Вывих плеча чем фиксировать плечо

Плечо в человеческом организме расположено между плечевым и локтевым суставами и является самой подвижной частью в теле. Плечом выполняются сгибательно-разгибательные движения, поднимаются предметы, руками можно доставать до различных поверхностей благодаря свойствам плечевого сустава. Вместе с тем, неповторимая подвижность плечевого сустава выводит его в зону риска для травм. Вывихи костей плеча частое явление в медицине. Статистика говорит о том, что половина всех вывихов относится к травмам плеча.

Анатомия

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Оба костных элемента на 100% соответствуют друг другу по форме. Чтобы плечо совершало движения в разных плоскостях, его строение предполагает наличие расстояния между элементами сочленения. Определенную стабилизацию головке плечевой кости придают мышцы, сухожилия, суставные связки и соединительная ткань. При этом у суставной впадины практически отсутствует костная опора, что приводит к частым повреждениям.

С учетом строения плечевого сустава вывих плеча это потеря соединения сочленяющихся поверхностей головки плечевой кости и суставной впадины. В результате происходит остановка в нормальном функционировании плечевой области. У взрослых наблюдают симптомы разной степени тяжести. Плечо выглядит неестественно, ассиметрично здоровому. Может быть слишком спущено вниз или наоборот чрезмерно приподнято над нормальным  расположением.

Симптомы

Вывихи плеча происходят по разным причинам. Симптоматика одинаковая у всех видов подобных травм, но с некоторыми особенностями. В первую очередь стоит выделить симптомы свежих травм, которые только что произошли:

• ограничение либо отсутствие возможности двигать рукой в области плеча болезненные ощущения возникают даже при пассивных движениях, возникает ощущение пружинящего сопротивления,
• отек мягких тканей вокруг травмированной области,
• болевой синдром в зависимости от степени тяжести травмы болеть может как плечо, так и лопатка, ключица, рука,
• неестественный внешний вид поврежденной конечности,
• онемение пальцев рук, потеря чувствительности, кровоподтеки, которые свидетельствуют о том, что произошло защемление нервных окончаний.

Причина застарелых травм не вправленный вывих. В таких ситуациях развивается хронический воспалительный процесс, а также самостоятельное сращение тканей кости в области повреждения. В результате такого неправильного сращения образуются соединительные наросты фиброзные тяжи, которые  фиксируют плечевой сустав в неправильном положении с точки зрения анатомии. Травмированная область не причиняет боли или отека. Все это ограничивает или препятствует нормальному движению в суставе и конечности.

Если произошел подвывих плечевого сустава, то кроме болевых ощущений и ограничения двигательной активности пострадавшего также беспокоит покраснение кожных покровов, увеличение температуры в области повреждения.

Как определить вывих плеча

Не имеет значения, с какой стороны руки произошла травма: правого плеча или левого. Симптомы и признаки одинаковы с обеих сторон. Чтобы определить наличие вывиха, в первую очередь доктор осматривает плечо методом пальпации, определяет предположительный диагноз. Также врач обязательно проверяет пульс на обеих руках, чтобы исключить травмирование сосудов. После этого пострадавшего направляют на рентген. При необходимости назначают дополнительные методы диагностики.

Причины вывиха

Причины вывиха костей плечевого сустава можно условно поделить на травматические и патологические. Патологические причины:

1. заболевания, влияющие на состояние костей и суставов: артрит, артроз,
2. особенности анатомического строения костей и их сочленений,
3. врожденные аномалии, например гипермобильность сустава.

К травматическим причинам относятся:

• удары, падения на выпрямленные, расправленные или отведенные руки,
• резкие движения плечевым суставом,
• неправильное выполнение физических упражнений, травмы на тренировках.

В зоне риска спортсмены, активно и регулярно нагружающие плечевой пояс: пловцы, теннисисты, волейболисты.

Классификация

Виды повреждений классифицируются по многим признакам, механизму воздействия, времени.

По степени смещения:

• вывих,
• подвывих плечевого сустава или вывих сочленения головки плечевой кости и суставной впадины (в данном случае остаются точки соприкосновения поверхностей плечевого сустава).

В зависимости от времени приобретения травмы выделяются:

1. врожденный вывих, произошедший либо в результате аномалий внутриутробного развития, либо из-за родовых травм у новорожденного,
2. приобретенный.

