Вывих голеностопного сустава виды
Вывихом голеностопного сустава называют смещение голеностопного сустава в суставной сумке вследствие разрыва окружающих его связок. Вывих голеностопа — одна из самых часто возникающих травм, так как на данный сустав постоянно приходится огромная нагрузка.
Причины травмы
Травмировать ногу можно следующими путями:
- Неосторожный прыжок, особенно с высоты или на дальние дистанции.
- Падение.
- Подворот стопы вследствие неаккуратного хождения или бега.
- Ходьба на высоких каблуках.
- Удар по голени.
- Игры и виды спорта, в которых задействованы ноги — футбол, хоккей, лёгкая атлетика и т.д.
- Слабые связки.
- Недоразвитость мышц.
- Лишний вес.
Вывих опасен тем, что приводит к деформации сустава, воспалительным процессам, а в тяжёлых случаях к некоторым заболеваниям — сепсису, остеомиелиту, тендиниту и т.д.
Вовремя не начатое лечение может привести к неправильному срастанию костей, деформациям стопы и нестабильности сухожильного аппарата.
Классификация
По причине возникновения данная травма бывает врождённой и приобретённой.
По степени тяжести выделяют 2 вида травмы:
- Полный вывих — происходит полный разрыв связок, мышц или сухожилий. Пострадавший не может ступить на ногу и даже прикоснуться к повреждённому месту, на ноге образовывается обширная гематома, опухлость, отёчность, заметны внутренние кровоизлияния.
- Подвывих — характеризуется только растяжением связок, мышц или сухожилий. Подвижность стопы не нарушена, могут образовываться небольшой отёк, припухлость и покраснение. Больной чувствует несильную боль при вставании на повреждённую ногу или пальпации.
Симптомы
Вывих голеностопного сустава имеет ярко выраженную симптоматику:
- Во время получения травмы слышится звонкий хруст, треск или щелчок.
- Острая боль при получении травмы.
- Спазм мышц.
- Ноющая боль в состоянии покоя.
- Заметная деформация сустава.
- Неестественное положение стопы.
- «Разболтанность» суставной сумки.
- Ограничение подвижности.
- Отёк мягких тканей.
- Синюшный оттенок кожи, внутренние кровоподтёки.
- Местное повышение температуры.
При пальпации конечности можно нащупать аномальное строение костей и суставов, будет ощущение, что они находятся не на своём месте. При первых признаках патологии нужно оказать пострадавшему первую помощь и немедленно обратиться в травмпункт.
Первая помощь
В первую очередь с повреждённой ноги нужно снять обувь и носки, чтобы не сдавливать и без того отёчную и опухшую конечность. К больному месту нужно приложить лёд, завёрнутый в ткань или что-либо холодное для снятия отёка и обезболивания.
После этого нужно положить больную ногу на подушку, валик или любой другой мягкий предмет так, чтобы стопа была приподнята. В таком положении нужно зафиксировать стопу в одном положении с помощью эластичного бинта, шарфа и т.д.
При сильных болях больному нужно дать обезболивающее средство.
Диагностика
Как только пострадавшего доставят в травмпункт, врач должен осмотреть его, провести пальпацию и собрать данные для анамнеза. Для более точной постановки диагноза, специалист назначает следующие виды диагностики:
- Рентгенологическое исследование — показывает наличие патологии.
- КТ или МРТ — назначаются в более сложных случаях, позволяют узнать степень выраженности патологии и наличие сопутствующих заболеваний и патологических изменений.
- Артрография — назначается при подозрении в образовании сколов от суставов и костей.
Лечение
Лечение вывиха в первую очередь заключается в вправлении смещённого сустава на место. Для этого хирург или травматолог проводит анестезирующие мероприятия (наркоз может быть как местным, так и общим) и с помощью специальных манипуляций вправляет повреждённый сустав. Перед этим специалист должен узнать у пациента о наличии аллергий, чтобы не допустить анафилактического шока.
Некоторые люди при получении травмы пытаются самостоятельно вправить сустав — этого делать ни в коем случае нельзя! Только опытный специалист может заниматься лечебными действиями.
Так как повреждённая конечность ещё не стабильна, то после проведения процедуры её иммобилизируют — для этого используют эластичный бинт, жёсткую повязку, ортопедический ортез или гипс. Стопа должна быть обездвижена минимум на 3-4 дня, срок ношение фиксирующих средств может доходить до 2 месяцев в зависимости от тяжести повреждения.
Для снятия болевых ощущений и устранения воспалительного процесса больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, инъекций или гелей и мазей.
После снятия фиксирующего средства, больному назначают массаж и физиотерапию. Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения и насыщению тканей питательными веществами, устранению болезненных ощущений и возвращению подвижности ноги.
В реабилитационный период назначается лечебная физкультура. Выполнение специальных упражнений поможет укрепить мышцы ног, вернуть стопе подвижность, повысить эластичность связок, что предотвратит дальнейшие травмирования.
При неэффективности стандартных методов лечения применяют операционный путь. Хирургическое вмешательство также используют при 3 степени травмы или при образовании сколов при повреждении.
Лечение народными средствами
Народная медицина с давних времён зарекомендовала себя в лечении различных травм и уменьшении неприятных симптомов. Для устранения отёчности и воспаления можно использовать компрессы с использованием отваров трав. Можно использовать ромашку, крапиву, чистотел, календулу, пижму. 100 граммов травы нужно залить стаканом кипятка, дать настояться 2-3 часа, после чего смочить чистую тряпку или кусок ткани и прикладывать к поражённому месту.
Также можно использовать смесь соли и 9% уксуса. Смешать оба вещества в пропорции 1:2 и прикладывать к поражённому месту на 10-15 минут.
Профилактика
Для того чтобы предупредить вывих голеностопного сустава нужно соблюдать ряд мер:
- Носить удобную, комфортную обувь на устойчивом каблуке.
- Укреплять мышцы стопы и голеностопа.
- Соблюдать технику безопасности при занятиях спортом.
- Аккуратно себя вести во время активных игр.
- Стараться не допускать ударов по голени.
- При беге надевать специальные беговые кроссовки.
- При патологических деформациях стопы — плоскостопии или косолапии носить ортопедическую обувь.
Источник
Вывих голеностопного сустава – это смещение сустава голеностопа вследствие разрыва связок. Случается, что сустав смещается не в полной мере, а связки не до конца разрываются. Такое состояние в медицине именуется подвывихом. Бывает, что связки и вовсе остаются целыми, но при этом сустав смещается, такое состояние именуется вывихом без разрыва мышц.
Вывих голеностопа – ситуация довольно распространенная. В зоне риска находятся люди пенсионного возраста, что обусловлено хрупкостью костей. Также от вывихов часто страдают спортсмены что связано с родом их профессиональной деятельности и женщины, предпочитающие ношение обуви на высоком каблуке. Но никто не застрахован от получения подобной травмы как в быту, так и на работе.
Содержание:
- Виды вывихов голеностопного сустава
- Причины вывиха голеностопного сустава
- Симптомы вывиха голеностопного сустава
- Лечение вывиха голеностопного сустава
- Восстановление и образ жизни после вывиха голеностопного сустава
- Последствия перенесенного вывиха голеностопного сустава
Виды вывихов голеностопного сустава
Во врачебной практике принято выделять следующие разновидности вывихов голеностопного сустава:
Неполное или частичное разрывание связок. Чаще всего травмируются именно передние малоберцовые мышцы, но иногда страдают и дельтовидные, и пяточно малоберцовые, и межберцовые.
Надрыв мышц голеностопа сильный. Этот вид вывиха характеризуется тем, что подвижности своей нога не теряет, но тем не менее образуется припухлость, при ощупывании поврежденного места человек жалуется на болезненные ощущения. Чаще всего в местах повреждения скапливается кровь.
Полный разрыв связок с вывихом сустава. Это состояние сопровождается сильной отечностью и болезненными ощущениями. Человек не в силах наступать на ногу. В области голеностопа отчетливо видны внутренние кровоподтеки.
При любых и этих состояниях, пострадавшего нужно как можно скорее показать доктору.
Также по причине возникновения, вывихи можно разделить на две группы:
Приобретенные, которые бывают посттравматическими (те, что образовались из-за полученной травмы), патологическими (те, что являются следствием патологии суставов), паралитические (те, что появляются в результате сильного мышечного паралича), привычные (те, что возникают регулярно).
Врожденные.
Причины вывиха голеностопного сустава
Среди прямых причин, приводящих к вывиху голеностопа можно выделить следующие:
Неосторожный поворот.
Падение.
Неаккуратное приземление на стопу.
Удар.
Но помимо этого существует ещё ряд факторов, способствующих образованию подобной травмы:
Высокий свод стопы.
Слабые связки, которые «разбалтываются» с возрастом из-за отсутствия регулярных тренировок.
Недоразвитость малоберцовых мышц.
Наличие даже небольшого растяжения связок.
Нейромышечные нарушения.
Нарушения при ходьбе. При неправильной постановке стопы, мышцы со временем ослабевают, что может привести к вывиху сустава.
Также некоторые болезни, могут стать причиной ослабления связок, снижения плотности костей, а также повышению нагрузки на ногу:
Ожирение, и как следствие –сахарный диабет.
Онкологические болезни.
Туберкулез.
Остеомелит и артрозы.
Воспаление связок и сухожилий.
Парез мышц.
Врожденные патологии, приводящие к тому, что во время внутриутробного развития у плода нарушается правильное формирование голеностопа. Но стоит отметить, что подобные вывихи встречаются крайне редко.
Симптомы вывиха голеностопного сустава
Симптомы вывиха весьма сходны с симптоматикой обыкновенного ушиба. Именно поэтому необходимо обращаться к врачу, за постановкой более точного диагноза.
Но при вывихе все симптомы более ярко выражены:
Острая неутихающая боль. Она усиливается при пальпации поврежденного места. При этом боль может не появиться сразу, или же быть не слишком интенсивной. Но спустя некоторое время она будет нарастать.
Невозможность встать на ногу из-за сильных болезненных ощущений.
Значительный отек и припухлость в области голени и стопы.
При получении травмы был слышен характерный треск, либо щелчок.
Образование яркой гематомы, располагающейся не только на голени, но и на стопе.
Диагностика вывиха голеностопного сустава
При обращении к травматологу пациента, жалующегося на характерные боли в области голеностопа, врач в первую очередь совершит визуальный осмотр и произведет пальпацию поврежденного места.
Для уточнения диагноза доктор, скорее всего, назначит рентгеновских снимок, либо УЗИ – диагностику. Снимок делают в двух проекциях. Иногда, когда существует риск того, что при вывихе образовались сколы, может быть назначена артрография голеностопа.
Лечение вывиха голеностопного сустава
Естественно, что, когда происходит вывих, врача рядом чаще всего не бывает. Поэтому стоит знать, как оказать первую помощь самостоятельно. Для начала необходимо снять с больной ноги обувь и носки, для того, чтобы не сдавливать образовавшийся отек. После этого следует положить травмированную конечность на подушку или валик и с помощью любого бинта или повязки зафиксировать её в одном положении.
Для реализации данной цели может подойти даже обыкновенный шарф. Если будет накладываться бинт, то лучше вначале обмотать больной сустав слоем ваты. Не следует слишком сильно перетягивать повязку. Она должна плотно прилегать к ноге, но не перекрывать в ней кровоток. С периодичностью в пару часов, можно прикладывать к суставу лед для облегчения симптомов и снятия отечности.
Полный список мероприятий по лечению вывиха голеностопа заключаются в наложении иммобилизирующей повязки, которая даёт конечности отдыхать в одном положении. В первые три дня можно прикладывать холод, после используются разогревающие компрессы. Для этой цели всегда можно воспользоваться специальными мазями от ушибов и растяжений. Помимо лечебного эффекта, он в некоторой степени снимают боль и уменьшают отек. В их состав могут входить любые анальгетики, метнол (для охлаждения) и спирт (для прогревания).
Иногда может потребоваться вправление вывихнутого сустава. Стоит понимать, что это сложное и ответственное мероприятие, которое возможно осуществить только в медицинском учреждении. Для того, чтобы поставить сустав на место врачи применяют местную или эпидуральную анестезию. Когда кость репозиционирована, необходимо ещё одна рентгенограмма, выполняющаяся с целью контроля. Иногда для совершения манипуляций по вправлению, нужно делать небольшой разрез. Если вывих повторяется неоднократно, то это может привести к тому, что больному потребуется полная замена сустава.
Если вправление кости прошло успешно, но для этого делался разрез, то пациента выписывают из клиники на 5 день, когда спадет отечность. Но при этом на ногу будет наложен гипс, которую придется носить не менее месяца.
После того, как пройдут болевые ощущения можно начинать посещать бассейн. Это весьма полезно для укрепления мышц голеностопа.
Но даже если вывих кажется совсем незначительным, все равно следует показать поврежденное место врачу. Именно вовремя назначенная терапия и обследование профессионалом дадут в совокупности положительный результат. Если болезненные ощущения плохо переносятся пострадавшим, то для их ликвидации можно использовать ибупрофен или кеторал. Целесообразно принимать его два раза в сутки, в дозировке, соответствующей массе тела и возрасту.
Также могут помочь анальгин, пенталгин, аспирин. Стоит понимать, что серьезное растяжение связок бывает в несколько раз страшнее перелома своими последствиями. Именно поэтому каждый опытный врач, прежде чем назначать то или иное лечение, всегда устанавливает степень их повреждения. Если в легких растяжениях бывает достаточно наложения обычной повязки, то в тяжелых – ногу обездвиживают. Длительность ношения повязки может составлять даже месяц. Если не лечить ногу, то голеностопный сустав может стать хронически нестабильным.
В качестве вспомогательных средств для лечения вывиха, можно выделить следующие процедуры:
Назначение электрофареза.
Наложение парафиновых аппликаций.
Диадинамотерапия.
Криотерапия.
Прием ванночек ножных с радоном.
Эффективны народные средства лечения, которые быстрее помогают восстановиться больной ноге.
Для лечения можно использовать следующие средства:
Прием ножных ванночек, в качестве наполнения для них используют отвары различных трав. Неплохо зарекомендовали себя настои чистотела и календулы.
Можно в домашних условиях изготовить эффективный компресс и взятых в равных долях хозяйственного мыла, нашатыря, масла и камфры сухой. Накладывать необходимо на больное место и выдерживать не менее 15 минут.
Можно делать примочки с яблочным уксусом, разведенным водой наполовину.
Рекомендуется также прикладывать тертый свежий картофель и делать обертывания лечебной глины.
Восстановление и образ жизни после вывиха голеностопного сустава
Для восстановления и укрепления связок врачи в обязательном порядке рекомендуют занятия лечебной физкультурой.
Комплекс включает:
По мере возможности, пациенту следует выполнять активное движение пальцами ноги.
Перекаты с носков на пятки и обратно.
Ходьба, с направленными пятками внутрь и наружу.
Перекатывание цилиндра или любого его замещающего предмета.
Упражнения на велотренажере.
Плавание.
После того, как мышцы голеностопа будут укреплены, можно переходить к более активным упражнениям – к бегу и прыжкам.
В любом случае, прежде чем давать пострадавшей ноге большую нагрузку, следует предварительно посоветоваться с доктором, о том, не нанесет ли это вреда суставу. В качестве физиотерапевтических процедур, чаще всего назначают УВЧ. Лечение электрическим полем проводят в 10 сеансов, длительностью в четверть часа.
В зависимости от степени травмирования сустава, полноценную нагрузку ноге можно давать в легких случаях через месяц, а в тяжелых – через три месяца. Естественно, что оставаться столь длительное время человеку довольно проблематично, поэтому возможно использование костылей. При этом желательно носить специальную обувь или супинаторы, сроком до года.
Профилактические мероприятия, которые необходимо соблюдать для того, чтобы максимально обезопасить себя от вывиха сустава голеностопа, заключаются в следующем:
Ношение по возможности устойчивой обуви, на небольшом каблуке.
Соблюдение техники безопасности при занятиях спортом и на рабочем месте и осторожности при передвижении по скользкой поверхности.
Использование во время занятий спортом бинтов, эластичных лент и прочих приспособлений.
Занятия спортом, с целью укрепления мышц нижних конечностей.
При возникновении подозрения на вывих сустава – немедленное обращение за врачебной помощью.
Своевременное лечение болезней, приводящих к риску возникновения вывих голеностопа.
Что касается прогноза, то при быстром обращении за профессиональной помощью – он благоприятный. Если с точность соблюдать все назначения, сделанные лечащим доктором, то восстановление пройдет в самые короткие сроки. При легком растяжении, больничный лист как правило закрывается в течение недельного срока. Если же связка сильно повреждена или разорвана, а сустав приходилось вставлять с использованием хирургических методов лечения, то доктор оставляет пациента на больничном до окончания срока реабилитации.
Последствия перенесенного вывиха голеностопного сустава
Нередко бывает так, что травма голеностопа сопровождается полным отрывом связки и переломами лодыжки. В таких случаях своевременное обращение за медицинской помощью кране важно, ведь задержка или самостоятельное лечение может привести к тому, что сухожилия и связки неправильно срастутся, стопа деформируется, что гарантирует её нестабильность.
На фоне этого могут возникнуть следующие проблемы:
Регулярно повторяющиеся вывихи голеностопного сустава.
Прогрессирование или начало развития таких болезней, как артроз или артрит.
Формирование рубцовой ткани плотной консистенции.
Формирование и рост костных остеофитов.
Затруднение подвижности поврежденного сустава после его заживления.
Воспаление мягких тканей, окружающих голеностоп.
Гемартроз, носящий хронический характер.
Полная или частичная атрофия мышц, нарушение кровообращения в конечности.
Следует понимать, что запущенные случаи можно будет реабилитировать только оперативным путем, иначе человек навсегда может остаться инвалидом.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник