Виды гематом после ушиба
- 1 Июля, 2018
- Ортопедия и травматология
- Владимир Стороженко
Гематома – это полость, заполненная кровью. Она образуется в тканях и мышцах после ударов. Это не просто синяк, с которым сталкивался практически каждый человек. Появление гематомы может привести к определенным осложнениям. Если же подобные образования появляются даже при незначительных ударах, это может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме.
Гематомы могут образовываться в разных местах. Они характеризуются неодинаковой обширностью. Чем опасно такое образование в тканях, как его лечить, будет обзорно рассмотрено в статье.
Общая характеристика
Гематома (фото представлено далее) представляет собой подкожное образование. В результате разрыва сосудов в тканях, мышцах появляется полость, которую заполняет кровь. Такое образование может наблюдаться в различных органах. Существует множество видов гематом.
С обычными синяками гематома имеет мало общего. При ее появлении могут возникнуть различные осложнения. Этим опасны гематомы. Однако и ее появление по непонятным причинам или даже при легком ударе может говорить о наличии серьезных отклонений в работе внутренних систем. Например, это может быть гемофилия или атеросклероз сосудов.
Причину появления гематомы необходимо установить в первую очередь. Далее оценивается ее обширность. Гематома может сдавливать соседние ткани и органы. При этом нарушения в их работе будут зависеть от обширности полости с кровью. В иных случаях без хирургического вмешательства обойтись нельзя. Обширная гематома может загноиться или вызвать образование рубцовой ткани. Поэтому подобное состояние не может остаться без внимания медиков.
Причины возникновения
Гематома после удара появляется из-за разрыва кровеносных сосудов. Чем сильнее был ушиб, тем обширнее будет образование в мягких тканях. Также гематому могут вызывать защемления, сдавливания, разрывы и прочие механические воздействия на ткани.
Если удар был незначительный, гематома будет иметь небольшой размер. Она может рассосаться сама. Однако при серьезной травме разрывается много мелких и крупных кровеносных сосудов. В этом случае полость, заполненная кровью, будет обширной. Она не сможет рассосаться сама.
Однако кровоизлияние может возникнуть не только из-за травмы. Например, это может быть трещина в пищеводе, желудке. Нарушение проницаемости сосудов также может привести к появлению гематом. Их стенки становятся очень хрупкими. Также может ухудшаться свертываемость крови. В этом случае велика вероятность нагноения и инфицирования гематомы.
Симптомы
Гематома – это небезопасное явление, которое может при неправильном или несвоевременном лечении привести к инвалидности или даже смерти пациента. Поэтому симптомы подобного явления необходимо знать каждому. При возникновении подобных признаков необходимо немедленно обратиться в больницу.
Гематома отличается от обычного синяка резкой болезненностью. В области удара может появиться опухоль. Это является одним из главных симптомов. Поверхность кожи становится горячей. Поднятие температуры может говорить о развитии воспалительного процесса.
Мышцы в области гематомы не функционируют нормально. Они теряют свою подвижность. Такие признаки характерны для видимых гематом. Если же подобное явление наблюдается во внутренних органах, симптомы могут отличаться.
Даже если пациент отмечает множественные синяки по всему телу, которые появляются по непонятным причинам, но не отличаются болезненностью, необходимо обратиться к врачу. Возможно, требуется провести ряд лечебных мероприятий.
Классификация
Большие гематомы классифицируют по нескольким факторам. С учетом места их образования могут быть подкожные, подфасциальные, подслизистые, а также межмышечные гематомы. Некоторые специфические кровоизлияния определяются во внутренних органах, в полости черепа.
По признаку сообщения с сосудами бывают пульсирующие и непульсирующие гематомы. Кровь в них может быть жидкой (свежей), свернувшейся, а также инфицированной и нагноившейся.
По клиническим признакам выделяют диффузные, осумкованные и ограниченные гематомы.
Отдельно выделяют внутричерепные кровоизлияния (субдуральные и эпидуральные), внутрижелудочковые, внутримозговые, субархиальные и ретрохориальные образования.
Степень тяжести
Различают 3 степени тяжести гематомы. В зависимости от того, к какой категории относится гематома, назначается соответствующее лечение. Бывает легкая, средняя и тяжелая форма кровоизлияния в мягкие ткани или мышцы.
