Витафон и растяжение голеностопа

«Витафон» применяется для сокращения сроков и улучшения результатов лечения больных с переломами, ранами, ожогами и другими травмами. При травме образуется большое количество поврежденных и погибших клеток, которые организму необходимо вывести из пораженной области. Такое перемещение по костным и мягким тканям является энергоемким биофизическим процессом. Для повышения его эффективности живые организмы используют физические эффекты микровибрации: снижение трения, увеличение частоты контактов веществ и клеток, эффект микровибрационных насосов. Микровибрация возникает в тканях благодаря сократительной активности мышечных клеток, но в области травмы ткани испытывают ее острую нехватку. Для восполнения дефицита биофизической энергии эффективно и безопасно применение аппаратов «Витафон», используемых при проведении виброакустической терапии в домашних условиях. По данным клинических исследований срок лечения перелома сокращается на 25% и более. Чем сложнее травма и чем больше истощены ткани ресурсами, тем выше эффект от применения «Витафона».

При виброакустической терапии осуществляется компенсация дефицита биофизической энергии в локальной области организма с помощью воздействия микровибрацией непрерывно меняющейся звуковой частоты. Процедура называется фонированием. В аппаратах «Витафон» используются такие же частоты и амплитуды микровибрации как и те, которые возникают в тканях при максимальном статическом мышечном напряжении. Такое воздействие естественно, эффективно и безопасно для организма. Благодаря биофизическим эффектам микровибрации аппараты «Витафон» позволяют в короткие сроки и в полной мере обеспечить ткани и органы биофизической энергией. Фонирование позволяет избежать застойных явлений, снять отек, активизировать иммунные и регенеративные процессы. От процедуры к процедуре лечебный эффект накапливается.

Для лечения травм «Витафон» применяется с 1994 года. За это время накоплено большое, несколько тысяч, количество контролируемых наблюдений за больными с различными видами травм и повреждений. «Витафон» применялся во всех возрастных категориях — от новорожденных до преклонного возраста. За 20 лет не было ни одного отрицательного опыта. У всех больных наблюдалась выраженная динамика с первых же процедур.

Научные исследования

В ФГУ РосНИИТО им. Р. Р. Вредена в Санкт-Петербурге под руководством доктора медицинских наук Родомановой Л. А. проведено научное исследование эффективности применения виброакустического воздействия аппаратом «Витафон» при лечении переломов костей кисти руки и защищена кандидатская диссертация (Наконечный Д. Г.). В ходе исследования виброакустическое воздействие аппаратом «Витафон» применялось при лечении переломов коротких трубчатых костей кисти. Достоверно установлено, что воздействие аппарата «Витафон» на область перелома 4 раза в сутки позволяет:

Сократить сроки иммобилизации кисти в среднем на неделю;
Уменьшить продолжительность периода реабилитации;
Сократить продолжительность нетрудоспособности в среднем на 10 дней;
Улучшить функциональные результаты лечения.

В РосНИДОИ им. Г. И. Турнера «Витафон» применяется с 1996 года при лечении детей и подростков при следующих заболеваниях и состояниях организма: после микрохирургической пересадки пальцев и тканей, при купировании болевых синдромов, возникавших после травмы сустава и при длительной иммобилизации в процессе аппаратной дистракции, при лечении ожогов и других видах травм.

В большинстве случаев улучшение наступало после 3-5-го сеансов. В отчетах о научных исследованиях отмечаются следующие результаты:

Снижение и исчезновение болевого синдрома;
Уменьшение или исчезновение отека;
Улучшение клинического состояния пересаженных трансплантатов;
Противовоспалительное и общестимулирующее действие на течение раневого процесса;
Уменьшении спастичности мышц, увеличении объема движения суставов.

Клинические наблюдения

Аппараты виброакустической терапии «Витафон» разрешены к применению в медицинской практике с 1994 года.

В детской городской больнице № 1 аппарат «Витафон» использовался в комплексном лечении детей с 1996 г. под общим руководством д.м.н., профессора МАПО, ныне член-корреспондента Академии медицинских наук Баиндурашвили А. Г.. Аппарат применялся на следующих отделениях:

Травматологическое отделение – дети от 6 месяцев до 14 лет. При компрессионных переломах тел позвонков, при начинающихся расстройствах периферической иннервации, при сдавливании сосудисто-нервных волокон, переломах трубчатых костей, нестабильности шейного отдела позвоночника;

Ожоговое отделение – дети от 6 месяцев до 14 лет. При лечении ожогов 2 и 3 степени различной локализации в послеоперационном периоде;

