) имеет по три фаланги. В большом пальце их всего две. Человек может удерживать равновесие во время движения благодаря подвижным сухожилиям, которые помогают ему ровно передвигаться и не хромать.
При этом, даже несильное повреждение мягких тканей стопы способно стать причиной серьезных физических ограничений впоследствии.
Вывих большого пальца на ноге провоцирует серьезное повреждение тканей. Это приводит к быстрорастущему отеку и активному воспалительному процессу. Также нередко после ушиба у больного наблюдается посинение ногтя, которое впоследствии приводит к полному отслаиванию ногтевой пластины.
Характерные симптомы
Вывих большого пальца ноги трудно не заметить. Подобная травма всегда сопровождается острыми болями, которые причиняют человеку немало дискомфорта. Дополнительными признаками такого повреждения могут быть:
- изменение цвета кожи на синий, красный или темно-багровый;
- появление быстро развивающегося отека тканей в пораженной области;
- неестественное положение травмированных пальцев;
- неприятный хруст при надавливании на область повреждения;
- нарушение подвижности пальцев;
- сильные боли при попытке наступить на стопу;
- отслаивание ногтя, появление кровоподтеков под ним.
Внимание! Вышеописанные признаки вывиха большого пальца стопы также могут наблюдаться при трещине или переломе. Именно поэтому вскоре после травмы важно как можно скорее обратиться к врачу для осмотра.
Виды и причины травмы
Вывих пальца наиболее часто случается при неудачном прыжке. При этом у человека может наблюдаться так называемая комбинированная травма – ушиб с вывихом. Случается подобное при ударе стопы о твердую поверхность.
Дополнительными причинами получения травмы могут быть:
- падение;
- резкое движение стопой;
- тупой удар (обычно он случается о ножку стула, стол и другие часто проходящие поверхности).
Вывихи пальцев могут быть полными и неполными. В первом случае у пациента будет наблюдаться полное смещение сустава. Во втором – частичное. Редко диагностируется перелом с вывихом, который приводит к повреждению костных тканей.
Все вывихи также разделяются по времени травмирования. При этом бывают свежие травмы (случившиеся менее двух суток назад), и застарелые (более месяца назад).
Важно! Чем раньше будет начало лечение, тем быстрее пациент сможет восстановиться и вернуться к прежней физической активности. Если человек будет затягивать с обращением к врачу, вывих может стать причиной хронического воспалительного процесса в тканях стопы или вызвать другие, не менее опасные осложнения.
Тактика оказания первой помощи
Сразу стоит предупредить, что проводить радикальное лечение самостоятельно опасно. Особенно это касается вправления выбитого пальца (иногда неверное вправление может стать причиной перелома и еще больше утяжелит состояние человека).
Первая помощь в таком случае предусматривает выполнение следующих действий:
- Приложить к пальцу компресс со льдом. Он предотвратит появление отека и облегчит боль.
- Наложить на стопу тугую повязку, которая будет фиксировать палец в неподвижном состоянии.
- Принять анальгетик в случае сильной боли. Использовать любые другие медикаменты, будь то мази или согревающие средства не стоит до момента проведения диагностики и выявления степени повреждений.
Крайне важно после получения травмы сохранять спокойствие, и не совершать необдуманных поступков, которые могут принести лишь вред.
Частые осложнения
Вывих пальца на ноге стопы может провоцировать тяжелые осложнения даже в случае легкой степени повреждения. Во многом это будет зависеть от своевременности обращения к врачу, наличия повреждений кожи, мягких и костных тканей.
Без помощи подобная травма способна вызвать такие негативные последствия:
- образование выраженной гематомы;
- сепсис;
- деформация пальца стопы;
- нарушение подвижности пальца с дальнейшим развитием анкилозы;
- образование мозоли.
Стоит знать! Крайне опасным повреждение конечностей является для пациентов, страдающих сахарным диабетом. В таком состоянии даже незначительное повреждение может стать причиной серьезных проблем со здоровьем в дальнейшем.
Диагностические меры
После вывиха пальца на ноге человеку стоит обратиться к травматологу, который проведет осмотр пораженной области. Для уточнения диагноза и оценки повреждений важно провести следующие исследования:
- рентгенография;
- УЗИ мягких тканей;
- КТ (при необходимости).
