Вывих шеи у кошки

Повлиять на вывих у кошки способны неосторожные движения, повышенная физическая активность и травмы легкой степени. Повреждение может диагностироваться в области плеча, шеи, мышц ноги либо бедра. Определить, что у животного подвернута передняя либо задняя лапка возможно по беспокойному поведению кошки, прихрамыванию, сниженной активности и другим симптомам. Вывих челюсти и иных подвижных структур требует обращения к ветеринару, который определит причины отклонения, оценить степень тяжести и подберет лечение.

Основные причины

Вывих локтевого сустава либо задней лапки у кота может иметь врожденный или приобретенный характер. В первом случае повреждение объясняется генетическим фактором и чаще у домашнего животного нарушается работа тазобедренного либо повреждается запястный сустав. Растяжение врожденного типа проявляется у котенка уже в 6-месячном возрасте.

Фелинологи отмечают, что в зоне риска развития врожденных вывихов плечевых и локтевых суставов гималайские, персидские коты и мейн-куны.

Если котенок или взрослая особь подвернула лапку на протяжении жизни, то подобное явление чаще является следствием травмы разной тяжести. При механическом воздействии могут повредиться не только суставы, но также возможен разрыв связок и мышц. Ушиб лапы часто является следствием неосторожного обращения владельцев с котом. Некоторые хозяева могут проявлять в сторону питомцев агрессию или случайно наносить животному механические повреждения, после чего у него бывает вывихнута лапка или растяжение. Повлиять на приобретенные вывихи способны такие причины:

Животное может получить такую травму, если будет слишком активно играть.

• Хронические заболевания:
  • рахит;
  • остеопороз;
  • остеомаляция;
  • артрит;
  • артроз плечевых и других суставов.
• Активные игры.
• Падение с высоты.
• Драка с другими представителями семейства кошачьих.
• Столкновение с автомобилем или велосипедом.

Вернуться к оглавлению

Какие виды встречаются?

Особенности вывиха хвоста

Котята и взрослые особи получают такого рода травму часто при драке с другими представителями семейства кошачьих, собаками и другими возможными врагами. Повредиться хвост кота может вследствие наезда автомобиля. Не редкостью является вывих хвостика по причине неосторожного наступления на него владельца либо защемлении дверями.

Вернуться к оглавлению

Повреждение тазобедренного сустава

Травмированная лапка пушистика зрительно выглядит короче здоровой.

Кот достаточно часто подворачивает подвижные сочленения такого типа, что связано с усиленной нагрузкой на круглую связку. При нарушении выворачивается головка бедренной кости из анатомической впадины. Вывих тазобедренного сустава у кошек провоцирует заметную хромоту и сильный болевой синдром при малейшем телодвижении. Величина поврежденной задней лапы заметно отличается от передней, поскольку первая становится короче.

Вернуться к оглавлению

Вывихнутые лапки у кота

Если питомец подвернул переднюю лапу, то клиническая картина очень схожа с вывихом тазобедренного сустава. Котенку и взрослой особи больно наступать на поврежденную конечность, из-за чего он передвигается прихрамывая. При появлении растяжения в области передней или задней конечности хозяевам лучше обратиться сразу в ветеринарную клинику, не пытаясь самостоятельно лечить или пытаться вправить вывихнутые суставы.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

У котят и взрослых особей вывих нижней челюсти и других подвижных сочленений редко остается без внимания, поскольку нарушение сопровождается чаще выраженной клинической картиной. Симптоматика может отличаться, в зависимости от того, какую подвижную структуру вывихнула кошка. Основная локализация повреждения и особенности клинических признаков представлены в таблице:

Если кот разорвал сухожилия или сильно вывихнул сустав, то на поврежденном участке появляются гематомы, сигнализирующие о подкожном кровоизлиянии.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Если животное что-то себе повредило, то его должен осмотреть доктор при обязательном визите в клинику.

Если у кота имеются подозрения на вывих, то стоит экстренно обращаться в ветеринарную клинику. Специалист осмотрит питомца и выяснит у владельцев при каких обстоятельствах произошло повреждение. Для оценки степени травмы и ее точной локализации требуется провести обследование. Обязательно коту при вывихе требуется делать рентген, благодаря которому замечаются все поврежденные участки, устанавливается в каком состоянии связки и сухожилия.

Вернуться к оглавлению

Что делать и как лечить животное?

Вправление в ветеринарной клинике

Чем раньше питомцу будет оказана помощь при вывихе, тем меньше вероятность развития осложнений. Ветеринар выполняет закрытое вправление смещенных подвижных структур, которое проводится под рентгенологическим контролем. Поскольку манипуляция отличается болезненностью, то делать ее требуется под общим наркозом. Во время процедуры также могут потребоваться миорелаксанты, действие которых направлено на расслабление мускулатуры кота. По окончании вправления вывиха накладывают фиксирующую повязку, которую питомец носит на протяжении 2 недель. Если с места сместился тазобедренный сустав, то его восстановление, в большинстве случаев, требует оперативного вмешательства с применением хирургических спиц.

Вернуться к оглавлению

Проведение операции: когда необходима?

В запущенных ситуация приходится делать животному операцию.

Хирургическое лечение требуется при запущенном вывихе, который не был обнаружен и вылечен сразу, вследствие чего начали образовываться рубцы на тканях. При прогрессировании контрактуры требуется сращивание костных структур либо резекция подвижного сочленения. При вывихе могут проводиться операции разных видов, такие как:

• закрытая репозиция с применением штифта;
• открытая репозиция, предусматривающая ушивание капсулы;
• эндопротезирование;
• корригирующая остеотомия.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение

При легком вывихе у кота проводится вправление, после которого требуется принимать хондропротекторы и лекарства, устраняющие воспалительную реакцию. Некоторое время после повреждения питомца тревожит болевой синдром разной интенсивности, справиться с которым возможно такими обезболивающими:

• «Кетофен»;
• «Налбуфин»;
• «Бутомидор».

Вернуться к оглавлению

В чем опасность?

Если кошка вывернула лапку, а лечение вовремя не провели, то у питомца нарастает боль, из-за чего он проявляет агрессию и перестает слушаться хозяина. При неправильном срастании поврежденных подвижных структур кошка может на протяжении оставшейся жизни хромать. При тяжелом вывихе велика вероятность атрофии мускулатуры и паралича лапы. Если нарушение сопровождается сильным отеком и воспалением, то есть риски заражения крови, что приводит к ампутации конечности либо летальному исходу.

Автор: Игошин Р. С., ветеринарный врач-невролог, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии доктора Сотникова.

Введение

Травматический атланто-окципитальный вывих у мелких домашних животных – редкая патология, которая плохо освещена в современной ветеринарной зарубежной и отечественной литературе. Данная статья предоставляет необходимую информацию ветеринарным специалистам по этой теме.

Анатомия

  Атланто-окципитальный сустав (art. atlantooccipitalis) состоит из двух эллипсовидных суставов, каждый из которых имеет свои суставные поверхности и самостоятельную капсулу (рис. 1). У хищников обе суставные полости с вентральной поверхности сообщаются между собой и с полостью атланто-окципитального сустава с соответствующей стороны. 
Функция сустава. В силу наличия боковых связок движение в суставе возможно лишь по поперечной оси, т. е. сгибание-разгибание в меньшей степени в боковые стороны.

Клинический случай

В клинику поступил 4-месячный котенок породы мейн-кун, чипированный, вакцинированный. Со слов владельцев животного, он не мог ходить, стоять, запрокидывал голову.

Анамнез

Котенок находился в другой комнате, поэтому неизвестно, что произошло (мог упасть откуда-нибудь или его могли травмировать другие коты), но когда животное взяли на руки, то заметили, что котенок принимает вынужденную позу, крутится, не может ходить. 
Владельцы обратились в стороннюю клинику, где в момент приема их питомцу были сделаны инъекции кетопрофена, дексаметазона, трамадола. 
После инъекций пациент стал немного бодрее, пытался ползать, но встать на лапы так и не смог. До этого случая жалоб на состояние здоровья питомца у владельцев не было.
Рацион кормления: корм для котят Royal Canin.

Видео 1. Состояние котенка до операции:

Осмотр: 

• неамбулаторный спастический тетрапарез;
• очагов гиперестезии не обнаружено (действие обезболивающего препарата?);
• выраженное нарушение проприорецепции на грудных конечностях;
• проприорецепция на тазовые конечности снижена;
• сознание в норме;
• рефлексы черепно-мозговых нервов не нарушены;
• вынужденное лежачее положение, вялость;
• средняя упитанность;
• видимые слизистые оболочки (ВСО) розовые, скорость наполнения капилляров (СНК) – 1 сек;
• брюшная стенка при пальпации мягкая, безболезненная, тургор кожи сохранен;
• ротовая полость без особенностей.

Диагностика 

На момент приема была выполнена рентгенография шейного отдела позвоночника (рис. 2, 3), по результатам которой обнаружено смещение атланта в области мыщелков затылочной кости черепа влево. Нарушения целостности костных структур выявлено не было. 

Дифференциальные диагнозы:

• Атланто-окципитальная нестабильность/вывих. 
• Перелом мыщелков затылочной кости черепа.
• Перелом дорсальной дужки атланта. 

Было принято решение о проведении дополнительной диагностики – МРТ шейного отдела позвоночника. 

Заключение МРТ-диагностики: дорсальная компрессия в области атланто-окципитального сочленения, незначительное смещение атланта влево с сопутствующей миелопатией (рис. 4, 5). 

Для уточнения диагноза и с целью планирования лечения была проведена компьютерная томография, по результатам которой был установлен атланто-окципитальный вывих со смещением атланта влево (рис. 6, 7). 

Лечение 

После закрытого вправления фиксация сустава не была достигнута, и было принято решение о проведении открытой стабилизации для вправления и фиксации атланто-окципитального сочленения. 