Отделение плановой хирургии – аппарат применялся у детей, перенесших пластические операции на лице, шее, груди, кисти, промежности, нижних конечностях, у оперируемых по поводу грыж передней брюшной стенки, а также у детей с аномалиями прямой кишки и ануса;

В отделении патологии тазобедренных суставов специалисты использовали тактику дифференцированного подхода при лечении врожденного вывиха бедра с использованием виброакустической терапии, что позволило значительно облегчить задачу раннего ортопедического лечения данной патологии. Отдаленные результаты, прослеженные более чем у 80 детей, пролеченных по данной методике, позволяют рекомендовать ее к широкому применению ортопедами как в условиях поликлиники, так и в условиях стационара ортопедического профиля.

Аппарат нашел широкое применение в амбулаторной ортопедии, при таких заболеваниях, как дисплазия тазобедренных суставов, болезнь Пертеса. В Отчете отмечается, что аппарат обладает широким спектром благотворного воздействия на больного ребенка. Важно, что при применении аппарата в комплексном лечении сокращается срок пребывания больного ребенка в стационаре и уменьшается количество осложнений.

В ЦМСЧ № 122 в г. Санкт-Петербурге клинические наблюдения проводились под руководством кандидата медицинских наук В.В. Тоидзе. Диапазон применения – от местного воздействия на ткани до стимулирующей терапии на весь орган или организм при ряде хронических заболеваний.

Виброакустическая терапия в лечении послеоперационных ран применяется как средство, предупреждающее послеоперационные нагноения, так и при лечении уже инфицированных ран после операций на органы брюшной полости. Полученные результаты дают основание рекомендовать использование аппарата после всех хирургических операций как для профилактики осложнений, так и для ускорения репарационных процессов. Этот вид воздействия способствует значительному сокращению пребывания больного в стационаре и достижению экономического эффекта лечения. Лечение в стационаре возможно в ближайшем послеоперационном периоде, но основное использование рекомендуется в амбулаторных или домашних условиях.

В Херсонской областной клинической больнице клинические наблюдения проводились в 2001 году по руководством заведующего ожоговым центром Волченко С.Ю..

В отчете отмечается, что виброакустическая терапия области почек при лечении ожогового шока приводит к более быстрому восстановлению почасового диуреза, улучшению показателей клинических анализов, снижению частоты осложнений со стороны почек (почечная недостаточность) печени (токсический гепатит). Виброакустическое воздействие на область почек благотворно влияет на ионограмму крови, что способствует профилактике такого грозного осложнения, как гипокалемия. Виброакустическое воздействие применялось в дополнение к традиционному лечению.

В Покровской больнице Санкт-Петербурга на базе отделения пластической и реконструктивной хирургии специалисты применили многоэтапную физиотерапевтическую антирубцовая программу, которую использовали как для консервативного лечения рубцов, так и для подготовки к их хирургической коррекции. Аппарат «Витафон» применяли для виброакустического воздействия (ВАВ) в предоперационном и послеоперационном периодах для санации рубца и снижения риска инфекционных осложнений.

«Витафон» также применяли в комплексе реабилитационного лечения пациентов после ринопластики и блефаропластики. После блефаропластики «Витафон» применяли в течение 5 дней, начиная со 2-х суток после операции. Это сокращало сроки восстановительного периода и позволяло в течение недели вернуть больного к прежнему образу жизни. До применения «Витафона» реабилитационный период затягивался на 2 недели и более. При ринопластике ВАВ применяли после снятия гипсовой повязки на 14 сутки после операции. При использовании виброакустического метода обычного увеличения отека лица после снятия гипсовой повязки не наблюдали, что сокращало сроки восстановительного периода.

Таким образом, виброакустический метод в комплексной реабилитации пациентов после эстетических операций оказался эффективным и доступным к применению как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Отдаленные результаты:

У пациентов в ходе лечения не наблюдались какие-либо побочные реакции или осложнения как местного, так и общего характера. Положительным фактором является возможность применения аппарата при наличии металлоконструкций в тканях в сочетании с другими методами лечения.

Во всех отчетах о научных исследования и клинических наблюдениях отмечена высокая эффективность и целесообразность применения аппаратов виброакустической терапии при лечении всех видов травм.

Компания «ВИТАФОН» более 20 лет выпускает аппараты для виброакустической терапии. Аппараты имеют регистрационное удостоверение на медицинское изделие и допущены к обращению на территории Российской Федерации. Код вида медицинского изделия 324920 — аппараты виброакустической терапии, международный код GMDN 61096. Все модели аппаратов «Витафон» предназначены для проведения виброакустической терапии в домашних или амбулаторных условиях и не являются лекарственным препаратом.

