Вывих ноги в бедре у ребенка
Автор Марина На чтение 6 мин. Просмотров 77 Опубликовано 21.08.2017 Обновлено 21.08.2017
Многие родители спрашивают, почему происходит врожденный вывих бедра у детей. Часто можно услышать неправильное мнение о том, что из-за оплошности акушеров у ребенка в момент прохождения через родовые пути матери может произойти вывих тазобедренной кости.
Почему происходит врожденный вывих бедра у детей?
Токсикоз на ранних сроках беременности
На самом же деле такой дефект сустава развивается еще во время беременности матери. Подобное отклонение может произойти у женщин:
- перенесших токсикоз на ранних сроках беременности;
- у которых была угроза выкидыша;
- перенесших ОРВИ в конце 1-го триместра;
- когда ребенок имел ягодичное предлежание.
Подобная деформация сустава может иметь также наследственный фактор или возникнуть в результате загрязненной экологии.
Все мамы хотят, чтобы их дети были здоровыми, но, к сожалению, порой происходит так, что малышу ставят диагноз дисплазия тазобедренных суставов. Сегодня речь пойдет о том, как диагностировать данное заболевание, как его лечить и что нужно делать для профилактики.
Тазобедренный сустав является самым крупным суставом человеческого организма. Он выполняет важную функцию – опорную, благодаря которой человек спокойно передвигается, бегает и поднимает тяжести.
Каковы симптомы врожденного вывиха бедра?
Диагностика вывихов у малыша
Каковы симптомы врожденного вывиха? Определить точно вывих бедренной кости у новорожденного может ортопед, но если мама будет осведомлена о симптомах болезни и будет знать ее признаки, то наверняка и она сможет заметить асимметрию в ножках своего ребенка. Существуют 4 теста определения вывихнутой ножки у ребенка.
Как определить асимметрию ножных складок:
- Самый информативный тест. Чтобы определить, есть ли у ребенка проблемы, нужно расположить его на ровную и твердую поверхность и снять с него ползунки. Ножки нужно выровнять, внимательно осмотрев складочки – паховые и бедренные. Они должны быть симметричными и по глубине, и по размерам.
- Ребенок продолжает лежать на спине, а мама сгибает ему ножки в коленях. Их длина должна быть совершенно одинаковой. Колени должны располагаться на одном уровне.
- Надо перевернуть ребенка на животик и внимательно осмотреть спинку. Самыми важными складками являются ягодичные. Размер их должен быть совершенно одинаковым. Далее нужно сравнить складки под коленками, линии которых также должны совпадать.
- Малыш продолжает лежать на животе, а вы в это время разводите его ножки в стороны в согнутом положении. Поза ножек – как у лягушки. Если ножки спокойно разводятся в стороны, значит, никакой патологии у ребенка нет.
Заметив у ребенка неровность в линиях складок, срочно покажите малыша ортопеду для более профессионального осмотра и оказания своевременной помощи.
Как лечить заболевание?
Массаж ног у младенца
Как осуществляется лечение? Если врожденный вывих бедра подтвердился, то начиная с первого месяца жизни ребенку назначают широкое пеленание. Для этого берется байковая пеленка (можно даже взять две) и прокладывается между ножками ребенка. Ножки должны быть раздвинуты в стороны. Это лучше делать в тот момент, когда ребенка укладывают спать. Пеленать можно прямо поверх памперса и одежды.
Лечебная гимнастика:
- После каждой смены подгузников нужно разводить бедра в стороны. Ребенок в это время лежит на спине, а мама берет ножки малыша и, сгибая их в коленях, разводит в стороны на 180 градусов. Это упражнение делают 10 раз. При этом нужно с малышом постоянно разговаривать и общаться, чтобы он не напрягался и максимально расслаблял мышцы тела.
- Не меняя положения ног и тела, с раздвинутыми в сторону ножками нужно сделать упражнение «велосипед». И это движение тоже делается 10 раз. После каждого упражнения проводите легкое поглаживание ножек, это расслабит и успокоит малыша.
- Ребенка повернуть на животик и раздвинуть ножки таким образом, чтобы колени оказались в полусогнутом положении по сторонам (поза лягушки). Одной рукой нужно давить на область ягодиц для оказания пружинистых движений. В результате данного упражнения происходит растяжение мышц, которое способствует исправлению деформации.
