Вывих атланты что это
Ротационный подвывих атланта представляет собой травматическое повреждение шейного позвонка, с сопутствующими дегенеративными изменениями в суставной ткани. Подвывих шейного позвонка c1 — патологическое состояние с сопутствующим смещением позвонка в одну из сторон. Данная травма имеет достаточно широкое распространение и, согласно статистическим данным, составляет более 31% ото всех повреждений шейного позвоночного отдела. Какие симптомы позволяют определить наличие подвывиха? Какое лечение требуется пострадавшему, и как проходит реабилитация?
Характеристика и провоцирующие факторы
Атлантом называют первый позвонок шейного отдела, напоминающий своим видом кольцо и соединенный с затылочной костью. С другими участками позвоночника атлант соединяется благодаря своеобразному «зубу», расположенному в осевом позвонке, с помощью которого осуществляется плавное скольжение по поверхности атланта.
Ротационный подвывих с1 сопровождается разъединением первого и второго позвонков, а сам атлант при этом сдвигается к осевому элементу. При вывихе атланта костная структура остается неповрежденной, однако утрачивается связь между суставными поверхностями. В случае подвывиха фиксируется смещение первого шейного позвонка, но сохраняется соприкосновение между позвоночными элементами.
Травматологи выделяют следующие виды данного травматического повреждения:
- Подвывих с максимальным разворотом атланта к следующему позвонку. При этом голова пострадавшего может наклоняться в здоровую сторону, сохраняется способность подбородка к поворотам.
- Атланто-аксиальный подвывих — нестабильность и асимметричность атланто-аксиального сочленения. При этом нарушается двигательная активность шеи, возникают сложности с двигательной активностью и поворотами.
Подвывих атланта у детей фиксируется наиболее часто в случае специфических, не типичных сокращений мышечных групп. По мнению специалистов, как у взрослого человека, так и у ребенка, спровоцировать данную травму могут следующие факторы:
- Удар по голове или шее;
- Остеохондроз;
- Резкие движения головой, повороты шеей, активные спортивные тренировки;
- Падение с высоты;
- Занятия травматичными видами спорта;
- Неожиданные повороты головы после длительного покоя, с сопутствующим расслаблением мышц.
Подвывих атланта у новорожденного обусловлен ослабленностью сухожильного и связочного аппарата с повышенной подверженностью травматическим повреждениям. Травма у ребёнка может быть даже врожденной: повреждение происходит непосредственно во время родового процесса.
Также подвывих первого шейного позвонка у ребенка часто происходит при неосторожном обращении с малышом (например, в случае чрезмерно резких движений во время переодевания). Данная травма часто случается, если не поддерживать головку младенца при поднимании.
В чем опасность?
Вывих атланта, как и подвывих — это достаточно серьезная травма, ведь при смещении позвонков, как правило, пережимается сосудистый пучок. В результате у людей, страдающих от данной патологии, повышаются показатели внутричерепного давления, что грозит весьма опасными для жизни и здоровья последствиями, вплоть до отека мозга.
Помимо этого, смещенный позвонок сдавливает и определенные участки спинного мозга, а это, в свою очередь, приводит к нарушениям в функционировании внутренних органов, двигательной активности конечностей пациента (как верхних, так и нижних).
Среди наиболее распространенных последствий данного вида травмы, доктора выделяют следующие симптомы:
- Головные боли;
- Расстройства сна;
- Нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей, онемение;
- Мышечная слабость;
- Расстройства в работе сердечно-сосудистой системы.
Наиболее опасными последствиями вывихов и подвывихов атланта являются паралич, нарушения почечной и кишечной функции, проблемы с дыханием. При обнаружении подобных признаков, нужно безотлагательно вызвать «Скорую помощь» для пострадавшего!
Наиболее тяжело выявить возможные осложнения и нежелательные последствия у малыша. Как правило, тревожные признаки проявляются тогда, когда ребенок начинает ходить. Травматологи выделяют следующие запоздалые осложнения ротационного подвывиха, которые могут быть выявлены у маленьких пациентов:
- Сколиоз;
- Плоскостопие;
- Гиперактивность;
- Расстройства памяти;
- Повышенная утомляемость;
- Нарушения зрительной функции;
- Проблемы с концентрацией внимания;
- Ринит, протекающий в хронической форме.
Поэтому, очень важно уметь выявить ротационный подвывих шейного позвонка и вовремя обратиться к опытному, профессиональному специалисту, который назначит пострадавшему эффективное, грамотное лечение.
Как проявляется?
Особенное коварство данной травмы кроется в том, что в некоторых случаях она может длительное время протекать практически бессимптомно, не проявляя себя специфическими признаками, помимо головных болей, обусловленных нарушением процессов мозгового кровоснабжения.
Однако, по словам травматологов, у большинства пациентов наблюдаются следующие симптомы:
- Нарушения двигательной активности шеи;
- Приступы головокружения;
- Тошнота;
- Обморочные состояния;
- Специфическое ощущение шума в ушах;
- Расстройства зрительной функции;
- Мышечные спазмы, болезненные ощущения, локализованные в районе спины и плечевого отдела;
- Судорожный синдром.
Довольно часто пострадавшие жалуются на то, что у них немеют руки и ноги, возникает отечность и покраснение шейных кожных покровов. У маленьких детей при данном виде травматического повреждения обычно наблюдаются такие симптомы:
- Кривошея;
- Судорожный синдром нижних челюстей;
- Срыгивание после кормления;
- Отечность;
- Напряжение мышечных групп;
- Задержки в умственном и физическом развитии, наборе веса.
Также родители должны обратить внимание, что малыши начинают беспричинно капризничать, часто плачут, плохо спят, могут отказываться от еды.
Обнаружив хотя бы некоторые симптомы, характерные для подвывиха атланта следует как можно скорее обратиться в травмпункт за профессиональной медицинской помощью!
О диагностике
Диагностика ротационного подвывиха начинается с осмотра пострадавшего специалистом, изучения клинической картины и результатов собранного анамнеза. Обязательно необходима консультация квалифицированного врача-невропатолога. Помимо этого, с целью постановки точного диагноза пациентам назначаются следующие виды исследований:
- Рентген в двух проекциях;
- Магнитно-резонансная томография;
- Компьютерная томография.
Только после полноценной диагностики, врач сможет назначить пострадавшему оптимальное для конкретного случая лечение!
Методы лечения
Первое, что должен сделать специалист после постановки диагноза — это вправить атлант. Ни в коем случае не следует пытаться выполнить данную манипуляцию самостоятельно, поскольку это чревато серьезными травмами нервных корешков, кровеносных сосудов!
Вправление атланта — достаточно болезненная процедура, поэтому обычно проводится под действием местной анестезии. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, врач вправляет позвонок либо вручную, либо, используя для этих целей, так называемую петлю Глиссона.
В случае особенно тяжелых травм, разрывов поперечных связок, может возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства. В ходе операции специалист искусственно фиксирует положение атланта и аксиса, используя специально предназначенные для этих целей винты-зажимы. Операция проводится под действием общего наркоза.
Дальнейшее лечение подвывиха шейного позвонка с1 предполагает ношение ортопедического ортеза, курсы массажа, физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой.
Реабилитационный период
Ротационный подвывих позвонка с1 — серьезная травма, требующая продолжительного, комплексного восстановления. В первую очередь, пациенту необходимо максимально ограничить двигательную активность шейного отдела. Для этого используют воротник Шанца или же другие ортопедические конструкции, рекомендованные лечащим врачом.
Также пациенту может быть показано медикаментозное лечение, включающие в себя обезболивающие препараты, миорелаксанты, медикаментозные средства, действие которых направлено на понижение показателей внутричерепного давления и активизацию процессов мозгового кровообращения. Укрепить организм в целом и повысить его сопротивляемость помогут витаминно-минеральные комплексы.
Назначать определенные лекарства, определять дозировку и продолжительность терапевтического курса должен только лечащий специалист, по индивидуальной схеме.
В реабилитационный курс также входит расслабляющий массаж, мануальная терапия и лечебная гимнастика. Правда, выполнять упражнения можно только под контролем врача, чтобы случайно не травмировать ослабленные связки!
Для максимально быстрого, полноценного восстановления, пациентам рекомендуются следующие лечебные процедуры:
- Ультразвуковая терапия;
- Электрофорез;
- Микротоковая терапия;
- Иглоукалывание;
- Тепловые процедуры.
Восстановительно-реабилитационный период может длиться от 1 до 4 месяцев, его продолжительность определяется индивидуально, в зависимости от тяжести травмы и особенностей конкретного пациента. Необходимо, чтобы в это время больной воздерживался от физических нагрузок, строго соблюдал все врачебные рекомендации и предписания!
Подвывих с1 — травма, требующая грамотной и, что очень важно, своевременной медицинской помощи. Адекватная терапия, назначенная квалифицированным специалистом, позволит полностью восстановить подвижность шейных позвонков и избежать развития крайне неблагоприятных последствий!
Источник
Примерно 30% всех случающихся травм позвоночника в шейном отделе приходится на подвывих первого позвонка. Он называется Атлант.
Такое большое количество травм этого отдела связано с особым строением.
Атлант и соседствующий с ним Аксис, соединены сложной системой связок.
Благодаря ним голова может поворачиваться, наклоняться, иметь достаточную подвижность.
Но эта подвижность и приводит к вероятности серьезного травмирования.
Подвывих Атланта регистрируется не только у взрослых пациентов, но и в детском возрасте. Распознать травму такого типа удается не всегда, поэтому если была повреждена шея, лучше обратиться к травматологу для исключения осложнений.
Что такое подвывих Атланта
Это нарушение скрывается за кодом МКБ 10: S13 — «Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи». Имеет большую распространенность из-за большого количества связок.
Позвонок Атлант – самый маленький, но самый важный в шее. Свое название он получил благодаря важной функции соединения черепа и позвоночника. Этот позвонок держит на себе все основное напряжение с головы, защищает артерии и спиной мозг.
Существует несколько видов подвывиха Атланта.
- Ротационный подвывих. Возникает из-за резкого и неестественного поворота головы. Обычно такая травма провоцируется поворотом в правую сторону. Чаще всего возникает во время родов, когда врач слишком активно тянет малыша. Из-за этого диагностируется так называемая кривошея.
- Псевдоподвывих или активный. Провоцируется сильным напряжением, из-за чего возникает болезненный спазм. Обычно проходит самостоятельно без какого-то лишнего вмешательства и осложнений. Чаще возникает в подростковом возрасте.
- Подвывих Кинбека. Затрагивает не только первый позвонок Атлант, но также второй позвонок Аксис.
- Подвывих по Ковачу. Его второе название привычный. Позвонок отличается нестабильностью, когда больной наклоняет голову. Как только больной возвращает голову в правильное положение, Атланта становится на место.
Факторы риска и причины
Проблема подвывиха Атланта может коснуться не только детей, но и взрослых. С учетом этого причины такой травмы имеют несколько разный вид, дети травмируются легче из-за недостаточного окостенения позвоночника.
| Группа пациентов | Причины |
| Взрослые |
|
| Дети |
|
Внимание! Чтобы снизить риск, новорожденного даже после того, как он начал держат головку, требуется до 4-5 месяцев немного поддерживать в области шеи. Особенно важно делать это в момент поднятия малыша.
Видео: «Строение позвонков шейного отдела позвоночника»
Последствия подвывиха Атланта
Если не начать своевременное лечение, у больного могут возникнуть следующие проблемы:
- Сдавливание артерий, идущих в головной мозг. В итоге возникает ишемия головного мозга.
- Из-за сдавливания появляется симптом внутричерепного повышенного давления и существует риск отека головного мозга.
- Из-за повреждения спинного мозга могут возникнуть сильное онемение пальцев, снижение чувствительности и подвижности верхних конечностей.
- Дополнительно нарушается внимание, память, появляются проблемы в виде сильных головных болей и проблем со сном.
Симптомы и диагностика
Диагностировать нарушение в первом позвонке можно при помощи рентгенографии. Для этого используется несколько проекций: боковая, прямая, косая. Дополнительно проводится съемка позвоночника через ротовую полость, а также в положении сгибания и разгибания шеи.
При необходимости врач может принять решение о назначении дополнительных снимков в других проекциях, если результаты стандартного исследования смазаны или недостаточно информативны. Иногда сразу назначают КТ или МРТ.
При компьютерной томографии можно увидеть уменьшение высоты диска и смещение суставов. Магнитно-резонансная томография необходима для диагностики состояния мягких тканей позвоночника.
Внимание! Если травма носит застарелый характер, обязательно требуется провести сосудистую диагностику кровоснабжения мозга. Это позволит избежать намечающегося инсульта и иных тяжелых последствий старой травмы.
Обратиться за консультацией к специалисту необходимо при наличии следующих симптомов:
- боль в области шейного отдела;
- больной вынужден найти положение, в котором дискомфорт ощущается менее всего;
- при пальпации шеи чувствуется сильная боль;
- наблюдаются напряжение мышц и отечность мягких тканей;
- нередко появляется головокружение и проблемы со сном;
- головные боли и судороги в руках, постепенно возникают боли в области спины и всего позвоночного столба;
- дискомфорт начинает распространяться также выше, вызывая болевой синдром в челюсти;
- больной жалуется на шум в ушах, немеют пальцы, снижается сила в верхних конечностях;
- при попытке повернуть голову в сторону смещения, вызывается резкий дискомфорт;
- случаются случаи потери сознания.
У новорожденных детей первое время не наблюдается никаких симптомов заболевания. Но как только малыш начинает садиться и вставать, когда возрастает нагрузка на позвоночник, могут появиться признаки неправильной походки.
Постепенно при отсутствии терапии у ребенка могут появиться головные боли, проблемы с вниманием, нарушается механизм запоминания, отмечается сильная капризность и нестабильность психоэмоционального состояния.
Видео: «Диагностика смещения Атланта»
Лечение подвывиха Атланта
Препараты и первая помощь
При подозрении на вывих Атланта требуется сначала полностью обездвижить шею. Для этого используется шина Шанца или ортез Филадельфия.
Первый тип шины представляет собой фиксирующую конструкцию, которая полностью захватывает шею. Подбирается по размеру нижней широкой части шеи. Филадельфию применяют только при повышенной подвижности позвонков, имеет более жесткую конструкцию.
После их установки принимается решение о том, каким образом будет вправлен позвонок. Делать это самостоятельно строго запрещено. Для начала врач ставит точный диагноз и определяет тип подвывиха Атланта.
Обычно вправление проходит при помощи 
:
- Больного сначала укладывают на твердую поверхность.
- Он должен лежать на спине.
- Под плечи требуется положить небольшую подушечку.
- Затем выбираются петли, которые перекидывают через специальный блок в головном отделе кушетки.
- На петлю присоединяют груз, масса которого рассчитывается с учетом веса больного и степени травмы.
- Если по каким-то причинам подобные манипуляции не могут провести, врач вправляет позвонок самостоятельно руками.
После этого могут назначаться лекарственные препараты. Для этого используется Мидокалм, который расслабляет мышцы шеи. Обязательно назначают медикаменты, которые улучшают кровоток и работу нервной системы, к ним относятся препараты группы В, Мильгамма и Нейрорубин.
