Вывих коленного сустава лечение у кошек

Вывих коленной чашечки — обычная проблема больших и маленьких собак, но иногда может встречаться у  кошек. Зачастую единственным симптомом недуга является хромота, поэтому хозяева не всегда придают этому значение, в результате заболевание приобретает запущенную форму и приводит к серьезным последствиям.

Вывих может быть связан с аномалиями развития или травматического происхождения. На рисунке изображено нормальное состояние коленного сустава и вывих коленной чашечки:
1. Медиальная коллатериальная связка
2. Коленная чешечка
3. Связка коленной чашечки
4. Латеральная связка коленной чашечки
5. Латеральная коллатеральная связка
6. Медтальный край мыщелка
7. Мыщелки бедра
8. Длинный пальцевый экстензор 

Важно отметить, что при вывихе коленной чашки у собаки или кошки меняется и положение тазовых конечностей в целом. На рисунках 1,2 изображено нормальное положение конечностей собаки (рис. 1) и состояние конечностей при медиальной вывихе (рис. 2). 

Рис. 1.                                                Рис. 2.

Классический тип для маленьких собак это медиальные вывихи, а для  больших собак — латеральные вывихи.

Встречаются распространенные  исключения, когда маленькие собаки приобретают латеральный вывих коленной чашечки, и наоборот.

Медиальный вывих встречается  обычно у маленьких пород собак  как врожденная аномалия или проблема, связанная с развитием. У большинства животных заболевание может быть диагностировано в течение первых 6 месяцев жизни. Тяжесть симптомов, вероятно, связана с возрастом начала болезни: ранние случаи приводят к более серьезной недостаточности.

На видео – обследование собаки с вывихом коленной чашечки.

Простая классификация медиальных вывихов была разработана Putnam University of Guelph, в 1968 году. Эта классификация может использоваться и для латеральных вывихов.

I степень

У животных в этой группе коленную чашечку можно вывихнуть вручную, но она возвращается к нормальному положению в пределах блока  после того как воздействие прекращено.

II степень

Эта группа включает животных, у которых коленную чашечку можно вывихнуть вручную и тех, у которых внутреннее вращение голени вызовет вывих коленной чашечки. Вывихнутая коленная чашечка остается в этом положении, пока не вправляется вручную

III степень

В этой группе относятся животные, у которых коленная чашечка остается вывихнутой большую часть времени. Вывих может быть устранен вручную, но повторно вывихивается , как только ручное давление прекращено.

IV степень

В животных этой группы коленная чашечка вывихнута все время и ручное вправление в пределы углубления блока невозможно даже в полностью разогнутом состоянии.

Степени  I и II представляют собой вывихи переменного типа, в то время как степени III и IV представляют постоянный тип.

Лечение вывиха коленной чашечки

В зависимости от степени тяжести заболевания физическая активность животного может оставаться обычной или ее следует ограничить, при любой стадии  необходимо следить за его массой тела, чтобы ограничить нагрузку на больную конечность.

I и в некоторых случаях II степени могут лечиться консервативными методами.

III, IV, а иногда и II степени лечатся хирургическим путем.

Разработано много методов  хирургического лечения медиального вывиха коленной чашечки. Представленные методы хирургического лечения не могут быть всеобъемлющими, но решат большинство проблем, связанных с медиальным вывихом коленной чашечки.

Используемые методы

Дубликатура капсулы сустава, транспозиция гребня большеберцовой кости, перемещение головки малобецовой кости, V-образная пластика блока коленного сустава.

Последний метод является самым популярным, его применяют в большинстве случаев. При деформации кости проводится процедура реконструкции на коленном суставе. Это углубление борозды бедренной кости – трохлеопластика. Для этого удаляют участок губчатой кости, при углублении борозды блока вырезают часть кости в виде V-образного клина. Далее необходимо углубить борозду и вернуть вырезанный фрагмент на место.

Второй по распространенности метод — трохлеарная хондропластика, ее применяют при заболеваниях молодых животных (до шести месяцев). Процесс этой операции начинается с отслаивания хрящевого лоскута, далее углубляют участок кости, после чего лоскут укладывают на прежнее место, закрывая сформированную борозду. Бугорок большеберцовой кости перемещают, чтобы перенести продольную ось, вдоль которой расположена четырехглавая мышца. После вмешательства продольная ось проходит над блоком бедренной кости. Производят остеотомию бугорка большеберцовой кости и перемещают его в противоположном вывиху направлении. Бугорок фиксируют стержнями и проволокой.