Техника операции

В ходе операции был выполнен вентральный доступ к атланто-окципитальному суставу. Произведено вправление дорсального вывиха атланта, после чего имплантированы спицы Киршнера (D 1, 2 мм) через краниальную часть атланта в мыщелки затылочной кости. Далее были установлены кортикальные винты (D 1,5 мм) в левый и правый мыщелки затылочной кости черепа и массы атланта (с левой и правой стороны по направлению к крыльям). Конструкцию зафиксировали костным цементом и произвели послойное ушивание хирургической раны нитью PDX 3/0 (рис. 8–10). 

Послеоперационный период

На вторые сутки после проведения операции неврологический статус пациента изменился до тяжелого амбулаторного спастического тетрапареза с выраженной атаксией и нарушением проприорецепции  на грудных конечностях. Котенок был выписан из ОРИТ для амбулаторного лечения. 

Послеоперационные назначения: 

• Цефотаксим в дозе 25 мг/кг, внутримышечно, 2 раза в сутки, в течение 7 суток.
• Онсиор в дозе 6 мг, перорально, 1 раз в сутки, сразу после кормления, в течение 3–5 суток.

Контрольный прием был проведен через 7 суток после оперативного вмешательства. На момент осмотра не было выявлено выраженного неврологического дефицита, сохранялись тремор и незначительная атаксия, полностью восстановились функции грудных и тазовых конечностей. 

Видео 2. Состояние пациента через 7 дней после операции:

Через 14 дней после операции были проведены контрольный осмотр и снятие швов. Со слов хозяев, котенок активен, иногда трясет головой.
На момент осмотра движения головой не были ограничены, болезненности в шейном отделе позвоночника не наблюдалось, сохранялась незначительная атаксия. 

Видео 3. Состояние пациента через 14 дней после операции:

Обзор литературы

В ветеринарной литературе имеется мало данных об атланто-окципитальной нестабильности. Описаны 8 случаев у собак и только 2 случая – у кошек: 

• В статье Michael R. Lappin, Steve Dow  (1983) травматический атланто-окципитальный вывих был диагностирован у кошки с правосторонним гемипарезом. В указанной статье описывается консервативное лечение животного, голова и шея которого были иммобилизованы в течение 8 недель с помощью шины, сформированной из алюминиевого стержня. По окончании 8 недель пациент был «клинически здоров, без неврологического дефицита»4. 
• Авторы Vedrine B., Maurin M. P. (2017) описывают травматический атланто-окципитальный вывих, перелом правого крыла атланта у 4-летней кошки (после укуса собаки) с атаксией, наклоном головы и гипертермией грудных конечностей. Была выполнена хирургическая стабилизация атланто-окципитального сустава с помощью натяжных лент. Улучшение неврологического статуса пациента было зафиксировано на 4-й день после операции. Через 6 недель на контрольном приеме неврологического дефицита не было выявлено, на рентгенограммах признаков смещения атланта не обнаружено, однако один натяжитель вышел из строя. 

В половине клинических случаев травматического вывиха атланто-окципитального сустава у собак описана закрытая репозиция с последующей фиксацией шиной из различных материалов на длительный срок (от 4 до 8 месяцев). В ряде случаев описана открытая репозиция с последующей фиксацией. 

В гуманной медицине травматический атланто-окципитальный вывих описан более подробно, и публикаций на эту тему значительно больше. Как правило, такая травма несовместима с жизнью. Данная патология является прямым показанием для фиксации атланта к затылочной кости. Прогноз без фиксации неблагоприятный, после проведения операции – осторожный и во многом зависит от первоначальных симптомов (рис. 11).

Заключение

Атланто-окципитальная нестабильность – редкая патология, которая чаще всего приводит к гибели животного в момент травмы или в раннем посттравматическом периоде. На данный момент описаны 8 случаев атланто-окципитальной нестабильности с благоприятными исходами у собак и 2 случая – у кошек. 
Единой техники проведения подобных операций не описано. Целью хирургического или консервативного лечения является декомпрессия ствола головного мозга, а также стабилизация атланто-окципитального сустава. 

Литература:

• Vedrine B., Maurin M. P. Dorsal surgical stabilisation using tension bands for treatment of traumatic atlanto -occipital instability in a cat. Aust Vet J, Dec 2017.
• Greenwood K. M., Oliver J. E. Jr. Traumatic atlanto-occipital dislocation in two dogs. J Am Vet Med Assoc, Nov 1978.
• Steffen F., Flueckiger M., Montavon P. M. Traumatic atlanto-occipital luxation in a dog: associated hypoglossal nerve deficits and use of 3-dimensional computed tomography. Vet Surg, Sep-Oct 2003. 
• Michael R. Lappin DVM, Steve Dow. Traumatic Atlanto‐Occipital Luxation in a Cat. First published: January 1983.
• Пособие для самоподготовки студентов по теме «Опорно-двигательная система»: https://infourok.ru/posobie-dlya-samopodgotovki-studentov-po-teme-oporno-dvigatelnaya-sistema-539127….
• Травма верхнего шейного отдела позвоночника – методы диагностики, лечения по европейским рекомендациям: https://meduniver.com/Medical/neiroxirurgia/travma_verxnego_sheinogo_otdela_pozvonochnika.html.