Вывих коленных чашечек у котов
Кошки всегда и во все времена поражали людей своей пластикой и грациозностью. А потому при виде хромающего кота, которому явно причиняет боль и неудобство его нога, хочется сразу вызвать ветеринара. И это правильно, так как подобные клинические признаки может вызывать вывих коленного сустава. У кошки эта патология достаточно опасная, может приводить к инвалидности.
Общие сведения
Каждый сустав, в том числе коленный – естественный, природный амортизатор, смягчающий механическую нагрузку на эпифизы и диафизы костей конечности. Образован этот сустав бедренной костью, большеберцовой и малой берцовой костями. Соединяются они посредством сложной структуры из хрящей, сухожилий и мышц. За подвижность соединения отвечает коленная чашечка, которая в нормальных условиях крепится на своеобразных направляющих, мыщелках, являющихся специальными выростами костей.
Но задач у коленной чашечки намного больше. Самая важная – защитная. Она словно щитом укрывает уязвимые части сустава, защищая их от предельных механических воздействий. Но все это справедливо только для тех случаев, когда природный механизм работает как надо, без сбоев и «поломок».
Именно к таковым и относится вывих коленной чашечки, когда последняя, под воздействием неблагоприятных факторов сходит с мыщелков и остается на месте лишь благодаря «усилиям» связок и сухожилий. Сразу отметим, что у кошек подобная патология (если сравнивать с собаками) встречается очень редко и, как правило, является результатом механических травм, а не генетической предрасположенности.
«Надколенник» соскакивает со своего места, в результате чего животное начинает хромать и страдать от боли. В легких случаях чашечка уже через пару минут самостоятельно садится на мыщелки и все клинические признаки пропадают столь же внезапно, как и возникли.
Клиническая картина патологии
Если патология вызвана серьезной травмой, симптомы проявятся или немедленно, или же спустя короткое время с момента механического воздействий. В случае, когда причиной будет генетически обусловленный, наследственный дефект, признаки будут медленно появляться и постепенно перерастать в постоянную хромоту. Зачастую эта картина не удивляет владельцев, так как у кошек, в подавляющем большинстве случаев, патология фиксируется у довольно-таки старых животных. Как правило, о наличии нарушения легко догадаться после простого физического осмотра, для подтверждения диагноза требуется рентгенографическое исследование.
Опытные ветеринары отмечают, что многие животные годами живут с этой болезнью, не показывая каких-то признаков неудобства или болевой реакции. Но зависит это чаще не от индивидуальных особенностей питомца, а от стадии патологии, которых всего насчитывается четыре. На первой стадии чашечка смещается со своего «законного» места редко, чаще возвращается в исходное положение сама, или же после легкого придавливания ее рукой.
Напротив, на четвертой стадии «чашка» все время соскакивает с мыщелков, причем после принудительного возвращения на место, она там надолго не задерживается: стоит только животному встать и попытаться пойти, как все повторяется. Соответственно, вторая стадия – слегка ухудшившаяся первая, третья – не столь тяжелая четвертая.
Методы и цели лечения
Деление на стадии очень важно для вашего ветеринара, так как на их основе он определит, нуждается ли питомец в хирургической операции, или же удастся обойтись поддерживающим медикаментозным лечением. Так, на третьей и четвертой стадиях хирургия рекомендуется во всех случаях. Без нее состояние животного будет медленно, но неотвратимо ухудшаться, и в скором времени ваш питомец уже не сможет передвигаться самостоятельно. Первые две стадии, как правило, не требуют хирургического вмешательства. Об их лечении мы поговорим чуть ниже. В чем заключается суть операции, если ее все же приходится делать?
Цель ее будет состоять в том, чтобы вернуть коленную чашечку к своему надлежащему положению на мыщелках и «натянуть» связки, которые ее там должны удерживать. Впрочем, это в самых легких случаях – нередко приходится эти самые мыщелки восстанавливать, чтобы коленная чашечка могла хоть на чем-то держаться. Как правило, при своевременно проведенном хирургическом вмешательстве вероятность рецидива не превышает 4%. Увы, но для четвертой стадии это правило не действует. В этом случае вероятность повторного вывиха коленной чашки – до 50% и выше.
После операции нужно предоставить животному полный покой, вовремя, руководствуясь указаниями ветеринара, делать перевязки. Специалист также может рекомендовать наложение холодных и горячих компрессов, в зависимости от состояния животного и протекания постоперационного периода.
Как осуществляется медикаментозное лечение? Оно заключается в назначении животному витаминных препаратов, аминогликозидов, нестероидных противовоспалительных препаратов. Все вместе, эти лекарства купируют воспалительную реакцию и боль, которую может испытывать больное животное. Кроме того, в пищу своему любимцу обязательно нужно добавлять рыбий жир, содержащий большое количество полиненасыщенных Омега-3 жирных кислот. Очень важны также микро- и макроэлементы, в особенности магний, цинк и кальций. Они стимулируют синтез коллагенов и хрящевой ткани.
Источник
Вывих коленной чашечки — обычная проблема больших и маленьких собак, но иногда может встречаться у кошек. Зачастую единственным симптомом недуга является хромота, поэтому хозяева не всегда придают этому значение, в результате заболевание приобретает запущенную форму и приводит к серьезным последствиям.
Вывих может быть связан с аномалиями развития или травматического происхождения. На рисунке изображено нормальное состояние коленного сустава и вывих коленной чашечки:
1. Медиальная коллатериальная связка
2. Коленная чешечка
3. Связка коленной чашечки
4. Латеральная связка коленной чашечки
5. Латеральная коллатеральная связка
6. Медтальный край мыщелка
7. Мыщелки бедра
8. Длинный пальцевый экстензор
Важно отметить, что при вывихе коленной чашки у собаки или кошки меняется и положение тазовых конечностей в целом. На рисунках 1,2 изображено нормальное положение конечностей собаки (рис. 1) и состояние конечностей при медиальной вывихе (рис. 2).
Рис. 1. Рис. 2.
Классический тип для маленьких собак это медиальные вывихи, а для больших собак — латеральные вывихи.
Встречаются распространенные исключения, когда маленькие собаки приобретают латеральный вывих коленной чашечки, и наоборот.
Медиальный вывих встречается обычно у маленьких пород собак как врожденная аномалия или проблема, связанная с развитием. У большинства животных заболевание может быть диагностировано в течение первых 6 месяцев жизни. Тяжесть симптомов, вероятно, связана с возрастом начала болезни: ранние случаи приводят к более серьезной недостаточности.
На видео – обследование собаки с вывихом коленной чашечки.
Простая классификация медиальных вывихов была разработана Putnam University of Guelph, в 1968 году. Эта классификация может использоваться и для латеральных вывихов.
I степень
У животных в этой группе коленную чашечку можно вывихнуть вручную, но она возвращается к нормальному положению в пределах блока после того как воздействие прекращено.
II степень
Эта группа включает животных, у которых коленную чашечку можно вывихнуть вручную и тех, у которых внутреннее вращение голени вызовет вывих коленной чашечки. Вывихнутая коленная чашечка остается в этом положении, пока не вправляется вручную
III степень
В этой группе относятся животные, у которых коленная чашечка остается вывихнутой большую часть времени. Вывих может быть устранен вручную, но повторно вывихивается , как только ручное давление прекращено.
IV степень
В животных этой группы коленная чашечка вывихнута все время и ручное вправление в пределы углубления блока невозможно даже в полностью разогнутом состоянии.
Степени I и II представляют собой вывихи переменного типа, в то время как степени III и IV представляют постоянный тип.
Лечение вывиха коленной чашечки
В зависимости от степени тяжести заболевания физическая активность животного может оставаться обычной или ее следует ограничить, при любой стадии необходимо следить за его массой тела, чтобы ограничить нагрузку на больную конечность.
I и в некоторых случаях II степени могут лечиться консервативными методами.
III, IV, а иногда и II степени лечатся хирургическим путем.
Разработано много методов хирургического лечения медиального вывиха коленной чашечки. Представленные методы хирургического лечения не могут быть всеобъемлющими, но решат большинство проблем, связанных с медиальным вывихом коленной чашечки.
Используемые методы
Дубликатура капсулы сустава, транспозиция гребня большеберцовой кости, перемещение головки малобецовой кости, V-образная пластика блока коленного сустава.
Последний метод является самым популярным, его применяют в большинстве случаев. При деформации кости проводится процедура реконструкции на коленном суставе. Это углубление борозды бедренной кости – трохлеопластика. Для этого удаляют участок губчатой кости, при углублении борозды блока вырезают часть кости в виде V-образного клина. Далее необходимо углубить борозду и вернуть вырезанный фрагмент на место.
Второй по распространенности метод — трохлеарная хондропластика, ее применяют при заболеваниях молодых животных (до шести месяцев). Процесс этой операции начинается с отслаивания хрящевого лоскута, далее углубляют участок кости, после чего лоскут укладывают на прежнее место, закрывая сформированную борозду. Бугорок большеберцовой кости перемещают, чтобы перенести продольную ось, вдоль которой расположена четырехглавая мышца. После вмешательства продольная ось проходит над блоком бедренной кости. Производят остеотомию бугорка большеберцовой кости и перемещают его в противоположном вывиху направлении. Бугорок фиксируют стержнями и проволокой.
Трохлеарная хондропластика.
После процедуры восстановления положения коленной чашечки нужно ограничить серьезные физические нагрузки и прыжки животного, но начать использовать конечность необходимо довольно скоро. В более чем 90% случаев после операции по устранению вывиха коленной чашечки функция конечности не нарушена, хромоты и других нарушений не наблюдается.
Хотя причина заболевания не определена, большинство исследователей не рекомендует размножение животных с patellar вывихом.
Дело в том, что, несмотря на возможность оказания эффективной ветеринарной помощи, подвергать риску новое поколение щенков или котят не стоит. Ветеринарная практика показывает, что вывих коленной чашечки передается по наследству с большой долей вероятности.
Источник
Ursula Krotscheck, DVM, äîöåíò õèðóðãèè ìàëûõ æèâîòíûõ Cornell Universitys College of Veterinary Medicine
Îäíèì èç âîçìîæíûõ íàðóøåíèé, êîòîðûì ïîäâåðæåíû ñóñòàâû êîøåê, ÿâëÿåòñÿ âûâèõ êîëåííîé ÷àøå÷êè (Patella Luxation ëþêñàöèÿ ïàòåëëû, ñèíäðîì ñîñêàëüçûâàíèÿ êîëåííîé ÷àøå÷êè). Ñîñòîÿíèå îãðàíè÷èâàåò ïîäâèæíîñòü, âëèÿÿ íà âîçìîæíîñòè â õîäüáå, áåãå, ïîëçàíèè, ïðûæêàõ. Òÿæåñòü ïðîÿâëåíèÿ çàâèñèò îò îáùåãî ñîñòîÿíèÿ êîëåííîé ÷àøå÷êè, ñóñòàâîâ çàäíèõ ëàï.
Êîëåííûå ñóñòàâû êîøêè îáðàçóþò òå æå îðãàíû, ÷òî ó ÷åëîâåêà:
- Íèæíÿÿ ÷àñòü áåäðåííîé êîñòè (femur);
- Âåðõíÿÿ ÷àñòü áîëüøîé áåðöîâîé êîñòè (tibia);
- Âåðõíÿÿ ÷àñòü òîíêîé ìàëîáåðöîâîé êîñòè (fibula), ðàñïîëîæåííîé ðÿäîì ñ áîëüøîé áåðöîâîé;
- Ìûøöû, îáåñïå÷èâàþò äâèæåíèÿ;
- Ñâÿçêè, ñîåäèíÿþò êîñòè, îáåñïå÷èâàþò ñòàáèëüíîñòü êîëåíà;
- Ñóõîæèëèÿ, ñîåäèíÿþò êîñòè êîëåíà ñ ìûøöàìè;
- Ìåíèñêè ñòðóêòóðû, êîòîðûå äåéñòâóþò êàê àìîðòèçàòîðû óäàðíûõ íàãðóçîê;
Êîíå÷íî, òàêîé ñëîæíîé è îòâåòñòâåííîé ñòðóêòóðå íåîáõîäèìà íàä¸æíàÿ çàùèòà îò òðàâì. Èìåííî çàùèòó è îñóùåñòâëÿåò êîëåííàÿ ÷àøå÷êà (patella) — òîëñòûé òðåóãîëüíûé êîñòÿíîé ùèò, ïîêðûâàþùèé ïåðåäíþþ ÷àñòü êîëåíà.  íîðìå ó çäîðîâîé êîøêè, êîãäà îíà ñãèáàåò è âûïðÿìëÿåò íîãó â êîëåíå, êîëåííàÿ ÷àøå÷êà ïðî÷íî óäåðæèâàåòñÿ ñâÿçêàìè è ñóõîæèëèÿìè â êîëåííîì ñóñòàâå, ïëàâíî ñêîëüçèò ââåðõ è âíèç ïî êàíàâêå (trochlea) â íèæíåé ÷àñòè áåäðåííîé êîñòè.