Трохлеарная хондропластика.

После процедуры восстановления положения коленной чашечки нужно ограничить серьезные физические нагрузки и прыжки животного, но начать использовать конечность необходимо довольно скоро. В более чем 90% случаев после операции по устранению вывиха коленной чашечки функция конечности не нарушена, хромоты и других нарушений не наблюдается.

Хотя причина заболевания не определена, большинство исследователей не рекомендует размножение животных с patellar вывихом.

Дело в том, что, несмотря на возможность оказания эффективной ветеринарной помощи, подвергать риску новое поколение щенков или котят не стоит. Ветеринарная практика показывает, что вывих коленной чашечки передается по наследству с большой долей вероятности.

Какие существуют виды вывиха у кошек

При любом виде вывиха кот испытывает сильную боль.

В зависимости от времени, когда кошка получила вывих, различаются травмы:

• свежие или недавние, которые были получены менее 3 дней назад;
• не свежие – вывих произошел около 2 недель назад;
• запущенные – животное травмировалось более 3 недель назад.

Вывих у кошки может быть полным и неполным:

• При полном вывихе концы костей, образующие сустав, не касаются друг друга, при неполном – касаются.
• Неполный вывих еще называют подвывихом.

Вывих бывает простым, когда мягкие ткани и кожные покровы остаются целыми, и сложным. Сложный вывих сопровождается разрывом связок и сухожилий, переломами внутри суставов.

Чем опасен запущенный вывих

Симптомы и клиническая картина при вывихе коленной чашечки, как правило, выражаются в виде хромоты и опороспособности на больную конечность, а также зависит от причины, которая ее вызывает. Также клиническая картина и симптомы зависят от степени вывиха коленной чашечки.

При вывихе коленной чашечки первой степени коленная чашечка может вывихиваться крайне редко и вставать на место при разгибании коленного сустава или соответственно самопроизвольно при движении собаки. Клинически собака при первой степени вывиха коленной чашечки нормально ходит и активно двигается, но иногда подгибает больную лапу в эпизод самого вывиха, что само по себе проходит, когда собака разгибает коленный сустав и коленная чашечка легко встает на место.

При вывихе коленной чашечки второй степени собака так же нормально ходит, но подгибание больной конечности в результате вывиха становиться чаще. Коленная чашечка часто вывихивается и так же встает на место при разгибании коленного сустава.

При третьей степени вывиха коленной чашечки собака испытывает проблемы с опороспособностью на больную конечность. Собака практически не наступает на больную лапу, при попытке вправить коленную чашечку она сразу же принимает неправильное положение.

При четвертой степени вывиха коленной чашечки собака вообще не пользуется больной лапой, как правило лапа находиться в согнутом состоянии постоянно. Попытки вправить чашечку не приносят результата.

Не мало важно в клинической картине наличие других врожденных патологий суставов или сочетание нескольких проблем в суставе. Например, не редкость сочетание вывиха коленной чашечки у карликовых пород собак с болезнью Пертеса или двух проблем в суставе, таких как разрыв крестообразной связки и вывих коленной чашечки.

Вывих коленной чашечки у собаки

Чихуахуа по кличке Эби (6 лет) поступила в ГВОЦ «Прайд» к ветеринарному врачу хирургу-ортопеду Масловой Е.С. с хромотой на правую тазовую конечность. На приёме с помощью специальных тестов и рентгенографического исследования был диагностирован медиальный вывих надколенника и разрыв передней крестообразной связки. Эта патология крайне редко имеет травматическую природу и всегда лечится хирургически.

Перед операцией у Эби взяли анализы крови и провели ультразвуковое исследование сердца. По анализам крови были выявлены проблемы с печенью, и сначала ей назначили препараты для лечения печени, так как плановым операциям должны подвергаться только клинически здоровые животные. После лечения печени Эби была проведена операция.

Поскольку у Эби небольшая масса тела, ей решили зафиксировать коленный сустав посредством фабелло-тибиального (латерального) шва для устранения избыточной ротации голени. Также ей была перенесена бугристость большеберцовой кости в анатомически правильное положение и проведена клиновидная пластика желоба из-за его почти абсолютного отсутствия.

Эби отлично перенесла операцию и после выхода из наркоза в стационаре отправилась домой.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.Ветеринарный врач-анестезиолог Смирнова О.В.Ветеринарный врач-терапевт Колмычёк В.О.

Автор статьи:ветеринарный врач-хирург, ортопед, неврологМаслова Екатерина Сергеевна

Операция необходима при запущенном или сложном вывихе.

После получения травмы, вывих нужно вправить как можно скорее. Промедление с врачебной помощью приводит к сокращению мышц, образованию плотного сгустка крови и рубцовых тканей. Эти изменения затрудняют вправление вывиха закрытым способом. В таких случаях встает вопрос о хирургическом лечении запущенных вывихов.

Во время операции, во время которой животное спит, в области сустава делается надрез, через который удаляются сгустки фибрина и разрушенные части сустава. Сустав возвращается в исходное положение, для этого понадобится усилие либо специальные рычаги. Сустав, вправленный открытым способом, также нуждается в фиксации и временном обездвижении.

Иногда кошке требуется хирургическая фиксация сустава:

• при вывихах тазобедренного или запястного суставов она проводится с помощью специальных шпиц;
• при локтевом и голеностопном – винтов и проволоки.

Врожденные вывихи у пушистых любимцев в основном устраняются открытым способом. После незначительного вывиха, животное восстанавливается в течение 3-4 дней. Кошка может пользоваться лапой, но слегка прихрамывать. Полное восстановление после тяжелых вывихов занимает около 3-4 недель.

Запущенный вывих опасен нагноением, ампутацией и сепсисом.

Своевременное обращение за помощью к ветеринару помогает избежать возможных осложнений:

• Запущенные вывихи могут привести к тяжелым последствиям.
• Животное, которое испытывает постоянную боль, станет агрессивным и непослушным.
• Лапа срастется неправильно, из-за чего кошка останется хромой.
• Серьезный вывих может привести к атрофии мышц и параличу конечности.
• Возникший отек и воспаление могут вызвать заражение крови, что чревато в лучшем случае ампутацией конечности, в худшем – гибелью животного.

Избежать приобретенных вывихов практически нельзя. Ни один хозяин не сможет ходить по пятам за непоседливым любимцем, который так и норовит взобраться повыше или совершить смелый прыжок.

Ветеринары советуют владельцам домашних животных, которые живут в квартирах, закрывать окна и не выпускать кошек на балкон. Игры кошки и маленького ребенка нужно контролировать, ведь малыш неосознанно может причинить животному вред. Заботьтесь о здоровье своего мурчащего питомца, и он ответит лаской и привязанностью.

Симптомы вывиха у кошки — как распознать

Вывихом называют смещение костей относительно друг друга без их повреждения. Смещаясь со своего анатомического положения, кости могут повреждать мягкие ткани, прилегающие сухожилия, кровеносные сосуды и связки.

Вывихнутая конечность выглядит неестественно.

Распознать вывих у домашнего питомца можно по следующим симптомам:

• при врожденном вывихе животное хромает на одну ногу;
• при травматическом вывихе кошка не может полностью опереться на поверхность;
• Питомец испытывает боль от прикосновения к поврежденному месту;
• Изменяется не только походка, но и поведение животного: сон становится тревожным, кошка пытается зализать место вывиха;
• Вывихнутая часть тела обычно ассиметричная. На вывих может указывать ее неестественное положение, выпирающая часть смещенной кости;
• При сложном вывихе наблюдаются разрывы и гематомы на поврежденном участке.

Тазобедренный сустав у кошки устроен достаточно просто, но, несмотря на это, он является самым прочным и подвижным. Вывих тазобедренного сустава (вывих головки бедра) – относительное смещение бедренной кости относительно таза, сопровождающийся разрывом круглой связки и перерастяжением капсулы сустава.

Животное, повредившее тазобедренный сустав, не может наступать на больную конечность, которая, как правило, укорачивается.

Привычный вывих доставляет много неудобств животному.

Вывих передней лапы у животного имеет схожую клиническую картину с вывихом тазобедренного сустава. Кошка не может опереться на больную конечность. Вывихнутая задняя или передняя лапы выглядят ассиметрично, в месте вывиха наблюдается припухлость.

Вывих хвоста

Хвост придает кошке грации, служит ей своеобразным средством балансировки и является продолжением позвоночника. Вывихнуть хвост кошка может в драке или при наезде автомобиля. Даже самый заботливый хозяин может нечаянно нанести кошке травму, наступив ей на хвост или прищемив его дверью. Внешне вывихнутый хвост выглядит искривленным. Его подвижность уменьшается, кошка испытывает боль.

Методы консервативного лечения

Терапевтический метод лечения вывиха коленной чашечки существует, но при небольшой степени вывиха коленной чашечки (обычно первая или вторая степени) и без сочетанных заболеваний суставов на больной конечности, например, болезни Пертеса. Иногда терапевтическое лечение вывиха коленной чашечки применяется для собак, у которых есть противопоказания для проведения общего наркоза и используется как поддерживающая терапия для снятия боли.

Методика консервативного лечения вывиха коленной чашечки включает препараты для снятия воспаления коленного сустава и устранения болевого синдрома. В ветеринарной практике используют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как, превикокс, локсиком, трококсил, кетофен и прочее. Данные препараты дают курсом минимум семь дней перед приемом пищи.

Так как нестероидные препараты могут вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом, очень важно следить за собакой. Если появляются проблемы в виде диареи или рвоты дачу препарата необходимо прекратить и обратиться к лечащему врачу. В период боли в коленном суставе можно применять компрессы, например, с димексидом разведенным с водой.

В любом случае вывих коленной чашечки — это механическая проблема, поэтому применение терапевтического лечения имеет смысл, когда механика коленного сустава не сильно нарушена и только в качестве поддерживающий терапии для снятия воспаления и боли.

Поскольку вывих коленной чашечки механическая проблема, то преимущественно приоритетный выбор лечения – это хирургическая стабилизация коленной чашечки. Метод стабилизации коленной чашечки зависит от патологических изменений в коленном суставе, которые ее вызывают.

При травматическом происхождении вывиха коленной чашечки проводят хирургическую операцию по устранению причины вывиха, например, при переломе бугристости большеберцовой кости проводят остеосинтез (закрепляют бугристость при помощи спиц), при разрыве капсулы сустава капсулу сустава ушивают и прочее.

При генетически обусловленном вывихи коленной чашечки стабилизацию проводят:

• При деформации бедра и голени проводят корректирующую остеотомию костей бедра или голени. Данную операцию проводят после окончания роста собаки во избежание последующий деформации.
• При неправильном расположении бугристости большеберцовой кости проводят перенос бугристости в анатомически правильное положение. Закрепляют бугристость при помощи спицы или винта.
• При отсутствии или неглубоком желобе проводят углубление желоба различными хирургическими методами, например, клиновидная пластика желоба.
• При избыточной ротации голени проводят такую операцию, как латеральный шов.

Иногда при проведении хирургического лечения для стабилизации коленной чашечки требуется совмещение нескольких методик, так как причин вывиха коленной чашечки может быть несколько.

При любом типе лечения, в первую очередь необходима ранняя диагностика вывиха коленной чашечки для того чтобы избежать непоправимых последствий вывиха и помочь вести активный и здоровый образ жизни вашему питомцу.

Только по клиническим признакам в домашних условиях невозможно точность поставить диагноз и начать правильное лечение. Поэтому следует отвезти животное в клинику, где будут назначены анализы.

• Сбор анамнестических данных. В ходе опроса специалист исследует родословную (при ее наличии), выясняет наличие заболевания у родителей и других котят из помета, особенности протекания беременности и родов, наличие родовых травм, время появления первых признаков.
• Клинический осмотр. Он включает в себя осмотр конечностей и позвоночного столба, их пальпацию, определение наличия и степени деформации костей.
• Лабораторный анализ крови и мочи. Повышенное количество лейкоцитов указывает на развитие в организме воспаления и наличие сопутствующих патологий.
• Исследование работы сердечно-сосудистой системы. Так как для проведения рентгенографии необходим общий наркоз, то перед его введением врач должен удостовериться, что животное не страдает заболеваниями сердца.
• Артроскопия. В ходе данной процедуры специалист может оценить состояние внутренней поверхности сустава с помощью введенного в него через точечный прокол артроскопа.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгенографии сустава.

Как оказать кошке первую помощь

Владельцы пушистых питомцев, обнаружив у животного признаки вывиха, часто испытывают замешательство и не знают что делать. Правильно оказать кошке первую помощь может только ветеринар.

Действия хозяина кошки при вывихе должны быть следующими:

1. По возможности обездвижьте поврежденную конечность: наложите шину, зафиксируйте лапку при помощи линейки или небольшой дощечки.
2. Ограничьте пространство животного, поместив его в клетку, переноску или коробку.
3. Не трогайте и не разминайте поврежденное место.
4. При обнаружении свежего вывиха приложите к нему холод на полчаса.
5. Снять сильную боль можно с помощью обезболивающего укола.
6. До визита к ветеринару не пытайтесь накормить или напоить кошку. Животному может понадобиться наркоз.

Боль при вывихе можно купировать при помощи лекарственных препаратов.

Если под рукой их не оказалось, можно сделать инъекцию анальгина, введя внутримышечно 0,4 мл (доза на среднюю кошку). Популярные таблетированные обезболивающие препараты: баралагин и анальгин кошке лучше не давать. Они вызывают у животного сильное слюновыделение.

Опасность для животного представляет травматический шок, который может привести к спазму сосудов. Подобное явление негативно отражается на работе печени и почек. Устранить его помогает противошоковая терапия. Травмированной кошке нужно дать кортикостероидные препараты, например, преднизолон (0,3-0,5 мл. внутримышечно). В ветеринарной больнице противошоковую терапию продолжат при помощи капельной инфузии.

Кошка, вывихнувшая конечность, нуждается в срочной транспортировке ветеринарную клинику. Там ей окажут профессиональную помощь: сделают рентген и в случае необходимости операцию. Чем «старше» вывих, тем меньше шансов на его вправление безоперационным способом.

Характерные симптомы и первые признаки дисплазии у кошек начинают проявляться в период интенсивного роста. Аномалии локтевых суставов становятся заметны только с шестимесячного возраста.

Степень их проявления зависит от стадии развития патологии. Первыми тревожными признаками являются:

• напряженность и неестественность походки;
• хромота после сна, а при тяжелой степени заболевания — постоянно;
• искривление конечностей;
• атрофия мышц и увеличение суставов конечностей;
• малоподвижность;
• хруст, издаваемый трущимися друг о друга суставными поверхностями при движении.

Маленькие котята могут часто мяукать от боли во время движения. Они стараются не совершать резких движений и прыжков. Взрослые животные не могут подгибать под себя задние лапы при сидении и прятать их под живот во время лежания на горизонтальной поверхности.

В ветеринарии существует такое определение, как «синдром кролика». Он проявляется неуклюжими прыжками и попытками животного встать после длительного лежания.

Диагностика в клинике

Рентгеновский снимок — наиболее информативный вид исследований при вывихе.

Перед тем как диагностировать вывих у кошки ветеринар проводит комплекс исследований, который включают в себя:

• сбор анамнеза для выявления характера и причины травмы;
• визуальный осмотр и пальпацию;
• рентгенологическое исследование, являющееся самым результативным и достоверным методом.

Вправление вывиха в больнице

Заботливый хозяин, когда его питомец получает травму, первым делом озадачивается вопросом, как лечить вывих. Лечение вывихов у котов бывает консервативным (закрытым) и оперативным (открытым).

Консервативное вправление вывиха проводится под общим наркозом, так как эта процедура является очень болезненной. Помимо снотворного животному вводят лекарственные препараты, расслабляющие мышцы.

После того как суставу вернут исходное положение, конечность фиксируют при помощи лангета или повязки. Ее животное должно носить в течение 10 дней. Кошка после вправления вывиха должна пройти реабилитационный период, во время которого хозяин будет выполнять предписания и рекомендации врача.

Физическая нагрузка животного в период восстановления должна быть умеренной. Длительность реабилитации зависит от тяжести полученной травмы.