Вытяжение при вывихи бедра

Вывих тазобедренного сустава — относительно частая врожденная травма, которая наблюдается почти у 0.5% младенцев. При этом статистика показывает, что девочки с этой патологией рождаются на свет в пять-семь раз чаще, чем мальчики. Вывих тазобедренного сустава у взрослых чаще происходит из-за травмы: типичный случай — в момент столкновения при ДТП, когда согнутое колено ударяется о кресло или приборную панель автомобиля. Передаваемое в бедренную кость усилие смещает ее в заднем направлении. Также возможны вывихи или переломы ТБС (либо вставленного протеза) при падении, особенно в пожилом возрасте.

Вывих и подвывих тазобедренного сустава у детей

Причиной аномального вывиха/подвывиха у новорожденного может быть неправильная закладка ТБС еще в эмбриональном периоде.

Однако подлинные причины этого порока развития пока не установлены. В результате дисплазии тазобедренный сустав формируется недоразвитым:

вертлужная впадина неглубокая, и головка бедра может выходить из нее;
возможны также нарушения в проксимальных отделах бедра, что чаще всего проявляется в увеличенном шейно-диафизном угле;
из-за изменения анатомических углов осей сочлененных костей происходят ротации ТБС.

Возможны у детей также не врожденные, а патологические вывихи, причины которому:

инфекционный коксит (способствовать ему может сепсис, развивающийся в крови младенца из-за попадания инфекции через незаживший пупок);
полиомиелит;
опухоли.

Симптомы вывиха/подвывиха ТБС

При смещении головки бедренной кости (ГБК) наблюдаются следующие симптомы:

укорочение больной конечности;
появление на ней множественных глубоких складок (на здоровом бедре они менее выражены);
ротация вывихнутого бедра внутрь;
развитие хромоты и косолапости;
тупые ноющие боли;
атрофирование мышц с патологической стороны.

Диагностика

Основные методы диагностирования вывихов ТБС — рентгенография и функциональные тесты.

Рентгенография выявляет:

растяжение суставной капсулы (она начинает напоминать по форме песочные часы);
заполнение вертлужной впадины увеличенной связкой и жиром;
частичный или полный выход ГБК из вертлужной впадины): при частичном выскальзывании головки диагностируют подвывих ТБС, при полном — вывих.

Симптом Маркса при врожденном подвывихе

При диагностике вывиха бедра травматолог проверяет симптом Маркса:

Если бедро новорожденного отвести в сторону и надавить на него вдоль его оси, то раздастся щелчок — этот звук говорит о том, что бедренная головка встала на место, то есть произошло вправление. При противоположном движении — приведении, бедренная кость, как правило, вновь выходит из вертлужной впадины.

Лечение врожденного подвывиха у детей

Сегодня к проблемам детских врожденных вывихов относятся очень бережно: так, травматологи отказались от насильственного вправления, осуществляемого под наркозом (метод Лоренца), потому что эта мера часто приводила к развитию некроза в ТБС у детей. Не приветствуется также и ранняя остеотомия на тазовой кости.

Шинирование и вытяжение при вывихе ТБС у детей

В настоящее время стандартом, принятым в детской ортопедии, является консервативное лечение ребенка до полутора лет при помощи функциональных ортопедических шин или вытяжение лейкопластырной тягой. Данные приспособления хороши тем, что не ограничивают полностью подвижность тазобедренного сустава и в то же время его стабилизируют.

Вначале проводят подготовительный этап — лечебную физкультуру, предназначенную для того, чтобы подготовить тазобедренные мышцы, особенно приводящие, создавая в них растягивающие усилия.
После это приступают к шинированию — между ногами малыша устанавливается своеобразная гибкая распорка, которая препятствует приведению бедер и смещению бедренной головки. (Существуют разные конструкции таких шин и приспособлений: стремена Павлика, шины Виленского, Волкова и т. д.).
Ортопедические средства позволяют осуществлять постепенное разведение бедренных костей ребенка.
Если лечение при помощи шин не привело к результатам, то прибегают к вытяжению пластырными тягами, которое проводят от полутора до трех месяцев, а иногда даже и больше.
Вытяжение прекращают, когда рентген покажет близкое нахождение головки бедра возле впадины — это сигнал к тому, что бедренную кость можно вправить. Ортопед производит аккуратное ручное вправление.

