Вправить вывих по джанелидзе

Вывихнутый плечевой сустав — это крайне опасная травма. Если не вправить плечо, то движения конечностью выполнять невозможно, а пострадавший будет испытывать сильную боль. Этот сустав подвержен вывихам по причине высокой подвижности и большого объема выполняемых движений. Вправление должен проводить квалифицированный специалист. Но возникают экстренные случаи, когда исправить травму необходимо срочно, тогда приходится решать эту задачу самостоятельно и вправлять сустав на место.

Причины и симптомы вывиха

Существует множество факторов, провоцирующих вывих плеча, среди них можно выделить такие:

• падение с высоты на вытянутые вперед руки;
• автотранспортные травмы;
• удар в область плеча со спины;
• поднятие тяжестей.

В случае повреждения человек ощущает сильную острую боль, может слышать звук щелчка. В тот же момент на месте травмы появляется деформация, сустав отекает, кожа над ним становится горячей на ощупь, иногда появляются кровоподтеки. Сразу же после повреждения любые движения в суставе становятся невозможны. Кроме этого, вывихнутое плечо находится ниже чем должно быть в норме, а в области плечевой мышцы появляется ямка. В верхней конечности могут ощущаться покалывания, затекание и слабость. Это свидетельствует о повреждении нервного сплетения плеча. Если повреждаются артерии, конечность сильно мерзнет и становится синюшного цвета. При вывихе сустава нужно обязательно исключить перелом плечевой кости у больного.

Вернуться к оглавлению

Можно ли вправлять дома самостоятельно?

Во время ожидания скорой можно пытаться снизить болевой синдром болеутоляющими препаратами, льда и повязки.

Если провести процедуру неправильно, то больной может потерять сознание от боли.

Вправлять плечо дома можно только в экстренных ситуациях, когда квалифицированная медицинская помощь откладывается на срок позже 12-ти часов после травмы. В противном случае нужно дождаться квалифицированного специалиста. Следовательно, при нахождении вдали от медицинских учреждений, а также когда риск от невправленного вывиха гораздо превышает возможные осложнения его неправильного вправления, необходимо самому провести эту болезненную процедуру. Если ее проводить правильно, то больной не ощутит сильной боли. При неправильном проведении вправления у пострадавшего могут развиться такие осложнения:

• разрывы мышц, связок и сухожилий, крепящих сустав;
• повреждение нервных волокон и сосудов;
• кровотечение, несущее опасность для жизни больного;
• сильные болевые ощущения, которые могут вызвать потерю сознания.

Вернуться к оглавлению

Каким метод вправить вывих плеча?

Существуют различные способы вправления вывиха плеча, выбор которого зависит от вида нарушения. Для непрофессионала самым простым будет способ, когда пострадавший лежит на спине, а его верхняя конечность отведена от туловища под прямым углом, при этом нужно потянуть ее резко вниз. Такое движение вернет головку плеча в правильное положение. После вправления боль должна существенно снизится, но сустав останется нестабильным и останется вероятность повторного вывиха, поэтому необходимо сделать повязку, которая обездвижит сустав.

Вернуться к оглавлению

Метод вправления по Джанелидзе

Чаще всего медики прибегают к методу вправления сустава по Джанелидзе.

Этот способ используется в ортопедии и хирургии чаще всего. Вправление вывиха плеча по Джанелидзе обязательно проводят под местной анестезией. Порядок проведения манипуляции:

1. Больного укладывают на кушетку, а конечность оставляют свисать с нее в течение 20 минут.
2. Доктор, стоя лицом к больному, держит его за локоть и делает вращательное движение плеча. Благодаря этому сустав становится на свое естественное место.

Вернуться к оглавлению

Вправление вывиха по Кохеру

Метод применяется в лечении только молодых людей. У пациентов с остеопорозом техника может вызвать осложнения. Пострадавший принимает положение лежа на кушетке и сгибает руку в локте на 90 градусов, фиксирует ее в этом положении. Далее врач резким поворотом наружу ставит плечевой сустав на место до характерного щелчка. По завершении вправления плеча по Кохеру, конечность фиксируют к здоровой руке в изогнутом и слегка приподнятом положении с помощью бинта.

Вернуться к оглавлению

По Гиппократу-Куперу

Суть метода заключается в том, что пациент лежит на спине, а врач стоит лицом к нему и берет его за кисть обеими руками. Потом упирается стопой в подмышечную впадину больного в районе нахождения головки кости. Врач фиксирует ногой, и в то же время растягивает конечность параллельно туловищу человека. Важно чтобы движения были слаженными и полностью повторяли нужную последовательность, это позволит избежать тяжелых осложнений метода вправления плеча по Гиппократу.

Вернуться к оглавлению

По Чаклину

Пациент принимает положение лежа на спине. Доктор берется одной рукой за запястье, а другой упирается в область проекции головки плечевой кости, которая находится в подмышечной впадине. Далее он тянет на себя кисть и при этом делает упор на поврежденный сустав. Вследствие этих движений кость принимает естественное положение и подвижность в ней возобновляется.

Такие травмы, как вывихи, в медицине классифицируются следующим образом:

• аномальное развитие суставов (врожденная патология),
• приобретенная в результате заболевания или жесткого контактного воздействия на сустав,
• свежая (не более 3 суток после получения травмы),
• застарелая (более 2 недель),
• открытая (вывих с нарушением целостности внешнего кожного покрова),
• закрытая (диагностированы только внутренние повреждения).

Наиболее часто вывихи случаются у пациентов, которые перенесли одно из аутоиммунных или эндокринных заболеваний, повлекшее за собой ослабление суставных связок, а также прочности капсулы. В этом случае даже незначительное натяжение мышц может привести к смещению концов сустава и его дестабилизации.

Травма также может возникнуть на фоне:

• полиомиелита,
• остеомиелита,
• артроза и некоторых других системных патологий.

Чаще всего в медицинской практике встречаются вывихи локтевого сустава, надколенника, плеча и нижней челюсти.

Причины

Острый травматический вывих редко встречается, как самостоятельная травма. Чаще всего он происходит вместе с переломом кости. К примеру, вывихи коленных чашечек могут случиться при сильном сокращении мышц.

• Причиной вывиха плеча может стать резкий выброс руки вперед.
• Вывих сустава бедра происходит при слишком резком повороте корпуса, а также приземлении с большой высоты на выпрямленные ноги.
• Смещение поверхности голеностопного сустава может случиться при сильном механическом воздействии на стопу, если она находится в неправильном положении, например, если пациент подвернул ногу.
• Локтевой сустав может быть вывихнут во время резкого рывка за руку или в результате падения на согнутую в локте руку.
• Вывих нижней челюсти нередко является последствием резкого открывания рта (при зевоте, крике), бокового удара в подбородок, паралича лицевых мышц.
• Акромиальный конец ключицы может сместиться во время падения на плечо, если рука в момент приземления была отведена в сторону.

Диагностика и симптоматика

Любой травматолог может определить вывих по ряду клинических признаков:

• отек в области поражения,
• синевато-красный оттенок кожи,
• пациент жалуется на сильную боль, которая возникает при каждом движении, которое затрагивает вывихнутый сустав.

Насколько повреждена суставная капсула и связки в результате вывиха, определить только лишь по внешним признакам бывает довольно сложно. Для уточнения степени поражения обязательно назначаются дополнительные диагностические исследования, такие как МРТ и рентгенограмма. На основании полученных результатов врач-травматолог разрабатывает схему последующего лечения.

Как проходит процедура: основные методики

Вправление вывиха, даже несложного и свежего, должно производиться врачом, самостоятельно пытаться справиться с этой проблемой небезопасно для пострадавшего.

Хирургическое вмешательство нельзя производить при наличии гнойной инфекции, заболеваниях сердца, воспалительном процессе в костной ткани, острых вирусных и бактериальных заболеваниях. Никаких других особых противопоказаний ни к одному из методов вправления вывихов не существует.

Лечение может быть произведено по одной из методик:

1. Метод Джанелидзе,
2. Метод Кохера,
3. Метод Кефера.

Вывих бедра

Вправление нижних конечностей обычно проходит под общей анестезией. При вывихе бедра метод Джанелидзе заключается в следующем:

1. Пострадавшего необходимо уложить на кушетку лицом вниз, таким образом, чтобы поврежденная конечность свисала вниз.
2. В таком положении пациент должен провести не менее 20 минут.
3. Ассистент травматолога, придавливая крестец рукой, фиксирует таз пострадавшего, а врач, становясь между ногой пациента и кушеткой, начинает сгибать пострадавшую конечность, немного отводя ее в сторону.
4. Травматолог собственным коленом давит на подколенную ямку поврежденной ноги пациента, что приводит к вправлению сустава.

Задние вывихи бедра вправляются по методикам Кефера и Кохера.

Метод Кохера:

1. Пациента располагают на полу на специальной подстилке, лицом вверх.
2. Ассистент врача руками фиксирует тазовые кости пациента.
3. Врач начинает вытягивать пострадавшую конечность вверх, сгибая ее в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом.

Метод Кефера:

1. Пациент лежит на полу, как и при предыдущем методе.
2. Врач становится на колено, сгибая свою ногу под прямым углом, и подводит ее под колено пострадавшей конечности пациента.
3. Врач давит на голень пациента, производя вращение с отведением вывихнутой ноги пациента.

Вывих плеча

Передние вывихи плеча вправляются по Кохеру. Задние и нижние — по методикам Джанелидзе.

Важно помнить, что эта методика по Кохеру строго противопоказана пожилым людям, поскольку их кости очень хрупкие.

Метод Кохера:

1. Ассистент фиксирует обеими руками плечи пациента.
2. Врач одной рукой берет плечо (над локтем), а второй — за предплечье.
3. Рука пострадавшего сгибается в локте под прямым углом.
4. Врач тянет вниз плечо пациента, не спеша, с силой прижимая.
5. О вправлении вывиха сигнализирует характерный щелчок.
6. Накладывается повязка Дезо.

Метод Джанелидзе:

1. Пострадавший ложится на кушетку на бок таким образом, чтобы вывихнутая рука свисала, а лопатка упиралась о край кушетки.
2. Ассистент поддерживает голову пациента.
3. Пациент проводит в таком положении не менее 15 минут.
4. Врач начинает сгибать вывихнутую конечность в локте.
5. Врач одной рукой захватывает предплечье больного у запястья, а другую кладет на внешнюю поверхность его предплечья.
6. Хирург резко давит на предплечье вниз у сгиба локтя.
7. Другой рукой он производит кругообразные движения конечности пациента (внутрь и наружу).

Вывих стопы

При вывихе стопы пострадавший ложится на спину, ассистент врача помогает производить противотягу за голень больного. Врач тем временем одной рукой начинает тянуть вывихнутую конечность за пятку, а другой — за переднюю часть стопы. Вывих вправляется с помощью давления на выступающую среднюю часть стопы пациента. В течение 5 недель после травмы пациенту показано ношение гипсового сапожка.

Хирургическое вмешательство при вывихах

Операции, открывающие доступ к суставу, применяются для сложных вывихов, а также для застарелых случаев. Производится операция с помощью специального оборудования — артроскопа. Все операции такого типа являются только плановыми.