Вывих и ушиб локтя
В повседневной жизни человек руками совершает множество движений, поэтому большинство травм приходиться на верхние конечности. Так, особенно велика вероятность получить ушиб локтевого сустава. Симптомы заболевания могут «переплестись» с признаками последствий травмы, например, вывихом. Но как распознать, что именно случилось в суставе? Для определения этого специалисту нужно будет проанализировать поэтапно механизм получения травмы и ее симптоматику.
Кратко об ушибе локтя и его причинах
Локтевой сустав имеет сложное строение. В этом сочленении объединяются плечевая, лучевая, локтевая кости. Также его структуру составляют хрящ, суставная сумка. Снаружи сустав покрывает укреплённая связками фиброзная оболочка — капсула. На ней расположена артериальная сеть из восьми сосудистых веточек и сухожилия прилегающих мышц. В области локтя также находятся 3 нерва. Объем активных движений в локтевых суставах и физическая нагрузка, приходящаяся на руки в течение суток, достаточны, чтобы объяснить частоту получения различных травм.
При травме может пострадать только отдельный структурный элемент локтя или же повреждение может быть более обширным. Степень поражения тканей всегда зависит от направления и силы внешнего воздействия.
Одним из видов травм верхней конечности является ушиб локтевого сустава. Что происходит при этом виде механического воздействия? Ушиб локтя – это травма, при которой вследствие удара, сдавления или толчка повреждаются мягкие ткани (мышцы, сосуды, кожа). Из-за сильного внешнего воздействия могут также пострадать связки, сухожилия, капсула, нервы, хрящ и/или кости, входящие в состав сочленения.
Последствием ушиба являются следующие патологические изменения:
- кровоподтёк;
- кровоизлияние в полость сочленения (гемартроз);
- сдавливание сосудов и/или нерва;
- разрывы соединительного аппарата, оболочек сумки, капсулы, мышечных волокон;
- повреждение хряща;
- трещина, перелом, вывих костей;
- воспалительные процессы (бурсит, синовит, тендинит).
Нейропатия локтевого нерва может быть последствием ушиба сустава
Чаще всего локоть травмируется при случайном ударе о твёрдый предмет (стена, угол шкафа), при падении. Также можно получить повреждение во время работы на производстве, при ДТП. Ситуации, при которых человек получает травму, чаще всего возникают внезапно и протекают стремительно.
Симптомы ушиба локтя
Каждая степень травмы имеет свои признаки. При несильном ударе в локтевом суставе сохраняется целостность капсулы, хряща, костей и связок. Однако из-за поверхностного расположения нервных стволов, человек в момент столкновения руки с твёрдой поверхностью или во время сдавления локтя ощущает интенсивную острую боль пронизывающего характера. Она локализуется не только в области сустава, но иррадиирует по всей руке — от плеча до мизинца. Боль кратковременная и сразу исчезает, если ткани сустава не повреждены.
Сильный ушиб проявляется следующими симптомами:
- пронизывающая боль сохраняется длительное время, постепенно становится тупой, ноющей;
- объем активных движений в локте резко снижается;
- кожа краснеет в месте воздействия травмирующего фактора, постепенно формируется синяк, гематома;
- появляется выраженный отек периартикулярных тканей;
- сустав становится горячим на ощупь из-за повышения местной температуры.
Основное отличие ушиба от вывиха, перелома, разрывов: выраженность признаков травмы постепенно нарастает, сустав полностью теряет подвижность не сразу после травмы, а по мере увеличения размеров отёка и гематомы.
При проведении магнитно-резонансной томографии специалисты увидят увеличенную капсулу или синовиальную сумку, смещение жировой подушки, повреждение хряща, костей, связок, сухожилий мышц, сужение межсуставной щели. На рентгеновских снимках может быть деформация контуров сустава и внутрисуставной полости.
Так на снимке выглядит здоровый локтевой сустав
Признаки осложнения ушиба
Позже боль может нарастать, распространяться на всю руку. Появляются новые симптомы в плече и пальцах кисти: онемение, покалывание, ощущение ползания мурашек. Возникают ограничения движений в кисте: пациенту сложно сжать кисть в кулак. Так бывает при ушибе, сдавлении, ущемлении локтевого нерва отечными тканями, скапливающейся в полости сустава жидкостью, частицами хряща или костей.
После травмы увеличивается отёк, если в суставе либо околосуставной области накапливается жидкость, кровь или гной. Также возникает покраснение кожи, повышается местная температура. Рука в локте с трудом сгибается-разгибается. Так формируется бурсит, синовит, гемартроз.
К диагностическо-лечебным процедурам относится пункция сустава. Если в полости находится лишняя жидкость, её отсасывают с помощью шприца. Полость сустава промывают новокаином.
К сложным последствиям ушиба относят перелом, вывих, разрывы связок и сухожилий, посттравматический артроз. В этом случае сустав полностью утрачивает свою функциональность, увеличивается в размерах, деформируется. Разрывы мышечных сухожилий могут проявляться появлением подкожных бугров вблизи локтя. Сложные последствия устраняют медикаментозными, физиотерапевтическими и хирургическими методами.
Посттравматический артроз считается коварным заболеванием. Его симптомы его развиваются постепенно, так как разрушение хряща происходит на протяжении длительного периода. Вначале пострадавший человек испытывает дискомфорт, непостоянные умеренные боли, движения локтя сопровождаются хрустом, щелчками. Симптомы постепенно усиливаются, позже может появиться деформация костной ткани. Зачастую характерная клиническая картина формируется через несколько лет после полученного ушиба.
Причины появления симптомов при отсутствии травмы
Синяк без ушиба возникает при повышенной проницаемости стенок сосудов, их хрупкости и сниженной эластичности. Целостность сосудистой стенки может пострадать при подъемах артериального давления, аритмии, избыточных нагрузках на сердечно-сосудистую систему. Это может привести к образованию подкожного кровоизлияния.
Также причинами синяков могут быть следующие патологические состояния:
- дефицит эстрогенов в организме;
- недостаток аскорбиновой кислоты в пище;
- побочное действие аспирина;
- сниженная свёртываемость крови;
- васкулиты;
- варикоз.
Болезненность, отечность тканей локтя, ограничения подвижности сустава бывает при артрите, артрозе, выраженной аллергии, инфекционном поражении, переохлаждении.
Перечисленные симптомы возникают при многих заболеваниях, поэтому необходима консультация специалиста, который назначит полноценное обследование для уточнения диагноза. Самостоятельно лечить последствия травмы нельзя, это опасно для здоровья.
Что делать при ушибе локтевого сустава
При лёгкой травме руки рекомендуется сразу к повреждённой области на 15 минут приложить холодный компресс или лёд, завёрнутый в хлопчатобумажную салфетку. Процедуру повторяют несколько раз в сутки на протяжении 36 часов. С первого дня необходимо осторожно разминать пальцы руки, делать ими активные движения. Это предупреждает появление отёка и гемартроза.
Если синяк появился через некоторое время после травмы, место ушиба обрабатывают мазью СинякOff. Также эффективно прикладывание индометациновой мази в виде компресса. В домашних условиях после согласования с доктором можно пользоваться народными средствами: применять наружно растирания, крема, солевые ванночки.
Медикаментозная терапия при ушибе локтевого сустава включает следующие группы препаратов:
- глюкокортикостероидные гормоны;
- нестероидные противовоспалительные лекарства;
- анальгетики (Пенталгин);
- хондропротекторы;
- препараты с противоотёчным, расслабляющим и рассасывающим действием.
После снятия острой боли, отёчности и воспаления приступают к занятиям лечебной гимнастикой, тепловым процедурам (УВЧ, согревающие компрессы). Специальными упражнениями начинают разрабатывать суставы руки, чтобы восстановить подвижность сочленений, предотвратить образование спаек и контрактур.
Что делать, если травма была тяжёлой степени или симптоматика, спустя некоторое время после ушиба, стала нарастать? Нужно сразу сделать косыночную повязку, чтобы исключить движения в пострадавшем суставе, приложить холод, принять обезболивающее лекарство и обратиться за медицинской помощью к травматологу. Врач осмотрит пациента, даст направление на рентгенологическое обследование. При необходимости уточнения диагноза специалист порекомендует УЗИ или томографию. Получив результаты обследования, доктор назначит адекватную терапию.
Заключение
Получив ушиб локтевого сустава, необходимо сразу обратиться к травматологу, тем более что симптомы нередко напоминают другой вид травмы. Это поможет избежать серьезных осложнений. После обследования врач назначит необходимую лекарственную терапию, подскажет эффективные упражнения гимнастики для разработки локтя. Своевременно начатое лечение сохранит нормальную функциональность сустава.
Источник
Содержание:
- Ушиб локтевого сустава и лечение
- Вывих локтевого сустава и лечение
- Перелом локтевого сустава и лечение
С травмами локтя чаще всего сталкиваются из-за падения, поскольку, падая, человек рефлекторно подставляет локоть, вследствие чего это ведет к возникновению ушибов, вывихов и переломов. Травма локтевого сустава также является проблемой многих людей, которые активно занимаются теннисом и гольфом. К лечению травмы следует приступить сразу же, как она была получена, поскольку на повреждённых локтевых суставах часто происходит образование спаек, ограничивающих подвижность руки. Рассмотрим, что включает в себя лечение травмы локтевого сустава при ушибе, вывихе и переломе.
Ушиб локтевого сустава и лечение
Продолжительность лечения ушиба локтевого сустава зависит от того, какова сила нанесённой травмы. Для начала к ушибленному месту следует приложить лед, после чего обратиться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии перелома. В первую неделю сустав должен быть обездвижен. Врачом могут быть назначены специальные препараты в виде мазей, кремов, эфирных масел. После того как пройдет определенное время, можно перейти к разработке сустава, для чего предусмотрено выполнение лечебной гимнастики, гимнастики в воде и физиотерапии, способствующие тому, чтобы восстанавливались движения в локтевом суставе. Также необходимо осуществить применение геля Найз от боли при ушибах. Ориентировочные сроки восстановления могут составлять от 2-х недель до 1,5 месяцев. На каждом этапе лечения необходим контроль медицинским персоналом. Заниматься спортивными тренировками врачом, как правило, разрешается спустя 3 месяца после ушиба.
Вывих локтевого сустава и лечение
Под вывихом локтевого сустава понимается смещение костей предплечья. Он может сопровождаться нарушением целостности сосудов, переломами, повреждением нервов, нарушением чувствительности, подвижности руки. Иногда пациентом может не ощущаться пульс на запястье. В случае вывиха следует обратиться к врачу, а до этого к травме прикладывать лед. Врачом будет проведено обследование руки, сделан рентген и иные необходимые процедуры. После чего для лечения вывиха локтевого сустава предусмотрено проведение его вправления и фиксация. В случае консервативной терапии рекомендовано использование особых средств для реабилитации, к примеру, регулируемого локтевого ортеза, фиксирующего сустав под заданным углом, ограничивающего объём движений.
После снятия иммобилизации предусмотрено выполнение упражнений, направленных на разработку локтевого сустава. Для первого упражнения надо принять положение сидя, положить плечо больной руки на стол, при этом край стола должен находиться в подмышечной впадине, предплечье должно занимать вертикальное положение. Сгибать и разгибать руку в локтевом суставе, при этом следует обратить внимание на то, что мизинец должен проходить проекционно параллельно мочке уха. Для выполнения второго упражнения нужно принять положение сидя, предплечье положить на стол, в пальцы поместить детскую катающуюся игрушку. Плечо должно быть зафиксировано, а предплечье «раскатываться» при помощи игрушки. Чтобы выполнить третье упражнение, нужно принять положение стоя или сидя. Данная методика подразумевает использование блока, на котором нужно сгибать и разгибать руку в локтевом суставе. Для выполнения четвертого упражнения нужно сесть или встать, и выполнять всевозможные упражнения с волейбольным или резиновым мячом, палкой. Пятое упражнение предусматривает выполнение процедуры в теплой воде, температура которой составляет 35-36 градусов. Продолжительность выполнения упражнения — 10-15 минут. Выполнять его надо утром и вечером. Для шестого упражнения нужно сесть или встать, наклонив туловище вперед, сгибать и разгибать руку в локтевом суставе одновременно со здоровой рукой. Выполнять упражнения нужно на весу, взяв руки «в замок», поднимать их за голову, на голову и т.д. При дальнейшей реабилитации упражнения должны выполняться в воде, нужно сгибать и разгибать руку, делать пронацию и супинацию в локтевом суставе.
Перелом локтевого сустава и лечение
Для перелома локтевого сустава в большинстве случаев характерна внутрисуставная форма. Врачом при переломе может быть назначено консервативное или оперативное лечение. После проведения операции врачами рекомендуется использование средств, облегчающих течение реабилитационного периода, в качестве одного из которого может быть локтевой ортез, которым иммобилизируется локтевой сустав.
Перелом локтевого сустава может быть следующих видов:
— перелом нижнего эпифиза плечевой кости;
— перелом головчатого возвышения;
— перелом верхних эпифизов костей предплечья;
— сочетание переломов нижнего эпифиза плечевой кости и верхних эпифизов костей предплечья.
Перелом локтевого сустава может быть со смещением или без него. Если при переломе не произошло смещения, то он иммобилизуется задним гипсовым лонгетом, при этом рука остается согнутой под углом 90 градусов в локтевом суставе. В случае перелома со смещением необходимо проведение ручного сопоставления отломков или оперативной репозиции, при которой производиться прочная фиксация отломков с помощью металлических спиц, шурупов или костных штифтов. Кроме этого, предусмотрено использование иммобилизации задним гипсовым лонгетом. В случае консервативного лечения накладывается задний гипсовый лонгет при сгибе в локтевом суставе под углом 150-160 градусов. При проведении оперативной репозиции — локтевой отросток сшивается под углом 100-110 градусов.
Переходя ко второму периоду при лечении перелома, необходимо выполнение упражнений на сгибание предплечья, поскольку благодаря ним отросток срастается. Чуть позже рекомендовано проведение физиотерапевтического лечения (применение грязи, парафина, озокерита), после которого предусмотрено проведение повторных занятий лечебной гимнастикой. Рекомендуется проводить занятия 4 раза в день. Каждое упражнение следует повторять по 4-6 раз.
На всех этапах лечения нельзя делать массаж. При получении любого перелома противопоказано выполнение пассивных движений, переутомлять мышцы, переносить тяжести, висеть, упираться, выполнять упражнения, которыми могут быть вызваны болевые ощущения, поскольку всем этим может быть вызван отек, появление болей в суставе, обызвествление мышц, рефлекторное сокращение мышц, разрастание костных деформаций: «усов», «шпор» и др.
Источник
Ушиб локтя считается одним из наиболее болезненных ушибленных повреждений. Это связано с анатомической структурой сустава и поверхностно расположенной нервной тканью.
Ушиб локтя обычно возникает в результате падения или прямого удара
Ушибленное повреждение локтевого сустава характеризуется возникновением болевого синдрома, появлением гематомы, отечности, частичным нарушением двигательной функции в сгибе руки.
Причиной травмирования может быть прямой удар или падение с упором на локоть.
Опасность данной травмы состоит в возможности неверной дифференциальной диагностики с упущением вывиха или перелома одной или нескольких костей, ограничения подвижности верхней конечности, наличия непрекращающегося кровотечения, гемартроза (излияния крови в полость сустава), развития контрактуры и др.
Анатомические особенности
Локтевой сустав представлен подвижным соединением трех костей: локтевой и лучевой (которые составляют предплечье) с плечевой костью.
Локтевой сустав имеет сложное анатомическое строение
Сустав соединяет три кости с образованием трех простых суставов, которые заключены в одну капсулу. Поэтому, по своему строению, он относится к сложным суставам.
Простые суставы, формирующие локоть:
Благодаря этим сочленениям, возможны следующие типы движений:
- сгибание и разгибание конечности вокруг фронтальной оси;
- вращение лучевой кости вокруг вертикальной оси (движение внутрь и кнаружи).
Три кости с тремя суставами объединяются в один сложный локтевой сустав с формированием суставной капсулы.
Суставная капсула или сумка – один из важнейших элементов любого сустава, обеспечивающих их герметичность. В ее состав входят плотные волокна, включая связочный аппарат и сухожилия рядом проходящих мышц.
Функции суставной капсулы:
- обеспечение герметичности суставной полости и прочности ее стенок;
- секретирование синовиальной жидкости – своеобразной смазки, необходимой для нормального функционирования сочленения, что осуществляется за счет обеспечения питания, увлажнения и минимизации трения суставных поверхностей.
Суставная капсула локтевого сустава укрепляется вспомогательным связочным аппаратом, в который входит две связки – лучевая и локтевая коллатеральные.
Кровоснабжение и иннервация
Необходимое питание сустав получает из артериальной крови, которая проходит по суставной сети локтя. Суставная сеть формируется из двух более крупных артерий – верхней и нижней локтевых коллатеральных, которые, в свою очередь, берут начало от крупной плечевой артерии.
Также получение питания происходит из ветвей локтевой, глубокой плечевой и задней межкостной артерий. Венозный отток осуществляет по одноименным артериям. В области локтя имеются лимфатические узлы, от которых оттекает лимфа в глубокие лимфатические сосуды.
Локоть иннервируется ветвями трех крупных нервных волокон: срединного, лучевого и локтевого нервов.
Симптомы ушиба локтевого сустава
При механическом травмировании или падении на локоть могут возникать характерные симптомы. Однако не всегда удается четко провести дифференциальную диагностику ушиба с вывихом или переломом. Поэтому, кроме клинической картины, диагноз (за исключением легких ушибов) необходимо подтвердить рентгенологическими методами диагностики.
Если ушибить локоть, могут наблюдаться следующие симптомы:
- резкая болезненность в пострадавшей области, возникающая сразу после получения травмы;
- нарастающая отечность (припухлость) локтя;
- наличие гематомы (синяка);
- нарушение функции сустава. Необходимо отметить, что движения обычно сохраняются, однако страдает их амплитуда (снижается).
Локтевой нерв, проходя по задней поверхности локтя, слабо защищен и располагается в уязвимом месте, доходит до кисти и иннервирует 2 пальца – безымянный и мизинец. Даже незначительный удар в область локтя может сопровождаться ощущением пронизывающего тока от локтя до этих пальцев.
Это свидетельствует о поверхностно расположенном и слабо защищенном локтевом нерве, который при травмировании локтя часто вовлекается в процесс.
Дальнейшее развитие отека ухудшает его трофику. Это может проявляться нейропатией нерва, мучительными болями, парестезиями (изменениями чувствительности), ощущением жжения или онемения в иннервируемых пальцах (пятом и четвертом).
Отличия ушиба и вывиха
Симптомы, свидетельствующие в пользу вывиха костей предплечья:
- наличие грубой деформации конечности;
- более выраженным болевым синдромом;
- невозможность выполнения активных движений рукой;
- наличие пружинящих сопротивлений при пассивных движениях.
Отличия ушиба и перелома
Переломы костей, формирующих сустав, имеют свои симптоматические особенности. Чаще всего встречается внутрисуставной перелом лучевой кости, при котором отламывается ее отросток – олекранон. Основной механизм данного перелома – падение с упором на локоть на твердую поверхность.
Характерные симптомы, свойственные перелому:
- резкая выраженная боль, которая может распространяться выше и ниже повреждения – в предплечье, кисть, пальцы;
- отсутствие двигательной активности или значительное ее ограничение;
- патологическая подвижность. Характеризуется присоединением дополнительной подвижности в области травмы, которая в норме у здорового человека отсутствует;
- появление крепитации (специфического хруста), слышимого на расстоянии или с применением стетофонендоскопа;
- сильный отек, гематома, неврологические проявления (в виде покалывания, онемения в кисти, пальцах или предплечье).
При переломе отростка локтевой кости рука безвольно свисает, невозможно выполнить разгибательные движения.
Читайте также:
5 правил поведения при гололеде
Лечение йодной сеткой: 5 проблем, которые можно решить
10 заблуждений об остеопорозе
Первая помощь
При ушибе локтя при падении или вследствие удара следует немедленно оказать первую помощь. Сразу после получения травмы необходимо приложить холод к поврежденному месту с целью облегчения болезненности и уменьшения отечности. Для этого подойдет лед, снег, продукты из морозильной камеры и пр. Запрещается использование местных согревающих мазей и гелей.
В некоторых случаях требуется иммобилизация конечности
Следующим этапом является иммобилизация конечности. Поврежденную руку необходимо зафиксировать в согнутом состоянии или, если интенсивная боль не позволяет согнуть руку, наложить шину. Главная цель – обеспечение неподвижности травмированной конечности.
Фиксацию можно осуществлять при помощи мягкой повязки, косынки, длинного шарфа. Шиной послужит любой негнущийся, твердый предмет (если накладывается шина, желательно, больного оставить в положении лежа).
Сразу после оказания первой помощи пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение и обратиться за помощью к квалифицированному специалисту – врачу травматологу-ортопеду или хирургу, для прохождения обследования, постановки диагноза, назначения адекватной терапии и реабилитации.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, механизма травмы и дополнительных методов исследования.
Чтобы отличить ушиб от перелома, назначается рентгенологическое исследование
Для исключения других травм следует пройти рентгенологическое исследование. Рентгенография позволит визуализировать состояние костей, их целостности, а так же конгруэнтность суставных поверхностей (соответствие их друг другу). В случае невозможности оценить рентгенологический снимок, возможно назначение рентгена неповрежденной руки, для сравнительной диагностики.
В некоторых случаях назначают компьютерную томографию поврежденного соединения.
Специализированное лечение ушиба локтя
Обычно лечение амбулаторное.
При выраженном болевом синдроме могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак, Мелоксикам и др.) Лекарственные средства могут вводиться внутримышечно, перорально, ректально.
Через несколько дней после получения травмы могут назначаться физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ионофорез и др.). Тепловые процедуры и теплые компрессы требуют осторожного применения, так как они могут стать пусковым механизмом в развитии различных осложнений.
Осложнения
Часто ушиб локтя может осложняться гемартрозом – излиянием крови в полость соединения.
Для минимизации развития осложнений необходимо своевременно обратиться к врачу
В результате того, что суставная полость со всех сторон плотно и герметично закрыта стенками суставной полости (суставными поверхностями), изливающаяся кровь не находит выхода, сдавливает питающие сосуды, ухудшает кровоснабжение. Без своевременного оказания помощи этот процесс может привести к деструкции суставного хряща в месте сгиба руки и образованию деформирующего артроза.
Крайне неблагоприятный исход гемартроза – формирование контрактуры.
Скопившаяся кровь запускает процесс образования спаек в соединении, в конечном итоге это приводит к полному отсутствию движений в локте, т. е. контрактуре, сустав перестает выполнять свою функцию.
Лечение гемартроза
При наличии гемартроза проводится пункция сустава с аспирацией крови, удалением кровяных сгустков, возможно введение в полость инъекционных гормональных препаратов – глюкокортикоидов.
Гормоны вводятся с целью уменьшения воспалительной реакции. Однако в последнее время появились данные, свидетельствующие о том, что внутрисуставное введение гормонов не всегда оправдано, т. к. они неблагоприятно действуют на суставной хрящ.
Вопрос введения гормонов решается врачом индивидуально, в зависимости от степени гемартроза и состояния соединения. Первые несколько дней после получения травмы конечность фиксируется при помощи специальной повязки.
Реабилитация
Реабилитация является важным моментом, необходимым для предупреждения формирования спаек, контрактур и быстрейшего выздоровления.
Реабилитационные мероприятия должны начинаться как можно раньше. Уже через 2–3 дня рекомендуется начинать постепенно заниматься лечебной гимнастикой, делать щадящие упражнения, движения рукой.
Ранее начало двигательной активности в поврежденном суставе – самый важный этап реабилитации, т. к. длительная неподвижность ведет к уменьшению секреции синовиальной жидкости, формированию контрактур.
Правильная постановка диагноза, корректное лечение с коротким периодом иммобилизации, реабилитация с ранним началом двигательной активности при ушибе локтя минимизируют риски осложнений и ускоряют период выздоровления.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник