Узи головы ребенку после ушиба

Течение и прогноз черепно-мозговых травм у детей

Что покажет рентген головы при травме у ребенка

Обнаружение переломов 

• Обнаружение простых линейных переломов ко­стей черепа обычно не требует лечения
• КТ показана в ургентных ситуаци­ях или при наличии неврологической симптоматики
• Признаки при избие­нии ребенка включают множественные переломы и вдавленные переломы.

Для чего проводят УЗИ головы ребенку с травмой мозга

Эпидуральная гематома: 

• Легкие и среднетяжелые черепно-мозговые травмы обычно имеют хоро­ший прогноз
• Тяжелые черепно-мозговые травмы часто приводят к раз­витию остаточного неврологического дефицита и угрозе жизни у 1/3 па­циентов
• Арефлексия и генерализованный отек мозга — неблагоприятные прогностические факторы.

 Эпидуральная гематома 

Эмпиема      

 — экстрааксиальное двояковыпуклое образование;

— незначительное повышение плотности или плотность,идентичная спинномозговой жидкости;

— находится между черепом и твердой мозговой оболочкой;

— выраженное периферическое контрастирование.

 Нетравматическиесубарахноидальныекровоизлияния    

 — связано с разрывом аневризмы или артериовенозной мальформацией;

— обычно отсутствие травмы в анамнезе. черепно-мозговая травма

 Менингит    

 — УЗИ выявляетет расширение извилин, увеличение эхогенности в субарахноидальном пространстве

— утолщение оболочек мозга;

— выпот в мозговых оболочках изоинтенсивный Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивный на Т2-взвешенных изображениях и изображенияx в режиме FLAIR;

— усиление мягкой и паутинной оболочек.

 Менингиома

 — отсутствие острого развития симптомов;

— четко отграниченное образование, прикрепляющее к твердой мозговой оболочке;

— в большинстве случаев повышенной плотности;

— гиперостоз черепа в области опухоли;

— кальцинаты;

— выраженное гомогенное усиление.

Симптомы и признаки

Симптоматика СГМ у ребят отличается от таковой у взрослых (потеря сознания, тошнота, головокружение, головная боль, рвота, потеря памяти и др.). Детский головной мозг имеет отличительные особенности. По этой причине у детей редко бывают классические признаки СГМ, присущие взрослым.

Чем меньше ребенок, тем меньше явных симптомов сотрясения мозга.  У малышей потеря сознания бывает лишь в редких случаях.

Характерными при CГМ для маленьких деток будут:

• беспокойство;
• беспричинный плач;
• срыгивания (или неоднократная рвота);
• ухудшение аппетита;
• бледность кожных покровов;
• выбухание родничка у младенцев;
• нарушение сна (сонливость или плохой сон).

Для детей школьного возраста клинические симптомы СГМ таковы:

• потеря сознания отмечается чаще;
• в некоторых случаях возможна амнезия (потеря памяти на обстоятельства травмы);
• тошнота;
• рвота (может быть многократной);
• головная боль (в разной степени выраженная);
• замедленный или учащенный пульс;
• нестабильность артериального давления;
• выраженная бледность;
• потливость;
• нарушенный сон (бессонница или сонливость);
• раздражительность или апатия;
• плаксивость и капризы.

Иногда после травмы или несколько позже у детей наступает посттравматическая слепота, длительностью от нескольких минут до нескольких часов, исчезающая затем самостоятельно. Чаще такой симптом проявляется после удара затылочной областью головы, где расположен зрительный центр.

Одна из особенностей симптомов СГМ у ребенка – то, что они могут наступать не сразу, а через какое-то время (от нескольких часов до нескольких дней). При этом симптоматика может нарастать очень быстро.

При получении ребенком травмы трудно определить, имело ли место повреждение мозга. Даже мнимое благополучие в течение продолжительного времени не исключает наличия внутренней гематомы, проявляющейся прогрессирующим ухудшением состояния в последующем.

Учитывая эти особенности клинических проявлений ЧМТ у детей, необходимо при малейшем подозрении на травму, даже при слабо выраженной симптоматике, обратиться к врачу, не усложняя ситуацию.

Кратковременная потеря сознания – основной симптом серьезного ушиба головы. Другие признаки сотрясения мозга у ребенка выражаются в появлении:

• головной боли;
• упадка сил;
• мелькания мушек перед глазами;
• головокружения;
• дезориентации в знакомом месте;
• излишнего потоотделения;
• покраснения лица;
• ухудшении общего самочувствия.

В некоторых случаях пострадавшие чувствуют улучшение состояния, но это не означает, что ушибы прошли без следа. Иногда сотрясение проявляется не сразу и не полностью. Некоторые признаки сотрясения головного мозга у детей могут проявиться спустя какое-то время.

Из явных симптомов можно отметить:

• частые позывы к рвоте, тошнота;
• побледнение кожных покровов;
• беспокойное поведение;
• капризность, плаксивость;
• отказ от пищи;
• вялость и слабость;
• нарушение сна;
• скачки артериального давления, учащение пульса.

У грудничков наблюдается частое срыгивание, перевозбужденное состояние, бледность, плохой сон.

Диагностика

При поступлении в больницу проводится обследование ребенка следующими методами:

• общий анализ крови на лейкоциты и свертываемость;
• рентген головы для обнаружения повреждения черепных костей;
• УЗИ для определения наличия отека, гематом в тканях мозга;
• энцефалография – рентгеновское исследование активности центров головного мозга, его кровоснабжения, смещения его отделов;
• КТ и МРТ головного мозга – методы, позволяющие получить его объемное компьютерное изображение, заметить все изменения в структуре.

Берется также спинномозговая пункция для определения наличия крови в различных отделах мозга, обнаружения воспаление его оболочек.

По прибытии в стационар пострадавшего обычно осматривают специалисты:

• нейрохирург;
• невролог;
• травматолог.

Лечение

Если врач устанавливает, что состояние ребенка удовлетворительное, его оставляют для лечения дома, рекомендуя ему покой, употребление обезболивающих средств.

Не следует давать каких-либо обезболивающих средств малышу, не дождавшись врача. Самое главное, что могут сделать родители при падении ребенка или ушибе − это обеспечить своему ребенку покой и комфортное положение на кровати. Если травма головы сопровождается кровотечением, следует остановить кровь и обработать рану антисептиком.

Прибыв в больницу, пострадавший проходит осмотр врачом, который назначает необходимую диагностику органов центральной нервной системы. Специалист принимает решение о том, оставить ли больного в стационаре.

При незначительных травмах маленького пациента отправляют домой, назначив специальное лечение и дав рекомендации. Чаще всего маленьких больных оставляют под врачебным присмотром: так проще наблюдать за течением заболевания и применять определенные методы терапии.

Врачебный контроль позволит избежать опасных осложнений, таких, как отеки, эпилептические припадки, а также развития гематом.

Сотрясение головного мозга у детей опасно самолечением. Родители часто не в состоянии предпринять правильные пути лечения, что может привести к ухудшению самочувствия малыша.

Примерное время пребывания в стационаре составляет 1 неделя. Если при проведении компьютерной томографии или УЗИ не выявлены серьезные отклонения, пострадавшего могут отправить домой через 4 дня.

Какое лечение сотрясения головного мозга у детей применяется в условиях больницы?

1. Ограничение подвижности пациента, снижение активности, а также исключение каких-либо контактов с близкими.
2. Врачом могут быть назначены мочегонные средства Диакарб, Фуросемид.
3. Для возмещения утраченного калия применяют Аспаркам, Панангин. Эти средства имеют профилактическое воздействие против отеков.
4. Седативные средства – валериана, Фенозипам − назначаются при излишнем перевозбуждении больного, состояниях тревожности.
5. Могут применяться средства антигистаминного действия − Супрастин, Диазолин.
6. При интенсивных болях в голове назначаются Баралгин и Седалгин.
7. При ощущениях тошноты употребляется Церукал.
8. По прибытии в домашние условия рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.

Постоянный контроль врачей и медсестёр позволит избежать возможных осложнений, и, в случае ухудшения состояния, провести повторное обследование головы с соответствующей терапией.

В случае улучшения состояния пациента могут отпустить на домашнее лечение, предварительно дав рекомендации.

Какие ограничения следует соблюдать по возвращении домой:

• сокращение времени на просмотр телепередач и компьютерных игр;
• исключение физических нагрузок, посещение друзей, долгие прогулки;
• соблюдение постельного режима в течение 14 дней;
• при появлении симптомов тошноты и рвотных позывов, а также судорожных синдромов, необходимо вновь вызвать врача и провести повторную диагностику. Постоянная слабость, полусонное состояние, а также появление болевых симптомов в голове могут указать на возможное осложнение травмы.

Первая помощь

Если у детей появляются симптомы сотрясения мозга, то первое, что необходимо сделать, – это вызвать «скорую помощь». Пострадавшего укладывают на бок, чтобы он не захлебнулся при рвоте. Подкладывать мягкую подушку нельзя. Если требуется госпитализация, его переносят на жестких носилках.

Дома до приезда врача необходимо создать условия для того, чтобы ребенок как можно меньше страдал от головной боли (выключить яркий раздражающий свет, приглушить звуки). На место ушиба прикладывают лед. Если есть рана, ее обрабатывают перекисью водорода и перевязывают.

При повреждении головы самым разумным поступком будет обращение за помощью. Избежать осложнений и отрицательных последствий для здоровья поможет своевременная медицинская помощь и точно поставленный диагноз. Даже если признаки сотрясения мозга у ребенка проявились не полностью, они могут скрывать серьезное повреждение, разрывы тканей, микротрещины и ушибы.

Что делать при сотрясении мозга у ребенка?