Для нормализации мозгового кровоснабжения проходят терапию Фенотропилом. При сильных болях ставят новокаиновые блокады. Если отметились признаки внутричерепного давления, применяют Диакарб.
Внимание! После вправления позвонка носит ортез или шину рекомендуется 4-12 недель. Только после этого можно переходить к массажу.
Хирургическое лечение
Оперативные методы при наличии подвывиха не применяются. Исключение могут составить случаи застарелой травмы, когда у больного развились серьезные нарушения в виде отека мозга или его большой вероятности, нарушение кровоснабжения. Врач может искусственно расширить проток и поставить позвонок на место. Такие операции проводятся крайне редко.
ЛФК и массаж
Эти методы назначаются в период реабилитации после вправления позвонка, но ЛФК назначают уже в первые дни терапии при условии, что упражнения выполняются не шеей, а руками, плечами и предплечьями. Комплекс упражнений должен подбирать только врач, так как важно избежать дополнительных травм.
Массаж назначают после снятия фиксирующего условия. Он направлен на улучшение кровоснабжения, снятие напряжения и судорог. Во время массажа требуется затрагивать не только шею, но также воротниковую зону, руки и всю спину, так как эти области всегда страдают из-за травмы Атланта.
В качестве вспомогательных методов используется физиотерапия. Она заключается в назначении иглоукалывания, магнитного лечения и элекрофореза с новокаином, если больного продолжают мучить боли.
Лечение в домашних условиях
В домашних условиях не проводиться какого-то серьезного лечения, так как основные приемы терапии проводятся врачом. Дома больной с разрешения врача может постепенно выполнять лечебную гимнастику и массаж.
Делать можно самую простую гимнастику, которая усилит мышечный корсет:
- Подъем на носочки, делать этого требуется плавно, руки для равновесия кладут на пояс.
- Повороты туловища слева-направо. Они не должны быть резкими, чтобы не вызвать дополнительный дискомфорт.
- Можно просто поставить ноги вместе и закрыть глаза. В таком положении требуется стоять 1-2 минуты. Такое упражнение, в первую очередь, положительно сказывается на работе мозга.
- Стоя выполняют наклоны в левую и правую сторону, также не резко с максимальной осторожностью.
- Обычные упражнения с эспандером, которые можно просто сжимать и разжимать в руке.
Упражнения конкретно для шеи дома можно только после разрешения врача, комплекс подбирается всегда индивидуально.
Профилактика
Профилактические методы травмы просты и могут легко соблюдаться пациентом:
-
отказаться от экстремального спорта или же тщательно следить за техникой выполнения; - не нырять в незнакомых местах;
- во время родов слушаться врача, чтобы не зажать и не повредить ребенка;
- при наличии остеохондроза следить за состоянием здоровья и не допускать обострения патологии;
- стараться избегать любых травм головы и шеи;
- при наличии даже минимальной травмы следует обратиться к врачу.
Прогноз на выздоровление
Если своевременно начать лечение подвывиха Атланта, удается добиться полного выздоровления. Но стоит понимать, что подобные травмы могут возникать вновь, особенно при повышенной подвижности позвоночника в шейном отделе и при занятиях экстремальными видами спорта.
При наличии уже возникших осложнений, их редко удается полностью устранить, обычно даже после стабилизации пациента небольшая интенсивность неприятной симптоматики сохраняется до конца жизни.
Заключение
Подвывих Атланта – серьезное нарушение в шейном отделе. Оно требует обязательного контроля со стороны травматолога и проведения лечения.
Атлант — первый позвонок в шейном отделе, который отвечает за крепление черепа к позвоночнику.
Опасность подвывиха заключается в сдавливании нервных окончаний и сосудов.
При успешной терапии удается практически полностью убрать все последствия травмы и вернуть больного в нормальное состояние.
Тест!
Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Что такое подвывих Атланта? Какие виды подвывиха Атланта бывают?
Комментарии для сайта Cackle
Источник