Вывих ключицы и лопатки
Ключица является единственной костью человека, которая скрепляет скелет туловища и верхнюю конечность. Она происходит из таких же элементов, что и черепные кости. По форме ее следует отнести к трубчатым костям, а по строению к губчатым костям.
Сверху ее покрывает оболочка компактной кости. Она получает на шестой неделе развития плода в утробе матери, то есть раньше всех остальных костей.
На его медиальном конце эта большая суставная поверхность суставы с грудиной. На его боковом конце эта меньшая поверхность шарнирно соединена с лопаткой. В нижней части вставлены несколько связок, здесь боковые и здесь медиально. Лопатка — гораздо более сложная кость. Плоская часть или поддон приблизительно треугольной формы с верхним краем, боковым краем и срединным краем. Палитра не очень плоская, она немного изогнута, чтобы соответствовать кривой стены грудной клетки.
Над и под гленоидной ямкой находятся супрагленоидный бугор, а инфаркеноидный бугор, где мы видим два сухожилия. На его боковом конце позвоночник вызывает эту угловую плоскую проекцию, акромион, который полностью удаляется от кости. Клещица шарнирно соединена с лопаткой здесь, на кончике акромиона.
Анатомия
Ключица — это S-образная кость, имеющая тело и два конца:
- грудинный конец обращен к рукоятке грудины;
- акромиальный конец соединяется с акромином.
Грудинный конец, так же как и участок тела, прилегающий к нему, изогнут выпуклостью вперед, другая часть изогнута выпуклостью назад. Средний участок кости, который расположен между ее концами, немного сдавлен по направлению сверху вниз. Его нижняя поверхность имеет питательное отверстие. У грудинного конца находится вдавление реберно-ключичной связки. Плечевой конец снабжен конусовидным бугорком и трапециевидной линией. По направлению к акромиальному концу нижней поверхности кости есть борозда подключичной мышцы.
Эта другая проекция, которая выглядит как согнутый палец, является коракоидным процессом. Здесь мы ценим, как ключица и лопатка сияют в живом теле. Вокруг края мелкой гленоидной ямки гликоидный край, кольцо из фиброкардилиза, дает ширину и глубину полости плечевого сустава. Две сильные связки, трапеция спереди и коноид позади, фиксируют нижнюю часть ключицы до коракоидного процесса. В акромиально-ключичном суставе очень мало движения. Как мы видели, медиальный конец ключицы шарнирно сочленяется с грудиной в суставно-ключичном суставе.
Сильные связки между ключицей и грудиной, между ключицей и первым подстилающим ребром, удерживают две кости вместе, но позволяют впечатляющий диапазон движения: вверх и вниз, назад и вперед. Ключ — это бампер велосипедиста! Вы «взяли колесо» всадника, который предшествует вам, чтобы защитить вас от ветра. На протяжении многих миль вас ждет усталость, ваша бдительность скучна. Это когда велосипедист перед вами делает пробел, чтобы избежать дыры в дороге. Его заднее колесо касается вашей передней шины.
Верхняя поверхность гладкая. Более толстым является грудинный конец. На внутренней поверхности он несет грудинную суставную поверхность. Шире грудинного является акромиальный конец, однако, он не такой толстый. Снаружи на нижней его части есть акромиальная суставная поверхность, которая сочленяется с акромином лопатки.
Анатомия ключицы позволяет увидеть связь этой кости со скелетом человека и его частями.
Ваша вешалка становится жестокой. В крушении из углеродистой стали и стали это падение! Правое плечо сильно бьет по асфальту. Вы смутно ощущаете трещину. Вы поставили диагноз: он сломан! Вы становитесь настоящим велосипедистом! Ключ соединяет лопатку с грудиной, костно-подобную кость в передней части грудной клетки. При ближайшем осмотре ключица является единственной жесткой структурой, соединяющей верхнюю конечность с бюстом. Кажется, он сконструирован так, чтобы слегка согнуть, когда рука близко к телу.
Велоспорт, высокая скорость падения вызывает воздействия, которые превышают его естественную гибкость. Он закручивается, а затем ломается в точках гибкости, когда изгиб измерителя подходит, когда концы сближаются. Иногда пень плеча и плечевого пояса сжимаются, и ключица появляется, чтобы висеть на первом ребре. Затем лопатка выполняет свою траекторию и переносит точки прикрепления, расположенные в середине ключицы. Нервы, бегущие от шеи к руке, проходят между ключицей и первым ребром. Во время сильной травмы они могут быть растянуты или ущипнуты.