Приобретенные подразделяются на:

• травматический, произошедший в результате травмы,
• привычный вывих, который происходит из-за слабого укрепления мышц и сухожилий плеча после травмы.

По расположению смещенной головки плечевой кости выделяют:

1. передний вывих плеча,
2. задний вывих плеча,
3. нижний вывих.

По времени воздействия на плечо:

• застарелый вывих: повреждение произошло более трех недель назад,
• несвежий вывих: от трех дней до трех недель,
• свежий: с момента травмы прошло до трех дней.

Классифицируют также на:

1. первичный вывих,
2. патологически хронический вывих плеча.

Диагностика

Предположить диагноз можно, основываясь на данных первичного осмотра. Чтобы установить точный диагноз, определить тип вывиха, важно провести аппаратные исследования.

К методам диагностики относятся:

1. Рентген (две проекции) носит обязательный характер. Без него невозможно вправлять вывих или произвести иные манипуляции по лечению.
2. Компьютерная томография определяет расположение и смещение головки плечевой кости, перелом или трещину костей.
3. МРТ помогает увидеть точнее и четче интересующие поверхности.
4. УЗИ делают, если предполагают защемление сосудов,  для визуализации жидкости в суставе.

Важно пройти обследование после вывиха, ведь запущенная травма может срастись неправильно и привести к операции для нормализации функционирования.

Лечение вывихов плеча

Лечение зависит от того, что показывает рентгенологический снимок, времени оказания помощи и наличия осложнений. Целью травматологов является восстановление функции сустава и сведение к минимуму последствий.

После осмотра врач вправляет вывих, если это позволяет состояние пострадавшего. Существует много методов вправления вывиха в зависимости от клинической картины и состояния пациента.

Если к врачу обратиться в первые часы после получения травмы, вправить плечо будет намного легче и быстрее. Когда за помощью обращаются позже, то происходит сокращение мышц, расположенных вокруг сустава, и вправить его становится сложнее. Если первичный способ не даёт результатов, а также при застарелой травме пострадавшему требуется оперативное вмешательство. Подвывих плеча лечится таким же способом.

После вправления поврежденную руку важно иммобилизовать гипсовой лонгетой или повязкой.  Как только снимается гипс, пациентам показан обязательный курс восстановления.

Первая помощь

Первая помощь при подозрении на вывих оказывается сразу после повреждения конечности. Основными шагами будут:

1. пострадавшего расположить в ровном положении, обездвижить конечность,
2. при остром состоянии вызвать скорую либо безотлагательно обратиться в пункт травматологии,
3. обеспечить человека обезболивающими средствами,
4. травмированную руку зафиксировать и подвязать платком, косынкой, другой подручной тканью к телу,
5. если есть возможность, приложить лед или иным образом охладить поврежденную часть тела, следить, чтобы не произошло обморожение тканей конечности, для этого убирать охлаждающий предмет каждую четверть часа.

Ни при каких обстоятельствах не стоит вправлять плечо самостоятельно. Подобными действиями можно нанести ещё больший вред пострадавшему.

К каким докторам следует обращаться

Когда вызов скорой не требуется, пострадавшего необходимо доставить в отделение травматологии непосредственно после происшествия. Вывихи плеча относятся к компетенции врача травматолога-ортопеда. При наличии осложнений требуется консультация невролога, хирурга.

Консервативное лечение

К мероприятиям по восстановлению двигательных функций плеча относятся закрытое вправление вывиха и наложение специальной повязки или гипса.

Эффективные способы вправления: способ Джанелидзе, Кохера, Гиппократа, Мухина-Мота. Осуществляют их из разных положений тела как в положении лежа на спине, так сидя или стоя.

Сначала процедура осуществляется под местным обезболиванием. Если она не дает результатов, предпринимают попытку провести закрытое вправление при общем наркозе.

После этого обязательна иммобилизация конечности на срок до одного месяца при помощи гипса или повязки Дезо. Этот важный этап лечения создает условия для быстрого заживления тканей в состоянии полного покоя. Также назначаются противовоспалительные средства, и накладывается охлаждающая повязка для уменьшения боли. После вправления боль, как правило, быстро проходит. Последним, но не менее важным шагом к выздоровлению, будет реабилитация.

Намного сложнее обстоит дело с вправлением привычных вывихов. Суть проблемы заключается в нестабильности сустава из-за его недостаточного восстановления. Плечи не готовы к привычным нагрузкам, от чего случается второй и далее повторяющиеся повреждения. Данная патология лечится только оперативно.

Оперативное лечение

Вывих плеча нуждается в операции, когда базовая терапия не оказывает положительного действия. Кроме того, операция нужна при хронической нестабильности плечевой головки. Известно несколько разных видов операций: Турнера, Путти, Банкарта, Бойчева. Они отличаются методами проведения, степенью инвазивности, травматичности и сроками восстановления. Наименее травматичной и малоинвазивной считается операция по Банкарту благодаря использованию артроскопа.

Другие типы операций могут быть выбраны лечащим врачом на основании общей картины лечения и осложнений.

Выздоровление после операции связано с индивидуальными показателями здоровья пациента. Обычно реабилитация занимает до 6 недель.

Реабилитация

Все кости в теле человека могут быть повреждены. Не стоит недооценивать последствия какой-либо травмы. Очень важно пройти полный курс реабилитации и соблюдать все рекомендации врача.

Реабилитационные мероприятия:

• медикаментозная терапия,
• физиотерапия,
• ЛФК,
• массаж.

Процесс выздоровления достаточно продолжительный:

1. Первые движения осуществляются через двое суток после оказания помощи и наложения гипса. Движения кистью руки плавные, не резкие. Постепенно увеличивается нагрузка и расширяется выбор движений. Одновременно врач назначает физиотерапию.
2. После снятия иммобилизирующей повязки начинается следующий этап продолжительностью до двух недель. На плече оставляется  поддерживающая повязка. Разрешено делать массаж. Тренировки щадящие, допускаются движения плечом вверх и вниз.
3. Окончательное восстановление произойдет через полгода. В этот период уже выполняются упражнения с утяжелением в разумных пределах. За счет постепенного увеличения нагрузки плечо  плавно восстанавливается.

Физиотерапия

В совокупности с упражнениями после вывиха физиотерапия оказывает благотворное влияние и имеет положительный эффект в виде уменьшения отека, снятия болевых ощущений, улучшения кровообращения, питания тканей кислородом и ускорения процессов восстановления.

Эффективно применение:

1. низкоинтенсивной/высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии,
2. криотерапии,
3. индуктотермии,
4. парафина,
5. электрофореза.

Применение того или иного физиотерапевтического воздействия возможно только после консультации с лечащим врачом, так как все эти процедуры имеют свои противопоказания.

У детей

Вывих плечевого сустава у детей может носить врожденный либо травматический характер. В случаях, когда имели место родовые травмы, или в период внутриутробного развития у ребенка развилась патология суставов, говорят о врожденной травме.

Если вывих плеча у ребенка произошел вследствие травмы или неосторожного падения, удара, то речь идёт о травматическом виде повреждения. У малышей такие травмы происходят в процессе активной игры или во время занятий спортом. Дополнительными причинами подобных недугов могут стать излишний вес ребенка и наследственность.

Симптомы схожи с теми, что появляются у взрослых. Терапия производится по тем же принципам. Важную роль играет реабилитация, помогающая суставу полностью восстановиться.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением выделяют повторный вывих. Зачастую люди пренебрегают  реабилитацией. Эта ошибка мешает суставу окончательно выздороветь, и в результате неизбежны повторные повреждения, которые приводят к привычному их виду. Единственным вариантом на пути излечения является операция.

Профилактика

Чем более крепким будет плечевой пояс, тем меньше риск травмирования. Поэтому основными направлениями в профилактике данных патологий будут регулярные занятия спортом, здоровый образ жизни, недопустимость самолечения при возникновении травм. Тренировки должны осуществляться со всеми группами мышц для формирования прочного мышечного корпуса.

При вывихе плечевого сустава речь идет о патологической ситуации, когда утрачивается контакт между суставами плеча и лопатки. Обычно в таких ситуациях не обойтись без лечения, реабилитационных упражнений и других процедур, направленных на облегчение состояния.

Иногда на фоне смещения костей возникает риск разрыва суставной сумки связок. Однако в медицинской сфере вывих сустава в области между лопаткой и ключицей не считается патологией травматологического типа.

Вывих плеча, согласно статистике, является одним из распространенных типов повреждений, от которых страдает до 60% людей, обратившихся в травмпункт. Такая высокая статистика объясняется тем, что данная область человеческого тела обладает функциональными, а также структурными особенностями.