В первом случае гематома формируется в течение 24 часов после удара. Болезненность слабая. При этом функции мышц не нарушены. Спустя некоторое время образование само рассасывается.
Гематома средней степени тяжести формируется за 4 часа. При этом появляется значительная припухлость. Болезненность умеренная. Функции мышц частично нарушаются.
Сильная гематома при тяжелой форме образуется за 1-2 часа (после удара). Болезненность при этом сильная. Мышечная подвижность нарушена. Требуется немедленное лечение. В некоторых случаях без хирургического вмешательства обойтись не получится.
Процесс развития
Последствия гематомы могут быть достаточно серьезными. Все зависит от степени ее тяжести и развития. После удара в тканях образуется припухлость. На начальном этапе развития кожа над областью скопления крови становится синюшного цвета. Она также может иметь багровый оттенок.
Спустя пару дней кожа над гематомой желтеет. Еще через пять дней она приобретает зеленоватый оттенок. Это происходит из-за распада гемоглобина. При этом полость с кровью может немного сползти вниз под влиянием силы тяжести. Если степень повреждения сосудов была легкой, спустя некоторое время гематома сама рассасывается.
Если же повреждение было сильным, может образоваться замкнутая полость. Кровь в ней сворачивается. Такая полость может существовать длительное время. При этом она вызывает дискомфорт. Пациент не может выполнять привычные действия. Если не предпринимать правильных действий, может произойти нагноение гематомы.
Внутримышечную гематому распознать сложнее. Она сопровождается теми же симптомами, но припухлость и болезненность определяются глубже. Локальный отек может привести к увеличению части тела, где образовалась полость.
Виды гематом
Существует множество видов гематом. Они могут появляться в разных участках организма. Подкожная разновидность характеризуется образованием полости под кожей. Это наиболее легкая форма гематомы.
Внутримышечный тип образуется в мышечном закрытом пространстве. Это похожая на предыдущий тип гематома. Однако ее локализация определяется глубже.
Субсерозная гематома может появиться в грудной или брюшной полости. Это один из опасных видов образований. Ее лечение производится медицинским специалистом.
Ретрохориальная гематома может появиться при беременности. Она появляется при отслойке плаценты. Это состояние опасно для жизни женщины и требует немедленной госпитализации.
При гематоме головного мозга кровоизлияние происходит в его ткани. Процесс формирования достаточно длительный. Бывает несколько разновидностей таких гематом, которые разнятся областью формирования.
Гематома головного мозга
Гематома – это опасное в некоторых случаях образование. Если оно появляется в головном мозге, исход может быть летальным. В этой области бывает субдуральная, эпидуральная и внутримозговая гематома.
В первом случае кровотечение появляется из-за венозного разрыва. Между двумя оболочками мозга (мягкой и твердой) образуется область кровяного скопления. При этом происходит постепенное угасание сознания.
Эпидуральная гематома появляется при скоплении крови между черепом и твердой оболочкой мозга. Она сдавливает ткани. Такое состояние требует экстренного лечения. Пациент при этом может находиться в сознании или же впасть в кому.
Внутримозговая гематома образуется при постепенном наполнении тканей мозга кровью. Этот процесс повреждает его белое вещество. Нервные связи разрываются. Все жизненные процессы организма нарушаются.
Лечение
Лечение гематомы зависит от ее типа и обширности. Если это поверхностная разновидность, к врачу можно не обращаться. Однако при большой ее обширности следует немедленно предпринять правильное лечение. Гематома нагноившаяся может привести к летальному исходу.
Если же это небольшая поверхностная разновидность, в первые несколько часов необходимо наложить холодный компресс. Сосуды резко сужаются. Полость прекратит увеличиваться в объеме.
Если же гематома получена на конечности, рекомендуется наложить тугую повязку. При этом необходимо следить за своим состоянием. Если появится температура, общая усталость и недомогание, следует срочно обратиться к врачу.
При внутренних гематомах или при подозрении на их появление, следует немедленно вызвать скорую помощь.
Народная медицина
Гематома – это образование различной степени тяжести. Его при легкой степени тяжести можно лечить народными средствами. Одним из действенных способов является водочный компресс. Его применяют на ночь. После того, как пройдут первые сутки после получения травмы, на марлю нужно налить водку. Ее прикладывают к поврежденному месту и укутывают полиэтиленовой пленкой. Сверху нужно обмотать компресс теплой тканью.
Также применяют солевые повязки. На 100 мл воды нужно добавить 2 столовые ложки соли. Компресс крепят при помощи эластичного бинта.
Применяют примочки из сока редьки. В него добавляют горчичный порошок. Полученную кашицу наносят на гематому. После появления легкого жжения средство держат на коже 10 минут. Процедуру выполняют ежедневно.
Рассмотрев особенности и последствия гематомы, можно понять важность своевременного и полноценного ее лечения.
Источник
Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.
Общие сведения
Основной причиной гематом являются ушибы – закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела – на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.
Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп – детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.
Почему гематома меняет цвет
Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.
- Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
- Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
- Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.
Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.
Виды повреждений
Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:
- легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
- средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
- тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.
Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.
Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:
- по глубине расположения – под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
- по состоянию разлитой крови – несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
- по характеру распространения крови – диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
- по состоянию сосуда – пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).
Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.
Методы обследования
Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:
- УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
- рентгенографию поврежденной части тела;
- КТ или МРТ;
- пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.
По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.
Как убрать гематомы?
После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:
- назначают процедуры УВЧ;
- проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
- госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.
Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.
Часто возникающие вопросы
Как избавиться от гематомы народными методами?
Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.
Чем опасна гематома?
Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.
Как лечить гематому в первые часы после травмы?
Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.
Источник
Для более удобного понимания, что такое гематомы при ушибах, как они возникают и по причине воздействия каких факторов, следует рассмотреть понятие ушиба и гематомы в отдельности.
Ушиб – это повреждение тканей и органов, закрытого типа, без серьезного нарушения их структуры. Образуются они путем воздействия различных механических факторов (падение, удар, столкновение). Одними из наиболее распространенных мест локализации ушибов, являются мягкие ткани (кожа, мышцы, надкостница, подкожная клетчатка).
Гематома – это образование (сгустки крови) в подкожной или иной полости. Она образуется вследствие повреждения или разрыва различных тканей и сосудов, как поверхностно, так и в глубине мышц, и на стенках органов. Данное явление сопровождается ограниченным скоплением жидкой или свернувшейся крови в пораженном участке человеческого организма.
Принимая во внимание все выше описанное, можно сказать, что гематома при ушибе – это травма, приобретенная человеком путем воздействия различных механических факторов, которая сопровождается внутренним локализированным повреждением мягких тканей, разрывом сосудов. Пути лечения гематомы зависят от степени тяжести повреждения.
Гематомы при ушибах, как правило, сопровождаются резкой болью, припухлостью в месте ее образования и имеют характерные визуальные проявления в виде изменения цвета кожных покровов (от красного до темно-фиолетового).
Проявления гематомы в зависимости от степени тяжести ушиба
Гематомы при ушибах могут иметь различные проявления и осложнения. Существуют случаи, когда гематомы могут сдавливать крупные сосуды или нервы.
Данное проявление характеризуется тем, что некоторые участки тела, подверженные гематомам, остаются без нормального и правильного кровотока. Помимо этого, в ушибленном месте пострадавший ощущает сильные болевые ощущения.
При сдавливании сосудов, возникает риск возникновения дефицита кровообращения в поврежденном участке тела или органа. Или же наоборот существует опасность нарушения кровеносного оттока из определенной области.
Существуют следующие 3 группы характерных проявлений гематом в зависимости от степени тяжести ушиба:
- 1-я степень (легкие ушибы). В данном случае возникновение гематом происходит по причине незначительного повреждения (механического воздействия). Как правило, гематома не ограничивает функционирование поврежденного участка. Появление гематомы происходит через сутки. Болевые ощущения возникают локализировано. Выздоровление проходит быстро. В большинстве случаев отсутствуют осложнения.
- 2-я степень (средние ушибы). При данной степени тяжести появление гематомы возникает в периоде 4-5 часов после получения повреждения. У больного возникают резкие боли в месте травмы, с появлением определенной припухлости. Такие ушибы не требуют специального лечения. Как правило, достаточно наложить давящую повязку. В случае кровяных образований в подкожных областях, необходимо обращение к врачу.
- 3-я степень (тяжелые ушибы). Появление гематомы, при тяжелых ушибах проявляется очень быстро (через час). При внутримышечной гематоме, наблюдается ограничение функций движения поврежденных областей, усиливается боль. В данном случае, характерно продолжительное кровоизлияние, которое может привести к серьезным последствиям. При получении травмы данной степени тяжести, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который правильно диагностирует повреждение, назначит лечебные мероприятия.
Типы гематом
Существуют следующие типы гематом:
- В зависимости от типа кровоизлияния, могут быть:
- Артериальные;
- Венозные;
- Смешанные.
- В зависимости от типа локализации, могут быть:
- Подфасциальные;
- Межмышечные;
- Подкожные.
- В зависимости от клинического признака выделяются:
- Пульсирующие;
- Осумкованные;
- Диффузные;
- Ограниченные.
Также выделяют особый тип гематом, который классифицируется как внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные). По своим клиническим признакам, последствиям, особенностям течения они значительно отличаются от остальных типов.
Первая доврачебная помощь в лечении гематом при ушибах
Как правило, при первой помощи при ушибах, которые сопровождаются гематомами, следует приложить на поврежденное место источник холода (холодный компресс, пакеты со льдом, грелка с холодной водой и т.д.).
Данная процедура побуждает к сужению сосудов в месте ушиба, что приведет к уменьшению кровоизлияния. Холодный компресс удерживается в течение 30 минут, с перерывом на 10 минут. Потом процедуру с холодным компрессом можно повторять в течении нескольких часов после ушиба.
В случаях ушибов конечностей, необходимо обеспечить ей возвышенное положение, вследствие чего уменьшится отток крови и размер гематомы соответственно.
Дальнейший этап оказания первой доврачебной помощи, заключается в наложении давящей повязки на место травмы, которая поможет уменьшить кровообращение.
Из медикаментозных методов, которые можно провести в бытовых условиях – это использование различных мазей, путем их наложения на место ушиба. Их свойства способны ускорять рассасывание гематом.
Следует понимать, что специальные мази для снятия гематом имеют различный состав. Такие мази кроме основного лечебного действия на место повреждения, также имеют побочные эффекты. Очень важно перед употреблением мази, внимательно прочитать инструкцию по ее применению.
Существуют некоторые виды мазей, применение которых используется для рассасывания гематом при ушибах. Среди них следующие:
- Гепариновая мазь или мази, имеющие в своем составе гепарин (Долобене-гель, Лиотон гель);
- Мази, снимающие местное воспаление тканей в области гематомы (Вольтарен, Диклофенак, Феброфид);
- Мазь для рассасывания кровоизлияний (Траксевазин);
- Бодяга.
Необходимо обратить внимание, что все мероприятия первой помощи при гематомах, которые оказываются в бытовых условиях, требуют поэтапного применения и ни в коем случае одновременного.
Случаи требующие медицинского вмешательства при гематомах
Размер и внешний вид гематомы, даёт первую оценку серьезности повреждения. Не большие гематомы опасности не несут, кроме случаев ушибов глаз или мозга, при которых необходимо квалифицированная оценка специалиста.
Гематома маленького размера, имеющая необширную припухлость, может рассосаться быстро и сама. Другое дело, когда гематома имеет обширные размеры, чрезмерную выпуклость, а также пугающий вид (темно-бордового цвета) – рассасывание данного повреждения быстро не пройдет. Такой ушиб может иметь серьезные последствия, поэтому требует профессиональной медицинской помощи.
В данных случаях, возможно хирургическое вмешательство (прокол, надрез, дренирование), для улучшения оттока крови и уменьшения воспаления тканей в области гематомы.
Опасны случаи, когда вовнутрь гематомы попадает инфекция, что может привести к нагноению тканей в местах ушиба. Также опасность возникает тогда, когда гематома начинает увеличиваться в размере, это говорит о том, что в месте травмы повреждению подверглись большие кровеносные сосуды. Самостоятельно кровь в данном случае, остановить нельзя.
В перечисленных вариантах повреждений необходимо незамедлительное медицинское вмешательство.
Источник