Таким образом, происходит укрепление тазобедренных мышц. Это упражнение полезно еще и тем, что происходит достаточное обеспечение двигательной активности для полноценного развития бедренной кости. Во время выполнения лечебной физкультуры стабилизируется сустав и восстанавливается движение в полном объеме.
Немаловажное значение при лечении дисплазии тазобедренного сустава имеет массаж, который улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях. Все движения во время массажа должны быть направлены снизу вверх – от стопы к бедру.
Массаж нужно начинать поглаживающими движениями. Процедуру можно проводить как до принятия ванны, так и после нее. На поглаживание каждой ножки должно уходить не менее 3 минут.
Затем проводятся разминание и растирание. При разминании кожа должна слегка смещаться. Растирание проводят круговыми движениями, прорабатывая все мышцы.
Затем ребенка переворачивают на живот и то же самое делают с задней стороны ног. Нужно обратить особое внимание на ягодичные мышцы. Их разминают в течение 5 минут, можно поочередно, а можно и одновременно.
Массаж нужно проводить 1 раз в день. Если мама держит малыша на руках лицом к себе, то ножки его должны быть раздвинуты в стороны. Если же ребенок находится спиной к маме, то обе ножки его должны принять положение как у йога. До 6 месяцев поддерживать ребенка под ягодицы нельзя.
В некоторых случаях при врожденном подвывихе бедра лечение проводят, используя ортопедические средства, такие как подушка Фрейка, стремена Павлика, шины Волкова и Виленского. Иногда ортопеду приходится совершать вправление вывихнутой кости и фиксировать бедренную часть кокситной повязкой.
Чтобы наглядней понять, как выглядит тазобедренный сустав, нужно представить себе круглый шар, который находится в глубоком гнезде (впадине) округлой формы. Выпад из впадины и есть вывих бедра.
Чем раньше был выявлен вывих, тем эффективнее будет его лечение. В запущенных случаях врачи бывают вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Суть операции заключается в том, что возвращается анатомическая форма сустава, в которую вправляется головка бедренной кости.
Лечение врожденного вывиха бедра требует терпения и времени. Нельзя халатно относиться к физкультуре и массажу. Не долеченный вывих в конечном итоге приведет к коксартрозу, который исправляется только путем хирургического вмешательства.
Если врачом назначено ношение фиксирующих устройств, то отказываться от них по собственному желанию нельзя. Следует четко придерживаться предписаний специалиста.
[wpmfc_cab_si]Малышей, находящихся на лечении, нельзя ставить на ножки, пока этого не позволит ортопед, в противном случае проведенное лечение будет тщетным.[/wpmfc_cab_si]
После того как с ребенка будет снят диагноз, ему нельзя будет заниматься произвольной физкультурой, бегать, прыгать, долго находиться на ногах и носить тяжелые вещи. Полезны занятия плаванием и езда на велосипеде.
Есть еще один немаловажный момент при вывихе бедра у ребенка. Поскольку малышу с вывихнутым бедром нужно постоянно находиться с раздвинутыми ножками, его сложнее будет укладывать в коляску, купать в узкой ванночке и кормить грудью, держа ребенка на руках.
Коляску для прогулок можно приспособить под ножки ребенка, сняв боковые борты. С купанием все намного проще: нужно просто выбрать широкую модель ванночки, чтобы раздвинутые ножки ребенка свободно помещались в ней. Ну а грудное вскармливание следует проводить лежа, приняв такое положение, чтобы ребенку было комфортно брать грудь.
Источник
Врожденный вывих бедра — это вывих головки бедренной кости из вертлужной впадины, обусловленный врожденной неполноценностью сустава Недиагностированный в грудном возрасте вывих бедра проявляется хромотой ребенка при первых попытках самостоятельной ходьбы. Наиболее эффективно консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей первых 3-4-х месяцев жизни. При его неэффективности или запоздалой диагностике патологии проводятся оперативные вмешательства. Отсутствие своевременного лечения врожденного вывиха бедра приводит к постепенному развитию коксартроза и инвалидизации больного.
