Время боли при ожоге

Ноцигенные механизмы при ожогах. Пусковым механизмом и источником боли у обожженных является поврежденная, обильно снабженная нервными рецепторами кожа на месте воздействия термического агента. При глубоких ожогах термическое воздействие вызывает дегрануляцию и демиелинизацию перифеических отростков нейронов (спинномозговых ганглиев). Макрофаги вторгаются в дегенерирующий нервный «обрубок», разрушая миелин и остатки осевого цилиндра, но оставляя нетронутой базальную пластинку (что есть валлеровская дегенерация). После повреждения в месте разрушенного нервного волокна размножаются шванновские клетки, вдоль которых начинается рост нервного волокна (если концы поврежденного нервного волокна сопоставлены). Концы нервных волокон, не «нашедшие» свой «конец», утолщаются, образуя неврому, которая может быть источником болей. Термин «фантомная кожа» был предложен в связи с имеющимися наблюдениями, которые указывают на то, что ожоговая боль часто устойчива к опиоидам, как и нейропатическая боль. Регенерации поврежденных нервных волокон может быть причиной боли вследствие появления аномальной эктопической возбудимости нервного волокна из-за необычного распределения натриевых (Na+) каналов и вследствие аномальных реакций на вещества, вызывающие эндогенную боль (в т.ч на цитокины, в частности — фактор некроза опухоли-альфа). Источником боли к тому же является: во-первых, дальнейшая ишемия ткани, окружающей ожог, во-вторых, стимуляция сохраненных болевых рецепторов и нервных волокон в ходе тангенциального или фасциального иссечения струпа и хирургической обработки омертвевших тканей (что вызывает повреждение интактных периферических нервных волокон, т.е. периферических ноцицепторов).

Следует рассматривать и следующий возможный (! вероятный) механизм возникновения (нейропатической) боли при ожогах: местные (дистальные) повреждения нервных волокон стремятся распространиться и на отдаленные (проксимальные) части периферической и структуры центральной нервной системы; например, было отмечено, что повреждение нейронов на периферии вызывает изменения в спинном мозге, что, в свою очередь, может вызывать нейропатическую боль. Свой вклад в появление нейропатической боли при ожоговой травме вносит периферическая потеря крупных (миелинизированных) нервных волокон в ожоговом шраме и пересаженной ткани, что согласуется с теорией воротного контроля. К тому же получены данные, указывающие на то, что безмиелиновые волокна (выделяющие ноцигенную субстанцию Р) имеют большую способность проникать в рубцовую ткань (и иннервировать пересаженную кожу). При этом J FA. Low (2007) отмечает, что безмиелиновые волокна передают информацию, связанную не только с болью, но и с зудом, что может быть одним из объяснений, почему после заживления ожога шрамы продолжают чесаться. В течение долгого времени считалось, что зуд передается по тем же путям, что и боль, но недавние исследования показали, что зуд имеет собственные нервные пути (были выявлены нервные окончания, отвечающие за зуд). Их активность может быть «заблокирована» болью, возникающей в процессе чесания (это также означает, что опиоидные обезболивающие могут «разблокировать» нервные пути и, следовательно, усилить зуд). Чесание, как потребность, возникающая при ощущении зуда, может повреждать «новую» кожу над «ожоговым дефектом» и усиливать местное воспаление и, следовательно, затягивать процесс восстановления кожного покрова. В связи с этим имеется гипотеза о защитной функции боли, которая предохраняет новую кожу от возможного «сдирания» (травматизации) при расчесывании, что, в конечном счете, ускоряет выздоровление.

Факторы, влияющие на выраженность болевых ощущений при ожогах. Castana O. et al (2009) выделяют две категории факторов, влияющих на степень болевых ощущений: внешние факторы (боль зависит от местного лечения ожога, перевязок, постели, положения больного в пространстве, процесса заживления ожога, проведенных хирургических операций) и факторы, связанные с пациентом (боль зависит от самого ожога [глубина, площадь, причина, возраст пациента], общего состояния пациента [сахарный диабет уменьшает боль, неврологические заболевания ее повышают]).

Клиническая феноменология болевого синдрома у обожженных. У обожженных острая боль возникает в начале, при получении травмы, четко локализуется в месте травмы. В последующем она может повторяться при транспортировке, перевязках, операциях и т.д. Стихает она по мере заживления ран и прекращается только после полного восстановления кожного покрова. Хроническая боль у тяжело обожженных поддерживается на всем протяжении лечения повторяющимися вмешательствами и лечебными мероприятиями. В дальнейшем она поддерживается процессами, происходящими как в самих ранах (воспаление, нагноение и др.), так и в органах и системах при осложнениях ожоговой болезни. Следует отметить чувство страха боли перед перевязками (операциями), которое постоянно испытывают обожженные, особенно дети. При обширных ожогах у тяжело обожженных присутствуют оба вида боли. Особенностью хронической боли у обожженных является отсутствие четкой ее локализации, при этом может меняться поведение пострадавшего, могут развиться психо-эмоциональный стресс, депрессия.

Важной особенностью болевого синдрома у обожженных является его различие при глубоких и поверхностных ожогах. При поверхностных ожогах с сохранением сосочкового слоя кожи и глубоких формаций, органоидов кожи: желез, нервных окончаний-рецепторов, болевой синдром выражен сильнее, чем при глубоких, когда погибает воспринимающий боль аппарат кожи. При глубоких и обширных ожогах на первый план выступает нарушение функции жизненно важных органов и систем в связи с падением ОЦК, гипоксией, анемией и нарушением функции ЦНС. Только после коррекции этих нарушений восстанавливается сенсорная часть болевого синдрома. Поэтому если говорить о силе боли, то она изначально сильнее при повер-хностных ожогах, что может являться одним из субъективных дифференциально-диагностических признаков глубины поражения.

Очень важной особенностью болевого синдрома у тяжело обожженных является действие одновременно с болевым раздражителем психологического и эмоционального факторов, когда обожженный оказывается участником неприятных, а иногда и крайне изначально опасных для жизни обстоятельств: травма во время пожара, гибель близких, имущества и т.д. Одно из наиболее тяжелых воздействий оказывают обстоятельства травмы, полученной во время взрыва или пожара в автомобиле, поезде, квартире, в замкнутом пространстве, особенно в угольных шахтах на большой глубине, когда перед пострадавшим сразу возникает вопрос о сохранении жизни.

Gretchen J. Summer et al (2007) выделяют следующие виды боли:

Процедурная боль. Боль при процедурах (первичная механическая гиперальгезия) наиболее сильная и наиболее часто недооценивается медперсоналом. Пациенты описывают боль при процедурах как горение и жжение, это ощущение может уменьшаться, но может сопровождаться скачкообразной острой болью в течение часов после окончания перевязок и физиотерапии. Хирургическая обработка раны, перевязки и прочие манипуляции, затрагивающие уже воспаленную ткань, могут усиливать боль и воспаление в ожоговых ранах. К тому же, некоторые расположения обожженных конечностей (например, ниже уровня сердца) могут усиливать мучительную, пульсирующую боль, вызванную, как считается, давлением, связанным с расширением вен в воспаленной отечной ткани. Эти наблюдения, впрочем, основаны на клиническом опыте и требуют изучения. Часто этот вид боли вызывает сильную тревожность и дистресс.

Фоновая боль. Обожженные с высокой тревожностью также чаще сообщают о фоновой боли. Как и при боли при процедурах, фоновая боль после ожога может быть разной интенсивности. Ее характеризует длительность, относительное постоянство и интенсивность — от невысокой до средней. Фоновая боль обычно описывается как продолжительная жгучая или пульсирующая боль, которая присутствует даже когда пациент относительно неподвижен.

Читайте также: Толкование сна об ожоге

«Прорывная» боль. Ожоговые больные испытывают временное усиление болей, зачастую связанное с движением, которое называют «прорывной болью». Ожоговые больные отмечают также спонтанное появление «прорывной боли», которое может быть связано как с изменением механизмов боли с течением времени, так и с некорректной дозировкой, когда содержание анальгетика в организме опускается ниже уровня, необходимого для обезболивания. Пациенты этот вид боли часто описывают как жалящий, колющий, стреляющий и стучащий. К «прорывной» боли можно отнести и боль, связанную с первичной механической гиперальгезией (несмотря на то, что ее относят к процедурной боли). Механическая гипральгезия этой природы особенно выражена после долгих периодов неподвижности у пациентов с ожогами в области суставов иили конечностей.

подробнее в статье «Феномен боли. Боль при ожоговой болезни. Возможные пути изучения и коррекции боли при ожогах» Лафи С.Г. (доцент кафедры ПТиОП, Омский государственный технический университет), Лафи Н.М. (студент лечебного факультета, Омская государственная медицинская академия), 2013 [читать]

читайте также пост: Прорывная боль (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Лечение боли (фармакология, хирургические методы). Если говорить конкретно, то при ноцицептивных (соматических) болях при ограниченных глубоких и поверхностных ожогах самым лучшим обезболивающим средством является ликвидация ран — источника болей на фоне аналгетиков. По данным International association for the study of pain (2010) для лечения боли (не только ожоговой) используются лекарственные препараты различных классов, в том числе анальгетики и НПВС (воздействуют на ноцицептивный компонент болевого синдрома), противосудорожные препараты – антиконвульсанты (воздействуют на нейропатический компонент болевого синдрома), антидепрессанты (воздействуют на нейропатический и психогенный компоненты болевого синдрома), опиоиды (воздействуют на все компоненты болевого синдрома). [!] У тяжело обожженных анальгетики и НПВС (обязательно) назначают совместно со средствами психотропного действия (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики). Очень хорошо зарекомендовал себя препарат стадол, который применяется в качестве обезболивающего и седативного средства до и после перевязок в дозе 2 мг до 3 раз в сутки, а также с целью премедикации перед наркозом. Кроме этого, стадол используется в качестве компонента внутривенной анестезии в комбинации с транквилизаторами и нейроплегическими средствами. Стадол является препаратом выбора при обезболивании обожженных, поскольку к нему не развиваются толерантность и лекарственная зависимость при многократном применении.

Часто для облегчения боли используются инъекции, нервные блокады и хирургическое лечение, когда боль не поддается лечению другими методами (иссечение сегмента нерва, перерезание нерва близко к спинному мозгу и др.). Хотя эти методы могут быть эффективными для купирования боли, но при этом пропадает функция нерва. Как острая, так и хроническая боль могут также поддаются контролю с помощью дополнительной терапии: акупунктура, массаж, mind-body therapies (обучение пациентов контролю над своим физиологическим состоянием, чтобы уменьшить боль, страх и т.д.), гипноз, применение музыки и др. При сочетании этих методов с медикаментозной терапией, эффективность и переносимость терапии повышается.

Поскольку одним из основных источников болевого синдрома у обожженных являются перевязки и операции (количество которых прямо пропорционально распространенности ожоговых ран), поэтому их необходимо производить (при обширных поражениях, особенно у детей) только под наркозом. Наиболее часто при этом используется внутривенный путь введения наркотических препаратов и аналгетиков. Наиболее существенен, с точки зрения обезболивания, постнаркозный период после операции или перевязки. Значительно обезболивают проведение перевязок общие гигиенические ванны или душ, с применением специальных приспособлений (ванные с подъемниками, душ-каталка и др.).

Для профилактики болевого синдрома у обожженных, в первую очередь у детей, в некоторых клиниках широко применяют первичное закрытие (пластику) ожоговых ран лиофилизированными ксенотрансплантатами. Эту манипуляцию (операцию) проводят в день госпитализации тяжело обожженных или на следующий день под наркозом. Наиболее эффективна ксенопластика при дермальных обширных ожогах у детей, особенно по-верхностных (II степень) и пограничных (II — III степень), так как при этом не только полностью прекращается болевая импульсация с огромного рецепторного поля, но и прерывается ожоговая болезнь или ее течение значительно облегчается. В том числе у данной группы больных отпадает необходимость проведения частых перевязок, которые к тому же после закрытия ран становятся безболезненными.

Позволяет практически полностью, помимо других механизмов воздействия, ликвидировать болевой синдром, так называемый, метод «влажной камеры» (лечение ран во влажной среде), который является наиболее физиологичным с точки зрения оптимизации течения раневого процесса. В частности, уже много лет известна методика лечения ран, ожогов, трофических язв во влажной среде с использованием синтетических пленочных покрытий. Одним из основных преимуществ применения синтетических пленочных покрытий при лечении обширных ран, по сравнению с повязочным и открытым способом или в сочетании с ними, является абсолютная безболезненность перевязок, так как эти покрытия не прилипают к ране. Следует также отметить применение современных аппаратных технологий при хирургическом лечении ожогов для обезболивания или уменьшения болевого синдрома у обожженных и больных с другими видами ран. В частности, использование ультразвуковой кавитации ран при помощи аппарата «Sanoka». При этом в качестве акустической среды используются новокаин, лидокаин, ультракаин и др. местные анестетики.

источник: статья «Особенности болевого синдрома у обожженных. Профилактика и лечение» Э.Я. Фисталь, А.Г. Анищенко, И.И. Сперанский, Ю.Н. Ааврухин, Д.М. Коротких, С.Г. Хачатрян, Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького, кафедра комбустиологии, пластической хирургии и урологии ФИО, Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака АМН Украины, Ожоговый центр, г. Донецк, Украина (журнал «Медицина неотложных состояний» № 1(2), 2006) [читать]

Источник

Общая информация: виды и степени ожогов

На основе причины возникновения выделяют 4 вида ожогов.

Первая группа — термические, развиваются после прямого контакта кожи с кипятком, огнем, паром или раскаленными предметами.

Второй вид — химические, их вызывает попадание на кожу средств с агрессивными и разъедающими компонентами в составе.

Третья группа — электрические: при контакте с кожей тока, величина которого превышает 0.1 А.

Последний вид — лучевые и радиационные ожоги. Их вызывает ультрафиолет, инфракрасное или ионизирующее излучение.

В зависимости от силы и глубины поражения классифицируют следующие степени термических ожогов.

І — легкое поражение верхнего слоя дермы.
ІІ — более глубокое повреждение эпителия и верхнего слоя кожи. Возникает жгучая боль, жжение, образуются волдыри с экссудатом.
ІІІ — поражение глубоких слоев дермы, кровеносных сосудов.
ІV — повреждение затрагивает глубокие слои кожи, сосуды, нервные окончания, мышцы, кости.

Обезболивание при ожоге — это использование специальных фармакологических средств для снижения болезненности. Обезболивание при таких видах повреждений может быть общим и местным.

Общее обезболивание — купирование болей как результат обратимого торможения ЦНС. Достигается путем принятия анальгетиков внутрь (Ибупрофен, Темпалгин, Найз, Солпадеин и аналоги).
Местное — непосредственное влияние на пораженный участок кожи. Использование мазей, гелей, спреев и растворов на основе Лидокаина, Новокаина.

Разновидности

Существует несколько разновидностей таких повреждений:

ожоги термического происхождения (огонь, горячие предметы, парообразования);
химический ожог (опасные химические элементы);
ожоги электрическим током (молния, электроприборы);
лучевые ожоги (ультрафиолетовые или инфракрасные излучения).

Данные травмы, независимо от происхождения или степени повреждения, сопровождаются сильными болевыми ощущениями. А так как от таких бытовых или производственных травм не застрахован ни один взрослый человек или ребенок, то каждый должен быть проинформирован, как снять боль при ожоге.

Термический ожог: как обезболить?

Первое действие для купирования болевых ощущений — охлаждение обожженного участка. При ожогах 1 и 2 степени рану нужно держать под холодной проточной водой на протяжении 10−20 минут.

Второе действие — наложить асептическую повязку с Фурацилином 0,02%.

Как обезболить ожог при помощи медикаментов дома? Можно выпить Нурофен, Нимесил, Доларен, Пенталгин или Анальгин. При ожогах 1−2 степени достаточно 1 таблетки. После того, как сильная болезненность спала, можно использовать мази и гели:

мазь Эбермин;
мазь или спрей Пантенол;
гель Солкосерил;
Бепантен;
Левомеколь.

ВАЖНО! При сильной болезненности в домашних условиях допускается обезболить ожог при помощи раствора Новокаина 1%, Лидокаина 2%. Для этого раствор поместить в стерильный шприц и распылить по всей поверхности ожога.

Для снижения симптоматики можно использовать и народные обезболивающие при ожогах. Такие рецепты разрешены только при 1 степени термического ожога. Для более серьезных повреждений домашние средства будут бесполезны или даже опасны.

Народные рецепты	Применение
Натертый картофель.	Полученную массу кладут на ожог, сверху накрывают бинтом или повязкой. Держать, пока компресс не нагреется. Затем заменить новым небольше трех раз в день.
Золотой ус	Растение мять до появления сока. Потом приложить его к поврежденной коже, закрепить бинтом. Оставить на 2−3 часа два раза в сутки.
Охлажденный кефир, сметана	Периодически мазать пораженную область.
1 желток, 2 ст.л. сметаны.	Смешать до получения густой массы. Нанести на ожог, сверху накрыть стерильной салфеткой, оставить на 2 часа.

При 3,4 степени обезболить ожог помогут сильнодействующие средства в условиях стационара ожогового отделения и только по назначению врача.

Раствор для инъекций Морадол. Вводится внутривенно.
Повязка ПараПран с лидокаином в составе.
При угрозе болевого шока и летального исхода используют Морфин.

В домашних условиях до приезда медиков можно принять 1 таблетку Анальгина, Кеторола или Найза, порошок Налгезин. Также можно выпить Кетанов, Кетопрофен. Пить не больше 1 таблетки за прием и строго следовать инструкции, выбрав только один из препаратов. Использование гелей, мазей, спреев поможет подобрать врач.

Как снять боль от ожога: обзор домашних средств и аптечных препаратов

Ожоги

Всем знакомы ощущения, если обожжетесь: на коже появляется краснота, а то и волдыри, чувствуется резкая боль и жжение. Неприятные симптомы могут отличаться, если это был удар тока, солнце или кипяток, но обезболить ожог необходимо в любом случае. Сделать это можно в домашних условиях – нужно немного времени и два-три средства из аптечки.

Особенности уменьшения боли при разных видах ожогах

Повреждения на коже бывают разного вида. Существуют термические, химические, электрические и солнечные ожоги. Одни образуются медленно, вызывая сильную боль, другие проявляются сразу и требуют немедленной обработки:

воздействие горячих предметов, огня, пара от утюга, сварки или горячей жидкости дает термическое повреждение. Жжение несильное, нарастающее, иногда вовсе не проявляется. Главное – сразу охладить кожу;
химикаты, промышленные пары и газ азот, растворители и чистящие средства образуют на коже глубокие раны, расслоения дермы. Они долго заживают, зудят и оставляют шрамы. Щелочные раны нельзя промывать холодной водой, а кислоты необходимо сначала убирать с тела сухой салфеткой;
удары током, разряды молнией или контакт с оголенными проводами – электрические травмы, которые приводят иногда к обугливанию костей. На эпителии появляется отек на входах и выходах тока, а все повреждение локализуется внутри. Снять боль при ожоге помогает лед, приложенный на час;
солнечные или ультрафиолетовые лучи после загара провоцируют покраснение эпидермиса, отеки. Они легко обезболиваются и быстро заживают. Холодные примочки помогают снять реакцию.

Как в домашних условиях уменьшить боль

Снять боль при ожогах можно в домашних условиях несколькими способами:

охлаждение холодом: избавляет от первой боли, уменьшает очаг поражения. Чтобы полностью унять жжение и успокоить кожу, необходимо охлаждать дерму под водой не меньше 20 минут.Химический ожог нужно сначала предварительно обработать – уксусом щелочь, а содовым раствором – кислоту, и только потом промывать водой;
прием анестетиков и анальгетиков: обезболивание такого рода при ожогах требуется на второй и третьей степени поражения – у пострадавшего не прекращаются боли, образуется отек кожи, или опухание слизистых. Быстро действуют анальгин, темпалгин или ибупрофен – таблетки унимают неприятные ощущения на 8 часов. Дополнительно можно использовать антиклафинак. Если лекарства не могут помочь, то необходима неотложная помощь врача и анастезия;
примочки, мази и компрессы: усиливают эффект обезболивания. Подойдет жидкий раствор препарата лидокаина или новокаина. На салфетку наносится средство и прикладывается на обожженный участок. Перед этим кожу необходимо обработать холодной водой и дезинфицирующими средствами. Например, левомеколем;
обезболить ожоги можно в домашних условиях при помощи средств народной медицины. Они не имеют противопоказаний и подходят для уменьшения болей. Используются при несильных повреждениях на лице, руках, а также ожогах дыхательных путей.

Как понять, что необходимо обезболивать рану:

появляется резкая боль;
образуются волдыри с жидкостью;
изменяется цвет кожи;
возникает сухость;
эпителий опухает.

При таких симптомах необходимо соблюдать последовательность действий:

Промыть под холодной водой ранку.
Обработать ее противовоспалительным средством.
Выпить болеутоляющие средства.

При длительной боли следует накладывать на ожог бинты, смоченные в лидокаине, и менять повязку каждый час.

Обзор аптечных обезболивающих средств

Для местного лечения ожогов применяется антибактериальные, стимулирующие и композиционные средства. Их легко найти в любой аптеке. Первые необходимо наносить при глубоких ранах, чтобы не занести сепсис:

средства на основе йода: бетадин, вокадин;
солей: роккал, этоний;
серебра: повиаргол в растворе.

Все три группы можно использовать для первичной обработки кожи. Они удаляют микробы.

Читайте также: Какие меры при ожоге

Стимуляторы ускоряют заживление:

пантенол;
солкосерил;
прополис.

Композиционные лекарства одновременно дезинфицируют и восстанавливают регенерацию тканей:

олазоль;
аргакол;
левомеколь.

Народные средства и рецепты

Если в домашней аптечке нет лекарств быстрого действия, то болевые ощущения уберут природные компоненты:

картофель – снижает боль и уменьшает разрушение тканей. Натертый корнеплод оставить на коже на 15 минут и смыть холодной водой;
алоэ – если обжечься, это растение поможет ускорить заживление. Достаточно разрезать лист и приложить его к ранке на 30 минут;
капуста – предотвращает отечность и снимает покраснение. На 2 часа листья капусты необходимо зафиксировать на эпителии. И потом убрать. Повторять процедуру два раза в день;
подорожник – трава поможет убрать воспаление. Ее необходимо также прикладывать на 2 часа, как и капустные листья.

Какие средства могут усилить болевые ощущения

Главное условие, при котором ожог не оставляет следа и не причиняет дискомфорт – использование лечащих компонентов. В противном случае возможны осложнения: заражение кожи, абсцесс, отечность, сильные боли и шрамы.

Что нельзя использовать при ожогах:

йод, зеленку, спиртосодержащие растворы: раздражают и сушат кожу;
жиры, масла: повышают температуру, препятствуют естественному охлаждению дермы.

Не рекомендуется растирать и механически воздействовать на повреждение. Если образуется волдырь, то его нельзя трогать или лопать – так можно занести инфекцию в глубокие слои кожи.

При внимательном подходе и должном лечении, ожог пройдет быстро и не оставит рубцов.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 1,00 из 5) Загрузка…

Не нашли подходящий совет?

или смотрите все вопросы…

Источник: https://BezTravmy.ru/ozhogi/kak-obezbolit.html

Обезболиваем рану при химическом ожоге

Особенности таких поражений — отсутствие волдырей и появление грубых изъязвлений с плотной коркой (струп). Обезболивание более сложное.

Смываем химическое вещество под проточной водой в течении 15 минут. Но запрещено мочить рану при ожоге алюминиевым порошком из-за угрозы воспламенения. Готовить в домашних условиях обеззараживающие смеси (уксус, сода, лимонная кислота) запрещено из-за риска начала непредсказуемых реакций.
До приезда Скорой нужно обезболить человека. Для этих целей подходят любые нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак) или лекарства комбинированного действия (Баралгин, Пенталгин). Не больше 1 таблетки за прием одного из препаратов.

Первая помощь

Своевременное и грамотное оказание первой помощи при ожоге на единицу уменьшает степень тяжести травмы. Чтобы уменьшить боль от ожога и облегчить состояние пострадавшего, необходимо:

прекратить воздействие повреждающего агента;
промыть место ожога под холодной водой (продолжительность процедуры зависит от вида повреждающего агента);
стараясь не повредить рану, срезать одежду;
накрыть раневую поверхность стерильной повязкой;
дать обезболивающее средство;
укутать и обеспечить теплое питье (для уменьшения проявлений интоксикации, возникающей при ожогах);
при обширном и/или глубоком повреждении вызвать скорую помощь.

Очень часто для охлаждения раны используют лед. Но это делать категорически запрещено, иначе в дополнение к термическому повреждению происходит обморожение тканей. Также нельзя промывать раневую поверхность при глубоком ожоге, сопровождающемся образованием открытой раны. В этом случае к месту ожога прикладывается охлаждающий компресс.

Ожог маслом

Ожог маслом – тяжелое термическое повреждение. Температура кипения масел достигает 200° С, кроме того, они имеют густую консистенцию и обладают высокой теплоотдачей. При попадании на кожу масло образует плотную пленку, которая длительное время сохраняет высокую температуру, препятствует доступу воздуха, соответственно, затрудняет естественное охлаждение.

Самое важное при ожоге маслом – охладить поврежденный участок. Для этого следует держать рану под прохладной водой не менее 20 минут. Вода не должна быть слишком холодной (температура не менее 15° С).

Ожог кипятком и паром

Ожог кипятком – самая распространенная бытовая травма. При повреждении кожи горячей жидкостью первая помощь также сводится к охлаждению кожного покрова. При 1-2 степени ожога рана промывается холодной водой на протяжении 5-10 минут, при глубоких повреждениях на раневую поверхность накладывается охлаждающий компресс на 15-20 минут.

Ожог паром – еще одна распространенная, но более опасная травма. Если температура кипения воды составляет 100° С, то температура пара может быть значительно выше, соответственно, его разрушительное действие сильнее. Кроме того, при попадании горячей воды на кожу она сразу же отдает тепло и охлаждается температурой тела. А пар при попадании на кожу переходит из газообразного состояния в жидкое. Горячие капли оседают на коже, продолжая разрушать ткани. При ожоге паром поврежденный участок нужно охлаждать под струей воды или с помощью компрессов не менее 20 минут.

Химический ожог

При химическом ожоге промывать рану под струей воды нужно не менее 30 минут, а в случае попадания на кожу щелочи – не менее 40 минут. Соединения фтора промываются от 40 минут до 3 часов. И чем дольше агрессивное вещество находилось на коже, тем длительнее должно быть промывание.

Порошкообразные реагенты сначала нужно стряхнуть салфеткой, а уже затем промывать поврежденное место водой. Иначе порошок растворится, образуя еще более агрессивную жидкость. После промывания на поверхность раны накладывается сухая стерильная повязка.

Обезболивание при лучевых ожогах

Обезболивание и последующее лечение таких ожогов проходит в клинике. До приезда Скорой допускаются следующие действия для купирования болевого приступа.

место поражения облить прохладной водой, затем обработать водным Хлоргексидином 0,05% и приложить к очагу поражения раствор Фурацилина 0,02%.
Провести обезболивание любым подходящим препаратом из аптечки: Анальгин или Анальгин-хинин, Кетанов. Выбрав только один из препаратов.

Обезболивание при ожогах разрешено проводить при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов или анальгезирующих средств комбинированного действия. Важно знать какие лекарства переносит больной и нет ли аллергии на данный препарат. Для купирования выраженного болевого приступа можно выпить любое обезболивающее из домашней аптечки: от традиционного Анальгина и Кетопрофена до анальгетиков нового поколения Ксефокам.

Когда следует обратиться к врачу

Обезболивание при ожогах – не единственное, что должно беспокоить человека. Вездесущие инфекции таким путем часто проникают в организм, сильно ухудшая состояние пострадавшего. Развивается воспаление, которое грозит оставить после излечения рубцы. Особенно опасны эти травмы на лице, а им рисковать нельзя.

Если ожог вас беспокоит довольно длительное время, если появились признаки инфицирования, повысилась температура тела, нужно обратиться к врачу.

Если жидкость в пузыре поменяла цвет, стала мутной, временами возникает пульсирующая боль, то воспаления избежать не удалось. В этом случае для его вскрытия и обработки необходима помощь хирурга. При глубоких поражениях вызов скорой помощи или врача — самый разумный выход.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник