Вывих большого пальца руки рентген
Рентгенограмма, КТ, МРТ при переломе и вывихе пальца кисти
а) Определения:
• Контрактура Вайнштейна: повреждение центрального пучка сухожилия разгибателя у или около прикрепления на средней фаланге; приводит к сгибанию проксимального межфалангового сустава + разгибанию дистального межфалангового сустава
• Палец тренера: вывих проксимального межфалангового сустав, обычно тыльный; ± повреждение ладонного апоневроза
• Большой палец егеря (лыжника): повреждение локтевой коллатеральной связки 1-го запястно-пястного сустава:
о Связан с чрезмерным отведением
о ± отрывной перелом
• Молоткообразный (бейсбольный, каплеобразный) палец: форсированное сгибание разогнутого дистального межфалангового сустава с повреждением терминального сухожилия разгибателя ± отрывной перелом
б) Визуализация:
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Разрыв кортикального слоя фаланги
(Слева) На боковой рентгенограмме определяется многооскольчатый открытый перелом дистальной фаланги в результате огнестрельного ранения. Следы воздуха в дистальном межфаланговом суставе указывают на открытый сустав.
(Справа) На боковой рентгенограмме определяется свежий тыльный вывих я дистального межфалангового сустава. Вывих этого сустава встречается реже, чем вывих проксимального межфалангового сустава. Для выявления малозаметных переломов необходима рентгенография после вправления.
(Слева) На боковой рентгенограмме виден отрыв конца сухожилия разгибателя у тыльного края основания дистальной фаланги и малозаметный серповидный отломок у ладонного края основания средней фаланги, соответствующий отрыву ладонного апоневроза.
(Справа) На сагиттальной MPT Т1ВИ определяется оскольчатый перелом дистальной фаланги в результате повреждения газонокосилкой. Обратите внимание на то, что к ладонному отломку перелома прикреплен глубокий сгибатель пальцев, а к тыльному фрагменту прикреплен конец сухожилия разгибателя.
(Слева) На боковой рентгенограмме после вправления вывиха проксимального межфалангового сустава визуализируется мелкий треугольный отломок с ладонной стороны сустава в результате отрыва дистального прикрепления ладонного апоневроза/ Этот перелом не был виден на первичном изображении.
(Справа) На боковой рентгенограмме определяется центральное западение суставной поверхности основания средней фаланги и скашивание переднего и заднего суставных краев. Это перелом пилона, который возникает в результате повреждения осевой нагрузкой.
2. Рентгенография при переломе и вывихе пальца:
• Повреждения дистальной фаланги:
о Кончик: простой или оскольчатый перелом:
— Деформация мягких тканей может свидетельствовать о повреждении ногтевого ложа
о Диафиз: продольный или поперечный перелом
о Внутрисуставное (дистальный межфаланговый сустав) повреждение:
— Повреждение пальца при удерживании футболки: повреждение дистального конца сухожилия глубокого сгибателя пальца; ± ладонный отрыв отломка; невозможность согнуть дистальный межфаланговый сустав
— Молоткообразный палец: сгибание дистального межфалангового сустава вследствие повреждения конца сухожилия разгибателя; ± тыльный отрыв фрагмента
о Вывих дистального межфалангового сустава: обычно тыльный или боковой:
— Часто ассоциирован со значительным повреждением мягких тканей в связи с плотной муфтой мягких тканей в дистальных фалангах
о Повреждения эпифизов:
— Дети: Салтера-Харриса I или II типа
— Подростки: Салтера-Харриса I или II типа
• Повреждения средних/проксимальных фаланг
о Внутрисуставное (проксимальный межфаланговый сустав) повреждение:
— Мыщелковый; одномыщелковый, двухмыщелковый или оскольчатый перелом:
Клинически может быть пропущен, поскольку палец все еще сгибается
— Основание: отрывной или вдавленный перелом:
Повреждение Вайнштейна: сгибание проксимального межфалангового сустава с разгибанием дистального межфалангового сустава вследствие повреждения центрального пучка сухожилия разгибателя; ± тыльный отрыв основания средней фаланги
Повреждение ладонного апоневроза: обычно повреждается дистальный ладонный апоневроз; ± ладонный отрыв основания средней фаланги
Повреждение коллатеральной связки: асимметричное расширение сустава; лучевая коллатеральная связка > локтевая коллатеральная связка, ± латеральный отрывной перелом
Оскольчатый вдавленный (пилон) перелом: центральное западение со скашиванием суставных краев
Латеральный перелом плато: обычно захватывает основание средней фаланги
— Вывих: чаще всего тыльный проксимальный межфаланговый сустав:
Палец тренера: тыльный вывих основания средней фаланги на головке проксимальной фаланги; ± повреждение ладонного апоневроза
