Врач по мягким мозолям

Мягкая мануальная терапия – это система мягкого и безопасного лечения руками.

В отличие от обычной мануальной терапии, в мягкой мануальной терапии нет жёстких и ударных воздействий.

Мягкая мануальная терапия – это система мягкого и безопасного лечения руками. В отличие от обычной мануальной терапии, в мягкой мануальной терапии нет жёстких и ударных воздействий.

По характеру воздействий мягкая мануальная терапия – близка к остеопатии, а по эффективности лечения целого ряда заболеваний – существенно превосходит её. Выражаясь проще — мягкая мануальная терапия занимает достойное место между обычной мануальной терапией и остеопатией, взяв от них всё самое лучшее.

Это делает мягкую мануальную терапию более эффективной, чем остеопатия и абсолютно безопасной по сравнению с обычной мануальной терапией. В мягкой мануальной терапии вообще не используются грубые приёмы воздействия, поэтому она, по определению, не способна нанести травму.

Мягкая мануальная терапия — это эффективность, безопасность, деликатность и результативность. А ещё – глубокое знание неврологии и ортопедии.
Благодаря этим качествам, мягкая мануальная терапия является лучшим выбором для лечения позвоночника и всей опорно-двигательной системы для пациентов любого возраста, в том числе — для пожилых людей и детей.

Стоит обратить внимание — остеопату не обязательно быть неврологом, а мануальный терапевт – изначально — невролог. То есть, для того, чтобы только приступить к изучению мануальной терапии, человек уже должен являться врачом-неврологом — это даёт существенное преимущество в последующей работе мануальным терапевтом.

И, как вы сами понимаете, уже будучи неврологом на момент начала мануальной практики, в дальнейшем врач мануальный терапевт только приумножает эти знание. Ведь, чтобы глубоко разбираться в проблемах позвоночника – без неврологии не обойтись.

Неврология позвоночника – это один из сложнейших разделов медицины, ведь позвоночник – это не только позвонки и диски, а в первую очередь спинной мозг, корешки и нервы. Поэтому работа с позвоночником предполагает знание и ортопедии, и неврологии. Именно две эти области медицины и объединяет в себе мануальная терапия.

И поэтому в сфере безоперационного лечения позвоночника, суставов, да и вообще, всей опорно-двигательной системы — мягкой мануальной терапии — равных нет. А деликатность и бережность её воздействия на организм – такая же, как у остеопатии.

Несколько лет назад мы проводили опрос среди первичных пациентов, то есть, среди тех людей, кто пришёл к нам впервые.

Перед сеансом мы спрашивали: что вы знаете о мануальной терапии?

Их ответы звучали примерно одинаково:

— Это вправление позвонков. От этого они хрустят. Это опасно, особенно на шее. Это страшно…

После первого сеанса мы снова интересовались их мнением: что теперь вы думаете о мягкой мануальной терапии?

— Всё было вообще не так, как мы предполагали. Никаких вправлений и никакого хруста. Совсем не страшно. Мы готовились к чему-то резкому, быстрому. А здесь всё плавно, мягко, аккуратно. Мы даже подумать не могли, что мануальная терапия бывает такой мягкой.

Как и всё на свете, мануальная терапия, тоже, развивается. На смену «первобытным» вправлениям пришли мягкие техники.

Мягкая мануальная терапия использует совершенно иную концепцию, нежели обычная мануальная терапия. Если изложить её кратко и просто, то это будет несколько ключевых моментов.

Наберитесь немного терпения. Чтобы иметь полное представление о преимуществах мягкой мануальной терапии, нужно понять механизм болезни.

Наши позвонки, и вообще, все косточки, окружены мышцами. При правильной работе мышц, когда мышцы здоровы, позвонки и суставы всегда находятся на своих местах. То есть, они расположены в строгом соответствии с физиологическими осями тела и конечностей. Но, если мышцы подверглись болезни – всё меняется.

Наши позвонки, и вообще, все косточки, окружены мышцами. При правильной работе мышц, когда мышцы здоровы, позвонки и суставы всегда находятся на своих местах. То есть, они расположены в строгом соответствии с физиологическими осями тела и конечностей. Но, если мышцы подверглись болезни – всё меняется.

Больное — расслаблено, здоровое – напряжено. Это первый ключевой момент.

Заострите на этом своё внимание: напряжено – здоровое. Всё то же самое происходит в любой части тела, например, в позвоночнике. Давайте рассмотрим «живой» пример.

Слева-справа, спереди и сзади позвоночник окружён мышцами. Это — мышечный корсет позвоночника. Если на небольшом участке, скажем, в области 4-5 поясничных позвонков (L4-L5-S1) мышцы слева подвергнутся заболеванию, тому же миофасциальному синдрому, то они расслабятся и, следовательно, противоположные мышцы – напрягутся.

То же самое произойдёт в нашем примере. Если в области 4-5 поясничных позвонков мышцы слева ослабнут, то правые мышцы автоматически «перевесят» и сместят ось позвоночника в свою сторону.

Такой, локальный, «перекос» позвоночника обернётся сразу двумя вещами.

Первое. Правые мышцы из-за перегрузки, вскоре, начнут болеть, а при длительной перегрузке в них самих начнёт развиваться такая же болезнь, как и в левых. Кстати, этот процесс так и называется – «триггерное заражение».

Второе. Перекос оси позвоночника приведёт к неравномерному распределению вертикальной нагрузки на диски L4-L5-S1. А это уже – старт для формирования грыжи диска.

И снова – внимание! Правые мышцы напряглись, чтобы компенсировать ослабление левых. Напряжение правых мышц является компенсаторным.

Мягкая мануальная терапия — современная бережная концепция лечения

О компенсаторном напряжении необходимо знать, хотя бы для того, чтобы не оказаться в плену очень распространённого заблуждения, присущего не только некоторым массажистам, но даже – отдельным нашим коллегам, считающим, что напряжение в мышцах возникает из-за того, что, якобы, где-то, пережат нерв. А это – абсолютный нонсенс! Любой невролог вам скажет, что, если пережать нерв — мышца не напряжётся, а наоборот – ослабнет и потеряет свой тонус. На языке неврологии это называется: гипотония и гипорефлексия — они являются визитной карточкой поражения нерва.

Казалось бы – пустяки, нюансы неврологии. Но именно эти нюансы лежат в основе концепции современной мягкой мануальной терапии. Однако на этом нюансы не заканчиваются — есть ещё.

Ни одна мышца не действует в одиночку. Все мышцы нашего тела объединены между собой в группы, которые называются «мышечные цепи». Открытие мышечных цепей произвело мини-революцию в мануальной медицине, существенно повысив эффективность терапии и дав ответ на многолетний вопрос — почему никогда прежде не удавалось получить такой же стойкий и полноценный результат лечения, как теперь.

Ответ прост – обычная мануальная терапия воздействует, лишь, на отдельные мышцы или на отдельно взятый участок тела, который, собственно, и беспокоит пациента на момент обращения к врачу.

В отличие от этого, мягкая мануальная терапия не только мягче и безопасней устраняет текущие боли, но делает гораздо больше – устраняет саму причину болезни.

Используя знание мышечных цепей, мягкая мануальная терапия позволяет «потянуть за нить» и распутать всю болезнь, вплоть до первичного звена, с которого всё и началось. И, когда это происходит, когда становятся известны все «вражеские агенты», уничтожить их – это лишь вопрос времени. Именно в возможности полной «зачистки» болезни, вплоть до первопричины, и заключается феноменальное превосходство мягкой мануальной терапии над обычной.

Мышечные цепи – это третий ключевой момент.

Осталось понять совсем немного.

Как устраняют боль и напряжение мышц разные специалисты?

Что делают массажисты, когда пациент жалуется им на напряжение в мышцах?

Они дубасят изо всех сил, чтобы «разбить» это напряжение.

Что делают обычные мануальные терапевты?

В попытках устранить болезнь, они вправляют позвонки, которые были смещены напряжёнными мышцами и, опять же — расслабить отдельно взятые мышцы, не подозревая при этом, что, чаще всего, мышцы напрягаются компенсаторно и корень болезни не в них.

Что делает мягкая мануальная терапия?

Бережно и деликатно лечит и восстанавливает больные и ослабленные болезнью мышцы, с которых всё и началось. В результате — мышцы выздоравливают и возвращаются к работе.

И, если пациент обращается к мануальному терапевту на ранних этапах, пока болезнь ещё не успела глубоко укорениться и вызвать триггерное заражения, то нагрузка с компенсаторно-напряжённых мышц снимется автоматически, а боль и напряжение в них — проходят сразу.

Если же болезнь успела укорениться, тогда придётся лечить не только первично заболевшие мышцы, но, так же, и «заражённые» через длительное напряжение компенсирующие мышцы. А, чтобы вы понимали, болезнь не останавливается на «первой линии обороны». Если болезнь продолжает укореняться, то она взламывает первый рубеж компенсации, «заражает» его и продвигается дальше. И тогда на смену ему приходит второй рубеж и так до тех пор, пока болезнь не заполнит организм «по самую макушку».

Распутывать весь этот клубок и возвращать все поражённые элементы опорно-двигательной системы в нормальное состояние – не простая задача. Это потребует и дополнительной работы, и дополнительного времени. И уж извините за моветон, в таких случаях врачу приходится изрядно попотеть.

И уж совсем плохо, если болезнь зашла так далеко, что в позвоночнике образовались грыжи дисков или протрузии. Тогда приходится лечить и первично больные мышцы, и вторично напряжённые мышцы, и восстанавливать соосность позвоночника и т.д. Но, это уже совсем другая история и о ней тоже есть статьи на нашем сайте.

Пожалуй, достаточно углубляться во все эти тонкости и детали болезней, ведь задача данного раздела рассказать не о них, а сути мягкой мануальной терапии. И надеемся, что это удалось нам сделать исчерпывающе – последовательно и обстоятельно, впрочем, по такому же принципу мы и лечим. А что касается рассказов про болезни, которые подвластны мягкой мануальной терапии, то мы подробно и доступно изложили это на других страницах нашего сайта. Так что, при желании узнать об этом более подробно – милости просим на соответствующие страницы.

Что имеем в сухом остатке?

Мягкая мануальная терапия устраняет не только боль, но и саму причину болезни

Для каждого случая у мягкой мануальной терапии имеются свои алгоритмы и свои методы воздействия. А, в целом, можно абсолютно уверенно сказать, что мягкая мануальная терапия успешно устраняет не только болезнь, но и саму причину её появления – это раз. И делает это мягко, безопасно и бережно – это два.

Кстати, именно эти качества – эффективность, безопасность, деликатность и результативность вывели мягкую мануальную терапию на авансцену современного лечения позвоночника и суставов.

Знание неврологии делает мягкую мануальную терапию более эффективной, чем остеопатия, а современная бережная концепция – даёт превосходство над обычной мануальной терапией.

Что входит в сеанс мягкой мануальной терапии?

Мануальная терапия — это вовсе не метод, как ошибочно думают многие люди, а медицинская специальность (!). И, как в любой специальности, в арсенале мягкой мануальной терапии есть множество методов и способов лечения. Если их правильно подобрать и скомбинировать для каждого конкретного пациента – возникнет эффект синергии, и тогда результат превзойдёт все ожидания. Это и есть индивидуальный подход.

А теперь давайте перечислим основные методы, которые входят в сеанс мягкой мануальной терапии, и дадим им краткую характеристику.

#LIST#

Противопоказания

Чтобы быть до конца честными, мы должны сказать, что даже у такой полезной процедуры, как мягкая мануальная терапия, имеются чёткие противопоказания.

Мануальную терапию не проводят:

— При остром инфаркте миокарда
— При инсульте
— При острых инфекционных заболеваниях / менингите, полиомиелите, дизентерии
— При расстройстве кишечника /тошноте, рвоте, жидком стуле
— При острых воспалительных заболеваниях /пневмонии, менингите, остеомиелите
— При гнойных процессах любой локализации.
— При высокой температуре /свыше 37,5
— При психическом возбуждении
— При алкогольном и наркотическом опьянении
— При злокачественных онкологических заболеваниях
— При кровотечениях

Во всех остальных случаях у мягкой мануальной терапии противопоказаний – нет.

Приходите, будет снова – СПИНА ЗДОРОВА!

Что такое «эластография» и физические основы метода

Ультразвуковая эластография – это методика качественного и количественного определения механических свойств тканей организма. Несмотря на то, что появилась она уже более 20 лет назад, до сих пор даже сам термин известен людям, далеким от медицины, гораздо меньше, чем, например, УЗИ, КТ или МРТ. До недавнего времени эластография использовалась преимущественно для научных исследований, но в последнее время все более активно начинает применяться и в клинической практике.

В основе эластотографии лежит простой принцип: все ткани человека, в том числе и патологически измененные, имеют определенную эластичность (жесткость). Критерием эластичности является модуль Юнга, который определяется в процессе исследования.

Доброкачественные опухоли имеют высокую эластичность. В отличие от них, для злокачественных образований характерна низкая эластичность. Во время эластографии ультразвуковые лучи, излучаемые и воспринимаемые специальным датчиком, словно врач «ощупывают» ткани исследуемого органа, и с помощью специальной программы оценивают их эластичность (жесткость). За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией [Hall T. J. Beyond the basics: Elasticity imaging with US // Radiographics. 2003. V. 23. P. 1657 – 1671]. При стандартном УЗ-исследовании затруднительно, а иногда и невозможно отличить злокачественные опухоли от доброкачественых. После компьютерной обработки изображение передается на экран монитора, по которому врач с высокой долей вероятности может интерпретировать результаты исследования. Это открывает новые возможности для раннего выявления онкологических заболеваний и контроля процесса лечения. За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией.

Впервые этот метод исследования был предложен в 1991 году [Ophir J., Cespedes I., Ponnekanti H., Yazdi Y., Li X. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues // Ultrasonic Imaging. 1991. V.13. № 2. P. 111 – 134].

Эластография является революционным методом визуализации мягких тканей, который позволяет дифференцировать злокачественные опухоли от других образований без проведения биопсии ткани.

Области применения эластографии

Ультразвуковая эластография (или эластосонография) открывает новые возможности в совершенствовании диагностики очаговой патологии. Она позволяет определять эластичность различных структур, а это очень важно при исследовании мягких тканей, поверхностно расположенных лимфатических узлов, молочных желез и щитовидной железы.

Трудно переоценить роль эластографии и для оценки степени фиброза различных органов, т.е. разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений. В частности, данный метод исследования дает уникальную возможность диагностировать цирроз печени. И в данном случае отпадает необходимость выполнять более травматичное исследование – биопсию печени.

Итак, перечислим основные области применения эластографии в клинике ЦЭЛТ:

1. онкологическая практика – диагностика злокачественных образований молочной железы, щитовидной железы, печени и мягких тканей;
2. мониторинг изменений при лечении злокачественных образований;
3. динамическое наблюдение доброкачественных образований мягких тканей;
4. оценка наличия фиброзного изменения печеночной ткани;
5. определение стадии фиброза и цирроза печени.

Исследование молочных желез и лимфатических узлов

Рак молочной железы занимает второе место среди онкологических заболеваний. За последнее десятилетие было проведено немало различных исследований по изучению способов диагностики рака молочных желез. Такой метод, как эластография, появился сравнительно недавно, но уже зарекомендовал себя с наилучшей стороны для подобной диагностики.

В комплексе с рентгенографией и ультразвуковой маммографией эластография позволяет не только выявить само новообразование, но с высокой точностью определить его природу. Например, дифференциальная диагностика между кистой с плотным содержимым и раковой опухолью достаточно сложна. Но определяя эластичность патологического очага, можно значительно снизить долю необоснованных пункций, а также определить долю пациентов, которые нуждаются в динамическом наблюдении и регулярном обследовании. Тот же самый принцип применим и к исследованию лимфатических узлов для выявления метастазов.

Вот основные показания к проведению эластографии при заболеваниях молочных желез:

1. наличие пальпаторно определяемого образования в молочной железе;
2. инструментальное выявление непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
3. уточнение диагноза между фиброаденомой и кистой;
4. воспаление ткани молочной железы;
5. оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

Эластография уже официально включена в международную шкалу BIRADS, которая является наиболее авторитетной в мире в области диагностики образований молочных желез.

Исследование щитовидной железы

В эндокринологической практике главная сфера применения эластосонографии сводится к дифференциальной диагностике изменений в ткани щитовидной железы. Принципиальным моментом служит выявление отличий между коллоидной кистой, аденомой и раком. Также обозначенный метод является принципиально важным для установления такого диагноза, как тиреоидит. Ведь при этом плотность ткани органа значительно возрастает.

Эластосонография значительно повышает информативность стандартного ультразвукового обследования, позволяя уточнить характер объемного образования в щитовидной железе, позволяет доктору правильно оценить клиническую ситуацию и определить группу больных, которым действительно показана биопсия, и выделить тех, кто нуждается в регулярном обследовании для динамического наблюдения.

Показания к проведению эластографии щитовидной железы:

1. наличие пальпаторно определяемого образования в щитовидной железе;
2. обнаружение непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
3. проведение дифдиагностики между аденомой, коллоидной кистой и злокачественным новообразованием;
4. оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

Исследование печени

При развитии такого патологического состояния, как фиброз или цирроз печени, решающую роль обычно играла пункционная биопсия. В ходе этой манипуляции чрескожным доступом с помощью тонкой иглы осуществлялся забор ткани печени, которая затем подвергалась микроскопическому исследованию. Но данный способ является дорогостоящим и может сопровождаться побочными эффектами. Кроме того, для получения морфологического результата требуется время.

Эластосонография предоставляет врачу гораздо больше потенциальных возможностей для получения достоверной информации о состоянии пораженного органа, в данном случае — печени. Причем процесс не отнимает много времени, ведь сама процедура занимает не более 15-20 минут, а результат готов сразу же после обследования. Достоверность этого метода варьируется в диапазоне 87-99%, что выводит эластрографию в разряд наиболее достоверных и чувствительных диагностических методов.

Показания к проведению эластографии печени:

1. определение наличия фиброзного изменения печеночной ткани;
2. определение стадии фиброза печени;
3. проведение дифференциального диагноза между гемангиомой и злокачественным поражением печени;
4. оценка состояния внутрибрюшных лимфатических узлов.

Исследование мягких тканей и подкожной клетчатки

Эластография – это прекрасное дополнение к классическому ультразвуковому способу исследования мягких тканей и подкожной клетчатки. Сегодня УЗ-технологии активно используют для мониторинга кожных отеков и заживления ран, для изучения структуры кожи при таких заболеваниях, как псориаз, склеродермия, панникулит. С помощью эластографии стало возможным быстрое выявление опухолевых образований (меланома, базальноклеточная карцинома, сквамозноклеточная карцинома).

Показания к проведению эластографии мягких тканей:

• наличие пальпаторно определяемого инфильтрата для уточнения природы этого образования;
• выявление непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
• проведение дифдиагноза между воспалением, липомой, первичным раком кожи или метастазами;
• оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

Таким образом, эластография (соноэластография) — дополнительная методика, расширяющая возможности традиционного УЗИ, которая дает возможность оценивать эластичность тканей исследуемого органа и на основе этого уточнять диагноз по ряду патологий (по большей части связанных с онкологией).

В нашей клинике для выполнения эластографии мы используем ультразвуковой аппарат премиум-класса Affiniti 70 компании PHILIPS, который обеспечивает безупречное качество визуализации, а значит – высокую точность диагностики. Специальной подготовки к исследованию не требуется.