Хирургическое лечение вывихов тазобедренного сустава у детей

В раннем детском возрасте применяют открытое вправление без реконструкции вертлужной впадины, даже если она уплощена: впадину просто освобождают от связки и жирового тела. Дело в том, что опыт реконструктивных операций на тазовой кости у новорожденных оказался плачевным: суставная поверхность ГБК, в результате трения о подвергшуюся резекции вертлужную впадину, быстро изнашивалась, что приводило к раннему развитию артроза.

Позднее у детей и взрослых применяют:

реконструктивные операции (иногда с использование аутотрансплантатов и аллотрансплантатов);
комбинированный способ (открытое вправление + реконструкция области подвздошной кости);
паллиативные операции.

Капсульная артропластика

До восьмилетнего возраста у детей очень хорошо себя показала капсульная артропластика Кодивилла. Суть ее в следующем:

Хирург отделяет капсулу и удаляет часть ее слоя, чтобы она стала тоньше, оставляя часть фиброзных волокон. Затем капсулой обматывают головку бедра и вставляют ее во впадину так, чтобы фиброзная ткань пристала к ее поверхности.
Российский ученый Волков внес дополнение в артропластику Кодивилла в виде дополнительной прокладки, сделанной из амниотической оболочки.

Корригирующая остеотомия при вывихах ТБС

При увеличении угла между головкой, ее шейкой и мыщелками бедренной кости (признак антеторсии ГБК) проводится до 8 лет поперечная межвертельная остеотомия с коррекцией головки, если в этом есть необходимость.

Позднее 8 лет проводятся следующие операции:

Горизонтальная остеотомия Киари (из проксимального фрагмента подвздошной кости делается своего рода крыша над головкой бедра). При наличии антеторсии ГБК операцию совмещают с межвертельной поперечной остеотомией.
Операция Солтера — остеотомия подвздошной кости с использованием трансплантатов из гребня кости самого больного или донорских тканей.

На рисунке: Варианты остеотомии подвздошной кости

Паллиативные операции при вывихах ТБС

Целью паллиативных операций является сохранение опорных функций тазобедренного сустава и уменьшении боли. При этом часть двигательных функций ТБС утрачивается.

Применяются паллиативные операции как у детей, так и взрослых, в случае невозможности проведения другого лечения. В настоящее время чаще всего используют:

Операцию Во — Лами по уменьшению антеторсии (в этих целях часть большого вертела низводят). После этих мер создается мышечное натяжение, что упрочняет ТБС.
Артродез: головку бедра фиксируют, прикрепив ее к вертлужной впадине при помощи лопастных гвоздей или накостных пластинок.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых

У взрослых, как было отмечено выше, чаще всего встречаются травматические вывихи, в большинстве случаев задние. Причиной служит ДТП, сильный удар или падение с большой высоты (а для стариков достаточно и высоты собственного тела). При травматическом смешении ГБК часто происходят и другие травмы:

разрыв задней крестообразной связки;
повреждение вертлужной впадины;
перелом надколенника;
защемление седалищного нерва и т. д.

Велико и разнообразие симптомов, дополняемых этими повреждениями и осложнениями:

Характерные признаки вывиха:

визуально укороченная конечность;
нога, развернутая внутрь;
острая боль при попытке опереться на бедро.

Дополнительные возможные симптомы:

отечность колена;
гематомы на поверхности бедра и голени;
изменения чувствительности и т. д.

Лечение вывиха бедра у взрослых

Вправление вывиха ТБС у взрослых осуществляется с предварительной местной анестезией, применением седативных средств и мышечных релаксантов. Вправляют конечность разными лечебными методами в положении больного лежа на жесткой поверхности.

Способы вправления ТБС

Метод Кохера

Область таза фиксируют, а больную ногу сгибают под прямым углом.
Врач производит вытяжение бедра и далее следующие действия: ротацию внутрь, в наружном направлении, отведение и разгибание бедра.
Обычно после последней манипуляции бедро вправляется, что сопровождается щелчком.