о Внесуставные переломы:
— Субкапитальный: часто у детей; нередко пропускается:
Отломок головки может сместиться и повернуться на 90° в тыльную сторону
— Спиральный/косой перелом: чаще всего проксимальная фаланга
— Поперечный перелом: чаще всего средняя фаланга
• Повреждение пястно-фаланговых суставов пальцев:
о Тыльный вывих/подвывих проксимальной фаланги; ± отрывной или костно-хрящевой перелом по типу сдвига:
— ± расширение суставной щели; медиальное или латеральное угловое отклонение
— Ищут сесамовидную кость, интерпонированную в пястно-фаланговый сустав
• Повреждение пястно-фалангового сустава большого пальца:
о Подвывих или расширение сустава свидетельствует о повреждении коллатеральной связки:
— Асимметричное расширение медиального или латерального сустава >30° при сгибании/разгибании
— Разница между поврежденным и неповрежденным суставом >15° свидетельствует о повреждении связки
— Повреждение локтевой коллатеральной связки встречается в 10 раз чаще, чем повреждение лучевой коллатеральной связки
— Ищут сопутствующий отломок перелома обычно от локтевого края основания проксимальной фаланги
о Молоткообразный большой палец: встречается редко; разрыв сухожилия длинного разгибателя большого пальца; ± тыльный отрыв
(Слева) На боковой рентгенограмме визуализируется мелкий отломок перелома, исходящий из тыльного края основания средней фаланги. Отломок ротирован >90° и слегка оттянут, поскольку он остается связанным с центральным пучком сухожилия разгибателя.
(Справа) На сагиттальной КТ с реформатированием определяется перелом по типу пилона основания средней фаланги со скашиванием суставной поверхности и мелкий отломок с тыльной стороны головки проксимальной фаланги, указывающий на сопутствующий отрыв центрального пучка.
(Слева) На заднепередней рентгенограмме определяется вывих проксимального межфалангового сустава с наложением средней фаланги на проксимальную фалангу. Имеются признаки перелома.
(Справа) На боковой рентгенограмме у этого же пациента определяется тыльное смещение средней фаланги безымянного пальца, которая нависает над тыльным краем головки проксимальной фаланги. Этот вывих известен как палец тренера и обычно наблюдается при видах спорта, где требуется владение мячом, как например, бейсбол, футбол и баскетбол.
(Слева) На заднепередней рентгенограмме определяются переломы Салтера-Харриса II типа проксимальных фаланг безымянного пальца и мизинца. Легкое угловое отклонение обычно сопровождается повреждением ростковой пластинки в пальцах.
(Справа) На заднепередней рентгенограмме определяется косой одномыщелковый перелом головки проксимальной фаланги указательного пальца. При первичном клиническом обследовании эти переломы могут быть пропущены в связи с тем, что пациент все еще может сгибать поврежденный палец.
3. КТ при переломе и вывихе пальца:
• Визуализация мелких переломов ± внутрисуставных патологических изменений
• Оценивают срастание ± металлическую конструкцию
4. МРТ при переломе и вывихе пальца:
• Обычно не используется для оценки повреждения:
о Оценивают нерепонируемые переломы и невправимые вывихи:
— е.д., тыльный вывих проксимального межфалангового сустава с разрывом и ущемлением ладонного апоневроза
— е.д., вывих 1-го пястно-фалангового сустава с ущемлением головки пястной кости между головками короткого сгибателя пальца
5. УЗИ при переломе и вывихе пальца:
• Позволяет оценить сухожилия и связки в динамике
6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Рентгенография
• Рекомендация по протоколу:
о Стандартные рентгенологические проекции: истинная заднепередняя и боковая проекция интересующего пальца, косая:
— Истинная передне-задняя и боковая проекция большого пальца:
Стандартная позиция при рентгенографии кисти приводит к одинаковому расположению большого пальца во всех проекциях
— После репозиции перелома или вправления вывиха пальца необходима контрольная рентгенография:
Оценивают сопоставление
Выявляют мелкие переломы, которые не видны до репозиции/вправления
о МРТ: малое поле зрения; специальные магнитные катушки:
— Ключевой момент — выбор правильной плоскости:
Фронтальные и сагиттальные проекции кисти не соответствуют анатомическим плоскостям большого пальца
Методика исследования большого пальца: для локализации используют осевое изображение; фронтальная плоскость соответствует линии, проведенной через латеральные края мыщелка головки 1-й пястной кости
(Слева) На передне-задней рентгенограмме указательного пальца после укуса собаки определяется косой перелом дистального диафиза средней фаланги с легким смещением.
(Справа) На боковой рентгенограмме у этою же пациента определяется значительное тыльное угловое отклонение перелома. Мыщелки интактны, как и дистальный межфаланговый сустав. Перелом произошел вследствие локального сдавливания. Повреждения в виде укусов всегда следует лечить как открытые раны с риском развития инфекционных осложнений.
(Слева) На заднепередней рентгенограмме определяется оскольчатый перелом проксимальной фаланги указательною пальца. Заметен косой перелом проксимальной трети диафиза проксимальной фаланги мизинца. Это контрактура Вайнштейна безымянною пальца, свидетельствующая о разрыве центрального пучка сухожилия разгибателя.
(Справа) На боковой рентгенограмме большою пальца определяется перелом проксимальной фаланги. Это косой перелом произошел в результате торсионной травмы и является необычным для большого пальца, учитывая ею гибкость.
(Слева) На косой рентгенограмме большою пальца определяется субмыщелковый перелом проксимальной фаланги со значительной ротацией мыщелков и дистальной фаланги. Захват суставной поверхности в таких случаях лучше оценивается при КТ. Однако в этом случае КТ не выполнялась.
(Справа) На фронтальной МРТ в режиме STIR определяется острый перелом хряща центральной суставной поверхности головки 3-й пястной кости с подлежащим отеком костною мозга у пациента, который получил травму кисти. Рентгенограммы были нормальными.
г) Патология:
1. Стадирование, градации и классификация перелома и вывиха пальца кисти:
• Классификация отрыва сухожилия глубокого сгибателя пальцев:
о I тип: сухожилие глубокого сгибателя пальцев сокращается в ладонь
о II тип: сухожилие глубокого сгибателя пальцев ± оторванный отломок сокращается в проксимальный межфаланговый сустав
о III тип: сухожилие глубокого сгибателя большого пальца прикрепляется к большому оторванному отломку; сокращается в дистальную часть влагалища проксимальной фаланги
о IV тип: оторванный отломок удерживается во влагалище средней фаланги пальца; сухожилие глубокого сгибателя пальцев оторвано от отломка, сокращается в проксимальном направлении
• Повреждения ладонного апоневроза:
о I тип: переразгибание; отрыв дистального конца ладонного апоневроза; стабильный
о II тип: тыльный вывих; отрыв дистального конца ладонного апоневроза; полное разделение в коллатеральные связки; может быть нестабильный
о III тип: переломовывих; разрыв ладонного апоневроза; коллатеральные связки остаются с ладонным апоневрозом; большой суставной дефект; нестабильный
• Мыщелковые переломы фаланг:
о I тип: стабильный без смещения
о II тип: одномыщелковый, нестабильный
о III тип: двухмыщелковый или оскольчатый
• Одномыщелковые переломы фаланг:
о I класс: косой ладонный
о II класс: длинный сагиттальный
о III класс: тыльный фронтальный
о IV класс: ладонный фронтальный
2. Механизмы повреждения:
• Переломы:
о Кисточковый/оскольчатый: повреждение раздавливанием
о Спиральный/косой перелом: торсионные силы
о Поперечный перелом: прямой удар
о Перелом пилона: осевое давление
о Отрывной перелом: чрезмерное сгибание или разгибание;
± вывих
о Повреждения зоны роста дистального межфалангового сустава:
— Конец сухожилия разгибателя прикрепляется к эпифизу; сухожилие глубокого сгибателя пальцев — к метафизу
— Чрезмерное сгибание приводит к тыльному смещению эпифизарного отломка при сгибании кончика фаланги
о Повреждение зоны роста в проксимальном межфаланговом суставе или пястно-фаланговом суставе:
— Коллатеральные связки проксимальной фаланги прикрепляются только к эпифизу
— Связки средней фаланги прикрепляются к эпифизу и прилежащему метафизу
— Обычно охватывает мизинец с медиальным угловым отклонением
• Вывих:
о Тыльный вывих проксимального межфалангового сустава: переразгибание с продольным сдавливанием (соударение с мячом)
о Ладонный вывих проксимального межфалангового сустава: ротационное продольное сдавливание (захват пальца работающей центрифугой для отжима белья)
о Вывих пястно-фалангового сустава большого пальца: резкое форсированное лучевое отклонение в результате падения на вытянутую руку с отведенным большим пальцем (например, при удерживании лыжной палки)
д) Клинические особенности:
1. Течение и прогноз:
• Многие переломы пальцев ведутся консервативно
• Повреждения могут рассматриваться как незначительные и поэтому ими пренебрегают, что приводит к:
о Деформации и неподвижности:
— Контрактура Вайнштейна: проксимальный межфаланговый сустав согнут при разогнутом дистальном межфаланговом суставе; разрыв центрального пучка разгибателя
— Деформация по типу шеи лебедя: проксимальный межфаланговый сустав разогнут с согнутым дистальным межфаланговым суставом после разрыва глубокого сгибателя пальцев (молоткообразный палец)
• Влияние возраста на исход:
о Внесуставной перелом:
— В возрасте 0-20 лет восстанавливается 88% нормальной подвижности
— В возрасте 60-70 лет восстанавливается <60% нормальной подвижности
• Другие аспекты, отрицательно влияющие на прогноз:
о Внутрисуставные переломы с размером отломка > 2 мм
о Оскольчатые переломы
о Нестабильные переломы со значительной деформацией
о Повреждение муфты из мягких тканей
2. Лечение перелома и вывиха пальца кисти:
• Часто достаточно закрытой репозиции/вправления, наложения шины и смежной фиксации (со смежным пальцем)
• Хирургическое вмешательство при:
о Нерепонируемых или открытых переломах
о Значительном смещении или патологическом вращении
о Спортсмены, которым необходимо вернуться в спорт
• Потенциальные осложнения:
о Несрастание
о Неправильное срастание с укорочением ± угловым отклонением
о Потеря подвижности
о Задержка разгибания проксимального межфалангового сустава
о Инфекция
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• «Укус борца»: прокалывающее повреждение с разрывом зубами кожи тыльной суставной капсулы пястно-фалангового сустава:
о Может привести к септическому артриту
о Чаще всего 3-й пястно-фаланговый сустав
2. Советы по интерпретации изображений:
• Вывих может быть временным, и частично вправляется при получении изображения
• Определяют источник оторванного отломка
3. Рекомендации по отчетности:
• Оценивают сопоставление: угловое отклонение, смещение, ротацию, длину диафиза
• Внутрисуставные переломы: определяют процент поврежденной суставной поверхности
• Выявляют повреждение ногтевого ложа
ж) Список использованной литературы:
1. Freilich AM: Evaluation and treatment of jersey finger and pulley injuries in athletes. Clin Sports Med. 34(1):151-66, 2015
2. Prucz RB et al: Finger joint injuries. Clin Sports Med. 34(1):99-116, 2015
3. Williams CS 4th: Proximal interphalangeal joint fracture dislocations: stable and unstable. Hand Clin. 28(3):409-16, xi, 2012
4. Lisle DA et al: MR imaging of traumatic and overuse injuries of the wrist and hand in athletes. Magn Reson Imaging Clin N Am. 17(4):639-54, vi, 2009
— Также рекомендуем «Признаки разрыва внутренней связки кисти»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.10.2020
Оглавление темы «Лучевая диагностика травм.»:
- Рентгенограмма, КТ, МРТ при переломе и вывихе пальца кисти
- Признаки разрыва внутренней связки кисти
- Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при разрыве внутренней связки кисти
- Признаки травмы треугольного фиброзно-хрящевого комплекса кисти
- Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при травме треугольного фиброзно-хрящевого комплекса кисти
- Признаки нестабильности запястья
- Рентгенограмма, МРТ при нестабильности запястья
- Признаки травмы коллатеральной связки пальцев кисти
- Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при травме коллатеральной связки пальцев кисти
- Признаки травмы сухожилия сгибателя кисти и пальцев
Источник
Описание
Такой вид травмы, как вывих пальца представляет из
себя образование характерного смещения одного либо одновременно нескольких
суставов пальца. Практически во всех случаях данный вид вывиха происходит в
результате получения определенного вида травмы.
Довольно часто происходит вывих среднего сустава
мизинца, а также среднего, указательного, и конечно, безымянного пальца. К
примеру, значительно увеличивается риск получения данного вида травмы во время
игры в волейбол либо баскетбол, что становится возможным в результате получения
удара мячом непосредственно по кончику вытянутого пальчика.
Довольно простым является механизм, благодаря
которому возможно получить этот вид вывиха. В результате того, что происходит
слишком сильное разгибание пальцев, образуется вывих.
Существует вероятность получить такой вывих при достаточно
резкой и сильной опоре о какую-то твердую поверхность, к примеру, это
становится возможным в результате падения. В этом случае сам механизм травмы
будет являться прямым, то есть пострадавший получает довольно сильный удар
непосредственно по пальцам, которые в данный момент будут согнуты в кулак.
На сегодняшний день наиболее частым видом вывиха
является именно вывих большого пальца руки, при этом чаще всего его развитие
происходит у представителей мужского пола. Вывих большого пальца становится возможно
получить в результате падения с высоты, а также при упоре на ладонь, особенно,
если в этот момент большой палец будет находиться в разогнутом положении.
С учетом произошедшей степени смещения самого вывиха
пальца сегодня различается полный либо частичный вывих. Также существует
вероятность того, что произойдет вывих всего пальца непосредственно в
пястно-фаланговом суставе, а также одной фаланги, что происходит относительно
нижележащей фаланги.
В случае получения такой травмы, как вывих пальца,
довольно часто у пострадавшего отмечается попадание самих фрагментов мягких
тканей непосредственно между костями, так как происходит их характерное
смещение относительно друг друга.
Вывих является характерным и стойким смещением самой
суставной головки непосредственно за пределы суставной впадины. Данный процесс,
практически во всех случаях, будет сопровождаться и характерным разрывом
капсулы, а также и связочного аппарата. Образование любого вида вывиха, чаще
всего, происходит в результате определенного механического воздействия, которое
может иметь непрямой характер.
На сегодняшний день не очень часто встречается такой
вид вывиха, как вывих пальцев непосредственно в суставах между основными
фалангами и костями пальцев. Обычно, образование такой травмы происходит в
результате получения прямого удара непосредственно по пальцам либо плюсне.
В случае образование вывиха пальца, больной начинает
жаловаться на появление характерной и довольно сильной боли в области
поврежденного пальца. Также существует вероятность того, что из-за вывиха
происходит и изменение естественно формы поврежденного пальца.
В этом случае палец начинает выглядеть более
коротким, относительно остальных. Во время проведения пальпации становится
возможным прощупать выступающий край самой суставной поверхности, которая
сместилась. Уточнение первоначального диагноза осуществляется благодаря
проведению дополнительного рентгенологического исследования.
Симптомы
Практически во всех случаях образование вывиха
пальца будет сопровождаться появлением характерных и довольно ярко выраженных
признаков данного вида травмы.
Итак, основными симптомами вывиха пальца является
образование деформации поврежденного сустава, при этом сам палец начинает
сильно распухать и больной испытывает довольно сильные болезненные ощущения.
Очень часто сам пострадавший просто не в состоянии
свободно выпрямлять либо сгибать поврежденный палец. Также, существует
вероятность того, что проявляются и такие характерные признаки травмы, как
значительное побледнение кожного покрова в области повреждения, появление
покалывания и онемения в области вывиха.
В некоторых случаях, при условии тяжелой травмы,
существует вероятность того, что происходит довольно серьезное повреждение
кожного покрова в области повреждения. В этом случае больной должен
незамедлительно обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи.
Важно помнить о том, что не зависимо от вида вывиха,
строго запрещено пытаться проводить самостоятельное лечение, так как в
результате это может привести к более серьезным проблемам.
В случае получения простого вывиха пальца также есть
необходимость в получении врачебной помощи, однако, это не так срочно. Бывают
случаи, что без получения специального лечения, даже простой вывих пальца, в
результате способен привести к довольно серьезным, разнообразным осложнениям.
В том случае, если существует подозрение на
получение вывиха пальца руки, необходимо незамедлительно снять с пальца все
украшения, после чего приложить к поврежденному месту лед (можно использовать
любой холодный предмет) и незамедлительно отправиться в поликлинику для
получения квалифицированной медицинской помощью.
Во всех случаях образование вывиха пальца будет
сопровождаться появлением довольно сильных и резких болевых ощущений, наиболее
ярко проявляющихся именно во время получения травмы. Дальше боль будет
продолжать доставлять беспокойство пострадавшему.
В результате того, что произошло нарушение
естественной конфигурации пальца, а также сильных болезненных ощущений,
становятся полностью невозможными любые движения поврежденным пальцем.
Во всех случаях получение полного вывиха пальца
будет сопровождаться образованием их значительной деформации. Именно поэтому,
практически во всех случаях, установление окончательного диагноза не будет
вызывать никаких сложностей. Однако, в случае необходимости, врач может
назначить и дополнительные клинические исследования.
Диагностика
Практически во всех случаях диагностировать наличие
вывиха пальца не составляет особого труда, так как данный вид травмы
сопровождается ярко выраженными характерными признаками. В этом случае
достаточно будет провести тщательный осмотр места повреждения, после чего
устанавливается окончательный диагноз наличия вывиха пальца.
Однако, существует вероятность того, что могут появиться
некоторые сомнения в случае образования подвывихов. Практически во всех
случаях, для подтверждения окончательного диагноза, есть необходимость в
проведении дополнительной рентгенографии. Именно благодаря проведению рентгена
становится возможным поставить максимально точный и окончательный диагноз.
Профилактика
В основе профилактики получения вывиха пальца лежит
предотвращение получения травм, которые способны спровоцировать его
образование. Именно поэтому каждому будет полезно более подробно ознакомиться с
причинами, которые способны спровоцировать данный вид травмы.
Лечение
В основе проведения лечения, после рентгенограммы, а
также установления окончательного диагноза, врач будет выбирать метод лечения,
при этом учитывается и тяжесть полученной травмы.
Практически во всех случаях вправление вывиха пальца
проводится при помощи применения простой техники, а именно закрытой репозиции.
Довольно часто данный вид вправления проводится под действием местной
анестезии. Дело в том, что вправление вывиха пальца может оказаться довольно
болезненной процедурой и без анестезии вынести ее будет просто невозможно, даже
несмотря на то, что болезненные ощущения проходят достаточно быстро.
Как только будет завершена процедура вправления
поврежденного пальца, его, в обязательном порядке, привязывают к здоровому
соседнему пальцу. Дальше врач должен будет сделать еще один дополнительный
рентгеновский снимок (рентген делается до начала вправления пальца, для
подтверждения первоначального диагноза, а также после вправления, чтобы
определить наличие дефектов). Благодаря последнему рентгеновскому снимку
становится понятно, встали ли все суставы на свое прежнее место (после
вправления вывихнутые кости и суставы должны занять свое естественное
положение).
В некоторых случаях врач может прописать больному,
после осуществления вправления вывиха пальца, на протяжении последующих
нескольких дней принимать медикаментозные препараты, обладающие
противовоспалительным действием. Но практически во всех случаях нет необходимости
в медикаментозном лечении, так как вывих пальца не способствует образованию
сильного чувства дискомфорта.
Практически во всех случаях происходит полное
восстановление поврежденного пальца примерно за три либо шесть недель (срок
восстановления зависит от степени тяжести повреждения), при этом не происходит
утраты естественных функций. Существует вероятность образования постоянной
деформации самого поврежденного сустава, однако, данный симптом развивается в
крайне редких случаях.
Бывают случаи, когда во время произошедшего вывиха
костей пальца, непосредственно между смещенными костями, происходит зажатие
небольших фрагментов расположенных в этой области мягких тканей. Для того,
чтобы устранить данный вид вывиха, есть необходимость в проведении
незамедлительной хирургической операции. Практически во всех случаях данный вид
оперативного вмешательства проходит без каких-либо осложнений, и лечение
оказывается вполне успешным. Однако, существует вероятность того, что могут
быть утрачены некоторые функции поврежденного пальца.
Источник