Вывих плеча как вам вправляли
Вывих плечевого сустава представляет собой крайне неприятную болезненную травму, которая влечет за собой фактическую нетрудоспособность плеча ровно до того момента, пока оно не будет вправлено на место. Получить такое повреждение очень легко в повседневной жизни, поскольку плечевой сустав является наиболее подвижным суставом в организме человека.
Основными причинами данной травмы принято считать:
- неудачное падение на прямую руку;
- сильный удар по плечу;
- изначальная слабость мышц;
- резкое и сильное мышечное сокращение;
- автомобильная авария;
- занятие спортом;
- несоблюдение правил безопасности.
Вывих плеча бывает:
- привычный вывих (происходит как результат родовой травмы или неправильно вправленного травматического вывиха);
- травматический вывих (возникает в результате механического повреждения).
Симптоматика травмы
Вывих плеча сочетается с другими неприятными повреждениями, такими как разрыв сухожилий и повреждение капсулы, которая находится в суставе. В этом случае всю основную нагрузку принимает на себя надкостная мышца.
Наиболее распространенными признаками данной травмы являются:
- в дельтовидной мышце появляется заметная впадина;
- больное предплечье слегка опускается вниз;
- ощущение чрезмерного напряжения мышц;
- изменение внешнего вида руки: развивается цианоз, ослабевает чувствительность, кожа пальцев становится очень бледной.
В 25% первый вывих сопровождается переломом плечевого сустава. Данное повреждение относится к особо тяжелым случаям, так как впоследствии плечевой сустав существенно укорачивается и становится неподвижным. Чтобы получить точный диагноз, необходимо пройти процедуру рентгенографии в двух проекциях.
Лечебная тактика
Первым делом врачу необходимо сделать рентген плеча, чтобы подтвердить наличие или отсутствие перелома. Когда процедура будет выполнена, доктор может приступать к вправлению плечевого сустава. Данная стадия предусматривает применение местного наркоза. Пациенту необходимо ввести 1 мл пантопона (1%) либо морфина и обезболить сустав с помощью новокаина.
Существует множество методов вправления плечевого вывиха. Такими умениями должен владеть каждый взрослый человек, чтобы при необходимости оказать первую медицинскую помощь травмированному.
К простым способам относят:
- лопаточную манипуляцию;
- вправление отягощением;
- внешнее вращение.
Лопаточная манипуляция
Пострадавший садится или ложится на стол таким образом, чтобы раненое плечо слегка свисало. Доктор помогает пациенту не спеша вращать лопаткой больной конечностью. Такая манипуляция позволит головке плечевой кости вернуться на свое прежнее место. Во избежание повторного вывиха, руку следует зафиксировать с помощью гипсового лангета сразу после процедуры.
Вправление отягощением
Пациент ложится на стол лицом вниз таким образом, чтобы пострадавшее плечо выступало за край стола, а рука свисала. На запястье больного помещает груз небольшого размера весом в 1кг. и ждут до тех пор, пока плечевой сустав не встанет в свое правильное положение.
Внешнее вращение
Пациент ложится или садится на стол, а доктор сгибает его раненую руку в локте на 90 градусов и аккуратно вращает плечо наружу. Из-за мышечного спазма вправление происходит не сразу, а процедура может занять более 10 минут. Несмотря на это, доктор не перестает выполнять данную манипуляцию до того момента, пока плечо не вправится. Для более быстрого эффекта, некоторые врачи медленно поднимают руку больного вверх во время процедуры.
Источник: www.vitamarg.com
Источник
25.05.2008, 23:47 | |||
| |||
Задний вывих плеча Многоуважаемые коллеги! Возможно, вопрос вам покажется бредовым, но внятного ответа на него я не могу найти ни в литературе, ни в беседах со старшими по званию. Собственно, вопрос: какова ваша тактика в случае задних вывихов? |
26.05.2008, 00:17 |
Думаю, большого опыта вправления задних вывихов нет ни у кого всвязи с редкостью патологии. Обычно вывихи вправляются легко, много легче, чем передние. Последний вправленный мной вывих был 2,5 месячной давности (!) при этом вправился закрыто. Отдаленного результата еще нет -вправлял в апреле. Если вывих не вправляется ( или вправляется и тут же вывихивается опять) — надо откатать либо компьютерную томографию, либо МРТ Не понимаю, как может «не увенчаться положительным результатом» открытая репозиция свежего вывиха. Если репозиция успехом не увенчалась — что же Вы тогда фиксировали спицами? Комментарии к сообщению: |
26.05.2008, 07:30 | ||||
| ||||
Пытаюсь вспомнить, имел я вообще дело со свежим задним вывихом и что-то не припомню. В основном это были пропущенные амбулаторно застарелые вывихи. Обычно делали кровавое вправление с трансартикулярной фиксацией спицами. В истории описанной Вами для меня лично много белых пятен, поэтому трудно что-либо комментировать. |
26.05.2008, 09:30 | |||
| |||
Патология , действительно, достаточно редкая. Устранение свежих задних вывихов плеча затруднений обычно не вызывает. Зачастую устранение вывиха легко происходит за счет тракции по оси. НО! Подавляющее большинство данных вывихов являются нестабильными и возникают серьезные проблемы с иммобилизацией ( положение руки нефизиологично). При несвежих и застарелых задних вывихах обычно делали открытое устранение с трансартикулярной фиксацией спицами. |
27.05.2008, 15:30 | |||
| |||
отвечаю на заданные вопросы: |
27.05.2008, 16:15 | |||
| |||
Дальнейшая судьба не известна — это как? Больной убежал после операции? |
27.05.2008, 21:57 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Ostanin Попытка закрытой репозиции под блокадой по Мешкову успехом не увенчалась, повторная попытка тоже. Честно говоря, этот способ описан в Самаре для вправления передних вывихов. |
27.05.2008, 22:08 |
Стандартная методика вправления ЗАДНЕГО вывиха плеча выглядит не так. После вправления, если плечо нестабильно — нужна повязка, фиксирующая плечо в положении НАРУЖНОЙ ротации. Если нет возможности купить фабричную — делаем «аэроплан» — на талию — пояс, к нему «пристегнут» локоть, и распорка от пояса к кисти, не позволяющая произвести внутреннюю ротацию плеча. То же самое, в худшем случае, можно сделать из гипса. Комментарии к сообщению: |
27.05.2008, 22:16 |
Доктору Зайцеву — я последнюю неделю в хронически хорошем настроении ( сдал лицензионный экзамен на Ямайке), потому добрый к автору топика. Вообще, такие темы не люблю страшно. Не знаешь, как вправлять и фиксировать задний вывих — открой учебник и прочти. В провинции нет учебников, или у молодого врача нет денег на хоршие книги — скачай даром из интернета и прочти. Форум должен использоваться для обсуждения сложных ( или осложненных предыдущим лечением) случаев, когда ситуация не укладывается в стандартные каноны. надеюсь, многоуважаемый LupusDoc не обидется. если я специально для топикстартера скопирую сюда его пост двухнедельной давности. Доктору Останину: если не знаете — Кэмпбелл — пожалуй, наиболее популярный в мире учебник ортопедии. Campbell’s Operative Orthopaedics, 11th Edition [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Формат CHM |
28.05.2008, 07:12 | ||||
| ||||
Общение через третье лицо чревато недопонимаением. Мне так и не понятно по какому поводу была проведена операция. «Децентрация головки плеча» — если я всё-таки правильно понял, головка плеча находилась в полости сустава, но было изменено её положение внутри сустава? Без рентгенограмм сложно вообще рассуждать, но можно предположить, что был reverse Hill Sachs lesion. В таком случае показанием к операции является доказанная заначительная компрессия головки плеча (>20%). |
28.05.2008, 13:43 | |||
| |||
Вспомни черта, он и появится… Поступила пациентка с 3 месячной давностью травмы. По настоянию лечащего врача начала активно заниматься ЛФК. |
28.05.2008, 14:55 | ||||
| ||||
Reverse Hill Sachs Lesion. Да уж, на самом деле — вспомни оно и всплывёт |
01.06.2008, 21:28 | |||
| |||
Источник