Общие сведения
Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра – различные степени одной и той же патологии, возникающей вследствие нарушения нормального развития тазобедренных суставов. Врожденный вывих бедра является одними из самых часто встречающихся пороков развития. По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных. Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего.
Дисплазия тазобедренного сустава – серьезное заболевание. Современная травматология и ортопедия накопила достаточно большой опыт диагностики и лечения этой патологии. Полученные данные свидетельствуют о том, что при отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к ранней инвалидизации. Чем раньше начинают проводить лечение, тем лучше будет результат, поэтому при малейшем подозрении на врожденный вывих бедра необходимо как можно быстрее показать ребенка врачу-ортопеду.
Врожденный вывих бедра
Классификация
Выделяют три степени дисплазии:
- Дисплазия тазобедренного сустава. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Нормальное соотношение суставных поверхностей сохраняется.
- Врожденный подвывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Соотношение суставных поверхностей нарушено. Головка бедра смещена и находится около наружного края тазобедренного сустава.
- Врожденный вывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Суставные поверхности разобщены. Головка бедра находится выше суставной впадины и в стороне от нее.
Симптомы
Тазобедренные суставы расположены достаточно глубоко, покрыты мягкими тканями и мощными мышцами. Непосредственное исследование суставов затруднено, поэтому патологию выявляют, в основном, на основании косвенных признаков.
- Симптом щелчка (симптом Маркса-Ортолани)
Выявляется только у детей в возрасте до 2-3 месяцев. Малыша укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем аккуратно сводят и разводят. При нестабильном тазобедренном суставе происходит вывихивание и вправление бедра, сопровождающееся характерным щелчком.
- Ограничение отведения
Выявляется у детей до года. Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем без усилия разводят в стороны. У здорового ребенка угол отведения бедра равняется 80–90°. Ограничение отведения может свидетельствовать о дисплазии тазобедренного сустава.
Следует учитывать, что в некоторых случаях ограничение отведения обусловлено естественным повышением мышечного тонуса у здорового ребенка. В этой связи большее диагностическое значение имеет одностороннее ограничение отведения бедер, которое не может быть связано с изменением тонуса мышц.
- Укорочение конечности
Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают и прижимают к животу. При односторонней дисплазии тазобедренного сустава выявляется несимметричность расположения коленных суставов, вызванная укорочением бедра на пораженной стороне.
- Асимметрия кожных складок
Ребенка укладывают сначала на спину, а затем на живот для осмотра паховых, ягодичных и подколенных кожных складок. В норме все складки симметричны. Асимметрия является свидетельством врожденной патологии.
- Наружная ротация конечности
Стопа ребенка на стороне поражения вывернута кнаружи. Симптом лучше заметен, когда ребенок спит. Необходимо учитывать, что наружная ротация конечности может выявляться и у здоровых детей.
- Другие симптомы
У детей в возрасте старше 1 года выявляется нарушение походки («утиная походка», хромота), недостаточность ягодичных мышц (симптом Дюшена-Тренделенбурга) и более высокое расположение большого вертела.
Диагноз этой врожденной патологии выставляется на основании рентгенографии, УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.
Rg правого тазобедренного сустава. Врожденный вывих бедра. Головка бедренной кости (красная стрелка) ремоделирована, уплощена, смещена краниально. Вертлужная впадина (синяя стрелка) недоразвита.
Осложнения
Если патологию не лечить в раннем возрасте, исходом дисплазии станет ранний диспластический коксартроз (в возрасте 25-30 лет), сопровождающийся болями, ограничением подвижности сустава и постепенно приводящий к инвалидизации больного. При не излеченном подвывихе бедра хромота и боли в суставе появляются уже в возрасте 3-5 лет, при врожденном вывихе бедра боли и хромота возникают сразу после начала ходьбы.
Лечение врожденного вывиха бедра
- Консервативная терапия
При своевременном начале лечения применяется консервативная терапия. Используется специальная индивидуально подобранная шина, позволяющая удерживать ножки ребенка отведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Своевременное сопоставление головки бедра с вертлужной впадиной создает нормальные условия для правильного развития сустава. Чем раньше начинается лечение, тем лучших результатов удается добиться.
Лучше всего, если лечение начинается в первые дни жизни малыша. Начало лечения дисплазии тазобедренного сустава считается своевременным, если ребенку еще не исполнилось 3 месяца. Во всех остальных случаях лечение принято считать запоздалым. Тем не менее, в определенных ситуациях консервативная терапия достаточно эффективна и при лечении детей старше 1 года.
- Оперативное лечение
Самые хорошие результаты при хирургическом лечении данной патологии достигаются, если ребенок был прооперирован в возрасте до 5 лет. В последующем, чем старше ребенок, тем меньшего эффекта стоит ожидать от операции.
Операции при врожденном вывихе бедра могут быть внутрисуставными и внесуставными. Детям, не достигшим подросткового возраста, проводят внутрисуставные вмешательства. В процессе операции углубляют вертлужную впадину. Подросткам и взрослым показаны внесуставные операции, суть которых заключается в создании крыши вертлужной впадины. Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится в тяжелых и поздно диагностированных случаях врожденного вывиха бедра с выраженным нарушением функции сустава.
Источник
Патологии опорно-двигательного аппарата у взрослых, чье проявление связано со снижением физических нагрузок, часто являются следствием нарушений развития костно-мышечной системы этой категории пациентов в возрасте до года. К аномалиям, несвоевременное (некачественное) лечение которых вызывает изменения скелета, относится дисплазия тазобедренных суставов у детей. Заболевание входит в список излечимых недугов, купируется при быстром выявлении и выполнении родителями рекомендаций врача.
Что такое дисплазия тазобедренного сустава
Болезнь, сокращенно обозначаемая аббревиатурой ДТС — состояние, появляющееся в результате неправильного формирования и дальнейшего смещения элементов подвижных сочленений (головки бедренной кости, вертлужной впадины). Характеризуется утратой возможности удержания конечностей в естественном положении.
Патология чаще развивается в отделах левого прерывистого соединения (более половины случаев). Двусторонний тип дисплазии, деформации правого сустава проявляются у 20% маленьких пациентов, страдающих заболеванием.
В специализированной литературе при описании недуга используется синоним — врожденный вывих бедра.
ДТС в цифрах и фактах
Рассматриваемые аномалии выявляются у 2-12% детей (больший процент больных — на территории субъектов РФ с неблагоприятной экологической обстановкой).
Сроки и итоги лечения варьируются в зависимости от возраста маленького пациента, у которого обнаружена ДТС:
- Терапия, начатая до достижения младенцем 3 месяцев, длится от 30 суток и практически всегда дает положительные результаты.
- Протяженность борьбы с недугом у шестимесячного (и старше) малыша — несколько лет: она оканчивается абсолютным купированием патологии лишь в половине случаев.
- Дисплазия тазобедренных суставов (ТБС) запущенного типа, обнаруженная у подростков, относится к трудноизлечимым болезням. Она провоцирует появление целого ряда аномальных состояний, входит в число факторов, способствующих инвалидизации.
Современные методы выявления ДТС недостаточно информативны: статистика отмечает распространенность случаев гипо- и гипердиагностики (несвоевременно распознанное заболевание и недуг, диагностированный у здорового младенца). Для исключения вышеуказанного исхода событий рекомендуется посетить 3 специалистов.
Причины и группы риска
Появление патологий объясняется несколькими теориями. В числе наиболее вероятных причин развития дисплазии — аномальное формирование тканей в период эмбриогенеза, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения.
Наследственность
Генный тип заболеваний выявляется у 30% маленьких пациентов. Врачи отмечают, что к возникновению ДТС предрасположены новорожденные девочки, у родителей (чаще — матерей) которых был обнаружен недуг. Согласно теории, болезнь входит в перечень наследственных патологий, передающихся по женской линии.
Гормональное влияние
Дисплазия бедра, появившаяся у ребенка, может развиться вследствие высокого уровня некоторых гормонов (в т. ч. прогестерона) в крови женщины, находящейся в положении. Дисбаланс вызывается:
- физиологическими факторами (подготовкой организма к родам, дальнейшей лактации);
- приемом препаратов, входящих в терапевтические схемы при угрозе невынашивания;
- эндокринными патологиями (болезнями надпочечников, щитовидной железы);
- стрессами, переутомлением.