Метод Эллиса

Согнутую на угол 90 конечность вытягивают вдоль оси вверх.

Метод Моргана

Области бедер фиксируют ремнями.
ТБС сгибают под прямым углом и кладут бедро на колено врача.
Затем травматолог поднимает ногу пациента вверх и прикладывает к бедру вертикальное усилие.

Иммобилизация и реабилитация

После того, как бедро вправлено, его иммобилизуют путем наложения гипсовой кокситной повязки или применяют скелетное вытяжение при помощи груза весом три — четыре кг, подвешенного к больной конечности.

Через три — четыре недели больному разрешают встать на костыли. Для скорого восстановления сустава рекомендуется ранняя реабилитация при помощи лечебной физкультуры. Полные нагрузки на ТБС разрешаются через полгода.

На рис.: ЛФК при вывихе ТБС

Лечение сложных вывихов

Если вывих отягощен переломом вертлужной впадины, отломки фиксируют при помощи винтов и скелетного вытяжения длительностью до двух месяцев.
При центральном вывихе бедра скелетное вытяжение проводится за бедренные мыщелки.
При сложных вывихах возможно комбинированное вытяжение: и за мыщелки, и за большой вертел (вытяжение за вертел производится перпендикулярно оси бедра). Время вытяжения при этом может составить от двух до трех месяцев.

К хирургическому вмешательству (горизонтальной остеотомии подвздошной кости или артродезу) прибегают, если все ранее применяемые методики оказались безуспешными.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых

Такая проблема у взрослого скорее всего говорит о том, что при его рождении была вовремя не замечена врожденная дисплазия ТБС, и теперь его бедро находится все время в нестабильном состоянии. При врожденном подвывихе связки сустава ослаблены, поэтому даже если его и вправить, это ни к чему как правило не приводит — в процессе движения бедра головка вновь легко выходит из впадины.

Если у детей консервативное лечение врожденного подвывиха в раннем возрасте возможно, то у взрослого этот порок безоперационным методом уже неисправим. Чтобы его устранить, потребуется или корригирующая остеотомия, возможно с элементами реконструктивной пластики или паллиативная операция, то есть артродез, которая надежно зафиксирует сустав, но лишит его при этом полноценной функциональности.

Осложнения при вывихах ТБС

Главная опасность при врожденном вывихе тазобедренного сустава заключена в том, что если его не начать своевременно лечить в самом раннем детском возрасте, то в нем очень быстро начинает развиваться остеонекроз, разрушающий головку бедра и вертлужную впадину. Кости при этом становятся хрупкими и ломкими.

Травматический вывих часто приводит к артрозной дисплазии ТБС и необходимости его замены эндопротезом.

Прогноз

При выявлении вывиха тазобедренного сустава, будь то у новорожденного или у взрослого, его нужно незамедлительно лечить. В этом случае прогноз благоприятен. Если лечение начинается поздно, то полное восстановление ТБС без всяких последствий вряд ли будет возможным.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник

Во время спортивной тренировки, любой другой физической активности или при неудачном падении может произойти травма сустава. Очень часто в таких случаях происходит смещение суставных поверхностей костей по отношению друг к другу. Как результат возникает нарушение их обычного соприкосновения. Таким образом, пациент получает растяжение или вывих бедра. Это часто встречаемая травма, которая обязательно требует консультации травматолога.

Фото: вывих бедра

Причины

Если пациент получает непрямую и при этом тупую, но интенсивную травму, ему диагностируют вывих ноги в бедре. Это происходит потому, что головка бедренной кости просто прорывает капсулу сустава во время травмы. Из-за такой интенсивности воздействия повреждаются связки, они не в состоянии сдерживать головку тазобедренной кости, и она выпадает из суставной впадины.

Вывих шейки бедра может быть в следующих ситуациях:

падение с высоты;
в результате транспортной аварии на дороге;
падение на согнутую нижнюю конечность;
травма на производстве;
неудачный прыжок на отведенную ногу.

Часто такой вид травмы бывает у людей, занимающихся профессиональным спортом, например, таким как тяжелая атлетика или прыжки с парашютом.

Если у ребенка двухсторонний вывих бедра врожденный, то ситуация усугубляется. Для маленького пациента важны правильная диагностика и выбор метода лечения. Обычно причинами такого состояния являются следующие факторы:

патология беременности;
наследственность;
завышенный уровень прогестерона перед родами;
аномалия матки;
ягодичное расположение.

Спровоцировать появление такой патологии могут также инфекционные заболевания в первые три месяца беременности или сильный токсикоз у роженицы. Девочки болеют чаще, чем мальчики в несколько раз. Левый сустав обычно поражается чаще правого. Если ребенок находится в группе риска, важно регулярно обследовать его у ортопеда для диагностики и последующего лечения.

Благоприятный исход может быть только при вовремя предоставленном маленькому пациенту лечении. Если своевременно не проконсультироваться у педиатра и ортопеда, то ребенку в будущем грозит инвалидность и развитие опасных патологий нижних конечностей.

Симптоматика

Вывих бедра имеет ряд характерных симптомов:

острая и резкая боль;
ограничение подвижности поврежденной ноги;
деформационное изменение тазобедренного сустава;
уменьшение длины ноги со стороны травмированного бедра;
вынужденное положение конечности.

Любая попытка пошевелить ногой вызывает очень сильные болевые ощущения в тазобедренном суставе. Любые движения травмированной нижней конечностью ограничены и сопровождаются сопротивлением с пружинящим эффектом. Пациент не может совсем выполнять какие-либо активные взмахи поврежденной ногой.

Очень серьезная симптоматика такой патологии у пожилых людей, так как в старческом возрасте обнаруживается общий износ всей костной системы. У большинства стариков диагностируется остеопороз.

Вывих шейки бедра в пожилом возрасте имеет следующие симптомы:

неутихающая ноющая боль;
невозможность оторвать пятку от поверхности пола;
гематома в паховой области;
асимметрия паховых складок;
поврежденная нога короче здоровой конечности;
легкий хруст костей.

Часто вывих у пожилых людей сопровождается и переломом бедра, так как со временем уменьшается плотность костной ткани и повышается ее хрупкость. Для стариков это очень опасно, так как по мере старения организма происходит замедление обменных процессов, уменьшается способность к регенерации — природному восстановлению повреждений.

Врожденный вывих бедра у детей называется дисплазией тазобедренного сустава. Ранняя диагностика затрудняется из-за не ярко выраженных признаков. Родителям определить такую патологию сложно, это может сделать только педиатр.

Фото: вывих бедра у ребенка

При вывихе бедра симптомы у ребенка будут следующие:

поздние попытки ходить;
прихрамывание или ходьба на цыпочках;
нарушение симметричности внутренних складочек бедра;
косолапость;
стопа больной ноги вывернута наружу;
из-за сильно выраженной гибкости и эластичности сустава бедренная головка бедра постоянно выходит со щелчком из впадины туда и обратно.

Лечение вывиха бедра зависит от симптомов, проявление которых будет варьировать в зависимости от локализации травмы. Если речь идет о переднем вывихе, то типичным будет признак передавливания сосудов бедра. При заднем вывихе диагностируется повреждение запирательного нерва.

Одним из основных осложнений при задненижнем вывихе тазобедренного сустава является повреждение седалищного нерва. Часто при такой травме происходит:

отрыв края вертлужной впадины;
повреждение хрящевидной части головки бедренной кости.

Самыми опасными осложнениями при такой травме могут быть:

компрессия артерий;
сдавление внутренней гематомой;
повреждение артерий вокруг головки бедра.

Такого рода осложнения часто становятся причиной постоянного болевого синдрома, нарушения функционирования конечности даже после вправления вывиха и иногда некроза.

Необходимо учитывать, что при этом повреждаются окружающие сустав мягкие ткани, что также усугубляет положение пациента. В зависимости от симптомов будет назначаться и лечение вывиха бедра.

Диагностика

Необходимо провести диагностическое исследование сразу же после травмы. Вывих считается свежим до 3-х дней, давностью до 20 суток несвежим, а свыше этого срока застарелым. Первым делом травматолог осмотрит больного и определит следующие важные моменты:

чувствительность ноги;
пульсацию сосудов в поврежденной конечности;
наличие активных движений.

Следующий этап — это выполнение рентгенографии травмированного бедра. Для постановки точного диагноза необходимо сделать рентген в двух перпендикулярных проекциях. Если есть подозрения на осложнение в виде вывиха бедра с переломом, то специалист назначает исследование ультразвуком пораженного сустава. В особо сложных случаях предлагается компьютерная томография, позволяющая визуализировать не только кости, но и мягкие ткани.

Фото: диагностика при вывихе бедра

В случае вывиха в бедре симптомы и своевременная диагностика помогают определиться с лечением. Застарелые и свежие вывихи тазобедренного сустава с осложнениями лечатся только хирургическими методами.

У грудничков рекомендуется делать рентген для выявления врожденного вывиха бедра. Его проводят в первые 3 месяца жизни малыша. Если ребенку поставили диагноз — дисплазия, его запрещено пеленать, так как это может привести к дополнительному повреждению ноги. Такой малыш должен быть под постоянным контролем педиатра.

Врожденный вывих бедра

Медики склоняются к мнению, что появление патологии обусловлено генетической предрасположенностью. Чаще всего такое заболевание встречается у девочек. Зафиксированы случаи врожденного вывиха у малышей, которые неправильно располагались в матке.

Типичная симптоматика такой патологии включает следующие факты:

разная длина ног;
на разном уровне складки ягодиц;
скованность и ограниченность во время отведения бедра;
проскальзывание головки бедренной кости в вертлужную впадину при вывихе бедра с характерным щелчком;
нерегулируемое вращение бедренной головки кости во всех направлениях;
неестественные развороты нижней конечности.

Такая патология — это серьезный врожденный дефект. Врожденный вывих бедра хорошо просматривается на рентгене. Важно, такой дефект выявить до года, иначе ребенку грозит нарушение в физическом развитии. Такие малыши начинают позже ходить, у них часто наблюдается хромота. Врожденный вывих бедер двухсторонний у детей грозит развитием утиной походки.

Методы лечения

Лечение при вывихе шейки бедра подразумевает вправление бедра, которое делают под общим наркозом. Если травма свежая, то используют способ Джанелидзе. Пациент должен лежать на столе лицом вниз со свешенной конечностью. Один из врачей должен зафиксировать руками таз, прижимая его к столу. Поврежденную конечность осторожно сгибают в тазобедренном и коленном суставах и затем отводят.

Врачу необходимо переместить бедро вперед и произвести несколько ротационных движений. При вправлении бедра будут раздаваться щелчки, также восстановятся пассивные движения в суставе. Такую процедуру проводят только после полного обследования, так как возможен еще и перелом, а не только вывих вертлужной впадины.

В случае несвежей травмы рекомендуется для вправления способ Кохера:

уложить пациента на спину;
зафиксировать таз, придавливая его к поверхности стола;
до максимума отвести ногу и согнуть в тазобедренном суставе;
осуществить вытяжение по оси для выхода бедренной головки из-за заднего края вертлужной впадины;
при помощи ротации плавным движением установить головку бедра напротив впадины;
продолжая вытяжение быстро разогнуть ногу, отвести и сделать ротацию к внутренней стороне.

В результате вывих устраняется. После манипуляции следует сделать рентген. Если устранить вывих с первого раза не получилось, необходимо процедуру повторить еще раз. После вправления вывиха, следует разгрузить сустав с помощью скелетного вытяжения. Это необходимо для предупреждения асептического некроза головки бедренной кости. Длительность такого лечения обычно составляет не менее месяца.

Своевременно оказанная помощь поможет быстрому восстановлению поврежденного сустава. В первые дни после травмы нужно пользоваться обезболивающими гелями. Противовоспалительные мази назначают только после того, как спадет острая боль.

Травматологи обычно назначают следующие препараты:

Вольтарен;
Быструмгель;
Венорутон;
Фастум-гель.

Благодаря противовоспалительному и болеутоляющему действиям, уменьшается отечность и снижается болевой порог. При вывихе бедра лечение и подбор необходимой мази выполняет травматолог. Категорически запрещается заниматься самолечением. Неквалифицированная помощь может только привести к ухудшению положения больного.

Во время реабилитации также назначают физиотерапевтические процедуры. Пациенту делают массаж и посылают на лечебную гимнастику для тазобедренного сустава. Что касается врожденного вывиха бедра, есть специальные упражнения, которые предлагают больному на ЛФК.

Если у пациента диагностирован вывих бедра с переломом вертлужной впадины, пациента обследуют на наличие больших отломков сустава и их смещения. В таком случае понадобится хирургическое вмешательство. Операцию необходимо делать в кратчайшие сроки, не позднее чем через две недели после получения травмы.

Показаниями к обязательному вмешательству являются:

признаки повреждения седалищного нерва;
открытый перелом;
смещение бедренной головки к центру;
неподдающийся к вправлению задний вывих бедренной кости;
существенная отслойка мягких тканей.

Если у пациента диагностирован травматический шок, сначала проводятся мероприятия для стабилизации его состояния. Вывихи и переломы бедра очень опасны, они требуют тщательного обследования и контроля со стороны травматолога.

Реабилитация

После вправления вывиха пациент должен перемещаться с помощью костылей, не опираясь на поврежденную ногу до 3-4 месяцев с момента травмы. Вывих шейки бедра в пожилом возрасте очень опасен и требует более длительного периода восстановления.

Фото: реабилитация при вывихе бедра

Реабилитация врожденного вывиха бедра требует проведения ряда процедур:

общего массажа;
УФ облучения по схеме;
парафиновых аппликаций;
пресных ванн с температурой воды 37°С;
электрофореза йода или кальция и фосфора;
лечебной гимнастики;
аппликаций озокерита на тазобедренный сустав;
электрофореза 5-10% водного раствора мумие.

Температура аппликаций должна быть в пределах 40-45 градусов. Реабилитация при врожденном вывихе бедра включает специальные упражнения, которые больной должен выполнять под контролем врача.

Дополнительно пациенту рекомендуют проводить:

витаминизацию;
фитотерапию;
закаливание;
диетотерапию.

Если врожденный вывих бедра сопровождается переломом, то реабилитация включает следующие этапы:

Обезболивание. Пациенту назначают прием успокаивающих и болеутоляющих препаратов. Если болевой порог очень высокий, то предлагается специальное ортопедическое приспособление для фиксации шейки бедра, позволяющее снизить болезненные ощущения. Дополнительно пострадавшему назначается физиотерапия.
Психологическая терапия. Психотерапевт работает с пациентом в индивидуальном порядке. От метода восстановления зависит успех реабилитационного периода. Главная задача — это привести пациента в нормальное эмоциональное состояние. Часто после травмы больной находится в состоянии подавленности и депрессии.
Борьба с гиподинамией. Обездвиженный образ жизни после получения травмы может привести к пролежням, трофическим язвам и проблемам сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Массаж можно делать только ручной. У больного должна быть специальная кровать. Уход за ним состоит из комплекса гигиенических процедур.
Лечебная физкультура. Физические упражнения можно подключать только тогда, когда у пациента появятся значительные улучшения состояния здоровья. Зарядку больной должен выполнять под контролем специалиста. Нагрузка на больную ногу должна быть щадящая и постепенная. Рекомендуется в первое время использовать бандаж для дополнительной поддержки шейки бедра.
Диета. Меню должно быть питательным и богатым минералами и витаминами. Особенно важно ввести в рацион блюда с кремнием и кальцием, которые необходимы для укрепления костей.

Соблюдение этих требований сразу после операции поможет существенным образом сократить сроки реабилитационного периода. Только в таком случае восстановление после вывиха бедра, осложненного переломом, пройдет максимально быстро. Выполнение этих методик даст пациенту шанс вернуть прежнюю двигательную активность.

В реабилитационный период пациент может находиться дома. При помощи медицинского работника он должен выполнять все основные упражнения ЛФК в домашних условиях, проходить массаж и другие несложные врачебные процедуры.

Упражнения для восстановления

Во время реабилитации после травмы очень важно, чтобы пациент занимался лечебной гимнастикой. Даже еще когда больной находится в положении лежа, можно и нужно делать несложные движения, чтобы избежать атрофии мышц, и ускорить выздоровление. Необходимо выполнять:

сгибание;
разгибание;
отведение в суставе.

Реабилитационный период займет до 6 месяцев. Восстановительную зарядку следует начинать, когда больной еще находится в вынужденном положении. С увеличением двигательной активности объем занятий должен расширяться.

Упражнения при врожденном вывихе бедра у малышей включают специальный массаж:

поглаживание зоны поясницы;
растирание ягодичных мышц;
круговые поглаживания и пощипывания области тазобедренного сустава;
пощипывание, похлопывания пальцами поясницы и ягодиц.

Фото: упражнения для детей при вывихе бедра

Массаж и упражнения для врожденного вывиха бедра проводятся на основе общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка. Лечебная гимнастика состоит из следующих занятий:

выкладывание ребенка на живот с разведёнными ногами;
отведение согнутых ног в стороны;
разведение согнутых нижних конечностей;
вращение бедра вовнутрь;
рефлекторные упражнения для стоп;
упражнения на мяче.

Пока не разрешит ортопед, запрещается выполнять упражнения в рефлекторной ходьбе, располагать малыша в положение на корточках или стоя. Подобные движения могут ухудшить состояние ребенка и способствовать увеличению деформации тазобедренного сустава.

Осложнения врожденного вывиха бедра

Малыш с такой патологией поздно начинает ходить. Его походка нарушается, так как ребенок прихрамывает на ногу со стороны врожденного вывиха бедра. При ходьбе его туловище непроизвольно совершает наклоны в эту же сторону. Как результат, у маленького пациента развивается искривление позвоночника и добавляется еще один диагноз — сколиоз.

Осложнением двустороннего вывиха бедра у ребенка является «утиная» походка. Болезненные проявления в суставах у детей обычно отсутствуют. Если диагностирован вывих бедра у детей согласно типичным симптомам, но лечение своевременно не проводилось, то такое положение вещей может стать причиной развития диспластического коксартроза.

При такой патологии диагностируется:

смещение головки бедренной кости наружу;
деформация суставных поверхностей;
уменьшение суставной щели;
появление остеофитов по краям вертлужной впадины;
развитие остеосклероза;
появление кист.

С возрастом состояние больного только усугубляется. Лечение взрослых с такой патологией предполагает проведение операции, в ходе которой больной сустав заменяется металлическим.

Очень серьезные осложнения после такого рода травм ожидают пожилых людей, вплоть до летального исхода, если вывих тазобедренной кости сопровождался еще и переломом. Одна из причин заключается в том, что кости у людей в старшем возрасте срастаются намного медленнее, чем в молодые годы. Это происходит из-за ухудшения обмена веществ и насыщения кровью скелетной ткани.

Из-за уменьшения подвижности пациента появляется риск тромбоэмболии, приводящей к появлению кровяных сгустков в сосудах нижних конечностей. Это создает угрозу закупорки легочной артерии, что является смертельно опасным состоянием.

Профилактические меры

Рекомендуется семейным парам, у которых предположительно по заключению анамнеза может возникнуть подобная патология, проконсультироваться у специалиста по генетике. Общие советы для беременной женщины включают следующие пункты:

Необходимо вести подвижный образ жизни.
Принимать рекомендуемый комплекс витаминов и минералов на протяжении всего периода вынашивания ребенка.
Следует уделить внимание сбалансированному питанию.
Надо отказаться от всех вредных привычек.

Но если избежать данной патологии не удалось, то при появлении симптомов вывиха бедра важно срочно получить консультацию у специалиста для назначения лечения в зависимости от степени развития дисплазии.

Профилактика вывихов и переломов бедра у взрослых заключается в предупреждении развития такого рода травм. Особенно следует задуматься о профилактике остеопороза и сопутствующих ему переломов еще до наступления старости. Рекомендуется вести подвижный образ жизни, делать утреннюю зарядку и заниматься физкультурой. Специалисты советуют подобрать для себя подходящий вид спорта. Полезны регулярные занятия плаванием или йогой.

Людям в возрасте необходимо совершать ежедневно длительные прогулки на свежем воздухе для укрепления мышечной массы. Не стоит забывать о правильном питании. В рационе должна быть рекомендуемая доза витамина D и кальция.

Интересное видео

Источник