Вывих хрусталика у собаки
Причины
Признаки
Диагностика
Лечение
Вывих хрусталика – это патологическое смещение хрусталика.
Хрусталик – это двояковыпуклая линза, которая фокусирует световые лучи, чтобы образовалось изображение РЅР° сетчатке глаза. Р’ РЅРѕСЂРјРµ хрусталик располагается напротив зрачка, между радужной оболочкой Рё стекловидным телом, Рё удерживается РЅР° месте РїСЂРё помощи цинновых, или цилиарных, СЃРІСЏР·РѕРє.
РџСЂРё частичном нарушении целостности цинновых СЃРІСЏР·РѕРє развивается частичный вывих (подвывих) хрусталика, РїСЂРё полном РёС… разрушении – вывих хрусталика.
При вывихе хрусталик может сместиться в переднюю или заднюю камеру глаза.
Причины
Вывих хрусталика может быть первичным или вторичным.
Первичный вывих – это наследственное заболевание, РїСЂРё котором цилиарные СЃРІСЏР·РєРё имеют аномальное строение, недоразвиты. Рљ заболеванию предрасположены собаки РїРѕСЂРѕРґ: парсон-терьер, тибетский терьер, гладкий Рё жесткошерстный фокстерьер, джек-рассел, РЅРѕСЂРІРёС‡-терьер, вельш-терьер, миниатюрный бультерьер, СЏРіРґ-терьер, бордер-колли, австралийская пастушья собака. Спорадически случаи заболевания РјРѕРіСѓС‚ встречаться Рё Сѓ собак РґСЂСѓРіРёС… РїРѕСЂРѕРґ.
При первичном, наследственном вывихе хрусталика заболевание может затронуть оба глаза. Заболевание не врожденное, оно проявляется у собак в возрасте 3-8 лет, и, сначала, на одном глазу.
Вторичный вывих хрусталика развивается вследствие других заболеваний глаз, например, таких, как:
- передний увеит;
- глаукома;
- травма глаза;
- врожденные аномалии строения хрусталика, катаракта;
- болезни, РїСЂРё которых РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ нарушение формирования соединительной ткани (СЃРёРЅРґСЂРѕРј Рлерса-Данслоса).
Также у собак встречаются идиопатические вывихи хрусталика, при которых не удается установить причину такого состояния.
Вторичный вывих хрусталика чаще встречается у собак старше 8 лет.
Признаки
Подвывихи часто остаются незамеченными, и выявляются только на офтальмологическом осмотре. Вывих хрусталика в переднюю камеру глаза наиболее заметен. Отмечается:
- внезапное изменение внешнего вида глаза;
- помутнение глаза;
- болезненность, слезотечение, блефароспазм;
- покраснение и воспаление глаза.
Задний вывих хрусталика сопровождается менее выраженными признаками.
Диагностика
Диагноз ставится при офтальмологическом осмотре. Помимо тщательного осмотра глаза проводится тест с флуоресцеином, тонометрия, исследование с помощью щелевой лампы.
При выявлении увеита могут быть рекомендованы клинический и биохимический анализы крови, серологические исследования.
Лечение
Лечение зависит от потенциальной сохранности зрения в поврежденном глазу, наличия глаукомы, расположения хрусталика. Терапия направлена на лечение основного заболевания, снижение внутриглазного давления, хирургическое удаление хрусталика при переднем вывихе.
Острый вывих и подвывих хрусталика это экстренное состояние! Повышенное внутриглазное давление и наличие вывиха хрусталика в течение 48 часов обычно ведут к необратимой потере зрения.
При своевременном лечении вывиха хрусталика, если сетчатка и зрительный нерв не повреждены, высока вероятность восстановления зрения.
Для снижения внутриглазного давления применяются местные и пероральные препараты. Для лечения увеита применяются местные и системные противовоспалительные препараты.
После снижения внутриглазного давления проводится хирургическое удаление хрусталика, если это возможно.
При невозможности лечения, слепоте, может быть рекомендовано удаление глазного яблока.
У собак с вывихом хрусталика важно регулярно контролировать глазное давление: собаки, подверженные вывиху хрусталика, также предрасположены и к развитию глаукомы.
Собаки с первичным вывихом хрусталика не должны использоваться в разведении.
Источник
Вывих хрусталика – это полное или частичное (подвывих) смещение хрусталика с места стандартной его локализации. Обычно бывает в переднюю камеру глаза или назад, хрусталик может повернуться на 360С, если подвешивающие связки рвутся или растягиваются вследствие травмы.
Вывих хрусталика: что это, его виды и причины
Первичный диагностируется у молодых животных. Патология развивается при врожденной слабости связок, поддерживающих хрусталик, или их предрасположенности к разрыву. Часто связан с микрофакией – недоразвитием, маленьким размером хрусталика.
Глаукома с буфтальмом нередко приводит к вывиху хрусталика. Это момент, который нужно учитывать при диагностике. В стандартных случаях именно первичный или вторичный вывих чреват глаукомой. У некоторых пород собак (шар пей, джек рассел терьер) могут одновременно присутствовать два патологических состояния – первичная глаукома и первичный вывих.
Возможные причины:
- увеит часто приводит к деформации или дегенерации поддерживающих связок;
- новообразования различного генеза выступают как возможные провокаторы вывиха;
- травмы, но без признаков явного увеита и гифемы, приводят к повреждению хрусталика.
Есть еще одно патологическое состояние хрусталика – подвывих – или неполное его смещение и отделение от поддерживающих связок. Во всех случаях животное плохо видит и его требуется показать ветеринарному врачу-офтальмологу ВЦ «РосВет».
Какие признаки патологии существуют
Визуально владельцу сложно определить патологическое состояние. Единственно, что может указывать на проблему – это нарушение зрения у питомца.
При обследовании выявляют:
- острую или хроническую боль с обширным отеком роговицы;
- глаукому;
- отек роговицы по центру (передний вывих);
- изменение глубины передней камеры глаза;
- иридодонез;
- серповидную афакию (указывает на подвывих).
Дорсальное положение афакического «серпа» указывает на первичное смещение хрусталика. При врожденном (первичном) вывихе патология может распространяться на оба глаза.
Азы диагностики: что проводит врач
При обследовании врач-офтальмолог обязательно назначит:
- рентгенографию;
- УЗИ брюшной полости;
- УЗИ глаз (при невозможности разглядеть структуры глаза);
- тонометрию и детальное офтальмологическое обследование.
УЗИ и рентген необходимы, чтобы подтвердитьопровергнуть наличие новообразований в грудной и брюшной полости, которые могут быть косвенно связаны со зрительными проблемами. Исключают первичную глаукому, увеит, эндотелиальную дистрофию роговицы.
Терапевтические мероприятия
Если диагностирован передний вывих и зрение у животного в норме, проводят интракапсулярную экстракцию хрусталика. Если сохранить зрение не удается, патология вторична и есть новообразование, рекомендуется эвисцерация или энуклеация.
Если вывих первичен и ВГД в норме, отклонение идет в заднюю камеру глаза – дальнейшую деформацию можно остановить назначением миотиков. При повышенном ВГД лечение проводится идентичное, как при глаукоме. Назначают глазные капли, дексаметазон локально, как противовоспалительные средства.
Если Вы заметили, что питомец плохо видит – запишитесь на прием к ветеринарному врачу-офтальмологу ВЦ «РосВет». Запись круглосуточно по телефону: +7 (495) 256-11-11. Клиника работает 24 часа в сутки.
Источник
Наследственный вывих хрусталика, он же первичный вывих хрусталика (primary lens luxation, PLL), является тяжелейшей патологией глазного яблока. Наиболее часто это заболевание развивается у следующих пород: миниатюрный бультерьер и китайская хохлатая собака, джек рассел терьер, ягдтерьер.
Заболевание никак не проявляется до 2,5-3 лет. Специалист может заметить первые признаки подвывиха хрусталика у собак, начиная с 2 лет. Самый распространенный возраст пациентов, владельцы которых обращаются в клинику, – 3 года 8 месяцев (фото 1).
Фото 1. Значительное смещение хрусталика у собаки породы миниатюрный бультерьер. При внимательном осмотре можно увидеть силуэт полумесяца, который образуется за счет смещения хрусталика и образования «окна» в стекловидное тело. Данная собака находилась на профилактическом осмотре, и у владельца не было жалоб на состояние глаза питомца.
Сам по себе факт наличия этого заболевания является очень серьезным риском для зрения больной собаки. Вдобавок существует еще один фактор, который резко снижает шансы на успешное лечение данного заболевания: владелец собаки часто не подозревает о наличии заболевания и обращается за помощью уже на поздней его стадии. В результате сохранить зрение либо невозможно, либо шанс развития осложнений высок (фото 2).
Фото 2. Глазное яблоко с вывихом хрусталика и хронической глаукомой. Зрительная функция необратимо потеряна.
Основная часть владельцев обращается в клинику только тогда, когда становятся заметными какие-либо изменения во внешнем виде глазного яблока или глаз вызывает дискомфорт у собаки. Эти признаки появляются уже на поздних стадиях развития болезни. В итоге тот глаз, в котором заболевание началось раньше, часто имеет необратимые изменения, и восстановить зрение в нем невозможно. Второе глазное яблоко, в котором заболевание находится на более ранней стадии, имеет значительно больше шансов на благополучный исход (фото 3).
Фото 3. Подвывих хрусталика у собаки. Заболевание выявляется при внимательном осмотре после достижения мидриаза. Владелец обратился в клинику с жалобой на другой глаз.
Суть заболевания
В норме хрусталик плотно удерживается на своей позиции с помощью цинновой связки и отчасти благодаря связи со стекловидным телом. При развитии заболевания циннова связка становится слабой и рвется. Это происходит не сразу, а постепенно. Как только одна связка порвалась, остальные, те, которые еще удерживают хрусталик, начинают испытывать повышенную нагрузку. В результате хрусталик продолжает терять связки. Чем меньше связок удерживают хрусталик, тем большую подвижность он приобретает. Поскольку хрусталик имеет довольно значительную массу, к процессу присоединяется инерция. При каждом движении глазного яблока хрусталик также двигается. Эти движения ускоряют процесс разрушения оставшихся цинновых связок. Результатом всегда является практически полное разрушение цинновых связок и потеря связи хрусталика с цилиарным телом. Остаются только те связки, которые удерживают хрусталик снизу. Этому есть простое объяснение: связки, фиксирующие хрусталик сверху, испытывают гораздо большие нагрузки, так как хрусталик под действием силы тяжести стремится вниз.
После потери основной части связок у хрусталика появляется возможность двигаться внутри глазного яблока. Он может «заваливаться» вперед или назад.
Любое движение хрусталика — разрушительно для глазного яблока. Хрусталик, «заваливаясь» назад, начинает опираться на стекловидное тело. Стекловидное тело не способно оставаться прежним, когда на него оказывается подобное воздействие, оно разрушается и теряет свои нормальные свойства. Потеря нормальных свойств стекловидного тела создает дополнительные условия для отслоения сетчатки. Миграция хрусталика в стекловидное тело опасна еще и тем, что она незаметна для владельца. Владелец не в состоянии вовремя заметить этот процесс, и разрушение стекловидного тела может продолжаться долгое время. Естественно, чем дольше собака живет с подобным состоянием, тем выше риск осложнений (фото 4, 5).
Фото 4. УЗИ глазного яблока при вывихе хрусталика в стекловидное тело. Хрусталик лежит на глазном дне.
Фото 5. Схематическое изображение вывиха хрусталика в стекловидное тело.
Если хрусталик «заваливается» вперед, это чаще всего заметно сразу (фото 6, 7). Люксация хрусталика в переднюю камеру глаза может привести к резкому повышению внутриглазного давления. Это сопровождается отеком роговицы, болезненностью, гиперемией конъюнктивы. В более легком случае хрусталик «опирается» на роговицу изнутри, и в точке этой опоры появляется участок помутнения (фото 8).
Фото 8. Участок отека роговицы, который образовался из-за контакта хрусталика с эндотелием роговицы. Эндотелий роговицы при этом теряет свою нормальную функцию. Подобный отек роговицы часто является первым симптомом, который замечают владельцы.
Фото 6. Вывих хрусталика в переднюю камеру глаза
Фото 7. Схематическое изображение положения хрусталика при его вывихе в переднюю камеру глаза.
Владелец подобной собаки, вероятнее всего, обратится за помощью в ветеринарную клинику в ближайшее время. Но и тут подстерегают неприятности. Наиболее частая неприятность – неверный диагноз. При постановке неверного диагноза владелец пытается лечить несуществующую проблему, как следствие, теряется время, соответственно, значительно снижаются шансы на успешное лечение, так как глазное яблоко может полностью потерять свои функции в течение нескольких дней.
Диагностика и лечение
Ранняя диагностика первичного вывиха хрусталика возможна. Для ряда пород собак она осуществляется при помощи специальных тестов, определяющих статус животного, их можно провести даже щенку. Процедура забора материала для исследования крайне проста. В качестве материала используют эпителиальные клетки со слизистой ротовой полости. Перед забором материала животное не должно некоторое время пить, есть, грызть какие-либо предметы и т.д. Исследование занимает несколько дней. После получения результатов исследования владельцу выдается сертификат о его проведении (фото 9).
По результатам теста собака может быть здоровой, являться носителем заболевания (сама собака никогда не заболеет, но может дать больное потомство), больной (собака заболеет).
Эти тесты очень эффективны, но не на 100%. За всю практику мы не наблюдали больной, согласно результатам теста, собаки, у которой бы заболевание не развилось к 6-летнему возрасту. И мы наблюдали только одну здоровую по тестам собаку, которая заболела в 4-летнем возрасте.
Фото 9. Пример сертификата
Собаку предрасположенной породы, которая по тестам здорова или является носителем заболевания, в возрасте от 2 до 5 лет желательно показывать ветеринарному офтальмологу один раз в период с 6 до 12 месяцев.
В случае, когда по показаниям теста собака больна первичным вывихом хрусталика, начиная с 2-летнего возраста ей необходимо наблюдаться у ветеринарного врача-офтальмолога, а владельцу следовать его рекомендациям. Животное наблюдают до первых признаков подвижности хрусталика. Сразу после выявления данных признаков собаку необходимо начинать готовить к операции. Выжидательная тактика вредна. Нельзя просто наблюдать за пациентом с подвывихом хрусталика и использовать симптоматическую терапию.
На сегодняшний день самым эффективным и малотравматичным способом удаления сублюксированного хрусталика является его факоэмульсификация. В том случае, если операция проводится на ранних стадиях заболевания, существует возможность установить искусственный хрусталик.
Обсуждая технику операции по удалению хрусталика, важно учитывать возможные осложнения. Существует два наиболее опасных осложнения, которые могут привести к потере зрения у прооперированной собаки. Это отслоение сетчатки и обострение первичной глаукомы.
Отслоение сетчатки чаще всего развивается из-за периферических разрывов сетчатки. Эти разрывы случаются в результате нагрузки на циннову связку и цилиарное тело, либо в результате дегенерации стекловидного тела.
Оба этих осложнения можно профилактировать. Риск отслоения сетчатки можно значительно снизить, если использовать факоэмульсификацию способ удаления измененного хрусталика при помощи ультразвука. Это тот же метод, что используется при удалении катаракты у людей и животных. Известно, что риск отслоения сетчатки может достигать 30% при стандартной технике удаления и снижается до 7-10% при удалении хрусталика при помощи факоэмульсификации.
Измененное стекловидное тело, которое может способствовать отслоению сетчатки, удалятется при помощи специального прибора — витреотома. Эта процедура называется витреотомия. Во время проведения витреотомии хирург, под контролем операционного микроскопа, деликатно забирает витреотомом измененное стекловидное тело. Это процедура так же профилактирует выпадение стекловидного тела в переднюю камеру глазного яблока. Выпавшее в перднюю камеру глаза стекловидное тело может привести ко вторичной глаукоме.
Тема обострения первичной глаукомы нуждается в отдельной статье. Тут мы предоставим обзорную информацию. Примерно в 30 % случаев первичный вывих хрусталика осложняется первичной глаукомой, т.е. собака с рождения больна и первичным вывихом хрусталика, и первичной глаукомой. Этот факт необходимо учитывать при работе с подобными животными. Обострение первичной глаукомы является частой конечной причиной слепоты у данных собак.
Профилактировать обострение первичной глаукомы можно при помощи эндоскопической циклофотокоагуляции. Эта манипуляция позволяет снизить объем вырабатываемой внутриглазной жидкости и контролировать первичную глаукому.
Выводы
- Первичный вывих хрусталика – тяжелое заболевание, которое в 100% случаев приводит к слепоте.
- Владелец собаки, предрасположенной к первичному вывиху хрусталика, должен знать о данном заболевании.
- Распространением этой информации должны заниматься заводчики и ветеринарные врачи.
- Собака предрасположенной породы должна пройти исследование на наличие заболевания. Больные собаки должны быть исключены из разведения. Собаки-носители должны разводиться только опытным заводчиком.
- Здоровые собаки и собаки-носители должны наблюдаться у врача-офтальмолога 1-2 раза в год с 2-летнего возраста и до 5-6 лет.
- Владельцы больных животных должны контролировать состояние животного у ветеринарного офтальмолога и выполнять его рекомендации.
- Традиционная интракапсулярная техника удаления хрусталика не должна использоваться у этих собак. Необходимо проведение факоэмульсификации.
- Следует контролировать состояние периферической сетчатки сразу после удаления хрусталика. Это возможно сделать при помощи специального эндоскопического зонда.
- Первичная глаукома, которая в 30 % случаев сочетается с первичным вывихом хрусталика, требует проведения циклофотокоагуляции или других эффективных мер контроля внутриглазного давления.
Видео операции
Источник