Плечевой сустав обладает высокой подвижностью и чаще всего участвует в движении. Эта часть человеческого тела способна двигаться с большой амплитудой, что и приводит к довольно частым вывихам.

Виды стадии и степени

Есть несколько классификаций вывихов этого типа. Например, он может быть врожденного типа или полученным на фоне травмы. В первом случае речь идет об аномалии, которая диагностируется у пациента с самого рождения. Полученный вывих может быть травматическим или нетравматическим.

В первом случае также есть осложнение (если дополнительно у пациента регистрируют повреждения в виде переломов и прочих повреждений). Также повреждение классифицируется в зависимости от движения кости. Исходя из этого параметра, выделяют 3 вида вывиха плечевого сустава.

Как правило, чаще всего врачи регистрируют полученные передний тип повреждения. Также повреждения этого типа бывают свежими, несвежими или застарелыми. Все зависит от того, когда именно пациент обратился за помощью.

Иногда люди отмечают лишь незначительный болевой синдром и дискомфорт, из-за чего они не предпринимают никаких мероприятия по лечению. В итоге образуется повреждение застарелого типа.

Вывих плечевого сустава (лечение, реабилитация, упражнения и наблюдение врача важны для правильного восстановления двигательной функции) отличается не только механизмом повреждения, но и проявлением поражения конечности.

Симптомы

Далеко не всегда получается своевременно оказать пострадавшему помощь, так как пациент может предположить, что дискомфорт пройдет самостоятельно. Некоторые полагают, что пострадали от незначительного растяжения и предпочитают просто снизить двигательную активность на некоторое время.

Но, существует ряд проявлений, на которые стоит обратить внимание:

• Сильная боль режущего характера. Симптом появляется сразу после вывиха. Наиболее сильная боль наблюдаются у людей, впервые получивших вывих. Если повреждение этого типа происходит не первый раз, то болевой синдром может быть не настолько острым или вообще отсутствует. Появление симптоматики обусловлено разрывом суставных тканей. В ней находится множество нервных окончаний, которые и приводят к резкой боли. Также интенсивность симптоматики может быть признаком разрыва или иного повреждения связок или сухожилий.
• Ограничение подвижности. Человек не в состоянии выполнять целенаправленные движения. Если же поворот руки выполняется с помощью другого человека, то наблюдается так называемый синдром пружинистого сопротивления. Это означает, что при движении конечностью ощущается своеобразное эластичное сопротивление. Подобный эффект обусловлен тем, что суставные элементы потеряли контакт друг с другом. Это приводит к тому, что они не способны полноценно выполнять свою функцию. Также сопротивление этого типа является ответным проявлением на боль.
• Деформация. Этот симптом внешнего типа. Если человек пострадал от вывиха сустава, то плечи будут выглядеть несимметрично. С поврежденной стороны виден выступ. Также изменение положение суставов легко определяется на ощупь.
• Отечность. Подобный симптом является ответной реакцией на воспалительный процесс, протекающий в поврежденной конечности. Происходит расширением мелких кровеносных сосудов. Иногда отечность появляется на фоне процесса сдавливания более крупных сосудов (например, подмышечной вены). В этом случае отток жидкости затруднен, что приводит к росту давления. При появлении отека также наблюдается и увеличение самого пораженного плеча. В некоторых случаях припухлость может распространиться на всю конечность. Также отечность может сопровождаться покраснением плеча. Кожные покровы становятся горячими и натягиваются. Любые прикосновения приносят сильную боль. Это говорит об осложнении.

Пациент может отмечать только один из описанных признаков или сразу все. Тем не менее, даже при появлении одного из симптомов стоит обратиться к врачу, чтобы исключить риск осложнения.

Признаки осложнений

Вывих плечевого сустава (лечение, реабилитация, упражнения на возвращение подвижности конечности являются лишь частью комплексной терапии) может быть диагностирован одновременно с рядом дополнительных повреждений:

• Банкарта. Повреждение подобного типа характерно разрывам в суставе. Дополнительно отмечается отрыв участка суставной губы. При травмах такого типа очень часто требуется оперативное вмешательство. Главная опасность этого осложнения заключается в том, что внешне поражение Банкарта может никак не проявляться. Пациент полагает, что это обычный вывих. Однако при такой травме наблюдается более сильный болевой синдром.
• Хилл – Сакса. Осложнение этого типа представляет собой перелом задней области головки плечевой кости одновременно с передним смещением. Главным признаком такого поражения является появление хруста костей. Но отсутствие этого симптома не говорит о том, что у пациента нет повреждения Хилл – Сакса. Поэтому важно провести диагностические мероприятия.
• Перелома костей плеча. В этом случае отмечается наличие травмы. Пациент может пострадать от перелома. При повреждении такого типа наблюдаются стандартные поражения, характерные перелому (сильная боль, невозможность двигать конечностью, хруст).
• Поражение нервов. Это повреждение затрагивает нервные пучки. Чаще всего регистрируется повреждение подмышечного нерва. Пациент отмечает признаки онемения конечности, ослабления мышц. Если поврежден лучевой нерв, то в этом случае неподвижной станет кисть или локоть.
• Повреждение сосудов. Речь идет о травме подмышечной артерии. Подобные повреждения происходят очень редко. Преимущественно сосуды страдают у пациентов пожилого возраста на фоне атеросклеротических изменений. Среди дополнительных симптомов можно отметить исчезновение пульсации в зоне, где проходит лучевая артерия.

Причины появления

Есть несколько факторов, которые могут стать причиной вывиха.

Они отличаются в зависимости от вида повреждения:

• Передний вывих. Как правило, повреждение этого типа возникает на фоне прямого воздействия на конечность. Например, с таким диагнозом часто сталкивают профессиональные борцы и спортсмены, которые часто работают с перекладными и кольцами. Также передний вывих может возникнуть из-за сильного удара по этой области.
• Задний вывих. Встречается во врачебной практике реже. Причиной повреждения становится довольно сильный удар, направленный непосредственно в дистальную часть конечности. Также подобные травмы часто встречаются у начинающих штангистов, которые неправильно распределяют вес.
• Нижний вывих. Диагностируется реже всего. Может возникнуть при выполнении упражнения под названием «Флажок». Также повреждение этого типа диагностируется у спортсменов, которые практикуют хождение на руках.

Также во врачебной практике есть такое понятие, как привычный вывих. Это повреждения, которые совмещают в себе сразу несколько типов вывихов. Это состояние вызывает наибольшие опасения у врачей, но встречается оно не так часто.

Вывих плечевого сустава (без лечения, реабилитации и восстановительных упражнений у пациента могут возникнуть проблемы в будущем) также может возникнуть из-за повышенного уровня подвижности и маленькой площади поверхности контактирующих суставов.

От подобных повреждений также страдают люди, у которых увеличены размеры суставной сумки и те, кто часто страдает от травм конечностей. Во многих ситуациях вывих плеча является последствием того, что на конечность оказывалось интенсивное механическое воздействие. С такими проблемами люди сталкиваются при падении, во время которого человек выставляет вперед руки.

Из-за того, что плечевой сустав движется свободно, плечевая кость может сместиться несколькими путями. Но даже несмотря на это, в 98% случаев речь идет именно о переднем смещении.

Больше всего вероятности получить подобное повреждение существует у тех, кто уже страдал от подобных травм в прошлом. Во врачебной практике такое явление называется повторным или привычным вывихом.

Проблема в том, что после первичного повреждения в суставе происходит разрыв. Есть вероятность того, что вывих вправили и вылечили неправильно, из-за чего нарушилось соединение между суставной сумкой и связочным аппаратом.

Очень редко врачи сталкиваются с вывихами, которые становятся следствием резких сокращений мышц. В этом случае у человека могут даже наблюдаться судороги и последующие проблемы с центральной нервной системой.

То есть из-за травм такого характера есть риск развития эпилепсии. Но, в большинстве ситуаций поражение этого типа не несет серьезной опасности. Если человек пострадал только от вывиха, то при правильном лечении двигательная активность верхних конечностей полностью восстановится.

Диагностика

Без помощи посторонних самостоятельно вправить вывих плеча не получится. Поэтому стоит обратиться к травматологу и пройти необходимые диагностические мероприятия. Врачу нужно рассказать обстоятельства получения повреждения и подробно описать симптомы. После этого травматолог должен провести обследование, что уточнить, не пострадал ли пациент от перелома и других дополнительных осложнений.