Факт! Первоначально отличить вывих от перелома можно по внешнему виду травмированного пальца. Повреждение костей, вызвавшее перелом, будет сопровождаться ярко выраженным посинением тканей.
Лечение
Лечение вывиха пальца ноги зависит от типа травмы и характера повреждений. Открытая рана может быстро нагноиться из-за попадания инфекции, поэтому в таком состоянии пациенту незамедлительно вводятся антибиотики и сыворотка от столбняка. Сама рана промывается антисептическими растворами.
Закрытый вывих требует вправления. После этого на стопу накладывается тугая фиксирующая повязка.
Для купирования болей пациенту могут быть назначены местные анальгетики в виде мазей или пероральных таблеток. Хорошо помогают при этом комбинированные лекарства для наружного нанесения, которые обладают обезболивающим, противовоспалительным и регенерирующим эффектом.
Если вывих случился давно, пациенту может быть показано оперативное лечение. В таком случае вправление кости осуществляется хирургическим путем. Период реабилитации при этом значительно продляется.
Народные методы
Народные средства будут эффективны для купирования острого болевого синдрома и снятия отечности. Чтобы не вызвать ухудшений, перед их использованием нелишним будет на всякий случай проконсультироваться с травматологом.
Эффективными рецептами народной медицины для лечения вывихов являются:
- Для снятия болей хорошо помогает полынь. Ее листья стоит превратить в кашицу, после чего приложить к больному месту и закрепить повязкой.
- Для ускорения процессов восстановления сустава полезно использовать компресс на основе отвара из репейника с медом.
- Взять хозяйственное мыло и измельчить его. Добавлять камфорный порошок и спирт. После влить немного белого скипидара. Все тщательно смешать и наносить готовую мазь на поврежденную стопу.
- Натереть пару головок чеснока и смешать его с уксусом яблочным. Настоять средство в течение суток и применять в качестве жидкости для растирания ушибленной стопы.
- Смешать 9 % уксус с ложкой каменной соли. Смочить в готовом растворе марлевую салфетку и приложить к ушибленному месту. Средство поможет предотвратить отек и гематому.
- Смешать отвар из календулы, пижмы и чистотела. Настоять и применять для компрессов.
Лечебное питание
Питание при вывихах суставов очень важно, так как грамотно составленный рацион будет способствовать восстановлению поврежденных тканей, костей и связок. Рацион при этом должен быть рациональным, с достаточным количеством полезных микроэлементов.
При составлении меню важно помнить о таких рекомендациях:
- Рыбу и мясо употреблять можно, но лучше, чтобы они были в отварном виде. Прием жареной пищи животного происхождения нарушает фосфорно-кальциевый обмен и способствует деминерализации костей.
- Для нормализации солевого обмена в рацион полезно включать блюда из тыквы.
- В меню должны преобладать сырые продукты. Их должно быть в три раза больше, чем пищи, прошедшую термическую обработку.
- Для нормализации работы пищеварительной системы требуется клетчатка (хлеб с отрубями, каши, овощи и фрукты).
- Черный чай лучше заменить чаем с травами, отваром шиповника или сухофруктов.
- В меню полезно включить студни и холодец, которые богаты коллагеном. Он благоприятно влияет на прочность костей и хрящевой ткани. Блюда при этом должны быть приготовлены на говяжьих ножках. С этой же целью можно применять желатин.
- Полезными будут витамины группы В. Они содержатся в изюме, горохе, картофеле, бананах.
- Препятствуют поражению суставов витамины С. Богаты им смородина, шиповник, цитрусовые.
Реабилитация
Длительность восстановительного периода после вывиха пальца стопы в среднем составляет 1 месяц. Правильно организованная реабилитация при этом позволяет ускорить процесс выздоровления и предотвратить возможные осложнения.
Для ускорения процессов возобновления тканей нужно принимать минерально-витаминные комплексы с кальцием.
Для восстановления нарушенных двигательных функций стопы следует регулярно выполнять лечебные упражнения и проходить физиотерапевтические процедуры (при отсутствии противопоказаний).
В домашних условиях хорошие результаты показывает массаж стоп. Он улучшает кровообращение, способствует снятию отечности и болей.
В дальнейшем пациентам показано посещение бассейна и выполнение ЛФК. До момента полного выздоровления нелишним будет регулярно наблюдаться у травматолога.
Загрузка…
Источник