Вывих и переломы зубов
Вывих зуба — изменение пространственного соотношения зуба со своей альвеолой.
Неполный вывих зуба — изменение положения коронки зуба в зубном ряду и смещение корня зуба по отношению к стенкам альвеолы.
Вколоченный вывих зуба — внедрение корня зуба в толщу костной ткани альвеолярного отростка.
Полный вывих зуба — полное выпадение зуба из альвеолы.
Этиология: механическое воздействие (удар, падение и др.), при неаккуратном использовании элеваторов для удаления зубов, повышенная нагрузка на зуб во время откусывания или пережевывания пищи.
Патогистология
Неполный вывих зуба: часть волокон периодонта разрывается, сохранившиеся растянуты на большем или меньшем протяжении. Зуб смещается в различном направлении. Сосудисто- нервный пучок иногда не разрывается, особенно при повороте зуба вокруг оси. Возможен некроз пульпы вследствие тромбоза ее сосудов.
Вколоченный и полный вывих зуба: разрыв всех волокон периодонта, перелом внутренней компактной пластинки альвеолы, полный разрыв сосудисто-нервного пучка, гибель пульпы.
Клиническая картина
Неполный вывих зуба: боль в зубе, усиливающаяся при прикосновении к нему, невозможность откусывания и пережевывания пищи, неправильное положение зуба, подвижность. Определяются отек, ссадины, кровоизлияния, раны губ или щек. Рот иногда полуоткрыт. Рентгенографически: сужение или полное отсутствие периодонтальной щели на стороне наклона зуба, а на противоположной — ее расширение.
Вколоченный вывих зуба: боли, «укорочение» коронки зуба, кровотечение из десны, подвижность зуба отсутствует; над десной располагается только часть коронки зуба, корень зуба может располагаться в мягких тканях либо в толще кости. Рентгенографически: высота коронки меньше соседних зубов, перелом костного вещества лунки, корень зуба в кости. В молочном прикусе может наблюдаться травма зачатка постоянного зуба.
Полный вывих зуба: объективно наблюдается отсутствие зуба, лунка пустая, кровоточит либо заполнена кровяным сгустком. Рентгенографически: пустая альвеола зуба, внутренняя кортикальная пластинка не нарушена.
Лечение неполного вывиха направлено на сохранение зуба.
- Одномоментная репозиция зуба после обезболивания с последующей иммобилизацией с помощью шины. Проводится на фоне противовоспалительной, десенсибилизирующей и антибиотикотерапии.
- Длительная репозиция ортодонтическими аппаратами при обращении пациента, когда зуб уже укрепился в неправильном положении.
Вколоченный вывих зуба.
- Выжидательная тактика (зуб может выдвинуться в первоначальное положение).
- Одномоментная репозиция с иммобилизацией зуба.
- Длительная репозиция ортодонтическими аппаратами.
- Удаление зуба с последующей реплантацией — возвращением зуба в его лунку.
- Удаление зуба с последующим протезированием.
Переломы зубов — повреждения зуба с нарушением целости его коронки или корневой части. Травма зубов может сопровождаться разрушением лунки зуба, переломами альвеолярного отростка или челюстей.
Различают:
- переломы неполные (без вскрытия пульпы):
- трещины эмали и дентина;
- краевой перелом коронки в зоне эмали;
- краевой перелом коронки в зоне эмали и дентина;
- переломы полные (со вскрытием пульпы) — открытые и закрытые:
- шейки зуба;
- корня;
- верхушки корня.
Клиническая картина: боли в зубе во время травмы, усиливающиеся при нагрузке, розовая окраска коронки, подвижность зуба, дефекты коронки. Рентгенологически: наличие полосы просветления (линия перелома), иногда смещение отломков.
Лечение: объем помощи определяется уровнем и характером перелома.
A. При повреждении эмали и дентина без вскрытия пульпы зуба сошлифовывают острые края коронки.
Б. При переломе коронки со вскрытием пульпы проводят консервативное лечение (если больной обратился в срок, не превышающий 12 часов), либо удаляют коронковую часть пульпы и пломбируют канал корня зуба (при обращении в более поздние сроки) с последующим восстановлением анатомической формы зуба пломбировочным материалом, коронкой, штифтовым зубом.
B. При значительных разрушениях зубы удаляют.
Д.В. Шаров
«Стоматология»
Источник
ÐÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пеÑелом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð² лÑбом ÑÑаÑÑке зÑба
Ð ÑÑаÑÑе ÑаÑÑмаÑÑиваÑÑÑÑ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавм зÑбов. ÐпиÑÑваÑÑÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ÐÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ и пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð·Ñбов ÑвлÑÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑаÑÑой паÑологией ÑÑеди ÑÑавм ÑелÑÑÑно-лиÑевой облаÑÑи. Такие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ°Ðº Ñ Ð´ÐµÑей, Ñак и взÑоÑлÑÑ . ЧаÑе вÑего поÑÑÑадавÑими ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¼ÑжÑинÑ. Ðак возникаÑÑ Ñакие ÑÑавмÑ? ÐÐ»Ñ Ð½Ð°Ñала Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑзнаÑÑ Ð¾Ð± анаÑомиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾ÑобенноÑÑÑÑ ÑÑÑÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ñбов.
ÐнаÑомиÑеÑкие оÑобенноÑÑи
ÐÑÐ±Ñ Ñеловека ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼Ð¸ из ÑоÑÑавлÑÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ñганов пиÑеваÑениÑ. С Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑваеÑÑÑ Ð¸ пеÑежевÑваеÑÑÑ Ð¿Ð¸Ñа. Также они пÑинимаÑÑ ÑÑаÑÑие в акÑÐ°Ñ Ð´ÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑеÑи.
ÐÑÐ±Ñ ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð² ÑпеÑиалÑнÑÑ ÑÐ¼ÐºÐ°Ñ Ð½Ð° веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ и нижней ÑелÑÑÑи â алÑÐ²ÐµÐ¾Ð»Ð°Ñ Ð¸ ÑоÑÑоÑÑ Ð¸Ð· коÑонки, Ñейки и коÑнÑ. ÐÑÐ±Ñ Ð¾ÐºÑÑÐ¶Ð°ÐµÑ Ð´ÐµÑна и к ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¼Ñ Ð¸Ð· Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´ÑÑ ÑвÑзки, неÑв и ÑоÑÑдÑ.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð² и пеÑеломов
Ðо даннÑм ÑÑаÑиÑÑики, зÑÐ±Ñ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑелÑÑÑи повÑеждаÑÑÑÑ Ð² 3 Ñаза ÑаÑе, Ñем зÑÐ±Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐ¹.
ТаблиÑа. Ðид ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ пÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÐµÐµ вÑзвавÑие.
| Ðид ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ | ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ |
| ÐÑвиÑ
и зÑбов
Ðзменение Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ñба в алÑвеоле | ÐÑиÑинами вÑвиÑ
а зÑба могÑÑ Ð±ÑÑÑ:
У деÑей неÑедко вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ зÑбов во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð³Ñ, бега, пÑÑжков Ñ Ð²ÑÑоÑÑ. |
| ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð·Ñбов
ÐовÑеждение коÑонки пÑи пеÑеломе | ÐеÑелом пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ Ñем же пÑиÑинам, ÑÑо и вÑÐ²Ð¸Ñ . Ðо пÑи ÑÑом повÑеждаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ñонка зÑба. |
РиÑк полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑаеÑ, еÑли зÑÐ±Ñ ÑлабÑе. ÐаÑледÑÑвенноÑÑÑ, Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾Ðµ пиÑание, недоÑÑаÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð³Ð¸ÐµÐ½Ð°, кÑÑение пÑиводÑÑ Ðº оÑÐ»Ð°Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ñазований.
ÐÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ и клаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ ÑÑавм
ÐÑи вÑÐ²Ð¸Ñ Ðµ зÑба пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение ÑвÑзок, в ÑезÑлÑÑаÑе Ñего коÑÐµÐ½Ñ Ð·Ñба вÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ð· алÑвеолÑ. ÐÑи ÑÑом повÑеждаÑÑÑÑ ÑоÑÑÐ´Ñ Ð¸ неÑвÑ.
РазлиÑаÑÑ Ð½ÐµÑколÑко ÑазновидноÑÑей вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð².
- ÐеполнÑй вÑÐ²Ð¸Ñ . ÐоÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑиÑно оÑÑаеÑÑÑ Ð² алÑвеоле. СоединиÑелÑноÑканнÑе волокна ÑаÑÑиÑно ÑазÑÑваÑÑÑÑ Ð¸ ÑаÑÑÑгиваÑÑÑÑ. Ðоложение коÑонки и коÑÐ½Ñ Ð·Ñба изменÑеÑÑÑ. ФоÑма зÑбного ÑÑда наÑÑÑаеÑÑÑ.
- ÐолнÑй вÑÐ²Ð¸Ñ . ÐоÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ Ð²ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ð· алÑвеолÑ. СоÑÑÐ´Ñ Ð¸ неÑÐ²Ñ ÑазÑÑÑенÑ. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñломан кÑай алÑвеолÑ.
- ÐколоÑеннÑй вÑÐ²Ð¸Ñ . ÐоÑÐµÐ½Ñ Ð¾ÑделÑеÑÑÑ Ð¾Ñ ÑÑенок алÑвеолÑ. Ðо зÑб оÑÑаеÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑи. ÐÑи ÑÑом полноÑÑÑÑ ÑазÑÑÑаÑÑÑÑ Ð²Ð¾Ð»Ð¾ÐºÐ½Ð° пеÑиодонÑа (ÑоединиÑелÑнÑÑ Ñканей).
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð° завиÑÑÑ Ð¾Ñ Ñипа ÑÑавмÑ, но в оÑновном вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑ, паÑологиÑеÑкой подвижноÑÑÑÑ Ð·Ñба, кÑовоÑеÑением из деÑен. ÐÑи оÑмоÑÑе видно ÑмеÑение зÑба в ÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ инÑÑ ÑÑоÑонÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ð¸Ð´ÐµÐ½ коÑÐµÐ½Ñ Ð·Ñба. ÐаблÑдаеÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑное ÑÑавмиÑование ÑлизиÑÑой оболоÑки деÑнÑ.
ÐеÑелом зÑба â ÑÑо наÑÑÑение ÑелоÑÑноÑÑи коÑнÑ, Ñейки или коÑонки на Ñом или ином ÑÑовне.
ÐÑделÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко ÑазновидноÑÑей пеÑеломов.
- ÐеполнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ (без вÑкÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑлÑпÑ). ÐÑо могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑÑеÑÐ¸Ð½Ñ Ñмали и денÑина. ÐÑаевÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð² зоне Ñмали, и кÑаевÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð² зоне Ñмали и денÑина (ÑоÑо).
- ÐолнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ (Ñо вÑкÑÑÑием пÑлÑпÑ). ÐÑо закÑÑÑÑе или оÑкÑÑÑÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñейки и ÑазнÑÑ ÑÑовней коÑÐ½Ñ Ð·Ñба.
Ðдним из оÑновнÑÑ ÑимпÑомов пеÑелома зÑба ÑвлÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ. Ðна Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñлабой пÑи неполном пеÑеломе, и Ñезкой и инÑенÑивной пÑи полном. ÐоÑÑÑадавÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑÑÑдно оÑкÑÑваÑÑ Ð¸ закÑÑваÑÑ ÑоÑ, оÑмеÑаеÑÑÑ ÐºÑовоÑоÑивоÑÑÑ Ð´ÐµÑен.
ÐÑи оÑмоÑÑе обнаÑÑживаеÑÑÑ ÑломаннÑй на Ñом или ином ÑÑовне зÑб. ЧаÑÑо повÑеждаеÑÑÑ ÑлизиÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñка деÑен, ÑзÑка, Ñек.
ÐÑли пÑиÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð²ÑÑеопиÑÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ° â леÑение должно наÑаÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº можно бÑÑÑÑее.
ÐÑаевой пеÑелом коÑонки зÑба
ÐиагноÑÑика
ÐиагноÑÑика пеÑеломов и вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð² зÑбов пÑоводиÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ инÑÑÑÑменÑалÑнÑÑ Ð¼ÐµÑодик. ÐÑÐ°Ñ Ð¿Ñи оÑмоÑÑе Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð±Ð½Ð°ÑÑжиÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð·Ñба, деÑекÑÑ ÐºÐ¾Ñонки, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¿Ñи палÑпаÑии, кÑовоÑоÑивоÑÑÑ Ð´ÐµÑен, ÑмеÑение или оÑÑÑÑÑÑвие зÑба. Ðа ÑенÑгене вÑÑвлÑеÑÑÑ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома, налиÑие и ÑмеÑение оÑломков.
Ðа ÑенÑгене обнаÑÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ и пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð·Ñбов веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑелÑÑÑи
ÐеÑение
ÐеÑение вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð² и пеÑеломов зÑбов завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð° ÑÑавмÑ, ÑÑепени повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ñба, возÑаÑÑа паÑиенÑа. ÐÐ»Ñ ÑпеÑиалиÑÑов важно ÑÐ¾Ñ Ñанение зÑба, еÑли ÑÑо возможно. ÐÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð»ÐµÑение конÑеÑваÑивнÑми и Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкими меÑодами.
ÐÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ зÑбов
ÐеÑение заклÑÑаеÑÑÑ Ð²Ð¾ впÑавлении вÑÐ²Ð¸Ñ Ð½ÑÑого зÑба. ÐÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ ÑÑо под пÑоводниковой анеÑÑезией новокаином. ÐÑÐ°Ñ ÑазмеÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑÑ Ð¿Ð¾ обеим ÑÑоÑонам зÑба и оÑÑоÑожно возвÑаÑÐ°ÐµÑ ÐµÐ³Ð¾ в пÑавилÑное положение. ÐÑи ÑÑом нÑжно ÑледиÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ пÑоизоÑел вÑÐ²Ð¸Ñ Ð² обÑаÑном напÑавлении.
ÐÑли паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð±ÑаÑаеÑÑÑ Ñ ÑÑавмой ÑолÑко ÑеÑез неÑколÑко дней, ÑÑÑное ÑепониÑование пÑовеÑÑи невозможно, Ñак как зÑб ÑкÑеплÑеÑÑÑ Ð² непÑавилÑном положении кÑовÑнÑми ÑгÑÑÑками. Ð Ñаком ÑлÑÑае впÑавление вÑÐ²Ð¸Ñ Ð° пÑоводÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¾ÑÑодонÑиÑеÑкой аппаÑаÑÑÑÑ.
ÐоÑле впÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð° зÑб Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ иммобилизиÑоваÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð½ ÑкÑепилÑÑ Ð² лÑнке. ÐÐ»Ñ ÑÑого иÑполÑзÑÑÑ ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð· ÑпеÑиалÑной плаÑÑмаÑÑÑ, коÑоÑÑÑ Ð¸Ð·Ð³Ð¾ÑавливаÑÑ Ð¿ÑÑмо в пÑоÑеÑÑе леÑениÑ. Ð¨Ð¸Ð½Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑ Ð½Ð° повÑежденнÑй зÑб и Ð·Ð°Ñ Ð²Ð°ÑÑваÑÑ Ð¿Ð¾ два здоÑовÑÑ Ð·Ñба Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¹ ÑÑоÑонÑ. ÐоÑиÑÑ ÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ñжно не менее 6 неделÑ.
ÐÑли пÑоизоÑел полнÑй вÑÐ²Ð¸Ñ Ð·Ñба, в ÑеÑение двÑÑ ÑÑÑок Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ его ÑепланÑиÑоваÑÑ. ÐÐ»Ñ ÑÑого зÑб пÑомÑваÑÑ Ð¸ помеÑаÑÑ Ð² ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð½Ð°ÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ñида Ñ Ð°Ð½ÑибиоÑиками. ÐаÑем возвÑаÑаÑÑ Ð·Ñб в лÑÐ½ÐºÑ Ð¸ ÑикÑиÑÑÑÑ Ñиной.
ÐодÑобнее о меÑÐ¾Ð´Ð°Ñ Ð²Ð¿ÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð½ÑÑÑÑ Ð·Ñбов ÑаÑÑÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð·Ñбов
ÐÐ»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазнÑÑ Ñипов пеÑелома зÑбов имееÑÑÑ ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ.
- ÐÑли зÑб Ñломан на ÑÑовне Ñейки, пÑоводиÑÑÑ Ð¾ÑÑодонÑиÑеÑкое воÑÑÑановление его коÑонки. ÐÑли ÑÑо невозможно, коÑÐµÐ½Ñ ÑдалÑÑÑ Ð¸ пÑедлагаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑавиÑÑ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½ÑÐ°Ñ Ð·Ñба.
- ÐеÑелом в облаÑÑи и коÑонки, и коÑÐ½Ñ â показание Ð´Ð»Ñ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñледнего. ÐаÑем изгоÑавливаÑÑ Ð¸ÑкÑÑÑÑвеннÑÑ ÐºÐ¾ÑонкÑ.
- ÐÑи пеÑеломе в облаÑÑи коÑÐ½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ два ваÑианÑа леÑениÑ. ÐÑли коÑонка оÑÑалаÑÑ Ñелой, ÑдалÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÐµÐ½Ñ Ð¸ ÑикÑиÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÐ¾Ð½ÐºÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑÑиÑÑа. ÐÑли коÑонка повÑеждена, зÑб заменÑÑÑ Ð¸ÑкÑÑÑÑвеннÑм.
ÐонÑеÑваÑивное леÑение
ÐоÑле пÑоведенного Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð° или пеÑелома ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¸ÑполÑзование лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов Ð´Ð»Ñ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимпÑомов ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ пÑоÑилакÑики оÑложнений.
С ÑÑой ÑелÑÑ Ð¸ÑполÑзÑÑÑ:
- ÑаÑÑвоÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑканиÑ;
- денÑалÑнÑе паÑÑÑ Ð¸ гели;
- обезболиваÑÑие пÑепаÑаÑÑ;
- анÑибиоÑики.
ÐекаÑÑÑва назнаÑаÑÑÑÑ Ð»ÐµÑаÑим вÑаÑом. ÐÑиобÑеÑÑи Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ в апÑÐµÐºÐ°Ñ , Ñена бÑÐ´ÐµÑ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑеÑÑ Ð¾Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑоизводиÑÐµÐ»Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа.
ÐÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ и пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð·Ñбов ÑвлÑÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑиÑÑнÑми ÑÑавмами, поÑколÑÐºÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно ÑнижаÑÑ ÐºÐ°ÑеÑÑво жизни Ñеловека. ÐÑоме ÑÑого, повÑежденнÑе зÑÐ±Ñ Ð¿ÑедÑÑавлÑÑÑ Ñобой знаÑиÑелÑнÑй коÑмеÑиÑеÑкий деÑекÑ. ÐеÑение пÑи ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð¾ бÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¼ÐµÐ´Ð»Ð¸ÑелÑнÑм.
ÐолÑÑ ÑÑÑÑавÑ? «ХÑÑÑÑиÑ» позвоноÑник?
Ðоли — пÑедвеÑÑник ÑÑÑаÑнÑÑ Ð¿Ð°Ñологий, коÑоÑÑе за год-два могÑÑ ÑÑадиÑÑ Ð² колÑÑÐºÑ Ð¸ ÑделаÑÑ Ð¸Ð· Ð²Ð°Ñ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð°. ÐлавнÑй вÑÐ°Ñ ÐолÑÑман: полноÑÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ Ð¡Ð£Ð¡Ð¢ÐÐЫ и СÐÐÐУ пÑоÑÑо, Ñамое главное…
>
Источник
ВЫВИХИ И ПЕРЕЛОМЫ ЗУБОВ
Наиболее часто повреждаются передние зубы верхней и нижней челюсти. При этом действующая сила бывает направлена спереди назад. Иногда травма зубов возникает при ударе в вертикальном направлении — снизу вверх или сверху вниз. Нередко вывих или перелом зуба возникает во время неосторожного. удаления рядом расположенного зуба.
Вывих зуба. Под вывихом зуба понимают его насильственное смещение в лунке, что сопровождается разрывом тканей, окружающих зуб (периодонт, десна, круговая связка). Различают полный, неполный и вколоченный вывихи зуба.
При полном вывихе корень зуба полностью выводится из лунки, причем в ряде случаев частично сохраняется его связь с окружающими мягкими тканями. В этих случаях он располагается в поперечном положении по отношению к альвеолярному отростку — виден обнаженный корень зуба.
При неполном (частичном) вывихе зуба наблюдается его смещение по отношению к соседним зубам, наиболее часто — в язычную или небную сторону. Иногда он выступает над уровнем соседних зубов. Больные жалуются на подвижность зуба и боль в нем, иногда — на невозможность сомкнуть челюсти, болезненность при приеме пищи.
При обследовании отмечается боль при перкуссии и подвижность зуба в лунке вместе с его корневой частью. Нередко имеются разрывы десны. На рентгенограмме определяется расширение щели периодонта.
При вколоченном вывихе зуба можно видеть, что он находится ниже соседних зубов (на нижней челюсти) или выше их (на верхней челюсти). На рентгенограмме нет линии периодонта на всем протяжении.
Лечение. При неполном вывихе следует пальцами вправить вывихнутый зуб, фиксировать его при помощи гладкой шины-скобы из алюминиевой проволоки или шины из самотвердеющей пластмассы. Иногда можно изготовить шину-каппу. Приживление зуба занимает 3—4 нед. При вколоченных вывихах вправление зуба обычно не производится. При полных вывихах делают операцию реплантации зуба.
Учитывая, что пульпа зуба при вывихах может погибнуть, исследуют электровозбудимость пульпы (электроодонтодиагностика). После приживления (3—4 нед) трепанируют зуб, извлекают омертвевшую пульпу и пломбируют корневой канал, соответственно его обработав.
Перелом зуба. Различают коронки зуба без повреждения его полости, отломы коронки с вскрытием полости зуба, поперечные переломы корня зуба на различных уровнях, а также продольные переломы зуба.
При переломе коронки без вскрытия полости зуба возникают боли от механического и температурного раздражения.
Переломы челюстей и других костей лицевого скелета
При отломках коронки зуба со вскрытием пульпы больные испытывают сильнейшие самопроизвольные боли, усиливающиеся при любом раздражении, при попадании в рот холодного воздуха. Больные не могут разговаривать и нормально питаться.
При осмотре на месте отломившейся части коронки зуба видна обнаженная кровоточащая пульпа.
При переломе корня зуба в его среднем и верхнем отделе больные жалуются на подвижность зуба и боли при накусывании. При
травмах в быту, на производстве или при занятиях спортом, а также транспортной травмы.
Патологические, или спонтанные (самопроизвольные), переломы наступают в результате ослабления прочности костной ткани под влиянием патологического процесса (хронический остеомиелит, злокачественное новообразование, киста, адамантинома и др.). У таких больных перелом может произойти от незначительного воздействия (пережевывание пищи, чрезмерное открывание рта и др.).
Различают открытые и закрытые переломы челюстей. Наиболее часто переломы челюстей бывают открытыми, так как слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток, не имеет подслизистого слоя и легко разрывается при переломах, проходящих в пределах зубного ряда. На верхней челюсти все переломы открытые, так как они проходят через слизистую оболочку стенок носа и верхнечелюстной пазухи, очень тонкую и легко ранимую.
Перелом челюсти может возникнуть в месте приложения действующей силы (прямой) или в отдаленных участках (непрямой или отраженный), что объясняется различным механизмом его возникновения. Под механизмом перелома понимаются изменения в костной ткани, происходящие в результате приложения силы.
Наиболее часто перелом челюстей происходит вследствие перегиба (изгиба), реже сдвига, сжатия (компрессии).
Повреждения мягких тканей при неогнестрельных переломах
Механизм перегиба (изгиб) наиболее часто встречается при переломе нижней челюсти, скуловой дуги, альвеолярного отростка. На нижней челюсти, имеющей дугообразную форму, прямой перелом вследствие перегиба может возникнуть, когда удар наносится на небольшом участке тела челюсти (рис. 106, а).
Однако при этом может произойти непрямой перелом с противоположной стороны в области шейки суставного отростка также от перегиба.
При нанесении травмы на большом участке тела нижней челюсти часто возникает ее непрямой перелом вследствие перегиба с противоположной стороны в области шейки челюсти или в области угла нижней челюсти (рис. 106, б).
При симметричном приложении силы с обеих сторон в области тела нижней челюсти на большом протяжении в результате перегиба происходит непрямой перелом по средней линии (рис. 106, в), а при несимметричном — в боковом отделе подбородочной части тела нижней челюсти (рис. 106, г), а также в области угла нижней челюсти (рис. 106, д).
В случае приложения силы на большом протяжении в области подбородка нередко возникает непрямой двусторонний перелом в области шеек нижней челюсти вследствие перегиба (рис. 106, е).
Таким образом, при травме, нанесенной на малом протяжении на наружную часть нижней челюсти (палкой, краем какого-либо предмета), в результате перегиба чаще возникает прямой перелом.
При приложении силы на большом протяжении, как правило, происходят непрямые переломы с противоположной стороны, но также в результате перегиба.
Механизм сдвига. Под этим термином понимается перемещение участка кости, по которому нанесен удар, по отношению к соседнему отделу, имеющему опору. Наиболее часто этот механизм встречается при переломах в области верхней челюсти. Так, при нанесении удара на передний отдел верхней челюсти на большом протяжении ее участок или вся челюсть смещается кзади по отношению к верхнему отделу челюсти, к скуловой кости или к основанию черепа (рис. 107).
В результате сдвига может возникнуть продольный перелом в области ветви нижней челюсти. Такой перелом происходит при ударе, нанесенном снизу вверх узким предметом кпереди от угла нижней челюсти. В этом случае передний отдел ветви нижней челюсти смещается вверх по отношению к ее фиксированному заднему участку.
Механизм сжатия (компрессии) возникает, когда силы направлены навстречу друг другу и приложены на большом протяжении. Если действующая сила направлена снизу вверх и приложена в области угла нижней челюсти, то фиксированная в суставной впадине ветвь нижней челюсти подвергается сжатию и происходит поперечный перелом ветви нижней челюсти в среднем отделе (рис. 108). Отломки нижней челюсти при таком переломе накладываются друг на друга.
Переломы челюстей могут захватывать всю толщу (полные) или только часть кости (неполные). В результате воздействия силы (направление, площадь соприкосновения), а также механизма перелома могут возникать одиночные, двойные, множественные, поперечные, косые, продольные, зигзагообразные, аркообразные переломы.
При полных переломах челюстей наступает смещение отломков, которое зависит от продолжающегося действия приложенной силы, собственной тяжести отломков и воздействия (тяги) мышц, прикрепляющихся к отломкам челюсти.
Источник