Для этого сначала нужно провести пальпацию поврежденной зоны. Также врач осматривает плечо на предмет деформаций.

Самым эффективным методом диагностики считается МРТ. Если незамедлительно выполнить томографию нет возможности, то проводится рентгенологическое исследование. Если обратиться в травмпункт по прописке, то все эти мероприятия выполняются на основании полиса медицинского страхования.

Если же обратиться в частный центр, то процедура МРТ плеча будет стоить около 1500-2000 руб. Рентгенография обойдется примерно в 2 раза дешевле. Однако все зависит от конкретного региона и медицинского учреждения.

Когда необходимо обратиться к врачу

К травматологу нужно обратиться, если после получения повреждения наблюдаются острые, сильные боли в плече. Также поводом для посещения врача является нарушение подвижности сустава. Например, можно попробовать дотронуться пальцами пострадавшей конечности до противоположного плеча. Если при подъеме руки появляется острая боль и невозможно осуществить движение, то нужно незамедлительно пройти диагностические исследования.

Вывих плечевого сустава (лечение, реабилитация, упражнения на восстановление подвижности могут потребоваться даже при несерьезном на первый взгляд повреждении) является особенно опасным состоянием, если наряду с болевым синдромом наблюдается отечность и деформация конечности.

Профилактика

Чтобы не допустить подобного повреждения, стоит следовать нескольким рекомендациям:

• Распределять физические нагрузки при тренировках. Также во время любых спортивных занятий всегда нужно предварительно разогревать мышцы.
• Не заниматься тяжелой физической работой (нельзя носить в руках тяжелые ящики и другие предметы).
• Своевременно лечить любые заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Не спать в неудобной позе, когда плечевой сустав постоянно находится в напряжении.

Также стоит употреблять в пищу больше натуральных продуктов, с высоким содержанием калия, кальция и других вещество необходимых для более крепких костей.

Методы лечения

Вывих плечевого сустава (лечение, реабилитация, упражнения и другие мероприятия нужно выполнять строго по инструкции врача) хорошо поддается лечению, если не произошло разрыва.

В этом случае врач сначала вправляет плечевую кость, после чего требуется иммобилизация, то есть плечо нужно обездвижить, чтобы повреждения не повторилось до полного восстановления. Продолжительность иммобилизации составляет примерно 2-4 недели. Через месяц врач составляет расписание восстановительных мероприятий.

Если же требуется провести операцию, то период восстановления может составить до 12 месяцев.

Первая помощь

Если нет возможности вызвать скорую помощь, то пострадавшего от вывиха плеча человека нужно доставить в травмпункт. Перед этим важно обездвижить плечевой сустав, так как существует вероятность перелома. Для этого необходимо использовать любые предметы, при помощи которых нужно создать стабилизирующую повязку.

После этого можно дать пострадавшему анальгетик. Чтобы облегчить болевой синдром и приостановить процесс воспаления рекомендуется приложить к поврежденной конечности холодный компресс. Держать его можно не более 15 мин.

В противном случае есть риск обморожения кожных покровов. Также не стоит прикладывать лед непосредственно к коже. Предварительно его рекомендуется завернуть в хлопковое полотенце или использовать в качестве компресса бутылку, наполненную холодной водой.

Режим

Если вывих был осложнен переломом или была проведена операция, то процесс восстановления может занять от нескольких месяцев до года. За это время пациенту нужно придерживаться режима, назначенного врачом.

Независимо от сложности повреждение, первые недели нельзя нагружать конечность. Как правило, в это время человек должен носить фиксирующую повязку. В зависимости от сложности травмы можно постепенно разрабатывать плечевой сустав. Для этого нужно выполнять простейшие упражнения, постепенно увеличивая нагрузки.

Лекарственные препараты

При вывихе плечевого сустава медикаментозная терапия, в первую очередь, направлена на снятие болевого синдрома.

Поэтому врач может назначить:

• Ибупрофен. Это обезболивающее средство нестероидного типа. Принимать при повреждениях плечевого сустава Ибупрофен рекомендуется в форме таблеток (инъекции назначаются только при особенно тяжких формах повреждения). Дозировка определяется врачом. Как такового курса лечения нет. При отсутствии болевого синдрома Ибупрофен принимать не нужно. Стоимость препарата составляет от 19 руб.
• Диклофенак. Еще одно средство обезболивающего типа. Взро?