Вывих колена к какому врачу
При вывихе коленного сочленения кости смещаются и принимают неестественное положение, однако их целостность сохраняется. Сместиться могут любые суставные части, в том числе, сразу в нескольких направлениях. Если не оказать своевременную квалифицированную помощь, то последствия травмы оказываются весьма печальными. Ведь помимо костей страдают еще связочный и капсульный аппараты, нервы, сосуды. Вывихнуть колено можно, например, при падении с высоты, ударах в надколенную часть или неудачном приземлении в прыжке. Профессиональные спортсмены подвержены регулярным вывихам.
Симптомы вывиха колена
Вывих коленного сочленения считается одной из тяжелых травм. Ведь кости могут сдвинуться в любом направлении. Последствия этого непредсказуемы: от повреждения боковой и крестообразной связки до разрыва нервно-сосудистого пучка и обширного кровоизлияния в полость сочленения. Может онеметь стопа, посинеть кожа, наступить паралич голеностопа. Характерными являются такие симптомы вывиха коленного сустава:
- резкая нестерпимая боль;
- явное некачественное изменение формы колена;
- увеличение его размеров;
- обширный отек;
- затрудненность движений ноги;
- ее онемение ниже колена.
Побледнение или посинение кожи, частичная или полная потеря чувствительности в нижней части ноги, холодная стопа свидетельствуют о сдавливании кровеносных сосудов и нервов. Отек колена – явный признак попадания крови из поврежденных сосудов в полость сустава. Изменение формы и увеличения сустава указывает на смещение костей. Щелчки в чашечке при попытке двинуть ногой говорят о разрыве сухожилия.
Причины
Смещение костей в сочленении возникает при направленной, энергичной, кратковременной по действию травме. Например, при неудачном приземлении, ударе, падении либо резком мышечном сокращении при энергичном движении. Кости при этом сломаться не успевают, а только смещаются. Чаще всего вывих коленной чашечки случается у людей с:
- врожденной анатомической аномалией коленного сочленения;
- деформированными суставом;
- запущенными артрозами, артритами;
- неправильным сращением связок;
- нестандартным расположением надколенника;
- слишком эластичными связками.
При смещении костей в суставе их целостность обычно сохраняется, но повреждаются суставная капсула, связки, ткань мышц. Из-за этого сустав теряет свою прежнюю функциональность. Различают вывих:
- неполный и полный;
- открытый и закрытый;
- осложненный;
- привычный.
При неполном вывихе сустав смещается внутрь либо наружу, а контакт между суставными поверхностями костей частично сохраняется; при полном — подобный контакт отсутствует. При открытом вывихе происходит разрыв суставной сумки и кожи, при осложненном — повреждаются еще и мышцы, мениск колена. Привычный вывих наблюдается у людей с растяжением суставных связок.
К какому врачу обратиться?
Если после падения или удара колено распухло, приобрело неестественную форму, а любое движение ногой сопровождается сильной острой болью, то необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение к следующему специалисту:
Этот врач занимается диагностикой и лечением различных травм, в числе которых и вывих колена. На приеме доктор:
- расспросит пациента, что предшествовало травмированию ноги;
- осмотрит колено;
- назначит дополнительные инструментальные исследования.
Вывих коленного сочленения костей он установит сразу же. Дополнительные инструментальные исследования необходимы для того, чтобы определить последствия, осложнения травмы. Они помогут выяснить:
- нарушены ли костные поверхности и хрящи;
- повреждены ли связки;
- разорваны ли кровеносные сосуды;
- сдавлены ли нервные окончания.
Рентгенограмма проводится в двух проекциях. Она показывает состояние костей. УЗИ позволяет детально рассмотреть мягкие ткани, связочный и капсульный аппараты. Повреждение сосудов удается увидеть с помощью артеографии. По результатам проведенного обследования врач способен составить полную реальную клиническую картину травмы и назначить пациенту эффективное оперативное лечение.
Что делать при вывихе колена?
Если при падении либо ударе произошло смещение костей в области колена, действовать нужно осторожно, грамотно, но оперативно. В противном случае можно усугубить ситуацию, вызвать неблагоприятные для больного последствия. В первую очередь, необходимо обеспечить ноге полный покой, обездвижить ее. Допускается надеть на сустав жесткий бандаж, имеющий форму наколенника, либо зафиксировать ногу выше и ниже колена на доске. Далее нужно:
- принять обезболивающее средство;
- приложить к ноге холод (подойдет любой замороженный продукт из холодильника, лед, снег);
- приподнять ногу, подложив под нее любую опору (например, диванный валик, подушку, скрученную одежду).
Холод и приподнимание ноги позволяет уменьшить боль, сократить отек. Категорически запрещается вправлять суставные кости самостоятельно. Неквалифицированные действия только спровоцируют дальнейшее расширение поражения сустава. Важно вовремя доставить человека с травмированным коленом в больницу. Только там ему окажут грамотную медицинскую помощь.
Лечение дома
Комплекс лечебных мер при вывихах коленных сочленений стандартен. Он включает в себя возвращение суставных костей на свое место (вправление), наложение на колено шины для обеспечения его покоя. При разрыве связок, сосудов и других осложнениях проводится хирургическое вмешательство. В реабилитационный период выполняются:
- массаж;
- физиотерапия;
- лечебная гимнастика.
Проводить лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях не рекомендуется, так как эта травма практически всегда сопряжена с повреждением кровеносных сосудов, связок, хрящей. Домашние средства (ванны с отварами трав, растирания, компрессы) способны лишь облегчить боль либо ускорить восстановление работоспособности уже вправленного колена. Прибегать к ним следует только после обязательной консультации с лечащим врачом и при неосложненных вывихах.
Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!
Источник
Вывих коленного сустава – это смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Данный вид травмы возникает крайне редко, иногда связан с занятием спортом.
Фото с сайта cross.expert
Вывих колена бывает нескольких видов, но в целом клинические проявления схожие – боль, отечность и визуальная деформация сустава. Лечение предполагает вправление с последующей иммобилизацией конечности, иногда пациент нуждается в проведении хирургического вмешательства.
Причины
Повреждение коленного сустава случается только вследствие тяжелой травмы:
- падение с высоты;
- автомобильная авария;
- производственная травма;
- сильный удар по колену;
- рывковое движение, например, во время игры в футбол.
Как правило, оно часто сочетается с другими повреждениями (травма грудной клетки, перелом позвоночника или костей).
На вывих колена приходится до 2% от всех травм.
Вероятность вывиха повышается у спортсменов и людей со слаборазвитым связочным аппаратом, а также врожденными пороками развития коленной чашечки.
Классификация
В зависимости от тяжести повреждений, вывих коленного сустава бывает:
- надколенника;
- большеберцовой кости.
Последний вид травмы лечится оперативным путем. Повреждение опасно тем, что не только нарушается целостность связок, но также повреждаются кровеносные сосуды и нервные окончания.
Согласно типу травмы вывих может быть:
- передний – довольно распространен, для него характерен разрыв крестообразных связок;
- задний – возникает из-за сильного удара сзади, повреждения аналогичны, что и в предыдущем случае;
- наружный – повреждается передняя крестообразная или боковая коллатеральная связка;
- внутренний – характерно растяжение или разрыв медиальной коллатеральной связки.
Также он может быть полным и неполным. В последнем случае подразумевается подвывих.
По характеру повреждений: открытый и закрытый. В первом случае целостность кожи нарушена, в последнем – сустав не контактирует с окружающей средой.
По этиологии происхождения вывих бывает:
- патологический – связан с суставными болезнями (артрит, артроз);
- травматический – спровоцирован травмами;
- привычный – следствие постоянного травмирования сустава, не менее 3 раз, например, регулярные растяжения или разрывы связок;
- врожденный вывих коленного сустава – формируется еще на этапе эмбрионального развития, для него характерно двустороннее поражение, отмечается недоразвитость и других суставных сочленений;
- устаревший – вызван старой травмой.
Симптомы вывиха коленного сустава
На тяжесть клинических проявлений влияет вид травмы. Симптомы вывиха коленной чашечки менее выражены, нежели большеберцовой кости. Характерный признак для любого вида повреждения – интенсивная боль.
Общие симптомы вывиха колена:
- быстро нарастающий отек;
- гематома, появление которой вызвано повреждением сосудов;
- ограничение подвижности;
- усиление болезненности во время любых движений коленом;
- визуальная деформация сустава;
- укорочение и онемение поврежденной конечности.
При подвывихе деформация суставного сочленения отсутствует, но боль достаточно сильная, мешает передвижению и активным движениям.
В некоторых случаях может держаться субфебрилитет (незначительное повышение температуры тела).
При повреждении большеберцовой кости к основным симптомам вывиха коленного сустава присоединяются специфические. Передний вывих сопровождается такими признаками:
- колено обездвижено, любые движения невозможны;
- перекошен надколенник;
- нога укорочена;
- чувствительность кожи нарушена, возможен паралич;
- кожа бледная, становится холодной на ощупь;
- по передней части заметна бугристость.
Задний вывих колена может иметь куда более яркие клинические проявления, так как он нередко сопровождается повреждением нервов и сосудов. Надколенник перекошен, нога в разгибательном положении, спереди видны мыщелки бедренной кости.
Первая помощь
Если у человека есть подозрения на вывих коленной чашечки, нужно немедленно ехать в травмпункт или вызвать скорую помощь. Первые действия потерпевшего сразу после получения травмы такие:
- Не опираться на травмированную конечность, не пытаться самостоятельно ее вправить, не осуществлять движения ею. Нога должна быть обездвижена. По первому взгляду невозможно определить, что случилось, какая именно травма получена – вывих или перелом.
- Принять удобную позу, чтобы максимально расслабить поврежденную ногу.
- При сильной боли и быстро нарастающем отеке приложить холод, подойдет компресс со льдом. Максимальная продолжительность холодных процедур – 15 мин., затем нужен перерыв 20 минут. Также можно принять обезболивающее внутрь, например, Найз или Ибупрофен.
Во время транспортировки в больницу нужно следить, чтобы конечность была обездвижена. В этих целях можно использовать подручные средства, например, палки, доски.
Диагностика
Для начала врач проведет визуальный осмотр, затем пациент должен сделать рентген поврежденного колена. До получения данных рентген-снимка никакие лечебные манипуляции не проводятся, поскольку важно знать степень повреждения и точный вид травмы.
До 10% всех вывихов коленного сустава возникают на фоне перелома.
Для уточнения диагноза могут назначаться вспомогательные диагностические методики:
- КТ или МРТ;
- УЗИ;
- артроскопия.
Последняя диагностическая манипуляция при вывихе коленного сустава является инвазивной. Проводится под местной анестезией. Эндоскопический прибор, к которому прикреплена камера, вводится непосредственно в полость сустава, прокол составляет всего 4–6 мм.
Преимущество артроскопии в том, что в ходе обследования можно сразу же провести операцию.
Лечение вывиха коленного сустава
Фото с сайта мрикрнц.рф
Лечение вывиха коленного сустава назначается исходя из характера повреждений, выявленных в ходе обследования. Чаще достаточно вправления и иммобилизации чашечки. Но в тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Решение о применяемой лечебной методике принимается после результатов диагностики.
Медиальный вывих коленной чашечки, как правило, не требует серьезного лечения. Суставное соединение возвращается в нормальное положение самостоятельно, но при этом сохраняется вероятность повторного повреждения. К медикам нужно обращаться в любом случае.
Вправление и иммобилизация
Лечение вывиха колена обязательно предполагает вправление чашечки. Эта процедура достаточно болезненна, поэтому без обезболивания не обойтись. Вправление надколенника у детей производится под общим наркозом, у взрослых – под местной анестезией.
Очень важно, чтобы данную процедуру выполнял именно врач. Самостоятельные неумелые действия приведут только к еще большему смещению.
После вправления пациент должен сделать контрольный рентген-снимок. Только убедившись, что все в порядке, врач отпускает пострадавшего домой. Но перед этим конечность иммобилизуется.
Если в полости сустава есть скопившаяся кровь, то ее удаляют с помощью пункции. Эта процедура значительно ускоряет период восстановления. После накладывается гипс или показано ношение ортопедических приспособлений. Пациент должен передвигаться на костылях.
Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях
Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях необходимо продолжать после снятия гипсовой повязки. Это профилактика повторного смещения и осложнений в виде артроза. Важно соблюдать низкую физическую активность, избегать резких движений.
Рецепты для лечения вывиха колена в домашних условиях:
- Мазь на основе продуктов пчеловодства. Понадобится по 1 ч. л. воска и прополиса. Эти ингредиенты соединить с 2 ст. л. свиного жира. Мазь наносить по утрам, хорошо втирая в поврежденную область, колено обматывать эластичным бинтом.
- Мазь с согревающим и противовоспалительным эффектом.Понадобится 2 ст. л. глицерина, 1 ст. л. меда и 1 ч. л. порошка горчицы. Использовать аналогично, что и в предыдущем рецепте.
Операция
Показания к оперативному лечению:
- разрыв связок или суставной сумки;
- повреждение сосудов;
- врожденный вывих;
- разрыв или ущемление нервов;
- вывих большеберцовой кости;
- неэффективность консервативного лечения.
Если у ребенка выявлен врожденный вывих коленного сустава, то как можно раньше нужно провести оперативное вмешательство. Затягивать с лечением нельзя, иначе будут развиваться тяжелые осложнения, которые приведут к инвалидности еще в детском возрасте.
В ходе операции сначала производится вправление сустава, затем происходит сшивание связок и т. д. После оперативного вмешательства конечность иммобилизуется, назначается лечебная физкультура, массаж, УВЧ и медикаменты.
ЛФК
Лечебная физкультура показана на 4–5 день после вывиха. Первые занятия проводятся исключительно с тренером. Упражнения усложняются со временем.
Первое занятие предполагает самые элементарные движения – разгибание и сгибание пальцев ног. Затем показано напряжение мышц голени.
Упражнения на укрепление связочного аппарата и восстановление кровообращения сустава производится после снятия гипса. Примерный комплекс выглядит так:
- разгибание колена в положении лежа на спине (ноги согнуты в бедренных суставах);
- разгибательные упражнения, выполняемые сидя на стуле.
Через 3–4 дня для занятий можно использовать гимнастическую ленту.
Медикаменты
Медикаментозное лечение вывиха коленной чашечки у человека предполагает применение местных и системных препаратов из группы НПВС для облегчения симптомов. Это Ибупрофен, Найз, Кеторол, Вольтарен, Диклофенак.
Дополнительно может потребоваться применение таких средств:
- хондропротекторы – Хондроитина сульфат, Глюкозамин,Терафлекс Адванс;
- витаминные препараты, содержащие витамины В и С – Компливит, Супрадин.
После окончания острой симптоматики назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез, иглоукалывание, грязевые ванны.
Сроки выздоровления
Если лечить вывих колена правильно, выполняя все рекомендации врача, то реабилитация занимает 8–10 недель. При развитии осложнений восстановление более продолжительное, до 3–4 месяцев. Реабилитация после оперативного лечения и вовсе достигает 4–6 месяцев. Терапия подвывихов занимает меньше времени, до 8 недель.
Если же вывих коленной чашечки сопровождается повреждением нервных волокон, то нормальная подвижность восстанавливается спустя год.
Осложнения
Осложнения вывиха коленного сустава чаще возникают из-за несоблюдения правил первой медицинской помощи, несвоевременного обращения в больницу или самостоятельного вправления коленной чашечки. Все эти действия приводят к таким последствиям:
- хронические боли в колене (встречаются в 46% случаев);
- скопление крови в полости сустава;
- гематомы в мягких тканях;
- тендинит, бурсит;
- артроз;
- дистрофия сустава;
- паралич стопы;
- абсцессы, флегмоны;
- атрофия мышц.
При своевременном обращении к медикам прогноз благоприятный. После лечения и реабилитации подвижность колена восстанавливается.
Профилактика
Привычный вывих коленного сустава характерен для спортсменов. Это профессиональная травма футболистов. Его достаточно тяжело предупредить, а вот остальные виды можно, соблюдая такие рекомендации:
- избегать травм, носить удобную обувь, при катании на роликах или скейте одевать наколенники;
- укреплять связочный аппарат;
- при постоянных нагрузках на колени использовать эластичный бинт.
После перенесенного вывиха коленного сустава нужно быть предельно осторожным. Ни в коем случае нельзя начинать физическую активность раньше положенного срока, иначе смещение чашечки станет хроническим заболеванием. В таком случае вернуться к привычному образу жизни будет довольно проблематично.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про вывих колена
Список источников:
- Шибут Д. С., Лосякин С. Н. и др. // Скорая медицинская помощь, 2003. – с. 45.
- Котельников Г. П., Ардатов С. В., Болдырев А. А. и др. Артроскопия коленного сустава и ранние проявления гонартроза // Скорая медицинская помощь, 2003. – с. 51.
- Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д. Коленный сустав (повреждения и болевые синдромы), 2007.
Источник