Вывих мениска в колене

Причины патологии

Обычно вывих колена возникает по следующим причинам:

В отдельных случаях причиной повреждения коленного сустава становится слабость связочного аппарата, обусловленная генетически.

Вывих коленного сустава — характеристика и лечение патологии

Травмы нижних конечностей встречаются часто, и привычный вывих коленного сустава может принести осложнения при отсутствии адекватного лечения. При вывихе целостность костей не нарушена, они продолжают образовывать сустав, но занимают неверное положение. Существует несколько разновидностей рассматриваемых повреждений, включая и генетическую патологию, успешно корректирующуюся в детском возрасте.

Коротко об анатомии коленного сустава

Сустав складывается из суставной поверхности большеберцовой кости, мыщелков бедра и надколенника (коленной чашечки — небольшой плоской овальной косточки), мениска. Сустав включает основное, бедренно-большеберцовое и бедренно-надколенниковое сочленения, его окружают сухожилия и мышцы, приходящие от бедра и голени.

Предназначение коленного сустава – распределение нагрузки тела при стоянии и ходьбе. Надколенник участвует в сгибании квадрицепса бедра, перенося его мышечную силу на голень.

Классификация

В суставе колена соединены три кости. Между ними располагаются хрящи, мениски, внутренние и наружные связки. Привычный вывих надколенника – одна из частых травм при повышенной двигательной активности. Связочный аппарат постоянно подвергается воздействию, что вызывает растяжение и микровывихи. Даже после восстановления сустав остается уязвимым местом. Недаром возникают хронические вывихи, которые проще предотвратить, нежели лечить.

Если говорить о характере травм, то выделяют:

• неполное повреждение – в этом случае сохраняются точки соприкосновения суставных поверхностей. Может иметь место вывих мениска и отдельных элементов аппарата;
• полное повреждение – утрата сочленения с сопутствующими нарушениями целостности хрящевой, соединительной и мышечной ткани. Одновременно наблюдается поражение связок.

В зависимости от направления смещения выделяют латеральный и медиальный вывих коленной чашечки. В первом случае речь идет о наружном смещении голени, во втором – о внутреннем. Такие патологии сопровождаются разрушением целостности сосудистых пучков и нервов.

В понятие привычный вывих коленного сустава входят повреждения малоберцовой кости, хотя берцовые смещения крайне редки. В этом случае правильнее говорить о повреждении проксимального межберцового синдесмоза. При пороке бедренной кости встречается врожденный вывих надколенника. Это редкая патология, которая подразумевает недоразвитость латерального надмыщелка, из-за чего голень отклоняется наружу.

Вывих редко бывает открытым – раны обычно сопутствуют переломам голени. Но при множественных повреждениях не исключены и открытые травмы. Отдельно выделяют травматические нарушения и патологические. Первые возникают при ударе, вторые – по причине заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Код травмы по МКБ 10

Все повреждения капсульно-связочного аппарата по международному классификатору болезней обозначаются кодом S83, при этом вывих надколенника согласно МКБ 10 – S83.0, а вывих коленного сустава берцового сочленения по МКБ 10 – S83.1.

Перечень травм надколенника включен в группу  M22. С привычным вывихом надколенника по МКБ идет код M22.0. Вывих надколенника МКБ 10 с разрывом мениска обозначается S83.2. Отдельно прописываются повреждения связок – S83.4 и S83.5 для боковой и крестообразной соответственно.

Обозначить вывих надколенника с травмой близлежащих суставных структур по МКБ 10 можно кодом S83.7. Сюда входят одновременные травмы мениска и связок.

Немного анатомии

Коленный сустав очень важный. Без него человек не сможет ходить, стоять, сгибать-разгибать ноги. Он предназначен для распределения нагрузки тела.

Состоит из:

1.  поверхности сустава большеберцовой кости;
2.  бедренных мыщелков;
3.  надколенника – плоская маленькая овальная кость, находящаяся спереди и вверху колена;
4.  мениска.

Эта часть состоит из основного сочленения, бедренно-большеберцового и бедренно-надколенникового. Вокруг располагаются мышечные ткани и сухожилия.

Функции коленной чашечки:

•  защита сустава от травм;
•  взаимодействие с самой крупной мышцей – четырехглавой, расположенной спереди бедра, отвечающей за сгибательную функцию. То есть эта часть отвечает за выполнение функции переноса мышечной силы бедра на голень.

Классификация травмы

Вывих – это травма со смещением суставных поверхностей. Может отличаться по месту локации, типу и характеру. Врачи часто кодируют заболевания, например, в больничном листе. Код берется из МКБ (международной классификации болезней). Вывих коленного сустава имеет класс МКБ 10.

Смещаться коленный сустав может в четырех направлениях:

• Полный. Коленный сустав травмируется сильно, например, при ударе, ушибе со смещением вперед или назад, теряя при этом соприкосновение с суставными поверхностями.
• Неполный. Бывает при неосторожном повороте, к примеру, со смещением внутрь или во внешнюю сторону с частичным контактом между костными поверхностями.

По виду делятся на:

1.  вертикальный, когда суставная щель абсолютно неподвижна и заблокирована. Происходит это при повороте кости по горизонтальной оси;
2.  ротационный – кость делает разворот по вертикальной оси;
3.  боковой – поворот к внешней или внутренней стороне. Причем внешний вывих случается чаще других форм.

Привычный вывих

Стоит отдельно рассказать об этом виде. Обычно он появляется в надколеннике. При этом ощущаются многократные выскальзывания коленной чашечки из физиологичного русла, что отражается сильнейшей болью. Появляется подкашивание ног, трудность в разгибании конечности.

В процессе движения чашечка может вернуться на свое место. Обычно больные люди уже самостоятельно умеют вправлять такой вывих.

Опасность заключается в дальнейшем развитии артроза, гонартроза, хондромаляции надколенника и других заболеваний. Наиболее часто пациентами становятся дети и женщины.

Возникает при:

1. высоком расположении надколенника из-за непривычно длинной передней связки;
2. маленькой толщине скользящих путей;
3. повышенной врожденной эластичности связок;
4. повреждении поддерживающей связки коленной чашечки.

Подвывих

Особенность заключается в поражении коленной чашечки, а не сустава. Появляется при перерастяжении и разрыве связок.

Причин для такого патологического процесса много, но их можно разделить на 3 группы:

1. Патологии при формировании нижних конечностей.
2. Недоразвитость бедренных мышц.
3. Разрыв связок.

При этих показателях надколенник теряет устойчивость и стабильность. При повреждении появляется боль, хруст во время движения. Даже неаккуратное сгибание и малейшая нагрузка способны повредить его. Со временем развивается артроз и синовит.

Врожденный вывих

Встречается такая патология редко. По статистике, на нашей планете каждый 100 000 только что родившийся ребенок становится обладателем страшного диагноза – врожденный вывих коленного сустава. Фото больных детей некоторых могут повергнуть в ужас.

Развивается болезнь в утробе матери во второй половине беременности. Чаще страдают от данной патологии девочки.

Лечение сложное. Применяются лонгеты, шины и другие приспособления. Если случай тяжелый, то без оперативного вмешательства не обойтись. Хирургическая операция может проводиться только при достижении ребенком возраста 3 месяцев.

Если болезнь не лечить, то больной теряет возможность самостоятельного передвижения и возможности стоять.

Вывих надколенника

Часто сталкиваются с этим вывихом спортсмены при высокой физической нагрузке.

Вывих может быть:

•  Острым, с характерной острой и резкой болью, отеком, деформацией. Надколенник смещается во внешнюю сторону.
•  Застарелым.
•  Привычным.

Часто причиной такого вывиха становится разрыв связки надколенника или поддерживающих связок. Чашечка может сместиться в поперечном направлении, в заднем, в боковом. Причем, если у больного вальгусная деформация ног, то смещение будет наружу, а если варусная, то внутрь.

Коротко об анатомии коленного сустава

Коленный сустав является одним из наиболее значительных по размеру суставов в организме человека. Его строение представляет собой слаженную систему, состоящую из тазобедренной кости, капсулы, связок и надколенника. Как и любой другой сустав, он очень подвержен травмам.

Одна из самых распространенных в области коленного сустава — вывих коленного сустава (код по МКБ S83) . Вывих – это повреждение, которое характеризуется смещением сустава от его нормального анатомического положения. Подобная травма может оказать негативное влияние на организм в целом, и поэтому требует незамедлительного лечения.

Анатомическое строение коленного сустава достаточно сложное и подразделяется на суставную поверхность, коленную чашечку и мениск. Вокруг сустава находятся мышцы, связки, сухожилия. Они соединены с бедренной частью и голенью. Нужно понимать, что такое строение обусловлено очень важной функцией коленного сустава в теле человека.

Благодаря этому суставу нагрузка на организм человека распределяется правильным образом. Это позволяет избежать травм других суставов и костей.

Коленная чашечка выполняет отдельную важную функцию. При сгибании ноги она помогает равномерно перенести силу мышц с квадрицепс на голень. Правильно распределённая нагрузка позволяет функционировать опорно-двигательной системе без опасных для здоровья нарушений.

Особенности вывиха колена

Вывих колена – повреждение коленного сустава, вследствие различных травм, которые приводят к смещению суставных поверхностей кости, изменению расположения одной кости относительно другой, изменению их анатомического положения без нарушения целостности их структур.

При вывихе происходит повреждение капсулы и связочного аппарата сустава, полностью исчезает контакт верхнего конца кости голени с нижним концом бедренной кости.

Данная патология проявляется припухлостью, нарушением функции и деформированием конечностей.

В медицинской практике вывихи коленного сустава диагностируют на:

• полные, при которых происходит смещение сустава вперед или назад по причине сильного механического воздействия, ушиба колена или в следствии другой травмы;
• неполные – смещение сустава происходит наружу или внутрь;
• закрытые;
• открытые;
• осложненные, при которых происходит разрыв мышечных волокон и связок, перелом костных структур;
• привычные вывихи.

Причины возникновения проблем с мениском

В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.

Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.

Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.

Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.

Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.