Ê ñîæàëåíèþ, ôèçè÷åñêàÿ òðàâìà èëè âðîæäåííûé äåôåêò èíîãäà ïðèâîäÿò ê ñîñòîÿíèþ, íàçûâàåìîìó âûâèõîì êîëåííîé ÷àøå÷êè, ÷òî ìîæåò ñåðüåçíî ïîäîðâàòü å¸ ñïîñîáíîñòü âûïîëíÿòü ñâîþ çàùèòíóþ ôóíêöèþ. Ïðè ýòîì êîëåííàÿ ÷àøå÷êà ñìåùàåòñÿ ëèáî ê âíóòðåííåé, ëèáî âíåøíåé ñòîðîíå ëàïû. Òèïè÷íûå êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè âêëþ÷àþò â ñåáÿ õðîìîòó, ïðîïóñê øàãà íà ïîðàæåííîé íîãå, íåæåëàíèå êîøêè ïðûãàòü.
Åñëè ïðè÷èíà çàêëþ÷àåòñÿ â ïîëó÷åííîé òðàâìå, ïðèçíàêè ñèíäðîìà ñîñêàëüçûâàíèÿ êîëåííîé ÷àøå÷êè áóäóò ïîÿâëÿòüñÿ âíåçàïíî. Åñëè æå ïðè÷èíà âî âðîæä¸ííîì ãåíåòè÷åñêîì äåôåêòå, ïðèçíàêè áóäóò ïîÿâëÿòüñÿ ìåäëåííî, ïîñòåïåííî ïðèâîäÿ ê ðàçâèòèþ õðîìîòû ïî ìåðå ñòàðåíèÿ ïîðàæåííîé êîøêè. Âûâèõ êîëåííîé ÷àøå÷êè îáû÷íî äèàãíîñòèðóþò ïî ðåçóëüòàòàì ôèçè÷åñêîãî îñìîòðà, à çàòåì ïîäòâåðæäàþò ïî ðåíòãåíîâñêèì ñíèìêàì.
Ìíîãèå êîøêè õîðîøî ñïðàâëÿþòñÿ ñ ýòèì çàáîëåâàíèåì, ïðîäîëæàÿ æèòü íîðìàëüíîé æèçíüþ. Òÿæåñòü çàáîëåâàíèÿ ïðèíÿòî îöåíèâàòü ïî ÷åòûð¸õáàëüíîé øêàëå.  ñëó÷àå ñ âûâèõîì ïåðâîé ñòåïåíè (íàèìåíåå òÿæ¸ëîé) êîëåííóþ ÷àøå÷êó ìîæíî âðó÷íóþ ñäâèíóòü ñ ìåñòà, íî ïðè îòïóñêàíèè îíà ëåãêî âîçâðàùàåòñÿ â ïðàâèëüíîå ïîëîæåíèå. Ïðè ÷åòâ¸ðòîé ñòåïåíè êîëåííàÿ ÷àøå÷êà ïîñòîÿííî íàõîäèòñÿ â ñäâèíóòîì ïîëîæåíèè, íå ìîæåò áûòü ñäâèíóòà ðóêîé. 2 è 3 ñòåïåíü çàáîëåâàíèÿ ñîîòâåòñòâóþò òÿæåñòè ìåæäó ïåðâîé è ÷åòâ¸ðòîé.
Òàêàÿ êëàññèôèêàöèÿ òÿæåñòè âûâèõà ïîìîãàåò âåòåðèíàðàì îïðåäåëèòü, ÿâëÿåòñÿ ëè êîøêà êàíäèäàòîì íà ïðîâåäåíèå õèðóðãè÷åñêîé îïåðàöèè. Äëÿ âûâèõîâ 3 è, îñîáåííî, 4 ñòåïåíè îïåðàöèÿ îáû÷íî ðåêîìåíäóåòñÿ, òàê êàê áåç íå¸ çàáîëåâàíèå ïðèâåä¸ò ê õðîíè÷åñêîé õðîìîòå è, â ïåðñïåêòèâå, ê íåâîçìîæíîñòè èñïîëüçîâàíèÿ ïîðàæåííîé íîãè. Äëÿ 1 è 2-é ñòåïåíè îïåðàöèÿ îáû÷íî íå òðåáóåòñÿ, õîòÿ êîøêè âðåìÿ îò âðåìåíè íà÷èíàþò õðîìàòü è íå ìîãóò ïðûãàòü. Íåêîòîðûå æèâîòíûå ìîãóò äàæå íàó÷èòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî âñòàâëÿòü êîëåííóþ ÷àøå÷êó íà ìåñòî.
Ïðè ïðîâåäåíèè îïåðàöèè öåëüþ ÿâëÿåòñÿ âîçâðàùåíèå êîëåííîé ÷àøå÷êè â åñòåñòâåííîå ïîëîæåíèå â áåäðåííîì ïàçå è ðåãóëèðîâàíèÿ íàïðÿæåíèÿ òêàíåé, îòâåòñòâåííûõ çà óäåðæàíèÿ êîëåííîé ÷àøå÷êè íà ìåñòå. Ó êîøåê ñ òÿæåñòüþ âûâèõà 1-3 ñòåïåíè îïåðàöèÿ, êàê ïðàâèëî, äà¸ò îòëè÷íûå ðåçóëüòàòû, øàíñû ðåöèäèâà ìèíèìàëüíû. Äàæå ïðè ÷åòâ¸ðòîé ñòåïåíè ðåöèäèâû íàáëþäàþòñÿ íå áîëåå ÷åì ó ïîëîâèíû êîøåê.
Ïîñëå îïåðàöèè âëàäåëåö êîøêè äîëæåí îáåñïå÷èòü åé ïîêîé, âûïîëíÿòü ðåêîìåíäàöèè ïî ïåðåâÿçêàì, è, ïîä ðóêîâîäñòâîì âåòåðèíàðà, ïîìî÷ü æèâîòíîìó âîññòàíîâèòü íîðìàëüíûé äèàïàçîí äâèæåíèÿ íàäêîëåííèêà ñ ïîìîùüþ ë¸ãêèõ óïðàæíåíèé êîëåííîãî ñóñòàâà, èñïîëüçîâàíèÿ òåïëûõ è õîëîäíûõ êîìïðåññîâ.
Äîïîëíèòåëüíàÿ èíôîðìàöèÿ.
- Âûâèõ íàäêîëåííèêà ó êîøåê.
- Äèñïëàçèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà.
- Àðòðèò ó êîøåê.
- Ïåðåëîìû êîñòåé ó êîøåê.
Источник
Диагностика вывиха коленной чашечки (Patella luxation)
Вывих коленной чашечки у собак и кошек (Patella Luxation – люксация пателлы, синдром соскальзывания коленной чашечки) — смещение коленной чашечки относительно нормального положения на блоке бедренной кости. Вывих коленной чашечки является распространенным заболеванием собак с рецессивным полигенным типом наследования. Нередко причиной вывиха пателлы является травма или старческие (возрастные) изменения.
Травматический вывих коленной чашечки у кота
Травматический вывих пателлы у кота
Люксация пателлы бывает медиальной (т.е. коленная чашечка смещается на внутреннюю поверхность коленного сустава), латеральной (надколенник соскальзывает на внешнюю сторону сустава).
Данное заболевание чаще встречается у декоративных пород (например, йоркширский терьер, шпиц, карликовый и малый пудель, той терьер, чихуахуа, пекинес, фокстерьер), хотя регистрируется у всех пород собак (например, лабрадор ретривер, боксер, сенбернар).
Как же проявляется Patella Luxation?
Вывих коленной чашечки – наиболее частая причина хромоты животных. Признаки заболевания у животных с разной степенью тяжести различны. Чаще наблюдается хромота, сменяющаяся нормальной походкой. Характерна «подпрыгивающая» походка. При тяжелой степени заболевания пораженная конечность может быть полусогнутой в коленном суставе и подведена (подтянута) под живот. Нередко наблюдаются движения «прыгающего кролика», когда обе задние конечности движутся синхронно при беге. Это вызвано тем, что смещенная коленная чашечка блокирует сустав и задняя лапа не может ни сгибаться, ни нагружаться (держать вес собаки).
Владельцы часто замечают щелчки в области коленного сустава, иногда его утолщение, искривление задних конечностей.
Медиальный вывих правой коленной чашечки у йоркширского терьера (Пателла указана стрелкой)
Чем опасен вывих коленной чашечки?
При Patella Luxation нарушается биомеханика коленного сустава и функция тазовой конечности в целом. Животное не может полноценно опираться на лапу, что проявляется хромотой. Нередко наблюдается искривление задних конечностей. Постоянное соскальзывание надколенника приводит к травматизации хрящевых и связочных структур коленного сустава и в конечном итоге – к артриту. Постоянно боль и воспаление приводит к разрушению сустава, животное испытывает дискомфорт, угнетено, малоподвижно, снижается аппетит и общая резистентность организма противостоять инфекциям.
Как диагностировать люксацию пателлы?
Диагностика данного заболевания совершенно безболезненна и не требует анестезии. Ветеринар ощупывает руками сустав и положение в нем коленной чашечки. Также врач оценивает походку животного.
Для уточнения диагноза надо обязательно сделать рентген в прямой и боковой проекциях. И желательно не только коленного, но и тазобедренного суставов. На рентгеновских снимках можно оценить степень поражения и разрушения сустава, градус поворота костей, состояние желобка на коленном суставе.
Нередко требуется артроскопия, которая покажет степень изношенности суставных хрящей, остеофиты, растяжение суставной капсулы, фиброз или контрактуры. Гистологическое исследование исследование показывает синовит, разволокнение суставного хряща и т.д.
При постановке диагноза никогда не полагайтесь просто на результаты общего осмотра и голословные заверения о том, что у вашей собаки вывих пателлы. Хромота, припухлость сустава могут быть вызваны многими ортопедическими заболеваниями. Истинный диагноз может показать только тщательное рентгенологическое исследование не одного коленного сустава, а именно двух суставов обоих тазовых конечностей — и коленного и тазобедренного.
Что такое экспертиза коленного сустава?
Экспертиза пателлы коленного сустава (Patella test) проводят для выявления заболеваний коленной чашечки, передаваемых по наследству. Цель данной процедуры – недопущение в разведение животных, имеющих генетические заболевания суставов. Целенаправленная племенная работа позволяет исключить передачу данного заболевания потомству, т.к. наследуется по рецессивному типу.
Процедура предполагает пальпаторную оценку стабильности коленной чашечки с последующим внесением данных в сертификат тестирования коленной чашечки международного образца (Patella examination).
Для проведения тестирования владельцу необходимо иметь следующее:
- собаку, имеющую клеймо или чип;
- родословную и копию родословной;
- щенячью карту и ее копию;
- ветеринарный паспорт.
Оценка проводится по методы Путмана (Putman 1968) и оценивается в степенях от 0 до 4.
В клиниках г.Витебска, г.Могилева, г.Новополоцка и г.Санкт-Петербурга, г.Смоленска Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А. можно пройти экспертизу коленного сустава (Patella test) с выдачей сертификата международного образца (Patella examination).
Источник