Вывих ключицы у ребенка симптомы

Экскурс по понятиям: что есть что

Для начала неплохо было бы освежить наши школьные знания по анатомии человека, и определиться с формулировками — что есть вывих у ребенка, и что есть сустав. Итак:

Вывихом принято считать смещение оконечностей костей, которые формируют сустав, выходящее за пределы своего нормального, естественного положения.

Соответственно, сустав — это место соединения костей скелета, которое включает в себя так же и другие анатомические образования (связки, сухожилия, хрящевую ткань, мышечную ткань и т.д.). Эти образования формируют так называемую суставную капсулу.

В подавляющем большинстве случаев при вывихе суставная капсула повреждается смещенной костью, которая ее буквально разрывает. Вследствие чего при вывихе происходят сильные отеки и внутренние кровотечения в области повреждения суставной капсулы.

Как распознать вывих у ребенка

Прежде чем пытаться оказать ребенку помощь при вывихе сустава, необходимо точно убедиться, что неприятность, которая с ним приключилась — именно вывих, а не иная травма (просто ушиб, например, или наоборот — одна из форм перелома кости).

Как правило, на вывих у ребенка указывают следующие симптомы:

Первый и наиглавнейший симптом вывиха — острая, резкая боль, которая возникает вследствие какого-то движения (например, ребенок резко дернул рукой или ногой, резко повернулся или «неудачно» приземлился при прыжке и т.п.) или внешнего давления на сустав.
При попытке любого движения, связанного с областью травмы, боль будет заметно усиливаться. То есть, например, если вы подозреваете у ребенка вывих левого локтя или, например, плеча — то любое движение левой рукой будет вызывать усиление боли.
Если речь идет о вывихе любого сустава конечности — то обычно сама конечность при этом занимает странное, неестественное положение: рука или нога слишком вывернуты в сторону или отведены от тела, и т.п.
Ребенок плачет и жалуется на сильную боль, иногда дети начинают паниковать из-за того, что не могут пошевелиться из-за болезных ощущений.
В области поврежденного сустава возникает припухлость и отек.
Нередко при вывихе в конечности возникает онемение, расстройство чувствительности (если, например, при деформации кость пережимает нервные стволы).

Меры помощи ребенку при вывихе

Если вы осмотрели своего малыша и пришли к выводу, что по всем симптомам у него наблюдается вывих сустава, вы должны вспомнить «золотое» правило, которое звучит так:

Вывихи никогда не проходят сами по себе — это травма, которая требует вмешательства. При этом правильно и аккуратно поставить кость на место может только врач, и то зачастую не сразу, а только после проведения рентгеновского исследования.

Исходя из этого правила, ваши родительские действия при обнаружении у ребенка вывиха, должны быть следующими:

Необходимо обеспечить ребенку иммобилизацию — то есть зафиксировать травмированный участок тела таким образом, чтобы никакое случайное движение не могло нанести еще больший ущерб. Для фиксации подойдут любые подручные «тряпки» — от эластичного бинта до любой косынки или шарфа. Например, при вывихе плеча у ребенка для иммобилизации достаточно положить руку на перевязь (шарф или косынка перекидывается через плечо, связывается и в образованную петлю аккуратно помещается рука), подмышку следует положить что-то мягкое (например, шапку или сложенную футболку), и после этого другим шарфом необходимо буквально примотать всю «конструкцию» к туловищу ребенка.
К месту вывиха следует аккуратно и бережно приложить лед или индивидуальный охлаждающий пакет (в теории он должен быть в каждой автомобильной аптечке).
Если малыш жалуется на сильную боль, ему можно дать обезболивающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.

По наблюдению медиков, дети (особенно маленькие ребятишки до 3 лет) чаще всего «страдают» от вывихов лучезапястного и локтевого суставов. И не только потому, что карапузы неудачно падают, но и потому, что родители буквально не слишком аккуратно и осторожно водят своих детишек за ручку. В действительности, у малышей суставы кисти и локтя довольно слабые — достаточно одного отнюдь не сильного, но резкого рывка за детскую ручку, чтобы «обеспечить» малышу вывих.