МЕТОДИКИ ФОНИРОВАНИЯ

К каждой модели аппарата прилагается инструкция по применению и подробные методики проведения процедур для каждой патологии. С методиками можно ознакомиться, скачав соответствующий файл PDF: «Витафон» , «Витафон-ИК», «Витафон-Т» , «Витафон -2» , «Витафон-5».

С основными принципами составления методик можно ознакомиться с помощью нижеследующей ссылки-картинки:

Витафон и растяжение голеностопа

Источник

Голеностоп человека принимает всю массу тела на себя, поэтому он имеет довольно специфическое строениеи подвержен частому травматизму, особенно это относится к связочно-мышечному аппарату. Повреждению связок разной степени сложности на протяжении жизни подвергается голеностоп каждого человека.

Травмы голеностопа происходят чаще всего от растяжения или частичного повреждения связок, и они довольно распространены. Строение связки не позволяет ей растягиваться, она может только рваться.

Именно поэтому под выражением «растяжение» подразумевают не удлинение, а частичный или полный разрыв волокон сухожилия с сопутствующими повреждениями нервов и микрососудов, которые выполняют трофическую функцию в связке.

Связочный аппарат голеностопа состоит из трех групп таких образований:

Связки межберцового синдесмоза:
поперечная;
передняя нижняя межберцовая;
задняя нижняя;
межкостная.
Дельтовидная (внутренне-боковая) связка.
Наружно-боковая связка.

Каждая из связок осуществляет важную стабилизирующую функцию конкретного сустава, которая значительно нарушается даже при малейшем повреждении одной из этих связок. Стоит отметить, что анатомическое строение голеностопа имеет хорошее снабжение тканей нервами (выраженную иннервацию) и хорошее кровоснабжение.

Причины травматизма

Надрыв связок голеностопа может произойти при занятии спортом (горнолыжный спорт, футбол, легка атлетика), ношении обуви на высоком каблуке, ходьбе или беге по неровной местности, а также в ситуациях, когда нагрузка на связки превышает допустимый для них предел. Повредиться связки могут при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа) или внутрь (дельтовидная группа, большеберцовая группа связок). Чаще всего происходит повреждение наружной группы связок.

Причины, предрасполагающие к повреждению связочного аппарата

Производящие причины

Аномалии развития костной системы.
Косолапость.
Плоскостопие.
Артрозы голеностопа.
Профессиональный спорт.
Болезни соединительной ткани.
Ожирение.
Наличие травм связок голеностопа в истории болезни.
Сильный удар по стопе, без ее подворачивания внутрь.
Подворачивание стопы внутрь.
Подворачивание стопы наружу.

Степени растяжения

Выделяется несколько степеней растяжения связок:

Первая степень характеризуется небольшим надрывом пучка или микроскопических волокон. Объем подвижности сустава практически не нарушается, симптомы слабо выражены, возможно провести пальпацию поврежденного сустава. На некоторое время пострадавший может приступать на ногу.
Вторая степень характеризуется более значительным количеством надорванных волокон в сравнении с первой степенью. Симптомы повреждения имеют более выраженный характер, болевой синдром может походить на ощущения при переломе трубчатых костей, пострадавший с трудом может приступить на ногу. Трудоспособность нарушается на срок 5-7 суток как минимум.
Третья степень характеризуется полным отрывом нескольких или одной связок, это наиболее тяжелая травма связок. По клиническим признакам повреждение напоминает перелом костей голеностопа, а в некоторых случаях даже превышает их. Упор на ногу невозможен из-за анатомического изменения соотношения элементов сустава и сильного болевого синдрома, функция стопы нарушается полностью.

Симптомы растяжения связок голеностопа

В некоторых случаях за растяжение второй или третьей степени может быть принят перелом лодыжки, поэтому при любом повреждении голеностопа необходимо обращаться к травматологу-ортопеду для исключения более серьезных повреждений и оказания квалифицированной помощи.

Растяжение связок первой степени не снижает физическую активность человека, симптомы слабо выражены, а повреждение может беспокоить не сразу. Симптомы и жалобы у пациента появляются на следующий день, это: посттравматическое воспаление, прогрессирование гематомы, отек. Человек продолжает опираться на ногу, но при ходьбе вынужден прихрамывать из-за болевого синдрома. Может развиваться повышение местной температуры, кровоизлияние в подкожную клетчатку (синяк).

При растяжении связок второй и третьей степени:

Боль.

Болевой синдром появляется непосредственно после травмы и по своей выраженности и интенсивности может превосходить перелом трубчатых костей. Боль высокой интенсивности наблюдается около часа, после чего слегка спадает, но попытки наступить на поврежденную ногу приводят к возобновлению болей. При легких стадиях травмы пострадавший может с трудом передвигаться самостоятельно, но при тяжелой степени болевой синдром не позволяет этого делать. Отек способствует болевому синдрому, поскольку его разрастание приводит к усиленному давлению на сосудистые пучки и нервные окончания.

Отек.

Отек – это основной признак повреждения связок, возникающий как на медиальной, так и на латеральной лодыжке. Отек при растяжении довольно редко может распространяться на голень или всю стопу. Держится отек на протяжение недели, а после его убывания остается гематома.

Синяк.

Гематома относится к косвенным признакам наличия растяжения связок голеностопа. После первой недели после травмы ее распространение занимает всю поврежденную поверхность лодыжки. Через несколько недель гематома смещается вниз, ближе к подошвенной части ноги. Стоит отметить, что гематома меняет свой цвет по мере давности повреждения от темно-синего оттенка до желтого (из-за распада клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Травма связок стопы 2 или 3 степени в первые дни после повреждения проявляется тем, что пострадавший не может нормально опереться на ногу, тем более самостоятельно выполнять шаги.

Заживание растяжения связок голеностопа обычно происходит через 10-14 дней.

Диагностика

Рентгенография. Такой вид диагностики проводится в случае подозрения на разрыв связок. Это основной дифференциальный метод, позволяющий исключить наличие перелома в голеностопе. Выполняется в боковой и прямой проекции и является обязательным исследованием при подобных повреждениях.

УЗИ голеностопа – это дополнительное исследование, которое могут назначить и в случае обычного отека, и в случае гемартроза. Опытный УЗИ-диагност может обнаружить и наличие разрыва волокон связки.

МРТ – это метод, применяемый в тяжелых случаях, с помощью этого метода можно определить ориентиры для последующего хирургического вмешательства. МРТ показывает сустав в дополнительных проекциях. Диагностика при помощи МРТ является эталоном при сочетании разрыва синдесмоза, связок и костных элементов.

Первая помощь

При растяжении связок голеностопного сустава правильное и своевременное оказание первой помощи может существенно повлиять на регенерацию микроскопических волокон травмированной связки и время полного восстановления функций сустава.

В первую очередь к поврежденной области голеностопа необходимо приложить холод на 10-15 минут, через полчаса процедуру повторить. Такое действие поможет не только снять болевые ощущения, но и снижает масштабы распространения отека (под воздействием холода сосуды рефлекторно сужаются). Для этих целей можно использовать завернутый в полотенце лед или продукт из морозильной камеры, также можно приложить емкость с максимально холодной водой.

Травмированной ноге необходимо обеспечить полный покой, а до установления точного диагноза не рекомендуется опираться на стопу. При помощи самодельной или транспортной шины, повязки необходимо зафиксировать ногу. Фиксация участка должна сохраняться до момента осмотра травматологом или хирургом.
Подложить под ногу валик, чтобы придать ей возвышенное положение.
Ввести в организм анальгетик (перорально или инъекционно) по возможности.

Лечение

Растяжение связок голеностопа легкой и средней степени можно лечить в домашних условиях. Ниже приведен пример консервативного лечения, который можно проводить при наличии 1 или 2 стадии растяжения.

В первый день после получения повреждения связок голеностопа необходимо 5-6 раз за день прикладывать к поврежденному участку холод на 10-15 минут.
Нога должна быть зафиксированной при помощи бандажа или эластичного бинта, а также при более серьезном повреждении гипсовой повязкой. Повязку необходимо носить на протяжении 7-10 дней, снимая на ночь (если это бандаж).
Если на ногу пострадавшего была наложена гипсовая повязка, ее необходимо носить не более 7 дней, поскольку длительное ношение такой повязки может привести к развитию нестабильности сустава. По своей природе связки, даже травмированные, должны принимать тонус спустя 5-8 дней, а если на ноге находится гипсовая повязка, выполнить это невозможно.
Травмированный голеностоп необходимо обрабатывать противовоспалительными мазями НПВС (Долобене, Диклофенак, Диприлиф, Долгит) на протяжении всего периода лечения травмы. Такие мази не только борются с воспалением в тканях, но и производят местный обезболивающий эффект.

Если на пораженном участке сохраняется гематома или отек, его нужно обрабатывать мазями, улучшающими кровоснабжение (Индовазин, Гепарин).
Травмированному голеностопу в первые дни после травмы необходимо придавать возвышенное положение. Такое положение позволяет снизить болевой синдром, а главное – способствует более быстрому уменьшению отека.

В случае растяжения связок голеностопа 3 степени (полный разрыв или отрыв связки от кости) пострадавший нуждается в операции. Оперативное вмешательство подразумевает восстановление непрерывности связки при помощи костного и сухожильного швов.

После операции пациент должен носить гипсовую лонгету беспрерывно на протяжении одного месяца.
Послеоперационный период подразумевает проведение консервативной терапии, которая направлена на усиление процессов регенерации и улучшение кровоснабжения нижних конечностей.
Для таких целей применяют средства-венотоники и препараты, расширяющие просвет сосудов (Венорутинол, Тивортин, Детралекс). Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, используют препараты и средства, которые помогают уменьшить послеоперационный отек.

Чего нельзя делать при растяжении

Ни при каких обстоятельствах нельзя применять к травмированному участку растирание спиртом.
В первую неделю после получения травмы использовать тепловые процедуры (распаривание, горячие ванночки, сухое тепло).

Оставлять бандаж на ночь.
«Разрабатывать» сустав, в первые несколько дней после повреждения следует по минимуму нагружать ногу, ни в коем случае нельзя пытаться массировать ногу.

Реабилитация

Реабилитационные меры напрямую зависят от степени повреждения, периода заживания травмы и сопутствующих нарушений, возникших после травмы.

Физиотерапия

Применение ультразвука – эта процедура не только улучшает микроциркуляцию поврежденного участка, но и ускоряет процесс оттока лимфы. После такой процедуры намного лучше впитываются мази, помимо этого, происходит накопление лекарственного препарата в тканях.
УВЧ используется для снижения местного воспаления и ускорения репаративных процессов в тканях. Расширение сосудов способствует улучшению трофики пораженного участка.
Парафинотерапия – одно из основных физиотерапевтических мероприятий. Главный эффект такой терапии заключается в снижении болевых ощущений и устранении воспалительных процессов. Может применяться в любой из периодов после получения травмы.
Магнитотерапия – способствует оттоку крови и лимфы, усиливает впитывание местных лекарственных препаратов, снимает воспаление.

Электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами или новокаином. Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект путем расширения сосудов.

Гимнастика

Любые гимнастические упражнения, целью которых является укрепление связочного аппарата голеностопного сустава, можно начинать выполнять только в отдаленном периоде (около 1-3 месяцев, зависит от степени травмы).

Собирание мелких предметов с пола при помощи пальцев ноги.
Катание бутылки стопой.
Разведения и сведения, разгибания и сгибания, попытки вращения при фиксации стоп ног с помощью резины.
Прыжки со скакалкой.
Ходьба на пятках.
Бег по мелкой гальке или песке.
Круговые вращения стопой.
Разгибание и сгибание ноги в голеностопном суставе.
Ходьба на внешней и внутренней стороне стопы.
Ежедневная ходьба «на носочках» по несколько минут на протяжении 6 месяцев.

Также в период после травмы рекомендовано заниматься на велотренажере или плаваньем классическим стилем.

Осложнения и прогноз

Осложнения растяжения связок голеностопа делятся на возникшие в позднем посттравматическом периоде и в раннем периоде. В раннем периоде:

подвывих (вывих) сустава, наиболее часто наблюдается при 3 стадии растяжения;
гемартроз (скопление крови в суставной полости);
нагноение гематомы в самом суставе или в области сустава.

В позднем периоде (от 2 месяцев до 5 лет):

артрит – периодическое накопление в полости голеностопавоспалительной жидкости;
артроз – необратимые изменения полости сустава;
плоскостопие – в случае частых травм связочного аппарата голеностопного сустава;
нестабильность сустава – частые вывихи в голеностопе.

Растяжения 1 степени в большинстве случаев заживают без последствий. Травмы 2 и 3 степени сопровождаются у некоторых пациентов в дальнейшем хроническими болями при нагрузках и покалыванием. Это объясняется процессом рубцевания с вовлечением нервных тканей и образованием узелков.

Травмированная связка восстанавливается при помощи рубцевания, поэтому в будущем она становится менее устойчивой и более подверженной возникновению повреждений. Для профилактики рецидива травмы во время занятия спортом существуют специальные суппорты, которые желательно использовать.

Прогноз при травмах связочного аппарата голеностопа напрямую зависит от степени повреждения, а также мер лечения и реабилитации. В меньшей мере на прогноз влияет образ жизни пациента. В целом прогноз при растяжении связок голеностопного сустава благоприятный.

Источник