Например, соединение ключицы и лопатки происходит с помощью плечевого конца кости и плечевого отростка лопатки, которые вместе составляют акромиально-ключичный сустав. Его суставные поверхности скошенные, плоские и имеют эллиптическую форму. Этот сустав окружает плотная фиброзная капсула, которая подкреплена крепкими связками. Грудинно-ключичный сустав окружает широкая фиброзная капсула три мощных связки. В этом суставе могут осуществляться движения по трем перпендикулярным между собой осям. Его область не покрыта мышцами. Для активных движений в нем в работу включаются мышцы, которые крепятся к ключице. Грудинный конец ключицы имеет два вида мышц:
Верхняя часть легких также находится поблизости. Редко окружающая мембрана разорвана на фрагмент кости. Кровь или воздух из альвеол могут проникать в нее, их называют гемоторакс или пневмоторакс соответственно. Когда врач осматривает вас, он видит ломаную линию ключицы. Время от времени костные осколки, похоже, хотят проколоть кожу. Картина должна быть взята спереди назад, а также снизу вверх. Мы говорим о «восходящем лице». Это влияние позволяет оценить глубину смещения. Линия перелома может быть уникальной, и сломанная кость заканчивается очень близко.
- грудино-ключично-сосцевидная мышца;
- грудино-ключичная часть грудной мышцы.
Акромиальный конец также движется за счет двух мышц:
- дельтовидная мышцы;
- трапециевидная мышца.
Задне-нижняя поверхность кости снабжена подключичной мышцей. Если суставы кости и мышцы, которые к ней прилегают, не будут двигаться, невозможно будет осуществлять активные движения рук.
Иногда фрагменты кости многочисленны, а перемещение важно. Опять же, может быть указано вмешательство. В этом случае проводится КТ, чтобы лучше всего описать поражение во всех трех измерениях. Таким образом, ваш хирург может предвидеть и выбирать методы ремонта.
Когда перелом прост, как правило, одна линия и два небольших смещенных фрагмента, показана иммобилизация. «Кольца» в настоящее время используются много. Это восьмерка, которая пересекает спину и проходит через плечи. Их интерес заключается в том, чтобы оставить локоть и свободную руку даже на поврежденной стороне. Их цель — вытащить плечи и ограничить перекрытие фрагментов кости. В самом деле, с болью, травмированный велосипедист обычно скручивает грудь вперед. Эта поза вызывает консолидацию перелома в сокращении.
Функции
Можно выделить три основные функции ключицы.
- Опорная функция. Как мы уже говорили, есть прямая связь между ключицей и лопаткой, что подтверждается анатомией кости. Именно на нее подвешена лопатка, а также верхняя конечность. Кроме того, кость соединяет руку и тело, тем самым обеспечивая максимальную подвижность.
- Участвует в передаче от руки к осевому скелету физических импульсов.
- Защищает лимфатические, кровеносные сосуды и нервы, которые находятся между шеей и рукой.
Как видно, эта кость осуществляет важную роль в организме. Однако она подвержена различным травмам, которые сказываются на деятельности человека.
Поза затем слегка, но определенно нарушена. На практике, вместо того, чтобы избегать этой проблемы, кольца, как правило, подчеркивают ее. Ленты, проходящие через выпуклость плеча, не спешат скользить по канавке между грудным и дельтовидным. Они увеличивают сводчатое положение, даже поддерживают перелом! Если вам предписан такой тип устройства, обязательно затяните его и регулярно перенастраивайте его. Недостаток иммобилизации «рычага» заключается в том, что локтевое суставное отверстие постоянно сгибается и уменьшает использование руки.
Повреждения
Можно выделить три группы травм ключицы.
- Перелом. Чаще всего перелом происходит в области диафиза, то есть средины тела кости. Так как есть левая и правая ключица, повреждение локализуется на одной из них, в редких случаях на обеих костях. Иногда случается повреждение ключицы и лопатки, суставов, а также происходит разрыв мышц и связок, которые окружают кость. Из анатомии кости видно, что в этой области многое взаимосвязано, поэтому часто происходит повреждение сразу нескольких частей. Причинами переломов чаще всего является прямая травма, которая возникает из-за падения на руку или в результате прямого удара. Перелом кости может произойти у новорожденных, причем такое встречается довольно часто. Происходит это в момент прохождения плода по родовым путям. Признаками перелома являются удлинение конечности, крепитация и деформация, невозможность поднять руку.
- акромиально-ключичного сустава. Причиной такого повреждения является падение на плечо. В этот момент лопатка отрывается от кости и происходит вывих. При этом наблюдается сильное удлинение верхней конечности, отек и деформация, а также симптом «клавиши». Последний признак характеризуется конца ключицы и его возвращение в состояние патологии.
- кости. Это редкая патология, которая связана с рассасыванием костной ткани. Причины такого заболевания не выяснены, но они связаны с аутоиммунизацией костной ткани. При этом ключица не болит. Клинически болезнь проявляется плохо срастающимися переломами. Опять же, это может касаться как правой, так и левой стороны.
Лечение и профилактика
Очень важно оказать пострадавшему человеку первую медицинскую помощь.
Необходимо подвесить руку на косынку. Можно прибинтовать ее к туловищу, при этом локтевой сустав должен быть согнут под прямым углом. Затем пациента следует доставить в больницу или же вызвать для него скорую помощь.
Преимущество заключается в том, что он освобождает ключицу от веса руки. Таким образом, риск возникновения триггера периферического фрагмента снижается, а контрактуры на стабилизацию мышц снижаются. Вертикальный плечевой ремень, поддерживающий предплечье, должен проходить через противоположное плечо, чтобы не надавить на перелом. Несколько лет назад в хирургических службах преобладала догма: «Ключейка никогда не бывает, это лучший способ сорвать ее консолидацию». К счастью, здравый смысл поднялся.
Когда фрагменты кратные и их расстояние очень важно, мы представляем трудности, с которыми «природа» встретится, чтобы восстановить непрерывность. Иногда это происходит путем кальцификации большой гематомы от костного кровотечения. Каллусу часто требуется несколько месяцев. Он настолько громоздкий и может сжимать нервы и сосуды. Время от времени он не может консолидироваться, он остается гибким и болезненным, его называют «несоюзом». Как вы поняли, в этом контексте предпочтительнее вмешательство.
Лечение перелома зависит от характера и степени тяжести. Поднакостичные переломы и переломы без смещения лечатся фиксирующими повязками. Они накладываются на несколько недель у детей, у взрослых срок увеличивается до одного месяца. Если происходит смещение отломков, сначала проводится местное обезболивание, затем вправление отломков. Удержать их в нужном положении довольно трудно, поэтому разработаны методы их фиксации. Например, есть кольца Дельбе, которые захватывают плечевые суставы. Они соединяются на спине.
Чаще всего он состоит в установке металлической пластины. Его форму выбирают так, чтобы она соответствовала естественным кривым вашей ключицы. Он пронизан множеством отверстий, чтобы приспособить винты, которые пришвартовывают фрагменты кости и восстанавливают непрерывность. В случае простого перелома операция не исключается. В велосипедисте высокого уровня стабилизация ключицы позволяет возобновить быстрее и без боли. А анекдоты профессионалов, которые установили свою машину за неделю вмешательства, не испытывают недостатка!
Но будьте осторожны, они намного моложе обычных последователей циклоспортивов! Особенно, если сборка позволяет возобновить опору на вешалке без боли, она не гарантирует при этом прочности ключицы в случае падения. В случае лечения иммобилизацией именно гематома восстанавливает непрерывность между фрагментами, удаленными далеко. Гибкое соединение установлено через 3 недели после травмы. Через полтора месяца создается более жесткий призыв, но все еще плохо организованный и хрупкий. Только через 3 месяца начинается формирование костного цилиндра.
Если ключица повреждена так, что требуется длительный постельный режим, пациент должен лежать на кровати с жестким матрацем, а руку нужно свесить вниз и кзади. Если повреждены мягкие ткани, проводятся хирургические операции, которые помогают восстановить функции кости. Операция, которая сопровождается совмещением отломков, зовется остеосинтезом. Она основана на восстановлении кости. В процессе производится фиксация специальной пластиной. При переломах может быть установлена спица, удерживающая кость в правильном положении.
Его механические свойства затем обеспечивают прочность, близкую к исходной кости. В большинстве случаев вы можете удалить жилет или кольца через 4 недели. Если у вас была операция, больше нет гематомы, а костные части находятся в контакте. На самом деле консолидация происходит по-разному. Центральная часть кости, костный мозг, позволяет пролиферировать почки, которые вторгаются в соседнюю часть. Костяные цилиндры, также называемые «кортикальными», посылают клетки в соседнюю часть. Мембрана, окружающая кость, надкостница, отталкивается назад и поднимается на кусок кости по соседству.
Первичная профилактика связана с предупреждением повреждений. Нужно быть осторожным в процессе ходьбы, особенно по скользкой поверхности. Также следует укреплять свои кости. Вторичная профилактика направлена на предупреждение поздних осложнений, к которым относится неправильное сращение ключицы и последующая деформация плечевого пояса. Чтобы избежать этого, необходимо как можно раньше обратиться к травматологу. Своевременное лечение и качественная реабилитация помогут быстро вернуться в прежний ритм жизни.
Эти нитевидные и микроскопические структуры тканей могут легко разорваться в случае небольших движений. К счастью, резьбовая пластина обеспечивает стабильное соединение и служит иммобилизацией! Обычно вам предлагается две недели. Теоретически, это именно так, чтобы облегчить вам послеоперационную боль. Опять же, послушайте советы своего хирурга, потому что все зависит от силы собрания. Время, необходимое для получения твердой кости, идентично независимо от лечения; это осталось 3 месяца!
Независимо от того, были ли вы иммобилизованы или эксплуатировались, через несколько дней после вашего падения, вы можете спокойно педали на велотренажере. Просто держитесь в вертикальном положении и не держите руль. Оправившись от своих эмоций или вашего вмешательства, не стесняйтесь интенсифицировать сеансы, если у вас есть велосипед от комнаты к комнате. Стабильный бюст, не используя ваши руки, вы можете «отправить снаряжение». Сброс вашего костного мозоля производится в соответствии с инструкциями вашего врача или вашего хирурга.
Пояс верхней конечности (cingulum membri superioris)
состоит из двух парных костей: ключицы и лопатки.
Ключица, clavicula,
является единственной костью, скрепляющей верхнюю конечность со скелетом туловища. Функциональное значение ее велико: она отставляет плечевой сустав на должное расстояние от грудной клетки, обусловливая большую свободу движений конечности. При сравнении ключицы у различных форм гоминид видно, что она постепенно увеличивается и у современного человека становится наиболее развитой, что связано с прогрессирующей трудовой деятельностью. Она является переместившейся на туловище покровной костью, поэтому окостеневает частью на почве соединительной ткани (средняя ее часть), частью на почве хряща (концы), при этом самостоятельная точка окостенения закладывается только на одном (грудинном) эпифизе (моноэпйфизарная кость). Ключица окостеневает и пери-, и эндохондрально.
Для рекреационного велосипедиста может быть предложена следующая прогрессия. После 3 недель иммобилизации или 7 дней операции, на руле. Сначала, ветер медленно, без скручивания на вешалке. На этот раз можно отказаться от всех интенсивностей. Во время коротких тренировок выберите структурированный раскол. Когда у вас больше времени, педаль дольше и найдите свою землю. Дайте себе сеанс в дыхательной легкости, около 2 часов. Поскольку нет ветра, чтобы остыть, регулярно пить, открывать окно или управлять вентилятором.
Красивые пейзажи вашего региона скучают по тебе? Вы будете голодны за прекрасные прогулки! Она сопротивлялась небольшому падению. Поднимитесь на свою машину, идите между маками и колзанами! Уже сейчас вы едете быстро, потому что вы остались в форме! Сухожилие — это беловатая структура, которая соединяет мышцу с костью. Когда мышца сжимается, она накладывает движение, перемещая кость или стабилизируя ее своим совместным действием с другой мышцей, называемой «антагонистом».
Ключица по классификации относится к смешанным костям и разделяется на тело и два конца — медиальный и латеральный
. Утолщенный медиальный, или грудинный, конец, extremitas sternalis
, несет седловидную суставную поверхность для сочленения с грудиной. Латеральный, или акромиальный, конец, extremitas acromialis
, имеет плоскую суставную поверхность — место сочленения с акромионом лопатки. На нижней поверхности его имеется бугорок, tuberculum conoideum
(след прикрепления
связок). Тело ключицы изогнуто таким образом, что медиальная часть его, ближайшая к грудине, выпукла кпереди, а латеральная — кзади.
Поворотная манжета на самом деле является сходимостью четырех разных сухожилий, мышцы которых вставлены в лопатку. Это суб-лопастной, суб-остистый, суб-остистый и маленький круглый. Комбинированное действие этих 4 мышц приводит к размещению плечевой головы перед гленоитом, чтобы позволить различным мышцам силы чтобы мобилизовать руку с силой.
Манжета ротатора имеет форму обертывания вокруг плечевой головки и расположена под костной массой, состоящей из дистальной ключицы и акромиона. Между колпачком и этими костными структурами есть тонкая мембрана ткани, которая служит «скользящей подушкой»: это кошелек.
Окостенение.
Ключица получает точку окостенения раньше всех других костей — на 6-й неделе внутриутробного развития. На 16-18-м году возникает костное ядро в грудинном конце (эпифиз), которое сливается на 20 -25-м году. Поэтому на рентгенограммах пояса верхней конечности людей в возрасте от 16 до 25 лет на грудинном конце ключицы можно обнаружить множественные островки окостенения, которые, сливаясь, превращаются в плоский диск. У взрослого на передней рентгенограмме ясно видна вся ключица слегка изогнутой S-образно. На нижней поверхности ключицы, над processus coracoideus лопатки, часто заметен tuberculum conoideum, который может симулировать воспаление надкостницы в этом участке ключицы.
Источник