Чтобы надежно обездвижить поврежденный лучезапястный сустав (попросту — запястье), достаточно приложить к месту вывиха книжку потолще и аккуратно, но плотно примотать к ней конечность с помощью эластичного бинта. Локтевой или голеностопный сустав удобнее иммобилизовать с помощью глянцевого журнала или двух канцелярских линеек.

Что категорически нельзя делать, если у ребенка вывих сустава

При вывихе у ребенка ни в коем случае нельзя:

Пытаться вправить кость на место самостоятельно;

У каждого сустава может быть несколько сценариев вывиха и далеко не всегда визуально можно определить — как именно деформировался сустав при смещении кости. Соответственно, и техник вправления кости на место для каждого сустава тоже существует немало — например, только для плечевого сустава известно порядка 14 разных вариантов вправления костей. Выбрать из них правильный и нужный помогает рентгеновский снимок.

Слушать всех, кто уверяет вас, что достаточно «лишь посильнее дернуть и кость сама на место встанет» — это не так!
Согревать место вывиха;
Смазывать место травмы обезболивающей или любой другой мазью;
Растирать и массировать место травмы.

Что делать после того, как доктор вправил сустав

Увы, но вправить на место кости при вывихе сустава еще не означает полностью избавиться от проблемы. Дело в том, что при вывихе происходит разрыв и повреждение суставной капсулы — а значит, требуются время и условия для заживления и срастания тканей.

В первые 2-3 дня после того, как травматолог вправит ребенку сустав, к месту вывиха необходимо эпизодически прикладывать холод (4-5 раз в день по 10-15 минут). Также необходимо сохранять иммобилизацию сустава.

Спустя 2-3 дня (когда отек уже спадет) место вывиха следует уже не охлаждать, а наоборот — греть (это усилит кровоток в тканях и ускорит их заживление). Чтобы погреть сустав, достаточно приложить к нему ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновой печи.

Примерно в течение 2-3 недель после вывиха ребенку следует соблюдать определенную осторожность в движениях. Речь не идет о постельном режиме и полной неподвижности, но с чересчур задорными и активными игрищами тоже придется повременить.

Все родители в курсе — ребятишки любых возрастов, начиная с того самого момента, когда малыш делает свои первые уверенные шажки, отличаются поразительной двигательной активностью, а также способностью к прыганью, беганью и лазанью в купе с чрезмерным любопытством. Иногда эта «гиперактивность» оборачивается неприятностями различной степени тяжести — чаще всего ушибами или вывихами.

Итак, самое главное, что родители должны помнить про детские вывихи:

Они никогда не проходят сами по себе, а требуют вмешательства;
Пытаться вправить вывих самостоятельно (или при помощи друзей, соседей или прохожих) категорически нельзя — «чинить» суставы должен профессиональный медик;
Действия родителей при вывихе у ребенка сводятся к трем пунктам: к месту вывиха надо приложить холод; аккуратно, но уверенно необходимо зафиксировать поврежденный сустав; и наконец — ребенка надо доставить в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.

Вывихи у детей крайне редко оборачиваются какими-либо осложнениями или последствиями (это в том случае, если вы не грешили самолечение, а обратились за квалифицированной помощью). Поэтому уже спустя 2-3 недели ваш ребенок будет снова готов с утра до темноты бегать, прыгать, скакать, ползать и лазать даже там, где, как вам кажется, это физически невозможно…

Источник

Травмы опорно-двигательного аппарата у младенцев во время родов довольно распространены, и вывих ключицы – не исключение. Причины: неправильные действия врачей или роженицы, патологические изменения в состоянии и функционировании костей, аномалии их строения или анатомического расположения, возникающие в период внутриутробного развития.

Вывих ключицы у ребенка симптомы

Причины травмы

Плечевой пояс – самая широкая часть тела у новорожденного ребенка, а вследствие анатомических факторов и самая малоподвижная, поэтому во время родов возникают повреждения. Произойти вывих может и в тот момент, когда ключица подвергается механическому воздействию: давлению, резкому смещению, растягиванию. При выходе из родовых путей акушер может помогать новорожденному, потянув его за руку. Еще одна причина травмирования – недоразвитость суставной ткани.

Провоцирующие факторы, влияние которых увеличивает риск травматизма у младенцев:

Стремительная родовая деятельность – вследствие быстрого родоразрешения плод не успевает занять необходимое анатомическое положение, которое помогает беспрепятственно выходить наружу.
Неправильные действия врачей по использованию инструментальных или ручных методов переворота ребенка, перемещающегося по родовым путям.
Узкий малый таз у женщины.
Большой размер плода, не соответствующий женскому тазу и значительно затрудняющий его прохождение.
Предлежение ребенка. Правильная позиция плода – головкой вниз. В процессе родоразрешения на черепные кости приходится основная нагрузка, что способствует легкому продвижению ребенка.
Хрупкость и недоразвитость суставной ткани.

В основной массе случаев к вывиху приводят ошибки врачей и неправильные действия рожениц в период схваток.

Симптоматическая картина

Симптомы вывиха ключичной кости у грудничков сходны с таковыми у взрослых (подробнее о симптоматике здесь). Травма чаще всего приводит к заметной деформации суставного сочленения плеча, поэтому диагностируется сразу. Однако данное явление наблюдается не всегда. В зависимости от того, в какой бок и насколько сильно отклонился конец ключицы, вывих визуально может не обнаруживаться.

Поставить точный диагноз удается только спустя несколько часов после родов, а иногда и суток, когда возникают определенные признаки:

гематома, отечность или гиперемия кожного покрова в области ключичной кости;
боль при касании к ключице или плечу;
беспокойство, повышенная капризность;
слабый аппетит или его полное отсутствие, как следствие – медленный набор веса;
ограниченность движений одной конечностью на поврежденной стороне;
ассиметричное расположение плеч по отношению друг к другу;
движения руки сопровождаются звуком, похожим на хруст – необязательный признак, возникающий при вывихе со смещением;
рука свисает как «плеть» в неестественном положении;
аномальное расположение головы, которая постоянно наклонена в одну сторону.

Если патологические изменения были обнаружены родителями уже дома, нужно незамедлительно доставить ребенка в медицинское учреждение, приняв все необходимые меры безопасности. Руку необходимо зафиксировать в согнутом положении, чтобы снизить двигательную активность, предупредив тем самым смещение ключичного конца.

Виды травматического повреждения

В зависимости от степени повреждения и локализации ключичных концов различают следующие вывихи:

полный, акромиального конца – повреждение клювовидно-ключичной связки, суставной капсулы и акромиально-ключичного сустава;
акромиального сочленения, неполный – клювовидно-ключичная связка остается целой, происходит разрыв акромиально-ключичной связки;
грудинного конца, полный – нарушается целостность реберно-ключичной и грудино-ключичной связки;
грудино-ключичного соединения, неполный – повреждаются грудино-ключичные связки, сохраняется целостность реберно-ключичной связки.

Грудинный конец может отклониться в трех направлениях – вперед, вверх и назад.

Лечебные мероприятия

То, что кость покинула свое анатомическое положение, без труда обнаруживается врачом при визуальном осмотре ребенка. Терапия консервативная, заключается в проведении процедуры вправления. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины после репозиции накладывается повязка, которая необходима для фиксации ключицы и предупреждения повторного вывиха. Повязка должна накладываться не слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение верхней конечности. Если случай не тяжелый, родители сами могут менять фиксирующие повязки.

Для скорейшего устранения отека используются препараты местного спектра действия – мази и гели. Редко, если ребенка беспокоит сильная боль, назначаются обезболивающие лекарственные средства. Но, как правило, они не нужны. Выраженный болевой синдром возникает только при задетых нервных окончаниях. Если они все же затронуты, анальгетики грудничку вводятся внутривенным путем, исключительно в больничных условиях.

На период фиксации ключицы и некоторое время после снятия повязки, пока не завершится полное восстановление, родителям необходимо контролировать то, как спит ребенок. Нельзя ложиться на травмированный бок. Спать разрешается либо на спине, либо здоровой стороне. Так как постоянно следить за сном младенца достаточно сложно, рекомендуется сразу укладывать его в нужной позе, а сбоку подкладывать валик из полотенца или подушку, которая не позволит перевернуться во сне.

Виды фиксирующих повязок

Исходя из степени тяжести травматического повреждения, врач выбирает один из методов наложения повязки. У грудных детей фиксация поврежденной конечности имеет большое значение, потому что их руки постоянно находятся в движении. А это может привести к смещению конца ключицы и спровоцировать осложнения.

Вывих ключицы у ребенка симптомы

Методы фиксации:

Метод Волковича – наложение плотной ватно-марлевой скатки, которая закрепляется сверху лейкопластырем. Плечо на травмированной стороне немного отводится назад и наружу. Завершая бинтование, в подмышечную впадину необходимо положить ватный валик. Рука опускается вниз и подвязывается косыночным методом.
Гипсовая иммобилизация – наиболее часто используемый метод, который позволяет полностью обездвижить конечность.
Метод Дезо – плечо отводится назад, накладывается ватно-марлевая повязка, ее фиксация осуществляется пластырем. Повязка захватывает надплечье и нижнюю третью часть плеча. Чтобы добиться качественной иммобилизации руки, дополнительно накладывается вторая полоса лейкопластыря, которая располагается перпендикулярно первой.

Фиксирующие повязки дают возможность начинать реабилитацию через несколько дней после их наложения. Первыми нужно выполнять пассивные упражнения, чтобы мышцы находились в тонусе. Родители должны осторожно сгибать и разгибать ребенку пальцы, совершать круговые движения кистями.

Хирургическое вмешательство

При условии несвоевременного обнаружения травмы через 1-2 недели она будет считаться застарелой. В основном лечение несвежих повреждений осуществляется хирургическим путем. Также операция проводится, если консервативные методы – вправление с дальнейшим проведением реабилитации, дали только кратковременный результат, и вывих произошел повторно.

Существует множество методик хирургического лечения вывиха ключицы. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины способ оперирования подбирают для каждого клинического случая индивидуально. Самым безопасным способом является малоинвазивное, артроскопическое вмешательство.

Этот вид оперативного вмешательства не требует разрезов кожи и мягких тканей, а потому практически отсутствует риск возникновения ряда осложнений, характерных для открытых операций. Значительно сокращается и реабилитационный период, что особенно важно в лечении маленьких детей.

На сегодняшний день наиболее эффективным и безопасным является метод пластики связок. Этот способ подразумевает создание хирургом искусственных тканей, которые вживляются на место поврежденных, не подлежащих восстановлению.

Физиотерапия

Скорость восстановления суставной ткани у младенца высокая. Но так как ограничить грудничка в движениях очень сложно, высоки риски повторного травмирования. Для ускорения восстановления применяются физиотерапевтические методики:

Магнитотерапия – воздействие магнитного поля разной частоты на поврежденную кость.
Электрофорез – способствует лучшему проникновению лекарств местного действия.
Массаж – улучшает кровообращение, которое в свою очередь доставляет к суставным элементам необходимое количество питательных веществ и кислорода.

Массажные манипуляции проводятся только врачом. Любые неосторожные действия родителей способны спровоцировать повторный вывих, вылечить который консервативными методиками будет непросто.

Вывих ключицы у ребенка симптомы

Дополнительные процедуры – аппликации парафиновые, терапия радиоволнами. Быстро восстановиться помогают регулярные занятия с ребенком в бассейне. Плавание не только ускоряет регенерацию и предупреждает мышечную атрофию, но и оказывает на суставы укрепляющее действие. На восстановление ключицы у новорожденного уходит примерно от 7 до 10 дней. Полная реабилитация происходит примерно через 30 дней.

Народная медицина

Рецепты народной медицины используются только после вправления кости, так как помогают быстрее устранить отеки и воспалительный процесс, снизить интенсивность боли и чувства дискомфорта. Народные средства можно использовать только после разрешения педиатра. Рекомендованные методы:

Замешать на уксусе тесто. Приложить его к поврежденному месту. Средство поможет унять боль.
Свежие листья полыни измельчить до состояния кашицы и приложить через марлю на ключицу. Компресс держать не более 15-20 минут.
Пропитать ватный тампон теплым молоком, приложить к суставу, сверху зафиксировать шарфом или теплым платком.
Смешать 1 часть мелко нарезанного репчатого лука с 10 частями сахара. Ингредиенты тщательно перемешать. Приготовленную кашицу приложить к ключице, зафиксировать бинтом. Держать несколько часов.

Народные методики лечения вывиха у новорожденных не могут выступать в качестве самостоятельной терапии. Их нужно обязательно сочетать с физиотерапевтическими процедурами, назначенными врачом.

Питание

Чтобы суставная ткань восстанавливалась быстрее, ей нужны питательные вещества и минеральные элементы, одним из наиболее важных является кальций. Восполнить его необходимое количество можно питанием. При кормлении ребенка грудным молоком в рацион материи потребуется ввести больше молочной и кисломолочной продукции. Кроме того, следует есть больше овощей и фруктов, постную рыбу и мясо, крупы.

Последствия и риски

Любые врожденные травмы в дальнейшем могут привести к крайне негативным последствиям. Если своевременно не лечить вывих в детском возрасте, конечность постепенно станет хуже функционировать, снизится ее чувствительность. В зрелом возрасте иногда это заканчивается частичной или полной инвалидностью.

Опасность невылеченного вывиха кроется и в том, что неправильное расположение конца ключицы спровоцирует аномалии развития плечевого пояса. Верхняя конечность может сильно деформироваться, что скажется на ее функционировании.

Травма ключичной кости при любом движении сопровождается болевым синдромом, из-за чего ребенок постоянно капризничает и не хочет есть. Недоедание приводит к тому, что детский организм не получает в достаточном количестве питательных веществ, минералов и витаминов. В результате снижается иммунитет, увеличивается риск инфицирования.

Как правило, травма, полученная вследствие сложных родов, не является сложным клиническим случаем. Она не опасна при условии отсутствия осложнений – не пережаты нервные окончания или кровеносные сосуды. Лечение травмы проводится консервативными способами. Необходимость в оперативном вмешательстве практически отсутствует.

Учитывая быструю регенерацию суставной ткани у малышей, ключица восстанавливается быстро. За 7 дней пребывания в зафиксированном состоянии S-образная кость вернется в нормальное анатомическое положение. Если терапевтические мероприятия проведены своевременно, перенесенный в младенчестве вывих никак не скажется на функционировании травмированной руки.

Вывих ключицы у ребенка симптомы

Профилактика

Снизить риски травмирования можно, если будущая мама в гестационном периоде будет соблюдать ряд профилактических мероприятий:

Проходить обследования, которые выявляют у плода хрупкость костной и суставной тканей. При наличии подобных отклонений врачи смогут заблаговременно скорректировать план действий в процессе родов, предупреждая появление травмы.
Тщательно следить за здоровьем, избегать интенсивных физических нагрузок, отказаться от вредных привычек, негативно отражающихся на развитии плода.
Выбрать хорошую клинику. Роды – процесс сложный и непредсказуемый, поэтому доверять его нужно только опытным, высококвалифицированным врачам. Правильные действия медицинского персонала помогут предотвратить травмы у плода.

Также беременным рекомендуется проводить замеры таза. Если показатель отклоняется от нормы в меньшую сторону на 1,5-2 см, женщину ставят на учет, и она до родоразрешения находится под регулярным наблюдением врачей. Это позволит предупредить перенашивание беременности и не дать плоду набрать слишком большой вес, затрудняющий родовую деятельность. Если ребенок окажется слишком крупным, роды будут проходить путем кесарева сечения. Такой способ поможет снизить вероятность получения младенцем травмы.

Источник