Вывих коленной чашечки восстановление

Надколенник, или чаще его называют «коленная чашечка», располагается над коленным суставом. Он выполняет защитную функцию, то есть препятствует повреждению данного сустава.

Травмы надколенника довольно распространены, особенно это касается детей, подростков и спортсменов. Их чрезмерная активность приводит к падениям, при которых и может возникнуть вывих надколенника.

Частые причины вывиха и механизм травмы

При вывихе надколенника происходит смещение его кости относительно коленного сустава. Спровоцировать развитие травмы могут некоторые анатомо-физиологические особенности:

Надколенная впадина маленького размера;
Слабость связочного аппарата;
Недостаточное развитие наружного мыщелка бедра.

Вывих коленной чашечки возникает под действием прямой травмирующей силы, которая сопровождается сокращением четырехглавой мышцы бедра. Если в момент травмы нога находится в разогнутом состоянии, то возникает боковой вывих.

Если же нога согнута в коленном суставе, то развивается вертикальный вывих. Однако такая травма встречается нечасто, так как в согнутом положении ноги коленная чашечка плотно прижата к суставу.

Причины, которые могут спровоцировать данную травму:

Прямой удар, нанесенный по надколеннику;
Врожденная патология коленной чашечки (врожденный вывих надколенника);
Резкая смена положения тела в пространстве;
Заболевания суставной системы (артрозы);
Высокое положение надколенника;
После перенесенного хирургического лечения в области коленного сустава;
Травма может возникнуть при падении с любой высоты;
Повреждение связочного аппарата, который помогает удерживать кость надколенника в правильном положении.

Классификация вывихов надколенника и симптомы

Выделяют несколько классификаций вывихов, которые зависят от многих факторов.

Травматологи выделяют 2 большие группы вывихов:

Врожденные;
Травматические или приобретенные.

В зависимости от направления травмирующей силы:

Наружный (боковой). Этот вид травмы возникает чаще остальных;
Внутренний (боковой). Занимает второе место, по частоте встречаемости;
Вертикальный (вращение кости коленной чашечки в горизонтальном направлении);
Ротационный (вращение данной кости в вертикальном направлении).

По времени возникновения травмы выделяют следующие виды:

Острый. Пациент обращается за помощью в ближайшее время после получения травмы;
Застарелый – с момента травмы прошло достаточно времени (несколько дней и более);
Привычный вывих – травма, которая возникает повторно.

По степени тяжести бывают:

Легкая степень. Такая травма, как правило, выявляется случайно;
Средней степени тяжести. В этом случае у пациента меняется походка;
Тяжелое течение проявляется нарушением двигательной функции нижней конечности.

Основные симптомы патологии:

Сильные болевые ощущения, которые возникают сразу после возникновения травмы. Ее интенсивность увеличивается с течением времени;
Можно увидеть смещенную кость или же определить направление ее смещения при прощупывании (пальпации);
Отечность в области коленного сустава;
В некоторых случаях имеется гематома;
Двигательная функция нарушена, человек не может или с трудом совершает сгибательные и разгибательные движения.

Диагностика травмы

Поставить точный диагноз может только травматолог. Для этого следует собрать полный анамнез травмы:

Выявление этиологических факторов (причина);
Субъективные жалобы. Следует тщательно опросить пациента, уточнить интенсивность и характер болевого синдрома;
Данные осмотра (визуальные признаки патологии).

При пальпации врач выявляет локализацию и вид вывиха, а также интенсивность боли. Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование. Как правило, делают снимок обеих ног.На рентгенограмме определяется не только локализация надколенника, но и наличие осложнений (разрыв связок).

Если имеет место застарелый или привычный вывих, то применяются дополнительные методы диагностики. В этом случае проводят магниторезонансную терапию (МРТ). Она дает послойное изображение пораженной области. С ее помощью можно выявить патологические изменения области коленного сустава. Если пациент нуждается в хирургическом лечении, то проводят артроскопию.

Лечение и вправление

Виды лечения травмы:

Консервативное;
Хирургическое.

Консервативное лечение вывиха надколенника показано в том случае, если у пациента выявлен острый вывих. В этом случае проводят вправление вывиха. Самостоятельно данную процедуру проводить нельзя, это опасно возникновением тяжелых осложнений.

Прежде чем начать вправление надколенника проводится местная анестезия. Она помогает не только устранить болезненность, но и расслабить мышцы конечности. Ногу следует согнуть в тазобедренном суставе. Это поможет еще больше расслабить мышцы и сухожилия бедра. После этого конечность необходимо разогнуть в колене и осторожно передвинуть кость на место.

Читайте также: Вывих когда пройдет боль

После вправления ногу следует иммобилизовать с помощью гипсовой повязки и провести повторное рентгенологическое исследование. Оно необходимо для выявления костно-хрящевых тел. Срок иммобилизации длится от 1 до 1,5 месяцев, в это время нагружать ногу нельзя.

Хирургическое лечение вывиха надколенника показано в следующих случаях:

Наличие костно-хрящевых тел при острой травме;
Застарелый вывих;
Патологические изменения в области коленного сустава, которые могут привести к повторной травме;
Неэффективность консервативного лечения.

Также операция показана при привычном вывихе надколенника.

Подготовка к операции заключается в проведении диагностических мероприятий, в которые будут входить лабораторные исследования крови.

Во время операции проводят следующие мероприятия:

Восстановление целостности связок;
Укрепление, а в некоторых случаях и укрепление суставной капсулы;
При наличии перелома проводят фиксацию костных отломков.

В послеоперационном периоде показан прием антибактериальных препаратов, проведение обработки швов и иммобилизация конечности, срок которой определяет врач в индивидуальном порядке.

Реабилитация и возможные осложнения

После проведения лечения пациенты должны пройти реабилитационный курс. Его длительность зависит от тяжести травмы (от 2 месяцев до 1 года).

Реабилитация после вывиха надколенника включает в себя следующие мероприятия:

Лечебная физическая культура (ЛФК при вывихе надколенника). Она направлена на восстановление двигательной активности в суставе и мышечного тонуса. Выполняются все упражнения при вывихе надколенника под наблюдением специалиста. Вначале нагрузка должна быть минимальной, а затем ее равномерно увеличивают;
Физиотерапевтическое лечение (электрофорез, стимуляция мышц с помощью электричества). Оно направлено на улучшение кровоснабжения окружающих тканей;
Массаж улучшает кровообращение и питание тканей травмированной конечности;
Лечение в санатории.Оно необходимо людям, у которых была тяжелая травма и длительный период иммобилизации.

Если пациент своевременно обратился за медицинской помощью при вывихе надколенника и было проведено адекватное лечение, то осложнения не возникают. В том случае если период иммобилизации был сокращен, велика вероятность формирования повторного, а затем и привычного вывиха. В тяжелых случаях может наблюдаться разрушение хрящевой ткани и связочного аппарата.

Источник

Чаще всего в травмпункт обращаются с разрывом тканей в коленном суставе. Лидирующие позиции и частота травматизации связаны с частыми ударами, ушибами, падениями. Из-за мучительной боли и невозможности ходить, не заметить нарушение целостности тканей невозможно, поэтому все пострадавшие обращаются за медицинской помощью своевременно.

В этом материале мы разберем симптомы и лечение вывиха коленного сустава, а также возможные причины разрыва тканей.

Подробнее о травмировании колена

Коленный сустав считается одним из самых крупных подвижных соединений у человека. Он образуется из суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости, а также связками, надколенником и суставной капсулой. При повреждении любой детали пациент ощущает ряд острых симптомов, которые нарушают привычный образ жизни.

Смещение элементов сустава требует срочного медицинского вмешательства. При отсутствии грамотного лечения целостность связок нарушается, что приводит к смещению тканей, мышечной ткани и суставной капсулы. При тяжелой форме вывих и подвывих коленной чашечки у человека сопровождается нарушением всех функций опорно-двигательного аппарата в данной части.

Вывих коленной чашечки восстановление

Виды вывиха

Вывих коленного сустава может быть полным или со смещением хрящей внутрь. В первом случае у больного смещается весь коленный сустав вперед или назад в зависимости от причины травматизации. При таком виде нарушается контакт между всеми суставными поверхностями.

При неполном виде сустав смещается внутрь или во внешнюю часть, оставляя между костными тканями небольшой контакт.

Также разделяют еще несколько форм вывиха надколенника:

закрытый,
открытый,
с нарушением целостности кожных покровов,
с сохранением суставной сумки.

По характеру травматизация может быть осложненной или привычной.

Привычный вывих коленного сустава возникает из-за предыдущего растяжения связок сустава. Для сложной формы характерен полный разрыв тканей, мениска и перелом костей.

В зависимости от факторов травматизации и вывиха колена разделяют следующие виды:

травматический,
патологический на фоне развития артрита, артроза, злокачественной опухоли,
врожденный из-за аномалии развития эмбриона в утробе,
устаревший из-за неадекватной или неправильной техники лечения первичных травм.

Обратите внимание на фото подвывиха колена.

Вывих коленной чашечки восстановление

Симптоматика

Если человек вывернул колено, он сразу же ощущает ряд симптомов. Первым делом наступает сильная боль. Интенсивные болевые ощущения могут сигнализировать о тяжести поражения, его типе и причине.

Если пострадавший захочет встать или подвигаться, то испытает боль, поэтому он должен принять вынужденную позу.

При осмотре поврежденной части отмечается деформация суставной области, отек, припухлость, изменение цвета кожного покрова.

При открытой форме появляется кровотечение, а при закрытой – гематомы. К другим симптомам относят:

синюшный цвет кожи,
отсутствие пульса в сосудах,
онемение голени,
обездвиженность стопы,
резкие и интенсивные боли,
деформация в месте травматизации,
дискомфорт,
ощущение жжения в месте поражения,
отечность,
гематома,
потеря функций сустава,
подкашивание ног в коленях,
невозможность самостоятельно разогнуть ногу.

Степень выраженности симптомов может сигнализировать о силе повреждения, поэтому обязательно расскажите обо всей клинической картине лечащему врачу.

Что делать при вывихе колена

Первая помощь при вывихе коленного сустава должна быть оказана быстро, но грамотно. От действий помогающего зависит успешность дальнейшей терапии и общее состояние пострадавшего.

Восстановление поврежденных тканей проходит в медицинском учреждении. Вам нужно только помочь человеку справиться с болевым шоком и вызвать бригаду «Скорой помощи». Во время ожидания медиков, постарайтесь зафиксировать пострадавшее колено любым подручным средством.

Вывих коленной чашечки восстановление

Это может быть палка, эластичный бинт, плотная ткань. Забинтуйте колено сверху и снизу таким образом, чтобы оно не шевелилось. После чего приложите к пострадавшим связкам сухой лед, холодную воду в банке и любые другие предметы, способные охладить кожный покров. Чтобы избежать переохлаждения, каждые пять минут место локализации холода нужно менять.

После этого нужно снизить приток крови к порванным связкам. Для этого приподнимите пострадавшую часть и положите под ногу подушку, одеяло, свернутую курку.

При нестерпимой боли дайте Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак или любое другое обезболивающее.

Консервативное лечение

Если человек подвернул колено, нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. Чем быстрее вы начнете лечение, тем успешнее пройдет терапия. При повреждении связочного аппарата больному необходимо комплексное лечение, с применением медикаментов и физиотерапии.

Лечение подвывиха коленного сустава длится довольно долго. Полная реабилитация наступает спустя восемь недель, но даже после выздоровления пациенту необходимо следить за своим здоровьем.

В больнице лечение коленного сустава проходит следующим образом:

Купировать негативную клиническую картину можно медикаментозным способом. Для этого больному назначаются нестероидные лекарственные препараты. Лучшими противовоспалительными средствами признаны Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин.
Снять болевой синдром помогут такие медикаменты, как Индометацин, Нимесил, Найз.
При острой боли назначаются Солпадеин, Кетанов или Парацетамол. Также больному могут вводить инъекции Гидрокортизона.
Активировать кровообращение помогут специализированные мази – Венорутон, Гепариновая мазь или гель с каштаном.
Спустя пять дней в курс лечения добавляются согревающие мази &#8212, Финалгон, Капсикам, Випросал.
Снять отечность поможет Вольтарен-эмульгель.

Вывих коленной чашечки восстановление

Обязательное условие лечения – это наложение гипсовой повязки. Длительность носки зависит от характера и степени поражения коленного сустава, возраста больного, наличия ранних травм колена и других факторов.

В среднем ходить с гипсовой повязкой нужно не менее одного месяца. В случае хирургического вмешательства длительность увеличивается до восьми недель.

Если больной пожилого возраста или страдает от остеохондроза, длительность носки также равна двум месяцам.

Физиотерапевтические процедуры

После купирования основных симптомов и улучшения самочувствия пациента, можно переходить к физиопроцедурам. Если же место воспаления еще не зажило и больной испытывает острые боли, нужно продолжить медикаментозное лечение.

Ускорить процесс восстановления, снять припухлость и остановить воспаление можно следующими методами:

применение статического магнитного поля,
теплолечение,
ванночки с применением лечебных растений,
обработка солевыми растворами,
ультравысокочастотная терапия,
лечение суставов парафином,
введение лекарств через кожу и слизистые оболочки с помощью постоянного электрического тока,
лечебная гимнастика,
массаж.

Ускорить выздоровление и укрепить медикаментозное воздействие поможет фиксация колена при помощи эластичного бинта или бандажа. С его помощью сращивание тканей пройдет намного быстрее. После снятия фиксирующей повязки больному можно пройти курс целебного массажа с применением специальных мазей.

Хирургическое вмешательство

Острый вывих надколенника сопровождается резкой болью при движении. Нарушение движений в коленном суставе может быть связано с разрывом поддерживающей связки или капсулы сустава.

После оказания медикаментозного лечения и отсутствия эффекта от терапии пациенту могут назначить хирургическое вмешательство, в ходе которого накладывается шов ямамото при вывихе надколенника.

Такой способ восстановления медиальной пателлофеморальной связки при травматическом вывихе надколенника известен давно. Он позволяет быстро и без последствий восстановить функции сустава. Путем фиксации надколенника к бугорку происходит устранение сухожилий от мышечного брюшка. После чего пострадавшую часть сшивают совместно с медиальной частью связки надколенника.

Формируя канал, врачи проводят сухожилие в нормальное состояние. Данная процедура позволяет наложить швы на капсулу сустава, а также восстановить целостность сочленений. Немаловажно, что такое вмешательство предотвращает повторные вывихи.

Домашняя терапия

Лечение в домашних условиях подразумевает укрепление иммунитета и улучшение общего самочувствия. Для таких целей врачи рекомендуют воспользоваться альтернативными методами.

Народная медицина поможет улучшить кровообращение в месте поражения и заметно ускорит выздоровление. Но применять лечебные настойки и компрессы можно только после консультации с доктором. Терапевт в свою очередь должен выяснить наличие или отсутствие аллергической реакции и посоветовать рецепты.

Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях лучше всего проводить при помощи компрессов. Происходит это следующим способом:

Приобретите свежий мед.
Растопите небольшое количество продукта пчеловодства на водяной бане.
Мешайте мед каждые две минуты.
Когда продукт станет жидкой консистенции, добавьте в него десять капель настойки эвкалипта.
После чего остудите мед до температуры сорок градусов Цельсия.
Переложите продукт на марлевую ткань и приложите к воспаленному участку.
Зафиксируйте компресс теплым шарфом и носите его не менее трех часов.

Вывих коленной чашечки восстановление

Если во время лечения вы заметили образование покраснения кожного покрова, сильный зуд, жжение и другие высыпания, снимите повязку и промойте обрабатываемую зону. Такие симптомы сигнализируют о гиперчувствительности пациента к данному продукту.

Реабилитация

Поврежденное колено может восстанавливаться от четырех до восьми недель. Все это время больному необходимо придерживаться назначенного курса лечения и не пропускать прием лекарственных препаратов.

При тяжелой форме травматизации пациенту может понадобиться до трех месяцев интенсивной терапии. После полного выздоровления не забудьте пройти рентгенографию еще раз. Обследование позволит определить успешность выздоровления и правильность восстановления поврежденных связок.

Реабилитационные мероприятия необходимы при любой травматизации. Курс восстановления включает в себя следующие процедуры:

Сразу после снятия заживляющей повязки, больному назначается массаж. Он позволит восстановить мышечные контрактуры и улучшить кровообращение в месте поражения.
Наряду с массажем, больному необходима лечебная гимнастика. При периодическом, но пассивном движении суставов, вы можете ускорить процесс заживления голени.

Читайте, как принимать Нейромультивит.

Последствия

Последствия вывиха колена могут быть опасны. Если больной не обратился в стационар вовремя, восстановить функции колена можно не всегда. В таком случае пациенту могут назначить хирургическое вмешательство. Если же тяжесть травмы настолько сильна, иногда пациентам назначают повторную операцию.

Медиальный вывих коленной чашечки может стать причиной хромоты пациента.

К еще одному опасному осложнению относят травматический шок. Он может стать даже причиной смерти пострадавшего, поэтому важно оказать первую помощь очень быстро.

Заключение

Риск развития осложнений растет, если человек приступил к лечению не вовремя. Восстановить работоспособность колена полностью можно спустя 30 дней. В это время пациенту нужно сохранять спокойствие и отказаться от любых физических нагрузок.

Источник