Описываемая причина провоцирует снижение тонуса связок и мышц, обеспечивающих правильное движение прерывистых сочленений. Ранее не вылеченная ДТС у взрослой пациентки проявляется остро, ведет к резкому ухудшению самочувствия. Состояние будущей матери влияет на плод: гормональные изменения повышают эластичность тканей последнего, увеличивают риск возникновения врожденной дисплазии левого (правого) тазобедренных суставов.
Неправильное формирование тканей у плода
Нарушение формирования основных отделов ТБС в процессе внутриутробного развития ребенка обуславливается недостатком витаминов, микроэлементов (фосфора, кальция) в организме ожидающей малыша женщины. В группе риска — дети, зачатые в зимний период времени.
Для минимизирования возможности появления ДТС по указанной причине рекомендуется соблюдать правила предгравидарной подготовки.
Дополнительные причины
Дисплазия у новорожденных может быть вызвана длительным воздействием токсических веществ (в т. ч. компонентов лекарств и препаратов, с которыми женщина сталкивается по роду деятельности), инфекционными заболеваниями, резким снижением уровня физической активности будущей матери.
К патологическим состояниям беременных, провоцирующим аномалии суставов у младенца, относятся:
- сильные токсикозы;
- маловодие (от объема околоплодных вод зависит подвижность развивающегося ребенка);
- болезни печени, почек.
Головка бедра пораженной конечности утрачивает возможность удерживаться в естественном положении при тазовом предлежании плода, рождении малыша весом свыше 4 кг.
Помимо уже указанных категорий, в группу повышенного риска по заболеванию входят дети, появившиеся у женщин:
- младше 18 и старше 35 лет;
- страдающих хроническими недугами.
Эксперты отмечают взаимосвязь между повышенным уровнем выявления аномалий и традицией ограничивать движения новорожденного посредством тугого пеленания.
Формы патологии
Помимо подразделения болезни на лево-, право- и двухстороннюю, детские ортопеды также дифференцируют ДТС по степени тяжести и области локализации.
Классификация по зоне поражения
В зависимости от отдела ТБС, в котором прогрессирует заболевание, выделяют 3 типа патологии:
- Ацетабулярный. Дисплазия нарушает развитие вертлужной впадины. Измененная зона приобретает более плоскую (в отличие от физиологической) форму, уменьшается в размерах. При обследовании выявляются недоразвитые хрящи.
- Ротационный. Болезнь нарушает естественное положение головки самого большого трубчатого элемента скелета.
- Дисплазия бедренных костей. Недуг изменяет (увеличивает, уменьшает) угол сочленения шейки бедра с телом последнего.
Наиболее часто у маленьких пациентов встречается первая форма ДТС.
Дифференцирование по степени развития
Согласно классификации поэтапного прогрессирования, в развитии заболевания выделяют 4 стадии. Характерные особенности каждой из них указаны ниже.
Незрелость тканей сустава
Появление патологии обусловлено физиологическими причинами. Аномалия успешно лечится. Высокий процент эффективности терапии рассматриваемого состояния связан с АФО новорожденных.
Предвывих тазобедренного сустава
Является первой, относительно легкой стадией болезни. При дисплазии тазобедренных суставов с левой (правой) стороны в 1 степени отмечается недоразвитие скелетных соединительных элементов. Капсула подвижного сочленения растянута.
Изменения в мышечно-связочном аппарате, болевые ощущения, дискомфорт не проявляются. Рассматриваемая стадия не сказывается на активности ребенка.
Предвывих правого, левого тазобедренных суставов в отсутствии лечебных мероприятий приводит ко 2 форме недуга.
Подвывих ТБС
Вторая степень ДТС характеризуется наличием частичного смещения головок трубчатых скелетных элементов кнаружи, кверху. Связки при подвывихе растянуты, напряжены. Процесс возвращения головки в суставную впадину сопровождается щелчком.
Вывих
Тяжелый тип недуга, наблюдающийся редко. При вывихе тазобедренного сустава 3 степени у детей отмечается полное отсутствие контакта вертлужной впадины с фрагментом округлой формы. Часть хрящевого ободка загнута внутрь подвижного сочленения. Связки напряжены.
Без наличия специального медицинского образования самостоятельно определить, какая стадия заболевания развивается у ребенка, нельзя; правильно поставить диагноз может только врач.
Симптомы и первые признаки
Признаки дисплазии ТБС у детей условно можно разделить на прямые и косвенные. К первым относятся мышечный тонус, ограничение объема движений, различные асимметрии ножек, бедер малыша; их основные проявления рассмотрены ниже.
Складки на ногах расположены несимметрично
Симптом выявляется при визуальном осмотре младенца, лежащего на животе. О развивающемся заболевании сигнализирует неодинаковая глубина ягодичных, бедренных складок, разница в их количестве, уровне расположения.
Можно ли диагностировать ДТС только по описанному признаку, является отрицательным. Для трети здоровых новорожденных такое состояние кожных покровов естественно (отличия проходят при достижении возраста 2-3 мес.). При двусторонней дисплазии асимметрия часто не проявляется.
Одна ножка короче другой
Для выявления симптома проводится осмотр малыша, который лежит на спине. После сгибания нижних конечностей ребенка оценивается высота правой и левой ног. Совпадение уровня свидетельствует об отсутствии недуга, различие — о необходимости проведения дополнительных исследований.
Симптом щелчка
Методика определения признака проста. Младенцу, находящемуся в указанном выше положении, разводят ножки в стороны, охватывая их изнутри большими пальцами рук. При отсутствии нарушений отведение бедер осуществляется доктором без усилий.
О развивающейся дисплазии сигнализирует появление щелчка, которым сопровождается вправление головки ТБС. При сведении конечностей вывих происходит снова.
Другие названия признака — симптом соскальзывания.
Метод диагностики применятся при осмотре ребенка не старше 3 недель.
Отведение ног в стороны
Наличие болезни проверяется аналогичным способом. У здорового малыша согнутые конечности опускаются на поверхность медицинского пеленального стола практически полностью. Ограничение угла отведения менее чем на 80º, свидетельствует о дисплазии суставов 2–3 степени.
Косвенные признаки
О появлении аномалии может сигнализировать ряд второстепенных симптомов. В их числе:
- кривошея;
- атрофия мышц на вовлеченной в патологические процессы стороне;
- нарушение рефлексов (сосательного, поискового);
- изменение оси стопы;
- увеличенное количество пальцев.
Случаи бессимптомного развития недуга встречаются редко.
Диагностика
ДТС выявляется при осмотрах новорожденных, проводящихся в родильных домах, а также в ходе плановых обследований у врача-ортопеда. Доктора следует посещать согласно графику — по достижении ребенком месячного, 12-недельного возраста, в полгода и год.
При подозрении на дисплазию суставов специалист медучреждения уточнит у матери малыша анамнез беременности, нюансы протекания родов, обследует маленького пациента. Применяемые диагностические методы подразделяются на 2 рассмотренные ниже группы.
Инструментальные методы диагностики
Задействование инструментальных типов исследования позволяет изучить состояние суставов, вычислить углы углубления тазобедренных сочленений, определить степень патологических изменений.
К наиболее распространенным способам относятся:
- Рентгенография. Проводится с использованием защитных средств, исключающих негативное воздействие облучения на организм ребенка. Фиксацию младенца осуществляют родители либо медперсонал. Поскольку часть прерывистых соединений скелета малыша увидеть на снимках нельзя, рентген задействуется по специальной схеме. Полученные изображения дополняются вспомогательными условными линиями.
- УЗИ суставов. Позволяет выявить отклонения в структуре сочленений. Метод используется для обследования новорожденных. Рассматриваемый вид диагностики дисплазии может быть задействован многократно.
- МРТ суставов. Применяется при планировании хирургических манипуляций. Магнитно-резонансная томография обеспечивает получение точных данных о состоянии пораженных ДТС областей. Снимки могут быть сделаны в различных проекциях.
При тяжелых формах заболевания используются инвазивные методы — артрография, артроскопия. Их задействование требует общей анестезии.
Дифференциальная диагностика
Способ применяется для исключения недугов, схожих с ДТС по симптоматике. В перечне последних — патологические вывихи, рахиты, остеодисплазия, нарушения в функционировании нервной системы, сопровождающиеся осложнениями.
Лечение дисплазии ТБС
Основная цель используемых схем терапии — формирование здорового сустава. Задача решается путем фиксирования в вертлужных впадинах головок ТБС.
Список задействуемых методик борьбы с недугом включает применение ортопедических устройств, распорок, физиотерапии; в сложных случаях проводятся оперативные вмешательства. Выбор оптимального способа купирования болезни осуществляется лечащим врачом.
Широкое пеленание ребенка
Широкое пеленание используется при вхождении малыша в группу риска, выявленной незрелости суставов, невозможности пресечения развития дисплазии ТБС при помощи иных схем.
Правильное формирование сочленений происходит при соблюдении следующего алгоритма действий:
- Между разведенными конечностями ребенка прокладывается мягкий материал, свернутый в плотный прямоугольник шириной до 17 см.
- Пеленание младенца проводится обычным способом. Исключение этой процедуры подразумевает закрепление ткани, удерживающей конечности в нужном положении, поверх подгузника.
Минимальная длительность лечения — 30 суток.
Гипсование
Ножки маленького пациента фиксируются путем использования гипсовых повязок. Среди недостатков способа — гигроскопичность задействуемого материала, значительный вес конструкции.
Ортопедические устройства
Лечение дисплазии тазобедренных суставов, выявленной у детей, осуществляется при помощи особых приспособлений. В списке популярных ортопедических устройств — около десятка шин и стремен. Описания самых востребованных приведены ниже.
Подушка Фрейка
Абдукционные трусики, подушка Фрейка — повязка, изготовленная из плотных материалов и обеспечивающая разведение конечностей под нужным углом. Используется для лечения малышей в возрасте до 9 мес. По мере роста младенца размер приспособления меняется.
Стремена Павлика
Устройство относится к мягким конструкциям, задействование которых не грозит развитием осложнений (асептических некрозов). Стремена Павлика состоят из грудного бандажа, накладок на голени. Последние объединены специальными штрипками, помогающими согнуть и развести ноги.
Шина Тюбингера
Комбинация описанной ниже шины Виленского и конструкции, разработанной А. Павликом. В перечне комплектующих устройства — соединяемые особыми нитями ножные седловидные распорки (их длина варьируется от 95 до 160 мм), наплечники, металлический стержень и фиксирующие липучки. Ортез применяется для лечения детей в возрасте 1-12 мес.
Шина Виленского
Ортопедическое приспособление, состоящее из 2 ремней (материал изготовления — кожа) со шнуровкой, регулируемого металлического элемента. Размеры конструкции варьируются от малой до большой; максимальная степень разведения ног — 230 и 495 мм соответственно.
Носится постоянно. Наименьший срок лечения дисплазии суставов — 4 мес. Разновидность аппарата — шина ЦИТО.
Шина Волкова
Устройство, постепенно вытесняемое из списка востребованных вследствие появления новых, более удобных приспособлений. Характеризуется рядом недостатков, среди которых:
- высокая стоимость;
- сложности с выбором необходимого размера;
- существенное ограничение маленького пациента в движениях.
Запрещается при проведении лечения младенца игнорировать рекомендации врача, пытаться купировать признаки дисплазии без задействования ортопедических конструкций. Отказ от фиксации суставов опасен развитием осложнений, увеличением срока терапии до года и более.
Физиотерапия
Применение физиотерапевтических методик минимизирует воспаление, улучшает трофику тканей, снижает уровень дискомфорта, влияет на активность иммунитета. В списке процедур:
- электрофорез (с йодом, кальцием, фосфором);
- иглорефлексотерапия;
- аппликации с подогретым до 45°C озокеритом.
Ряд экспертов дополнительно задействует лечение ультрафиолетовыми лучами, ультразвуком, пресными теплыми ваннами.
Схемы терапии подбираются индивидуально.
Гимнастика и массаж
Рассматриваемые виды манипуляций должны применяться лишь при наличии соответствующих рекомендаций доктора.
Средняя длительность курса массажа — 12 сеансов. Ортопедические конструкции в ходе процедур не снимаются. Оптимальное время проведения лечения — первая половина дня.
Важно обращать особое внимание на квалификацию и наличие опыта у врача, осуществляющего манипуляции.
Для достижения необходимых результатов требуется пройти 2 курса массажа с перер